Геморрагический инфаркт легкого причины — Все про гипертонию

Геморрагический инфаркт легкого причины — Все про гипертонию

Геморрагический инфаркт легкого причины — Все про гипертонию
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое и как лечиться декомпенсированная сердечная недостаточность?

Больной находится только в РИТ, лечение направлено на восстановление кровообращения, предотвращение тромбообразования и растворения существующих сгустков, поддержание деятельности ССС. При инфекциях назначают антибактериальную терапию.

Необходимо создание полного покоя, снятие болей. Первыми больному вводят тромболитики (Гепарин, Фрагмин, Клексан, Фраксипарин), которые разжижают кровь, они важны в первые сутки болезни. Эуфиллин понижает давление в легочной артерии.

Для уменьшения боли вводят наркотические анальгетики — Морфин, ненаркотические анальгетики при пневмонии — Анальгин, для нейролептаналгезии — Фентанил, Дроперидол, при одышке — кислородотерапия через назальный катетер.

Вводят фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа) — они растворяют тромбы, для поднятия давления при коллапсе вводят вазопрессоры — Допамин, Норадреналин, Адреналин, кардиотоники — Мезатон, Кодиамин, для нормализации микроциркуляции — Реополиглюкин.

После нормализации давления вводят мочегонные — Лазикс, Фуросемид, антикоагулянты (прямые и непрямые) — Фенилин, Варфарин — для предотвращения дальнейшего тромбообразования, внутривенно Нитроглицерин, Пентамин.

Последствия инфаркта легкого:

  • нагноение с абсцессами;
  • геморрагическое воспаление в плевре;
  • гипостатическое воспаление легких и их отек.

Летальность увеличивается при СН, повторных эмболиях.

Сам инфаркт, пневмония являются осложнениями ТЭЛА, поэтому профилактика заключается в недопущении появления тромбозов, устранении нарушений сердечной деятельности. Для этого назначают пожизненный прием антикоагулянтов, статинов, ингибиторов АПФ, бета-блокаторы, венотоники, удаление опасных вен хирургическим путем.

Лечение инфаркта легкого у детей и взрослых предусматривает использование:

  • ненаркотических либо наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома;
  • прямых (Фракипарин, Гепарин) и непрямых коагулянтов для профилактики дальнейшего тромбообразования (коагулянты противопоказаны при кровотечениях, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/желудка, геморрагическом диатезе, злокачественных опухолях);
  • фибринолитической терапии Урокиназой, Стрептокиназой или тканевым активатором плазминогена для растворения имеющихся тромбов.

Если инфаркт легкого осложнен артериальной гипертензией, внутривенно вводятся вазопрессоры («Допамин», «Норадреналин»), «Реополиглюкин». При первых симптомах инфаркт-пневмонии назначаются антибиотики.

Если консервативное лечение не обеспечивает улучшения самочувствия, проводится тромбоэмболэктомия из легочной артерии – кава-фильтр устанавливают в систему нижней полой вены.

Патология поддается терапии только в условиях стационара. В противном случае у больного может ухудшиться самочувствие. Пациента транспортируют в медицинское учреждение на специальном санитарном транспорте.

В схеме терапии присутствуют также фибринолитические средства, способные растворять тромбы и антикоугулянты, снимающие легочный спазм – Бронхиол и Артериол. Чтобы исключить рецидив недуга пациентам назначают Гепарин. Курс лечения Гепарином составляет от 7 до 10 дней.

Чтобы ослабить болевые симптомы в схему лечения прописывают наркотические анестетики. Препараты купируют боль и снимают одышку. При сильной одышке применяют оксигенотерапию. Если заболевание проходит в тяжелой форме, то пострадавшему прописывают солевые растворы и вазопрессоры.

Пациентам, которым нельзя употреблять некоторые из указанных препаратов, назначают хирургическое вмешательство. Операция применяется и в случаях с высоким риском повторного развития недуга. В ходе процедуры больному устанавливают кава-фильтры в почечную вену. Они предотвращают попадание оторвавшегося тромба к органам дыхания и сердцу.

Терапию инфаркта не проводят дома. Полноценное лечение и своевременная постановка верного диагноза возможна лишь в стационарных условиях, где помимо перечисленных медикаментозных препаратов больному могут назначить:

  1. Альвезин — улучшает снабжение тканей кислородом и процесс окисления в клетках.
  2. Анальгин – обезболивает спазматические приступы.
  3. Доламин – устраняет инфекционно-токсический шок.
  4. Морфин применяется для подавления выраженного болевого синдрома во время заболевания.
  5. Норадреналин применяется для восстановления и поддержания нормального артериального давления.
  6. Реополиглюкин.
  7. Стрептокиназа.

Инфаркт легкого не поддается лечению методами народной медицины.

При недуге применяют несколько типов хирургических вмешательств:

  1. Удаление фрагмента легкого. Резекция используется только в случаях, когда очаг поражения находится глубоко в тканях.

    Хирургическое вмешательствоВ зависимости от локализации тромба врач удаляет верхнюю, нижнюю или среднюю часть органа.

  2. Краевое удаление. Данный вид операции выполняется при расположении некроза на поверхности легкого. При этом возможно сохранить все доли органа.
  3. Устранение всего легкого или нескольких его частей. Вмешательство выполняется при запущенных случаях инфаркта, когда орган подвергается массовому гнилостному поражению. Орган удаляют для того, чтобы спасти жизнь больному человеку.

Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять травяные напитки:

  • настойку лекарственной вербены;
  • настойку донника;
  • чай из цветков гречихи с медом.

Научно доказано, что красное вино ослабляет негативные последствия патологий легких, поскольку в нем содержится ингредиент, имеющий противовоспалительное и противоокислительное воздействие.

Инфаркт легкого опасен своими последствиями. К числу наиболее распространенных относят:

  • пневмония;
  • абсцесс;
  • плеврит.

Имеется высокий риск попадания гнойного сгустка крови в один из сосудов. Состояние вызывает нагноение и способствует абсцессу в месте инфаркта. Основная угроза абсцессов заключается в возможности их прорыва.

Успех терапии зависит от своевременности оказанных больному лечебных мероприятий. Чем раньше будет удален тромб, тем больше шансов на полное выздоровление человека без последующих осложнений.

Инфаркт легкого — это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи в реанимационном отделении стационара.

Лечение инфаркта легкого комплексное и длительное. Больному назначают сразу несколько групп препаратов, растворяющих тромбы и устраняющих симптомы патологии.

  • Начинают лечение с введения пациенту фибринолитиков. При отсутствии выраженной артериальной гипертензии применяют следующие фибринолитические средства – «Стрептокиназу», «Урокиназу», «Тканевой активатор плазминогена». Противопоказаны эти лекарства лицам, перенесшим месяц назад инсульт, а также страдающим геморрагическим диатезом, беременным женщинам. В тяжелых случаях переходят от тромболитической терапии к операции — тромбэктомии.
  • Больным с инфарктом легкого назначают прямые и непрямые антикоагулянты. «Гепарин» – препарат, не растворяющий тромб, но препятствующий его увеличению и останавливающий процесс тромбообразования. Это лекарство уменьшает спазм легочных капилляров, альвеол и бронхиол. Длится гепаринотерапия десять дней. Затем переходят к лечению «Дикумарином», «Неодикумарином», «Фенилином». Антикоагулянты предупреждают дальнейшее тромбообразование и предотвращают повторную эмболизацию.
  • Антиагрегационная терапия проводится с целью предупреждения повторного тромбообразования. Больным назначают «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил».
  • Наркотические анальгетики применяют при острой боли. Они ослабляют болевой синдром, улучшают кровообращение, купируют одышку. Внутривенно вводят 1% раствор «Морфина» Ненаркотические анальгетики назначают при появлении плевральной боли по время дыхания и кашля, при изменении положения тела. Внутривенно вводят 50% раствор «Анальгина».
    548668468648
  • Чтобы снять рефлекторный спазм сосудов, вводят внутримышечно большие дозы спазмолитиков – «Папаверина», «Дротаверина».
  • При развитии легочного кровотечения применяют препараты кальция.
  • Для лечения шока используют вазопрессоры – «Допамин», «Добутомин».
  • «Эуфиллин» вводят внутривенно медленно при наличии бронхоспазма.
  • После стабилизации состояния больного переходят к антибактериальной терапии и стандартному симптоматическому лечению. Антибиотики назначают для профилактики воспаления легких и нагноения. Обычно используют препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», макролидов – «Азитромицин», цефалоспоринов – «Цефтриаксон», пенициллинов – «Амоксициллин».
  • Облегчить работу сердца помогут внутривенные инъекции сердечных гликозидов – «Строфантина», «Коргликона».
  • Для улучшения реологических свойств крови и ускорения регенерационных процессов в тканях используют «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
  • При выраженной гипертонии назначают внутривенное введение «Фуросемида». Препарат обеспечивает перераспределение крови и уменьшение ее объема в легких. Применяют также «Лазикс» внутривенно струйно.
  • При гипотонии внутривенно вводят «Преднизолон», «Строфантин» и «Реополиглюкин». В этом случае все вышеперечисленные лечебные мероприятия запрещены. Для борьбы с коллапсом внутривенно капельно вводят «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
  • При инфаркте легкого устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену, который будет задерживать тромбы и не пропускать их в системный кровоток.

Специфическое лечение инфаркта легкого продолжают 8-10 дней. Более длительное лечение лекарствами данных групп может привести к развитию остеопороза и тромбоцитопении.

Диагностика

Диагностикой легочной эмболии занимаются пульмонологи и кардиологи. В ходе физикального исследования выявляются:

  • мелкие хрипы;
  • ослабление дыхания;
  • шум трения плевры;
  • систолический шум;
  • укорочение перкуторного звука;
  • ритм галопа;
  • расщепление и акцент второго тона на аорте.

Во время ощупывания живота врач отмечает увеличение и болезненность печени.

Биохимия крови, общий анализ крови и анализ газового состава крови при инфаркте легкого показывают:

  • умеренный лейкоцитоз;
  • артериальную гипоксемию;
  • общий билирубин при нормальных значениях трансаминаз;
  • повышенную активность лактатдегидрогеназы.

Инфаркт легкого на ЭКГ проявляется признаками перегрузки правых сердечных отделов, неполной блокадой правой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ-маркеры легочной эмболии могут включать:

  • гипокинезию и расширение правого желудочка;
  • повышение давления в артерии легкого;
  • обнаружение тромба в правых отделах сердца.

На УЗДГ вен нижних конечностей при инфаркте легкого диагностируется тромбоз глубоких вен. На рентгене легких в боковой и прямой проекциях просматриваются:

Предлагаем ознакомиться:  Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы

  • деформация и расширение корня легкого;
  • зона снижения прозрачности, имеющая вид клина;
  • выпот в плевральной полости.

Ангиопульмонография при легочной эмболии выявляет сужение просвета легочной артерии из-за внутриартериальных дефектов наполнения. Для подтверждения наличия участков снижения перфузии легких применяется сцинтиграфия.

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

На рентгенограмме — негустая клиновидная тень в среднем поле, чаще справа. Ишемизированный участок имеет форму пирамиды, основание которой обращено к периферии, а верхушка – к корню легкого. Характерное треугольное затемнение расположено в средних и базальных сегментах легкого. Дополнительными методами диагностики являются ЭКГ, КТ, МРТ.

46644648486

инфаркт легкого на диагностическом снимке

Инфаркт легкого – прогноз и последствия

При грамотном лечении инфаркт легкого не представляет большой угрозы для жизни человека. Но иногда он приводит к внезапному летальному исходу.

Риск осложнений при легочной эмболии повышается при частых рецидивах ТЭЛА, тяжелой сердечной недостаточности и других серьезных заболеваниях (отек легкого, постинфарктная пневмония, нагноительные процессы в легком).

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Осложнения:

  1. Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
  2. 5468468486Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
  3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
  4. Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
  5. Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
  6. Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
  7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
  8. Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Инфаркт миокарда: причины и признаки

Первые симптомы инфаркта легкого проявляются через два-три дня после закупорки тромбом ветви легочной артерии. Больной ощущает внезапную боль в груди, которая усиливается при кашле, глубоком дыхании, во время наклонов туловища.

При реакции диафрагмальной плевры возможен «острый живот». У 30% больных наблюдается кровохарканье либо появляются «ржавые» прожилки в мокроте. У 2-5% открывается легочное кровотечение.

Также инфаркт легкого может проявляться:

  • повышением температуры тела до 38-39°C;
  • сильной одышкой;
  • аритмией;
  • цианозом и бледностью кожных покровов;
  • артериальной гипотонией;
  • икотой;
  • рвотой, тошнотой.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Микро и макро препараты

Чтобы правильно диагностировать патологию необходимо исследование микропрепарата и последующее исследование макропрепарата.

Микропрепарат и макропрепарат позволяют найти уплотнения и разрывы в пораженных областях дыхательной системы, а также определить наличие некротических вкраплений.

Микропрепарат заболевания – в зоне поражения разрушаются межальвеольные границы.  Клетки альвеол не имеют ядра. Вся зона поражения пропитывается кровью, а вблизи этой зоны заметен тромбированный сосуд.

Макропрепарат позволяет достоверно выявить наличие патогенных микроорганизмов в тканях дыхательной системы и определить возможные осложнения недуга. Благодаря макропрепарату возможно обнаружить онкологические клетки и начать лечение рака на ранней стадии развития.

Основная цель профилактики – предупреждение заболеваний, приводящих к инфаркту легких. Для этого больным необходимо регулярно пропивать курс лекарств, защищающих их от тромбофлебитов.

Пациенты, склонные к повышенной свертываемости, должны принимать кроворазжижающие средства по схеме, назначенной специалистом. Больным инфарктом миокарда рекомендуется употреблять антикоагулянты.

Важно предупредить тромбоз нижних конечностей. Для этого увеличивают двигательную активность и проводят ежедневный массаж ног.

Патогенез заболевания

Схема инфаркта легкого
Схема инфаркта легкого.

При тромбах сосудов a.pulmonalis вследствие повышения давления и кровоизлияния в ткань легких, при попадании инфекции всегда начинается воспаление с развитием плеврита и пневмонии, абсцесса и др. Попадание тромба в сосуд вызывает моментальный спазм всех окружающих артерий.

Геморрагический инфаркт легкого свое название получил потому, что при нем ишемический участок паренхимы легкого пропитывается излившейся вследствие кровоизлияния от лопнувшей артерии кровью. Границы его подчеркнуты, цвета темного вина, обычно имеет клиновидную пирамидоидальную форму.

Направлен основанием наружу, верхушкой к корню легкого, плотный, величиной от горошины до доли, выступающий над поверхностью. При этом всегда страдает плевра, в которой накапливается кровяное содержимое.

Последствия и исход инфаркта различны: это может быть рубцевание, рассасывание, фиброз, деструкция участка с развитием осложнений в виде нагнаивания некротизированного участка, воспаления легких, плевры и легочной гангрены.

При частичном инфаркте необратимых изменений не бывает. ИЛ развивается в течение суток, в этот период больному можно помочь восстановиться, разрушив его тромб. Через 7 суток последствия и изменения в ткани легких уже не восстанавливаются. Такие больные часто погибают от пневмонии, абсцессов. На месте некроза развивается фиброз.

Причины развития инфаркта легкого

При этом тромбы формируются в ушке правого предсердия и заносятся с током крови в артерии малого круга.

При этих двух заболеваниях опасными являются флотирующие тромбы, которые закреплены в дистальном отделе венозного сосуда.

К прочим причинам легочной эмболии относятся:

  • перелом трубчатых костей, из-за которого больной вынужден долгое время соблюдать постельный режим;
  • кесарево сечение, естественные роды;
  • обширные торакальные, абдоминальные и гинекологические операции;
  • геморроидэктомии.

Риск возникновения инфаркта легкого высок у лиц старше 60 лет, а также при:

  • рецидивирующих венозных тромбозах;
  • наследственной отягощенности по ТЭЛА;
  • приеме гормональных контрацептивов;
  • наличии опухоли поджелудочной железы;
  • ожирении;
  • легочной гипертензии.

Опасными фоновыми патологиями считаются:

  • ДВС-синдром;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • полицитемия;
  • гепарининдуцированная тромбоцитопения.

Причины

Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровотока и гибелью (некрозом) того или иного участка сердечной мышцы.

Данная патология гораздо чаще встречается именно у мужчин старше 60 лет, но после достижения 55-60 летнего возраста она с одинаковой долей вероятности может развиваться и у женщин. Такие изменения в миокарде приводят не только к существенным нарушениям в работе сердца, но и в 10-12% случаев угрожают жизни больного.

По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людей 60-70 летнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда у 20-30 летних.

При инфаркте миокарда крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. любая проволочка существенно отягощает последствия инфаркта и способна приносить непоправимый урон состоянию здоровья.

Предлагаем ознакомиться:  ЭЭГ головного мозга — Что показывает диагностика головного мозга

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда.

Такие изменения в структуре мышечной ткани сердца наступают спустя 3-7 часов после прекращения поступления крови к участку мышцы. Через 7-14 дней участок некроза зарастает соединительной тканью, а спустя 1-2 месяца на нем формируется рубец.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

  • спазм коронарных сосудов;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • травмы сердца;
  • новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
  • курение;
  • адинамия;
  • ожирение;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • постклимактерический возраст у женщин;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • алкоголизм.

Классификация

При инфаркте миокарда некрозу могут подвергаться различные по масштабу участки мышечной ткани, и, в зависимости от размера очага поражения, кардиологи различают следующие формы данной патологии:

  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый.

Также инфаркт миокарда может классифицироваться в зависимости от глубины поражения стенки сердца:

  • трансмуральный – некрозу подвергается вся толщина мышечного слоя;
  • интрамуральный – некроз расположен в глубине сердечной мышцы;
  • субэпикардиалный – некроз расположен в участках прилегания сердечной мышцы к эпикарду;
  • субэндокардиальный – некроз расположен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

В зависимости от места расположения пораженных участков коронарных сосудов выделяют такие типы инфаркта:

  • правожелудочковый;
  • левожелудочковый.

По кратности возникновения данная патология сердца может быть:

  • первичной – наблюдается впервые;
  • рецидивирующей – новый участок некроза появляется в течение 8 недель после первичного;
  • повторный – новый участок некроза появляется по прошествии 8 недель после предыдущего инфаркта.

Характерными признаками инфаркта миокарда становятся такие проявления этой патологии сердца:

  1. Длительная интенсивная боль в области сердца, которая продолжается более получаса и не устраняется даже после повторного приема нитроглицерина или других сосудорасширяющих средств.
  2. Большинство больных характеризуют болевые ощущения как жгучие, кинжальные, разрывающие и пр. В отличие от приступа стенокардии они не утихают в состоянии покоя.
  3. Ощущения жжения и сдавливания в области сердца.
  4. Боль чаще появляется после физической или сильной эмоциональной нагрузки, но может начинаться и во время сна или в состоянии покоя.
  5. Боль иррадиирует (отдает) в левую руку (в редких случаях – в правую), лопатку, межлопаточную область, нижнюю челюсть или шею.
  6. Боль сопровождается сильным беспокойством и чувством необоснованного страха. Многие больные характеризуют такие волнения как «страх смерти».
  7. Боль может сопровождаться головокружением, обмороком, бледностью, акроцианозом, повышенным потоотделением (пот холодный и липкий), тошнотой или рвотой.
  8. В большинстве случаев нарушается ритм сердечных сокращений, который можно заметить по учащенному и аритмичному пульсу больного.
  9. Многие больные отмечают одышку и затруднение дыхания.

Помните! У 20% больных инфаркт миокарда протекает в атипичной форме (например, боль локализируется в области живота) или не сопровождается болевыми ощущениями.

5468846648468

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к мероприятиям по доврачебной помощи!

Выраженность симптомов при инфаркте миокарда зависит от стадии заболевания. В его течении наблюдаются такие периоды:

  • прединфарктный – наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель;
  • острейший – сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов;
  • острый – начинается с момента образования очага некроза на миокарде и заканчивается после ферментативного расплавления отмершей мышцы, длится около 2-14 суток;
  • подострый – сопровождается образованием рубцовой ткани, продолжается около 4-8 недель;
  • постинфарктный – сопровождается образованием рубца и приспособлением миокарда к последствиям изменений структуры сердечной мышце.

Острейший период при типичном варианте течения инфаркта миокарда проявляет себя выраженными и характерными симптомами, которые не могут оставаться незамеченными. Основным признаком этого острого состояния является выраженная боль жгучего или кинжального характера, которая, в большинстве случаев, появляется после физической нагрузки или значительного эмоционального напряжения.

Она сопровождается сильным беспокойством, страхом смерти, резкой слабостью и даже обморочным состояниями. Больные отмечают, что боль отдает в левую руку (иногда в правую), область шеи, лопаток или нижней челюсти.

В отличие от болей при стенокардии, такая кардиалгия отличается своей продолжительностью (более 30 минут) и не устраняется даже повторным приемом нитроглицерина или других сосудорасширяющих препаратов.

Близкие больного могут заметить:

  • учащение пульса;
  • нарушения сердечного ритма (пульс становится аритмичным);
  • резкую бледность;
  • акроцианоз;
  • появление холодного липкого пота;
  • повышение температуры до 38 градусов (в некоторых случаях);
  • повышение артериального давления с последующим резким снижением.

В остром периоде у больного исчезают кардиалгии (боли присутствуют только в случае развития воспаления перикарда или при наличии выраженной недостаточности кровоснабжения околоинфарктной зоны миокарда).

Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела, и лихорадка может продолжаться около 3-10 дней (иногда, более). У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление остается повышенным

Подострый период инфаркта протекает на фоне отсутствия болей в сердце и лихорадки. Состояние больного нормализуется, артериальное давление и показатели пульса постепенно приближаются к норме, а проявления сердечно-сосудистой недостаточности значительно ослабевают.

В постинфарктном периоде все симптомы полностью исчезают, а лабораторные показатели постепенно стабилизируются и возвращаются к норме.

У некоторых больных инфаркт миокарда начинается с острой боли в животе.

Атипичность симптоматики инфаркта миокарда коварна тем, что она может вызывать существенные трудности при постановке диагноза, а при безболевом его варианте больной может переносить его буквально на ногах.

Среди атипичных форм могут наблюдаться такие варианты симптоматики:

  1. Периферический с атипичным местом локализации боли: при таком варианте боль дает о себе знать не за грудиной или в прекардиальной области, а в левой верхней конечности или в кончике левого мизинца, в области нижней челюсти или шеи, в лопатке или в области шейно-грудного отдела позвоночного столба. Остальные симптомы остаются такими же, как и при типичной клинической картине этой патологии сердца: аритмии, слабость, потливость и пр.
  2. Гастрический – при такой форме инфаркта боль локализируется в области желудка и может напоминать приступ острого гастрита. Во время осмотра больного врач может выявлять напряжение мышц брюшной стенки, и для постановки окончательного диагноза ему могут понадобиться дополнительные методы исследования.
  3. Аритмический – при таком варианте инфаркта у больного выявляются атриовентрикулярные блокады различной интенсивности или аритмии (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия). Подобные нарушения сердечного ритма могут существенно затруднять диагностику даже после проведения ЭКГ.
  4. Астматический – такая форма этой острой сердечной патологии своим началом напоминает приступ астмы и чаще наблюдается при наличии кардиосклероза или повторных инфарктов. Боль в сердце при ней выражена незначительно или полностью отсутствует. У больного появляется сухой кашель, нарастает одышка и развивается удушье. Иногда, кашель может сопровождаться пенистой мокротой. В тяжелых случаях развивается отек легкого. При осмотре больного врач определяет признаки аритмии, снижение артериального давления, хрипы в бронхах и легких.
  5. Коллаптоидный – при такой форме протекания инфаркта у больного развивается кардиогенный шок, при котором наблюдается полное отсутствие боли, резкое падение артериального давления, головокружение, холодный пот и потемнение в глазах.
  6. Отечный – при такой форме инфаркте больной жалуется на одышку, резкую слабость, быстрое появление отеков (вплоть до асцита). При осмотре больного выявляется увеличенная печень.
  7. Церебральный – такая форма инфаркта сопровождается нарушением мозгового кровообращения, которое проявляется помрачением сознания, нарушениями речи, головокружением, тошнотой и рвотой, парезами конечностей и пр.
  8. Безболевой – такая форма инфаркта протекает на фоне дискомфорта в грудной клетке, повышенной потливости и слабости. В большинстве случаев больной не обращает внимания на такие признаки, и это значительно усугубляет течение этого острого состояния.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы инфаркта миокарда и первая помощь

Профилактика инфаркта легкого

Лицам, находящимся в группе риска, хороший лечебно-профилактический эффект окажет массаж ног. Специалисты рекомендуют:

  1. Носить компрессионные чулки или эластичный бинт, особенно больным, перенесшим операции на ногах,
  2. Не принимать лекарства, вызывающие гиперкоагуляцию,
  3. Проводить профилактику острых инфекционных заболеваний,
  4. Принимать «Эуфиллин» для предупреждения легочной гипертензии,
  5. Как можно раньше активизировать лежачих больных.
  6. С профилактической целью хирурги перевязывают вены ног.

Инфаркт легкого — не смертельная патология. При проведенном вовремя лечении прогноз заболевания благоприятный. Его можно устранить, если в нужный момент определить основной этиологический фактор. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении тромбы рассасываются, кровоток и трофика ишемизированного участка восстанавливаются, наступает выздоровление.

Профилактика инфаркта легкого проводится с учетом причин, спровоцировавших развитие болезни. Чтобы избежать легочной эмболии, кардиологии и пульмонологи рекомендуют:

  • своевременно лечить тромбофлебиты;
  • носить компрессионный трикотаж при патологиях вен нижних конечностей;
  • ежедневно делать лечебную гимнастику;
  • соблюдать сроки использования внутривенных катетеров при проведении инфузионной терапии;
  • следовать рекомендациям врача после пройденного хирургического лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Разновидности инфарктов

Современный ритм жизни сопряжен с множеством волнений и стрессов, которые вызывают различные виды инфарктов у людей, имеющих к этому предрасположенность. Неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание отрицательно сказываются на работе организма.

Проблема возникновения данного вида болезни стала настолько актуальной, что в повседневности очень часто можно столкнуться с выражением «довести до инфаркта». Однако не у всех людей во время стрессовой ситуации случается столь неприятное явление. Для понимания сути заболевания необходимо четко сформулировать определение данного недуга.

Инфаркт — это отмирание клеток сердечных мышц (некроз) вследствие недостатка кровоснабжения, вызванного блокировкой артерии холестериновой бляшкой. Кроме поражения сердца, недуг может охватывать и другие виды органов.

Слово «инфаркт» берет свое начало в древнегреческой медицине. В переводе на русский язык оно обозначает «защемление», «блокировка». Затруднение транспортировки крови в ткани органа приводит к онемению и невозможности полноценного функционирования. Основные виды болезни делятся на 3 категории:

  1. Ишемический или анемический.
  2. Геморрагический.
  3. Ишемический или анемический с геморрагическим поясом.

Первый вид заболевания характеризуется поражением таких органов, как: почки, селезенка, головной мозг, сердце. Вследствие прекращения циркуляции крови в сосудах происходит онемение тканей и возникает сухой некроз.

Геморрагический тип болезни возникает вследствие застойного процесса крови в венах. Наиболее часто поражаются следующие органы: легкие, кишечник, селезенка, мозг. Возникновение заболевания в области легких происходит из-за недостаточного питания сердца, а в селезенке — из-за тромбоза вен.

Ишемический вид категории болезни с геморрагическими признаками сочетает 2 первых типа поражения органов и представляет собой сухой некроз с кровоизлиянием. Он поражает сердце, почки и селезенку. Сердечный приступ или онемение клеток головного мозга может стать причиной летального исхода или повлечь тяжелые последствия, такие как постинфарктный кардиосклероз.

Поражение инфарктом

По расположению пораженного участка сердца классификация инфаркта миокарда имеет разделение на соответствующие виды:

  • инфаркт миокарда желудочка (переднего, заднего, бокового, нижнего);
  • инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки;
  • изолированный инфаркт миокарда верхней части сердца;
  • инфаркт миокарда правого желудочка.

Область расположения закупорки артерий может также быть на стыке сердечных отделов: заднебоковой, верхнебоковой, нижнебоковой и.т.д.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда указывает на небольшую область поражения (как правило, в толще миокарда). Данный вид имеет две подкатегории: субэндокардиальный инфаркт миокарда (расположен под эндокардом) и субэпикардиальный (под эпикардом).

Признаки

В былые времена инфарктом страдали исключительно люди старшего возраста, однако, в последние годы приступы часто случаются у молодых мужчин и женщин. Мужчины наиболее подвержены симптомам заболевания и находятся в первой группе риска.

Типичная форма инфаркта проявляется в виде острого приступа боли в районе грудной клетки, возникающего без явных причин. Ощущения характеризуются давлением на сердце, сжатием, иногда болевые рефлексы распространяются на спину и плечевые мышцы.

Симптом имеет сходство со стенокардией, но в отличие от данного сердечного заболевания может возникнуть не вследствие нагрузки, а в состоянии покоя. Болевые ощущения сопровождаются приступами аритмии, повышением давления.

Симптомы инфаркта легкого

Через 2-3 дня после закупорки ветви легочной артерии появляются следующие признаки:

  1. Внезапная боль под мышкой, в груди, похожая на стенокардию. Находится всегда в проекции места тромбоза, усиливается при любых движениях, дыхании, кашле.
  2. Кровохарканье или даже легочное кровотечение.
  3. Холодный липкий пот.
  4. Слабый пульс.
  5. Субфебрильная температура, держится до 2 недель.

Симптомы прибавляются, если развивается воспаление легких: сначала боли, затем лихорадка до 39 градусов. Появляется инспираторная выраженная одышка с частотой более 20 вдохов в минуту, озноб, учащение сердцебиения более 100 ударов в минуту.

Начинается пульсация шейных вен, увеличение печени, боль в правом подреберье. Наблюдается аритмия, пепельно-серая бледность, акроцианоз, потемнение в глазах, падение АД вплоть до коллапса с потерей сознания. Симптомы очень сходны с сердечными, но отличаются интенсивностью и скоростью.

Внелегочные симптомы:

  • икота;
  • понос;
  • положительный четкий симптом Щеткина-Блюмберга и Пастернацкого.

У половины больных при закупорке мелкой артерии начинается так называемый геморрагический плеврит, дальнейшее развитие инфекции может привести к гангрене целого легкого.

При поражениях крупных артерий нередок летальный исход. Микроинфаркты симптомы дают минимальные, чаще отсутствуют. Инфаркт обнаруживается только на рентгене случайно, последствия для жизни больного неопасны, срок лечения около 12 дней.

  • Инфаркт легкихзаражение крови;
  • злокачественные образования;
  • недостаток железа в организме;
  • сильный ожог;
  • перелом костей;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания почек;
  • эндокардит.

Закупорка легочных артерий приводит к их перенасыщению кислородом. Пораженный участок грудной клетки отличается по цвету от близлежащих тканей и возвышается над  здоровыми участками тела.

Заболевание возникает только при закупорке мелких и средних артерий, питающих дыхательную систему.

Инфаркт легкого имеет и другие причины возникновения:

  1. Длительный прием препаратов, содержащих гормоны.
  2. Тяжелые роды.
  3. Операции на селезенке, прием лекарств, способствующих повышенной свертываемости крови.
  4. Лишний вес.
  5. Долгое нахождение тела в неподвижном состоянии.

Одышка

Клиническая картина недуга зависит от размера, локализации и численности пораженных сосудов. Симптомы болезни могут дополняться сопутствующими патологиями сердечной системы. Инфаркт легкого характеризуется следующими симптомами:

  • кашель со слизистым содержимым вкраплением кровяных частиц;
  • острые боли в области груди, под мышкой и под лопаткой;
  • Боль в грудисиний оттенок губ, пальцев и носа;
  • серый цвет кожных покровов;
  • чередование ускоренного и замедленного сердцебиения;
  • холодный пот;
  • одышка, возникающая без причины;
  • хрипы в легких;
  • повышение температуры тела, сочетающееся с ознобом;
  • ощущение нехватки кислорода.

После тромбоза мелких артерий пациент, как правило, быстро восстанавливается.

Основные способы диагностики закупоренных легочных сосудов:

  1. Прослушивание грудной клетки – наиболее простой метод определения недуга. При заболевании специалист может услышать ослабленное дыхание или хрипы со стороны плевры дыхательной системы.
  2. Врач онкологЭКГ. Позволяет рассмотреть поражения легочных артерий.
  3. Лабораторные тесты, позволяющие установить склонность к тромбообразованию.
  4. Рентген. С помощью исследования определяют наличие некротической жидкости в органе, и выявить патологические изменения в нем.
  5. Ультразвуковое сканирование.
  6. Сцинтиграфия.
  7. Ангиопульмунография.

Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма. При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики.

  • Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром — клиническое проявление ишемии.
  • Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками — характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
  • Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
  • Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.

У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Пустырник при давлении высоком Гипертония
0 комментариев
Можно ли виноград при гипертонии Гипертония
0 комментариев
Открытое овальное окно и гипертония Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector