Фокусная предсердная тахикардия — Лечение гипертонии

Фокусная предсердная тахикардия — Лечение гипертонии

Фокусная предсердная тахикардия — Лечение гипертонии
СОДЕРЖАНИЕ
0

Диагностика

Диагностировать ПТ можно стандартными методами:

  1. Электрокардиограмма по методу Холтера. Позволяет определить заболевание достаточно точно, так как диагностика проходит в течение 1-2 суток. На это время на пациента вешают специальный монитор, который считывает работу сердца в периоды разной нагрузки. Полученную информацию отправляют на компьютер, который и делает анализ.
  2. Эхокардиограмма. Обязательный метод диагностики, который позволяет увидеть работу сердечной мышцы и сердечных клапанов.
  3. Ультразвуковое исследование. Предсердная тахикардия зачастую является сопутствующей патологией сердца, поэтому этот метод помогает определить хронические заболевания сердечной мышцы и других органов.
  4. Анализ мочи и крови. Исследование проводят для получения показателей адреналина, гемоглобина и количества эритроцитов. В комплексе эти вещества помогают исключить развитие заболеваний крови.
ЭКГ по методу Холтера Можно диагностировать работу сердца на протяжении 1–3 суток.
ЭхоКГ Оценивает работу сердечной мышцы целиком, предоставляет информацию о функциональности сердечных клапанов.
УЗИ сердца Помогает выявить сердечные патологии и хронические заболевания, на фоне которых может возникнуть ПТ.
Анализы мочи и крови Для определения продуктов распада адреналина, уровня гемоглобина, эритроцитов. Это помогает исключить патологию лейкемии, анемии, других заболеваний крови.

Не менее важным является анализ на гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Для определения фокусной и многофокусной ПТ проводится расшифровка зубцов на электрокардиограмме.

Чаще всего при локализации одного очага выявляется:

  • отличающийся по форме от синусового зубец P, который предшествует комплексу QRS;
  • предположительно аритмогенный участок, на который указывают зубцы P в 12 отведениях.

Предсердная тахикардия на ЭКГ характеризуется:

  • положительными зубцами P в отведениях 2, 3 и avF, что указывает на ПТ, с очагом, расположенным недалеко от синусового узла;
  • отрицательными зубцами P в отведениях 2, 3 и avF, что указывает на ПТ, с очагом, расположенным недалеко от коронарного синуса и AB-соединения;
  • положительной полярностью зубцов P в отведениях 1 и avL при правопредсердной и отрицательной при левопредсердной ПТ;
  • положительными M-образными волнами зубца P в отведении V1, когда источник патологических импульсов находится в левом предсердии;
  • нередко наложением зубцов P на зубцы T, предшествующего комплекса QRS при частоте сердечных сокращений 150–200 ударов;
  • удлиненным по сравнению с синусовым ритмом интервалом PQ.

При трех эктопических очагах будет наблюдаться 3 морфологических варианта зубцов P, которые друг от друга отделены изолиниями

Дифференциальная

Предсердная тахикардия с блокадой импульсов в AB-узле без устранения аритмического нарушения позволяет провести дифференциальную диагностику патологии.

Для провокации временно ухудшающегося AB-проведения пользуются:

  • вагусными пробами;
  • внутривенным введением Изоптина или АТФ.

Когда механизм развития импульсов автоматический, будет наблюдаться активность патологического очага и постепенное нарастание ритма сокращений.

Полярность зубцов P является немаловажным дифференциальным показателем. Положительная природа зубцов P в отведениях 2, 3 и avF свойственная именно для предсердной тахикардии. Если наблюдаются отрицательные зубцы P в этих отведениях, то для подтверждения предсердной тахикардии нужны другие признаки, выявленные на ЭКГ.

Классификация

Синоатриально-реципрокная Импульсы формируются в районе синоатриального участка сердечной мышцы, там, где синоатриальный узел преобразовывается в предсердную ткань. Для этой зоны характерно распространение возвратных электрических импульсов.
Реципрокная В зоне миокарда предсердий импульсы также формируются по возвратному механизму.
Очаговая (эктопическая) Предсердная тахикардия называется фокусной с одним или несколькими участками автоматического формирования импульсов.
Предлагаем ознакомиться:  Первая помощь при инфаркте миокарда
Реципрокная
  • вызывается патологиями сердечной мышцы, возникающими на фоне мерцательной аритмии, иногда трепетания предсердий;
  • частота сокращений мышцы достигает 90–120 ударов;
  • при этой форме патологии неэффективными считаются даже бета-блокаторы, восстановить нормальный ритм сердца удается только проведением радиочастотной абляции.
Автоматическая Патология чаще возникает у подростков и постепенно переходит в хроническую форму. Частота сердечных сокращений увеличивается после появления боли в сердце при физических нагрузках.
Триггерная Тахикардия больше свойственна пожилым людям, особенно приступы часто возникают после интоксикации на фоне приема гликозидов, когда повышается симпатический тонус. Также вызвать патологию может деполяризация и физическая нагрузка.
Политопная Предсердная тахикардия вызывается заболеваниями легких и сердечной недостаточностью, в этом случае приступ может перейти в мерцательную аритмию, а частота сокращений в среднем колеблется от 100 до 125 ударов.

Если рассматривать классификацию ПТ в зависимости от места появления очага, где происходит формирование электрического импульса, то существуют следующие виды тахикардии:

  • Синоатриально-реципрокная. Для этого вида характерно формирование очага на синоатриальном участке сердечной мышцы. Возвратные импульсы являются «визитной карточкой» этого вида тахикардии предсердий.
  • Реципрокная. Импульсы начинают процесс формирования по возвратному типу.
  • Эктопическая ПТ. Часто называют фокусной, так как может иметь один или несколько очагов, где формируются импульсы.

Механизм формирования импульсов ПТ влияет на другую группу классификации  заболевания:

  • Реципрокная. Может развиваться на фоне мерцательной аритмии. Сердечный ритм достигает 120 ударов в минуту. Осуществлять нормализацию сердечного ритма можно только с помощью радиочастотной абляции.
  • Автоматическая. Проявляется из-за параллельных болей в сердце и чрезмерных физических нагрузок. Часто является патологией подростков.
  • Триггерная. Может развиваться после приема гликозидов, так как они способны приводить к интоксикации организма. Еще одной причиной появления триггерной ПТ может быть физическая нагрузка.
  • Политопная. Приступ этого вида тахикардии может развиваться из-за легочных заболеваний и сердечной недостаточности. Частота сердечного ритма в пределах 100-125 ударов в минуту.
Классификация

Лечение ПТ

ПТ не представляет особой опасности для здоровья пациента, терапия необходима при сопровождающей негативной симптоматике.

Предлагаем ознакомиться:  Утренняя тибетская гормональная гимнастика творит чудеса!

Но если качество жизни пациента постепенно снижается из-за неприятных клинических признаков, частота сокращений сердечной мышцы во время приступов постоянно растет, со временем могут увеличиться размеры полостей сердца. Поэтому после диагностики врачом назначается медикаментозное лечение или радиочастотная абляция.

Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов
  • с их помощью контролируется желудочковый ритм во время приступов ПТ;
  • они способны задерживать электрическую проводимость в атриовентрикулярном узле;
  • препараты могут применяться перорально или внутривенно при необходимости;
  • с их помощью также можно проводить профилактику приступов и снимать тяжесть их протекания.
Антиаритмические препараты
  • помогают поддерживать синусовый сердечный ритм, действуя на сердечную мышцу и замедляя электрическую проводимость;
  • многие пациенты пользуются антиаритмиками для прекращения предсердной тахикардии;
  • в некоторых случаях они способствуют развитию других сердечных патологий, представляя угрозу для здоровья, поэтому врач меняет тактику лечения больного.
Метод катетерной абляции
  • способен в 90% случаев избавить пациента от тахикардии и сопровождающих симптомов;
  • процедура проводится под наркозом, хотя не требует вскрытия грудной клетки;
  • с помощью специального катетера к сердцу подается высокочастотный ток, разрушающий эктопический очаг и нарушающий проводимость по пучку Гиса.

Приступ предсердной тахикардии в пожилом возрасте иногда может вообще не привлечь к себе внимания, особенно если пациент имеет ряд параллельных заболеваний сердца. Если приступ происходит в молодом организме, то резкое изменение ритма сердца будет замечено.

Лечение заболевания проводят с помощью следующих методик:

  1. Прием бета-блокаторов. Препараты способствуют контролю желудочкового ритма. Блокаторы кальциевых каналов могут снижать электрическую проводимость атриовентрикулярного узла, борются с первопричиной болезни, быстро снимают негативную симптоматику приступа.
  2. Антиаритмические препараты. Основной задачей этих лекарственных средств является замедление электрической проводимости и поддержка синусового ритма сердца. Злоупотреблять нельзя, так как могут спровоцировать развитие других патологий.
  3. Катетерная абляция. Это один из эффективных методов лечения предсердной патологии. Осуществляется под наркозом, но вскрытие грудной клетки не проводят, а используют специальный катетер, который подает высокочастотный ток к сердцу. Этот механизм помогает разрушить эктопический участок, который мешает нормальному кровотоку в сердце.
Антиаритмические препараты

Осложнения и прогноз

Данный вид сердечной патологии нельзя назвать опасной для жизни, так как орган должен справиться с полученной нагрузкой. Но не стоит забывать, что усиленное сердцебиение может быстро истощать миокард.

Приступ тахикардии предсердий

Такой вид тахикардии может вызывать серьезные осложнения только в том случае, если приступ длится в течение нескольких дней. Если параллельно с этим заболеванием начинает проявляться мерцательная аритмия, то врач будет настаивать на лечении.

Для этого достаточно преодолеть вредные привычки, вернуться к здоровому ритму жизни, правильно питаться, улучшить режим сна и снизить количество стресса.

Предлагаем ознакомиться:  Продукты противопоказанные при аритмии - Лечение гипертонии

Органические изменения миокарда предсердий – результат запущенной тахикардии, которая не лечилась на протяжении нескольких лет. Если приступы часто повторяются, сильно ухудшают самочувствие и не проходят самостоятельно, это говорит о том, что посещение врача должно быть незамедлительным.

Причины

Развиваться приступ ПТ с ав-блокадой может по разным причинам, но чаще всего связан с заболеваниями сердца.

Причины появления болезни

Основными причинами ПТ являются:

  • миокардит,
  • повышенное артериальное давление,
  • хронические болезни легких,
  • операции на сердце,
  • длительный прием наркотических средств, алкоголя, курение,
  • болезни эндокринной системы,
  • нарушение метаболизма,
  • ожирение,
  • чрезмерный прием гликозидов,
  • заболевания кровеносной системы,

Часто развивается приступ тахикардии у людей, которые неправильно принимают сердечные гликозиды и антиаритмические лекарственные препараты.

Основными причинами, которые вызывают приступы предсердной тахикардии, являются заболевания сердца и факторы, в первую очередь влияющие на него.

Возникнуть патология может на фоне:

  • повышенного давления;
  • миокардита;
  • сердечной недостаточности;
  • различных пороков сердца;
  • хронических заболеваний бронхов и легких;
  • оперативного вмешательства на сердце;
  • интоксикации после употребления наркотиков, алкоголя, других токсических веществ;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • нарушений обмена веществ;
  • избыточной массы тела;
  • проблем с кровообращением;
  • повышенной активности щитовидной железы и надпочечников.

Вызвать непродолжительные пароксизмы ПТ могут и заболевания желудка. Но очень часто установить четкую причину патологии не удается. Для людей старшего возраста кратковременные приступы считаются нормой.

Прогноз

Предсердная тахикардия считается изолированной патологией, контролировать развитие болезни можно с помощью здорового образа жизни, исключив алкоголь и никотинозависимость, улучшив качество сна, избегая стрессов.

Беспокойство должны вызывать длительные приступы, которые проявляются в течение нескольких месяцев или лет, когда больной не обращался за помощью и не проходил лечение. В этом случае могут появиться органические нарушения миокарда предсердий.

Также при возникновении длительных эпизодов предсердной тахикардии, когда лечение не начато вовремя, в дальнейшем труднее восстанавливать нормальный синусовый ритм.

Симптомы предсердной тахикардии

Клинические признаки ПТ полностью совпадают с аритмическими нарушениями и проявляются:

  • общим недомоганием;
  • одышкой, чувством нехватки воздуха;
  • головокружением и потемнением в глазах;
  • болью в грудной клетке;
  • приступом учащенного сердцебиения;
  • тревожностью и страхом.

Например, в более молодом возрасте, когда у человека здоровое сердце, приступ аритмии более заметен. У пожилых людей кратковременное учащение сердечного ритма часто остается незамеченным.

Данная патология может проявляться целым спектром симптомов:

  • сильная слабость,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • одышка,
  • темнота в глазах,
  • головокружение,
  • болезненность в левой части грудной клетки,
  • появление чувства страха и тревоги,
  • высокая частота сердечного ритма.

Чем раньше диагностирована ПТ, тем быстрее и эффективнее лечение.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector