Формы гипертонической болезни

Формы гипертонической болезни

Формы гипертонической болезни
СОДЕРЖАНИЕ
0

5. Ингибиторы рецепторов ангиотензина II.

Rp.:
Tab. Lozartani 0.05 N20

DS:
по 1тав.1раз
в день.


блокада рецепторов ангиотензина II
предупреждает все фармакологические
эффекты этого пептида: симпатическую
активацию, вазоконстрикцию, увеличение
ОЦК, обусловленное стимуляцией
ангиотензином синтеза альдостерона.


индивидуальная непереносимость;


пациенты с дегидратацией.


двусторонний стеноз почечных

Врач-кардиолог


беременность.


Гизаар ( Лозартан калия 0.05 Гидрохлортиазид
0.0125).

Диагностика

Сбор анамнеза при артериальной гипертонии позволяет выяснить не только наличие самого заболевания, но и причину ее развития. Это позволяет врачу определиться с методами лечения и повысить качество жизни пациента.

Диагностика, позволяющая составить лечебный план, состоит из следующих этапов:

  1. Измерение давления – при помощи тонометра АД измеряется в разное время суток на протяжении нескольких дней. Учитываются все симптомы и жалобы пациента, обратившегося за помощью.
  2. Физикальное обследование – врач проводит пальпацию, исследует кожу больного, измеряет температуру и массу тела, выявляет или исключает неврологические нарушения, выясняет, какие лекарственные препараты больной принимал за последние несколько месяцев и от каких заболеваний лечился. Эти методы помогают определить вторичную АД и выявить патологии внутренних органов.
  3. Лабораторно-инструментальные методы – анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (позволяет оценить свертываемость, наличие холестерина, выявить склонность к сахарному диабету и атеросклерозу). ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенография грудной клетки помогают выявить патологии в работе миокарда.

При возникновении трудностей при постановке диагноза иногда делают дополнительные процедуры: УЗД почек и щитовидной железы.

Классификация

Типы гипертонии дают полную картину заболевания. Они делятся на две большие группы, схожие по проявлению, но различающиеся по принципу лечения.

  1. Первичная артериальная гипертония – врачи не могут определить причины повышения АД. Чаще всего ее диагностируют у пожилых людей, указывая стадию проявления:
  • Первая степень – легкая, давление крови составляет от 140 до 99 мм рт. ст. Гипертонические кризы и поражения жизненно важных органов (сердце, почки, мозг) отсутствуют.
  • Вторая степень – умеренная, давление превышает 179-109 мм рт. ст. Часто случаются кризы, работоспособность нарушена, во внутренних органах отмечаются поражения.
  • Третья степень – тяжелая, давление крови превышает 180 мм рт. ст. Кризы сопровождаются почечной и сердечной недостаточностью.

Первые две степени артериальной гипертонии часто не дают о себе знать длительное время. Больной впервые обращается за помощью после наступления криза. Иногда патология обнаруживается случайно – при профосмотре.

2. Вторичная артериальная гипертония – проявляется как последствие других заболеваний или является побочным эффектом на лекарственные препараты. Давление крови у больного сильно повышено, причем терапевтическое снижение дает незначительные результаты и кратковременный эффект.

Вторичная артериальная гипертензия может быть вызвана следующими изменениями в организме:

  • эндокринными патологиями (сбой в работе надпочечников и щитовидной железе);
  • заболеваниями почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, новообразования, нефропатии);
  • отягощенной наследственной гиперхолестеринемией;
  • сердечной недостаточностью (пороки, атеросклеротические поражения аорты);
  • болезни и травмы тканей головного мозга;
  • неправильный прием лекарственных препаратов (гормоны, стимуляторы ЦНС).

Нестабильное давление может быть вызвано беременностью, когда нагрузка на почки увеличена. Но после рождения ребенка, все приходит в норму.

Этот вид гипертонии может проявиться у любого человека после выпитой чашки крепкого кофе или энергетического напитка.

Многие годы зарубежные профессора совместно с медицинским персоналом исследовали гипертонию и заметили некоторые различия, помогающие классифицировать заболевание. Это требуется, чтобы быстрее диагностировать патологию и подобрать самую эффективную терапию.

Кардиологи, осматривая пациента, относят его заболевание к одному из двух разновидностей повышенного давления – гипертонической (первичной) или симптоматической гипертонии.

Классификация ВОЗ – это современная классификация гипертонической болезни, созданная Всемирной организацией здравоохранения. Международное сообщество проводило различные экспериментальные процедуры, чтобы выявить основные аспекты заболевания и найти эффективную терапию, позволяющую максимально быстро избавить больного от заболевания.

Во время исследований специалисты обнаружили, что со скачками давления сталкивается очень много людей во всех странах мира (до 40% — люди старше 65 лет, до 50% — белокоже и 70% — темнокожие). Тогда было принято решение разделить болезнь на разновидности, подразумевающие классификацию уровней артериального давления.

  • 1 степень (с уровнем давления140-150/90-99). Показатели самопроизвольно поднимаются и опускаются, могут возвращаться в норму, но вскоре заново поднимаются. При этом криз не проявляется, а внутренние органы остаются не пораженными.
  • 2 степень имеет показатели давления в пределах 160/100 – 179/109 мм. Ремиссионный период становиться менее длительным и наблюдается реже, чем при начальной гипертонии.
  • 3 стадия –показатели тонометра превышают 180/110 мм.
Предлагаем ознакомиться:  Вреден ли для здоровья кардиомагнил

2-3 гипертоническая стадия приводит к атеросклерозу, недостаточности/астме сердца, отеку легких, обострению гипертонического криза, влечет инсульт с летальным исходом.

Чтобы получить точные результаты исследования, следует временно отказаться от: кофе, курения, алкогольных напитков, нужно вовремя опустошить мочевой пузырь.

Симптоматическая гипертония (еще ее называют вторичной) встречается намного реже, чем первичная (примерно 20%), а у людей моложе 35 летнего возраста – 25%. Болезнь в этой форме бывает: гемодинамической, почечной, эндокринной, нейрогенной, она поражает практически все системы и внутренние органы человека.

Лечение

Чтобы не допустить развития криза, гипертоническая болезнь должна подвергаться лечению на ранней стадии. Для составления схемы лечебной тактики врачи проводят пациенту ряд исследований, на основании которых делают заключение.

Но, к сожалению, подобные мероприятия в некоторых ситуациях невозможны. Например, обнаружить гипертонию в возрасте 20 лет очень сложно. Молодые пациенты редко обращаются за медицинской помощью, так как недомогание, вызванное повышенным АД соотносят с обычным переутомлением.

При выявлении любой формы гипертонической болезни сразу начинают подбирать методы терапии. Основная цель заключается не только в понижении АД, но и в удержании его на нужном уровне. Для этого сочетают применение лекарственных форм с коррекцией факторов риска.

При гипертонии, независимо от механизма развития, показан стол №10. Эта диета ограничивает потребление соли и воды, а пища должна быть обогащена калием. Из рациона исключают крепкий чай и кофе, жирное мясо, копчености и консерванты, острые блюда. Больному рекомендовано употреблять больше овощей, круп, бобов, постное мясо, морскую рыбу.

Легкие физические нагрузки полезны всем, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. Идеально, если больной первое время будет посещать кабинет ЛФК.

Медицинский специалист составит схему занятий и определит нагрузку. Лечебной физкультурой можно заниматься ежедневно, либо через день. Продолжительность одной тренировки – от 30 до 45 минут.

Пропедевтика внутренних болезней основной причиной высокого АД называет ожирение. При лечении гипертензии важно избавиться от лишних килограммов. Однако худеть рекомендуется постепенно. Резкая потеря веса может быть опасной для здоровья.

  • Отказ от вредных привычек

Гипертоническая болезнь часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, курения и частых стрессов. Полноценный отдых и здоровый образ жизни – это 50% успешного лечения любого недуга.

Медикаменты назначаются в тех случаях, когда изменение образа жизни не дало результатов либо больному требуется неотложная помощь. Большой выбор препаратов в аптечных пунктах позволяет подобрать необходимый в каждом конкретном случае.

Осложнения

Гипертонический криз. Она является одним из опаснейших последствий повышения давления. Данная неприятность может случиться в любое время, мгновенно повышая давление до очень высоких показателей, вызывая рвоту.

Инфаркт миокарда. Он тоже возникает на фоне повышенного давления. Заболевание протекает несколько минут, но сердце может не выдержать и остановиться.

Стенокардия. Она вызывает болевые ощущения в области грудной клетки, ухудшение общего самочувствия, рвоту. Возникает вследствие переутомления и нервных перегрузок. Если не принимать лечебных мер, недуг способен перерасти в более серьезное заболевание, описанное выше.

Ишемическая сердечная болезнь. Опасность в том,что в коронарные кровяные артерии поступает мало крови. Как следствие – сердце не получает нужного количества подпитки, такое состояние провоцирует ряд негативных последствий.

Каждому человеку, имеющему проблемы с артериальным давлением, следует своевременно обращаться к специалисту и не пренебрегать врачебными рекомендациями. Каждый приступ сердечно-сосудистой системы вызывает осложнения, которые могут привести к фатальным последствиям.

Предлагаем ознакомиться:  Почему на разных руках разное артериальное давление

Основная масса населения не до конца понимает, что такое гипертония и к каким последствиям может привести отсутствие лечения. На самом деле, в результате заболевания нередко развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни больного:

  • Инсульт – в истории болезни некоторых больных этот диагноз записан как нарушение мозгового кровообращения. При данном осложнении происходит поражение головного мозга вследствие перекрытия сосуда или его разрыва. В результате у больного нарушаются многие жизненно важные функции, а в тяжелых случаях наступает летальный исход.
  • Отек мозга – патофизиология этого состояния подразумевает реакцию на спазм сосудов. В процессе омертвления мелких сосудов поражаются близлежащие ткани головного мозга.
  • Инфаркт – происходит в результате расстройства кровообращения, вследствие чего некротизируется небольшой участок сердечной мышцы. Инфаркт в 30% случаев заканчивается внезапной смертью больного.
  • Стенокардия – распространенное осложнение артериальной гипертензии. Характеризуется сильными болями в груди, отдающими в лопатку и шейный отдел. Стенокардию считают прединфарктным состоянием.

Причины возникновения гипертонии

Что такое гипертония? Это систематическое повышение артериального давления свыше 140/90 мм.ртутного столба. При этом увеличивается давление внутри кровеносной системы, влияющее на весь организм, поэтому важно знать источник, который вызывает такую нестабильность.

Можно годами безуспешно лечить гипертонию, если не знать причину ее появления и разновидность, имеющуюся у вас. Самый лучший способ выяснить это – обратиться к врачу. Также стоит ознакомиться со следующей информацией:

  • Основная масса людей (практически 90% больных гипертонией) приобрели недуг из-за сахарного диабета и массы тела, превышающей норму.
  • До 7% человек заболели гипертензией из-за болезней почек или щитовидной железы.
  • Еще одна распрострененная причина – недостаток магния в организме. Если у пациента появилось повышенное давление по этой причине, следует пополнить уровень данного микроэлемента и заболевание пройдет без использования специальных препаратов.
  • Не более 5% человек страдают от редких заболеваний: опухоли гипофиза или надпочечников, отравления ртутью.
  • Синдром апноэ также повышает риск развития гипертонии. Данная болезнь касается исключительно мужчин, чаще всего она вызывается ожирением, но существуют и другие причины ее возникновения. Характерные признаки синдрома: сильный храп ночью, недосып и утренняя разбитость. При наличии таких симптомов следует проконсультироваться со специалистом.
  • Накопление поваренной соли в организме. Каждый человек переносит соль по-разному, кому-то нужно больше продукта, кому-то меньше, но она способна влиять на здорове и вызывать задержку жидкости внутри тела, затрудняя работоспособность почек и сердца.Отказ от вредных привычек
  • Вредные привычки – один из опаснейших врагов человека. При курении сосуды головного мозга сужаются, вызывая повышение показателей тонометра, а спиртные напитки выбрасывают в организм гипертезин, ренин, норадреналин, нарушают водно-электролитный баланс внутри организма, приводя к сбоям в работе почек, а после продолжительного употребления данных напитков появляется гипертензия.

Виды гипертонии

Некоторые люди стараются излечить пониженное давление алкоголем. Это неверное решение проблемы, ведь при этом страдают другие органы.

При скрытых заболеваниях головного мозга такие действия могут привести к летальному исходу.

  • Регулярные стрессовые ситуации провоцируют появление гипертензии. В таких случаях лучше отказаться от нервной работы, наладить отношения с семьей и употреблять успокоительные препараты.
  • Отравление свинцом, кадмием, ртутью и другими подобными веществами тоже могут спровоцировать серьезные сбои в организме.
  • Употребление лекарств, назначенных врачом для лечения (таблетированные контрацептивы, нестероидные средства для снятия воспаления, эпоэтин бета, глюкокортикоиды и амфетамины), способно повышать артериальное давление. Если от них регулярно скачут показатели, следует обратиться к врачу с просьбой заменить лекарство другим препаратом, не поднимающим давление.

Причин для развития патологии достаточно много, но у каждого человека собственная история получения болезни, которую может проследить только врач. Если у вас регулярно поднимается давление (даже кратковременно), следует обратиться к кардиологу, чтобы он своевременно принял меры по избавлению от недуга, в противном случае возможно ухудшение сердечно-сосудистой системы и появление осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое риск 3 гипертонической болезни 3 степени

Прогноз

В основном, прогноз гипертонической болезни не утешающий, в некоторых случаях недуг способен привести к инвалидности больного или смерти. Однако при нынешней эффективности медицины и своевременном обращении больного к кардиологу, можно полностью излечить заболевание/замедлить его прогрессивность, предотвратить осложнения и поддерживать трудоспособность на протяжении многих лет.

Течение гипертонии проходит в индивидуальном порядке у каждого человека. Это зависит от многих факторов: возрастной категории, вредных привычек, работы, уровня холестерина и сахара в крови. Если больной вовремя проконсультировался у специалиста и обнаружил 1 стадию заболевания, в таком случае можно полностью избавиться от заболевания.

На 2 стадии болезни благоприятность прогноза составляет 50/50%, ведь к гипертензии могут присоединяться и другие заболевания: инфаркт миокарда, мозговой инсульт. На 3 стадии вылечиться от заболевания становиться невозможно, с помощью врачей можно замедлить его прогрессирование.

На данном этапе болезни специалисты часто госпитализируют больных, присваивают группу инвалидности и советуют избегать физической работы, чтобы не провоцировать повышения давления. Здесь к гипертонии присоединяется артериосклероз, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения. При почечной форме заболевания возможен почечный артериосклероз.

Артериальная гипертония с фатальными последствиями бывает в случае nприсоединения серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому во избежание проблем со здоровьем следует обращать внимание на регулярные скачки давления и сразу же обращаться к специалисту.

Симптомы

Синдром Иценко-Кушинга

Гипертоническая болезнь проявляется у каждого человека по-разному, в зависимости от стадии. Иногда ярко-выраженные симптомы возникают на раннем этапе развития болезни, а бывает, что признаки патологии практически отсутствуют при хронической форме.

Основные признаки начальной артериальной гипертензии и хронической гипертонической болезни:

  • Головные боли – возникают при смене погоды, после физических нагрузок, при недосыпании и переутомлении, после сильного стресса и обострения какого-либо заболевания. Характер боли – тяжесть и сдавливание в области затылка, усиливающиеся при повороте головы, кашле, чихании. У некоторых больных развиваются отеки на лице. Сильная боль, возникшая утром после пробуждения, свидетельствует о гипертоническом кризе.
  • Боль в груди – локализуется в левой верхней части, не снимается сердечными препаратами, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникает в результате перегрузок, стрессов.
  • Одышка – дыхание нарушается в основном в результате физической нагрузки. При заболевании сосудов и гипертонии наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Носовые кровотечения – возникают как самостоятельно, так и при головной боли. В некоторых случаях после потери крови больные ощущают облегчение.
  • Отеки конечностей – могут свидетельствовать о сердечной недостаточности.
  • Нарушение зрения – «мушки» перед глазами, помутнение, отсутствие четкости, двоение предметов.
  • Повышенная эмоциональность – внезапные вспышки гнева, раздражительность, повышенная чувствительность к звукам и свету.

Полная клиническая картина гипертонической болезни представлена и другими симптомами, встречающимися реже. У некоторых больных при повышении АД происходит обильное потоотделение, возникает шум в ушах, пальцы рук и ног немеют, сон нарушается.

Современные комбинированные антигипертензивные препараты.

1-адреноблокатор
диуретик Tenoretic ( atenolol
chlortalidonum)

Ziac
(bisoprolol
hydrochlorthiazid)

Ингибитор
АПФ
диуретик Capozide (
capotenhydrochlorthiazid)

Enap-H
( enaphydrochlorthiazid)

Боль в груди

Антагонист
ангеотензиновых Hyzaar
(lozartanhydrochlorthiazid)

рецепторов

диуретик

1-адреноблокатор
антагонист кальция Logimax( metoprolol 
phelodipin)

Ингибитор
АПФ
антагонист кальция Lotrel (benazeprid
amlodipin).

    1. Стандарт неотложной помощи при гипертензивных кризах.

Стадии артериальной гипертензии

(Рекомендации
экспертов ВОЗ и Международного общества
по гипертензии,1993 и 1996 гг.)

Стадия
I. Отсутствие
объективных признаков поражения
органов-мишеней.


Гипертрофия левого желудочка(по данным
ЭКГ и ЭхоКГ);


Генерализованное или локальное сужение
артерий сетчатки;

-Протеинурия(20-200
мкг/мин или 30-300мг/л), креатинин более
130 ммоль/л(1,5-2 мг/% или 1,2-2,0 мг/дл);


Ультразвуковые или ангиографические
признаки атеросклеротического
поражения
аорты, коронарных, сонных, подвздошных
или бедренных
артерий.

-Сердце:
стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная
недостаточность;

-Головной
мозг: преходящее нарушение мозгового
кровообращения, инсульт, гипертоническая
энцефалопатия;

-Глазное
дно: кровоизлияния и экссудаты с отеком
соска зрительного нерва или без него;

-Почки:
признаки ХПН(креатинин более 2,0 мг/дл);

-Сосуды:
расслаивающая аневризма аорты, симптомы
окклюзирующего поражения периферических
артерий.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector