Флеботромбоз: лечение, симптомы, причины

Флеботромбоз: лечение, симптомы, причины

Флеботромбоз: лечение, симптомы, причины
СОДЕРЖАНИЕ
0

Общее описание

Флеботромбоз — это заболевание, характеризующееся возникновением тромба в просвете вены, который фиксируется к стенке сосуда с развитием воспалительной реакции и может вызвать серьезное осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии в результате отрыва тромба.

Выделяют несколько причин, способных вызвать тромбоз глубокой венозной системы:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травматизация стенки сосуда;
  • замедление кровотока в просвете сосуда.

Также выделяют ряд факторов, приводящих к возникновению данной патологии:

  • врожденное нарушение гемостаза — тромбофилия;
  • беременность и роды (в результате венозного застоя в системе нижней полой вены, которую сдавливает увеличенная в размерах матка);
  • наличие перелома или выполненной операции;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • длительные перелеты;
  • прием гормональных препаратов и лекарств, которые влияют на свертываемость крови (в том числе и оральных контрацептивов);
  • онкологические заболевания.

2. По локализации тромботического процесса:

  • флеботромбоз голени;
  • феморальный;
  • илеофеморальный;
  • подключичный.

В результате ряда причин в просвете сосуда возникает сгусток крови, так называемый тромб, который фиксируется к ее стенке. Тромб либо выстилает весь просвет вены, либо частично заполняет его. В дальнейшем происходит нарастание тромботических масс, и в участке наименьшей фиксации тромба может произойти частичная фрагментация и отрыв, что неизбежно приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

Первые несколько суток (3-4 дня) риск возможного осложнения очень высок, так как тромб еще слишком слабо фиксирован к стенке сосуда. Только после присоединения воспалительной реакции происходит фиксация тромба, примерно на 7-10 день после начала заболевания.

Причины

Лечение патологии зависит не только от типа развивающегося недуга, но и от причин которые спровоцировали появление нарушения в организме пациента.

Чаще всего выявляется указанное нарушение процессов кровообращения у пациентов пожилого возраста. Но это не говорит о том, что заболевание не способно прогрессировать у молодых людей. Этому заболеванию подвержены женщины в большей мере, чем мужчины.

Весь спектр причин провоцирующих появление нарушения можно разделить на три большие группы.

Такими группами причин являются замедление скорости кровотока в просвете венозного сосуда и возникновение застоя крови в сосудах нижних конечностях, нарушение вязкости крови и возникновение повреждений сосудистой стенки.

Замедление скорости кровотока в венозных сосудах нижних конечностей может быть обусловлено следующими причинами:

  1. Длительным пребыванием больного в лежачем положении после проведения тяжелых хирургических вмешательств или при получении тяжелой травмы.
  2. Нарушением функционирования клапанов венозных сосудов у больных, страдающих от варикозного расширения вен.
  3. Патологиями, затрагивающими гемодинамику в нижних конечностях у больных имеющих выраженную отечность голенной частью и стопы, возникающую в результате прогрессирования сердечной недостаточности или патологий почек.

Нарушения вязкости крови могут быть спровоцированы в результате наличия врожденных болезней системы крови, повышающих вязкость состава или длительного использования стероидных гормонов и комбинированных противозачаточных.

Повреждение сосудистой стенки может быть спровоцировано: получением травмы венозного сосуда в результате проведения хирургического вмешательства или длительным нахождением в вене внутривенного катетера или проведением частых внутривенных инъекций.

К категориям пациентов подверженных риску развития заболевания можно отнести:

  • беременных женщин, на втором и третьем триместре;
  • больных имеющих избыточную массу тела;
  • пожилых людей с малоподвижным образом жизни;
  • больных, имеющих онкологические патологии;
  • женщин после проведения кесарева сечения;
  1. Гиперкоагуляция крови – повышенная склонность к свертыванию.
  2. Нарушение тока крови в сторону замедления.
  3. Повреждение эндотелия (внутренней стенки).

Это так называемая триада Вирхова. Сочетание трех процессов приводит к тому, что в месте малейшего механического повреждения начинают активизироваться тромбоциты и другие факторы свертывания крови.  В результате сгусток крови, состоящий из фибриновых нитей и форменных клеток, закрывает дефект, при этом перекрывая просвет сосуда.

  • женский пол;
  • ожирение;
  • медицинские манипуляции (операции, в том числе на сосудах и окружающих их тканях, катетеризация);
  • травмы и длительная иммобилизация нижних конечностей;
  • врожденные и приобретенные патологии свертывающей системы;
  • профессии, связанные с длительным стоянием или сидением (дальнобойщики, продавцы, учителя, оперирующие хирурги, бухгалтеры и т.д.);
  • длительный постельный режим, обездвиживание из-за паралича или пареза;
  • варикоз нижних конечностей;
  • обезвоживание, которое приводит к сгущению крови;
  • антифосфолипидный синдром;
  • прием препаратов, влияющих на систему гемостаза, в том числе применение оральных контрацептивов.

Области карманов, которые расположены у венозных клапанов, наиболее подвержены образованию в них тромба. Размер кровяного сгустка в длину может быть от нескольких миллиметров до 20 см.

При диагнозе флеботромбоз, причины возникновения связывают со следующими факторами :

  • образ жизни – гиподинамия, неправильное питание, избыточный вес, курение, потребление воды в недостаточном количестве, авиаперелеты длительностью более 8 часов;
  • особенности анатомо-физиологической организации – врожденная недостаточность венозных клапанов, сердечная недостаточность, повышенная вязкость крови;
  • внешние условия : перенесенная операция, установка внутривенных катетеров, внутривенные инъекции, переломы и иные механические повреждения, прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов, наличие онкологических заболеваний, беременность и роды (особенно посредством кесарева сечения), пожилой возраст.

Есть 3 основных фактора, которые провоцируют флеботромбоз нижних конечностей. В первую очередь речь идет о повреждениях стенок сосудов (без их разрыва). Такое может произойти на фоне долгого механического сдавливания вен или в ситуации варикозного расширения. Также флеботромбоз может развиться при гипокоагуляции.

Кроме этого, существуют предрасполагающие факторы. Исходя из этого, недуг может появиться на фоне:

  • Оперативного вмешательства.
  • Сильных ушибов или переломов нижних конечностей.
  • Малоподвижного образа жизни.
  • Длительных и многочисленных перелетов.
  • Долгой иммобилизации конечностей.
  • Заболеваний, которые негативно сказываются на активности.
  • Курения, приема наркотиков и злоупотребления спиртными напитками.

Для того чтобы начал развиваться флеботромбоз любой локализации, необходимо три условия: повышенная вязкость крови, повреждение эндотелия венозной стенки и венозный застой. Это и есть главные пусковые механизмы, подталкивающие к развитию патологии. Значительная степень замедления скорости тока крови часто регистрируется при вынужденной иммобилизации пациента, после обширных полостных операций, недостаточности работы венозной клапанной системы и нарушения работы сердца.

Реологические свойства крови меняются под действием наследственных факторов, инфекций, бактериального заражения, после применения многих гормональных и/или препаратов для контрацепции. А вот разрушается сосудистая стенка при внутривенном вливании жидкостей, проколе сосуда (внутривенные инъекции), во время операций или постановки внутривенного катетера (катетеризация подключичной вены и других кровеносных магистралей). Дополнительно укажем на основные факторы, провоцирующие недуг:

  1. Алкогольная и/или наркотическая зависимость.
  2. Злостное табакокурение.
  3. Опухоли злокачественного генеза, включая онкологические заболевания крови.
  4. Ожирение, даже легкой степени.
  5. Период беременности, ранний послеродовый период.
  6. Длительные авиаперелеты и все состояния, требующие продолжительного нахождения тела в вынужденной позе.
  7. Некоторые профессиональные вредности.

Люди, относящие себя хоть к одной из данной категории, должны своевременно и регулярно проходить врачебные осмотры, сдавать анализы крови проходить неинвазивные диагностические процедуры. Если доктор назначает дополнительное инструментальное исследование, то пациент не вправе отказываться от необходимых манипуляций. Только такой серьезный подход поможет выявить флеботромбоз на начальных стадиях развития недуга.

Отличия флеботромбоза от тромбофлебита

Для многих людей данные диагнозы означают одно и то же, хотя это совершенно неверное представление. Что характерно для флеботромбоза, местного повышения температуры не наблюдается.

Болезнь формируется и в здоровых целых сосудах, поражая преимущественно глубоко расположенные.

Воспаление стенок вен при тромбофлебите ведет к местному повышению температуры, воспалению и некрозу прилегающих мягких тканей.

Классификация основных типов заболевания

Существует несколько разновидностей флеботромбоза. Современная медицина предлагает классифицировать разновидности в зависимости от характера локализации по степени развития и по внешнему виду тромба.

В зависимости от характера локализации медиками выделяются илеофеморальный флеботромбоз, формирующийся в области подвздошной и бедренной вены, патология в области мышечных венозных сосудов голени и флеботромбоз перианальной зоны – геморрой.

Из указанных разновидностей к флеботромбозу сосудов нижних конечностей относятся только первые две разновидности патологии.

В зависимости от степени развития выделяют острый флеботромбоз, развитие такого заболевания длится на протяжении не более двух недель и подострая форма болезни период прогрессирования такой формы продолжается на протяжении от двух месяцев до нескольких лет.

В зависимости от внешнего вида выделяют тромбы следующих видов:

  • окклюзивные – образования являются растянутыми по сосуду;
  • пристеночные;
  • флотирующие, такие тромбы способны закрепляться только к одному участку на сосудистой стенке или перемещаться по всей длине сосуда.
Предлагаем ознакомиться:  Анализ на клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Больным с флеботромбозом показано тугое бинтование конечностей. Для этого используют эластичные бинты. Если заболевание протекает подостро, то бинтование заменяют специальным компрессионным бельем, применение которого более комфортно. Современные ткани позволяют сделать удобные для ношения предметы одежды. Радует и доступная цена, позволяющая использовать приспособления достаточно широко.

Острый флеботромбоз требует постельного режима с иммобилизацией (обездвиживанием) пораженной ноги в приподнятом положении. Госпитализация в ряде случаев становится единственно верным решением. Уже в госпитальных условиях врач подбирает иные виды терапии. Их выбор зависит от многих факторов, к примеру, от наличия сопутствующих недугов.

Клинические варианты развития тромбоза

Клинические формы прогрессирующего недуга необходимо рассматривать в зависимости от того, какие сосуды поражены – вены или артерии.

Если имеются нарушения в артериях, у пациента отмечается изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, конечности холодеют, в проекции сосудов отсутствует пульсация.

Если затронуты вены, то цвет кожи меняется на синий, кровоток в венах полностью останавливается и ведет к развитию гангрены.

Симптомы заболевания

Чаще всего развитие флеботромбоза происходит незаметно для больного и, например, по фото наличие нарушения определить невозможно, что связано с отсутствием визуальных проявлений патологии на начальном этапе ее развития.

Диагноз может поставить лечащий врач после проведения комплекса исследований состояния организма. На начальном этапе проводится осмотр пациента врачом-флебологом или хирургом.

После проведения первичного осмотра и опроса больного врач назначает проведение целого комплекса исследований путем лабораторного и инструментального обследования.

Стандартная процедура проведения обследования состояния здоровья человека предполагает применение рентгена вен нижних конечностей.

Лабораторными анализами является:

  1. общий анализ крови;
  2. биохимический анализ крови;
  3. анализ крови на свертываемость и некоторые другие.

В процессе прогрессирования болезни у больного наблюдается появление более серьезных симптомов свидетельствующих о развитии патологических изменений.

При флеботромбозе поверхностных вен голени больной отмечает появление внезапных болевых ощущений и отечности области стопы. Наблюдается изменение окраски кожного покрова и появляется характерная венозная сетка на коже нижних конечностей.

В случае возникновения патологии, поражающей глубокие вены к указанным симптомам присоединяются появляющаяся болезненность в икроножных мышцах при осуществлении сгибательного движения стопой и болевые ощущения при проведении пальпации мышц.

Если обнаружен ранний флеботромбоз, симптомы обычно не доставляют беспокойства. Явные признаки начинают проявляться спустя несколько месяцев, когда наблюдаются боли в ногах, и под коленом, отеки, ощущение распирания в голени, внезапные повышения температуры, отдача в область бедер.

По мере прогрессирования нарушений, отмечаются визуальные признаки. Характерный рисунок поверхностных вен, синеватый цвет кожных покровов.

При сгибании стопы возникает острая боль в икрах, сжатие боковых мышц икры, прощупывания стопы и голени воспринимается как очень болезненные, даже в расслабленном состоянии.

Флеботромбоз печеночных вен визуально отмечается расширением вен передней брюшной стенки, увеличением размера живота за счет накопления жидкости в брюшной полости, стопы, голени и бедра становятся отечными. При ходьбе многие больные жалуются на усиления болевых ощущений.

Независимо от причины, протекание заболевания выполняется по одному сценарию. Тромб прикрепляется к стенке вены, полностью или частично закрывая ее просвет, вследствие чего образуются так называемые тромботические массы.

Оторвавшись, они могут быть занесены током крови в сердце или легкие, приводя к инфаркту или инсульту.

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:

  • тяжесть в ноге (при незначительной физической нагрузке и даже в покое) и резкая боль (чаще всего возникает остро, без видимой причины);
  • выраженный отек голени или бедра (в зависимости от локализации процесса, может даже всей конечности) (рис. 4);
  • изменение окраски кожи (синюшный оттенок, который уменьшается при возвышенном положении конечности).

Сразу стоит отметить, что сложность диагностики данной патологии заключается в том, что на протяжении долгого времени она абсолютно никак не проявляется. Соответственно, нет никакой клинической картины. Это означает, что в самом начале развития недуга не нарушается кровообращение. Если взглянуть на фото флеботромбоза нижних конечностей, то больную ногу очень сложно отличить от здоровой. Может показаться, что она просто припухла после тяжелого дня.

Однако позже патология начинает проявляться в виде довольно неприятных болевых ощущений тянущего типа. Но при этом человек не может четко определить локализацию боли. Стоит попробовать согнуть ногу и посмотреть, усиливается или болевой синдром в таком положении.

Первоначальная симптоматика проявляется очень слабо и чаще всего носит периодический характер. Именно поэтому люди очень часто не придают значения временным симптомам. Многие делают скидку на погоду, повышенное давление и другие факторы. Поэтому они отказываются посетить врача, чтобы пройти стандартный осмотр. Однако стоит обратить внимание на несколько тревожных сигналов.

Если человек страдает от неприятных ощущений или тянущих болей под коленом и при этом дискомфорт распространяется на всю внешнюю или внутреннюю поверхность бедра или стопы, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также потенциального больного должно насторожить то, что во время ходьбы он испытывает довольно серьезные затруднения.

Стоит быть осторожней и тем людям, которые жалуются на сильную отечность и тяжесть в ногах преимущественно в вечернее время. Если начинается окклюзия вены, то постепенно нарушается кровоток. Это приводит к воспалительным процессам. Ткани пораженной области перестают получать нормальное питание.

В этом случае симптоматика становятся более явной, и человек может самостоятельно определить появление отечности в области пораженной ноги. В таких ситуациях можно увидеть явные изменения, например, взглянув на данное изображение здоровой ноги и фото с симптомами флеботромбоза нижней конечности. Лечение в таком случае должно быть незамедлительным.

Кроме этого, пораженные области на голенях становятся немного глянцевыми. Подкожные вены более выражены. Дополнительно на голени могут появиться синюшные или бурые пятна. При этом пациент жалуется на сильную боль распирающего типа (как во время передвижения, так и в состоянии покоя). Часто болевые ощущения начинают отдавать в пах и усиливаются как только человек встает в вертикальное положение. Дополнительно может повыситься температура тела.

Люди, которые еще не начали лечение флеботромбоза нижних конечностей, жалуются на быструю утомляемость и появление тахикардии. Также к дополнительной симптоматике можно отнести появление язв, эрозий и микротравм.

При пальпации пораженной области человек будет испытывать сильный болевой синдром.

Симптомы острого флеботромбоза зависят не только от места локализации тромботических масс, но и от степени закупоривания ими просвета кровеносной магистрали. На первый план выходит острая боль по ходу пораженной вены. Дальше назревает отек и цианотичность кожных покровов, указывающие на место поражения. Общее самочувствие практически не страдает.

Если присутствует реакция со стороны организма, то она сопряжена с субфебрильной температурой. Стертость симптоматической картины преобладает при флотирующем (блуждающем, плавающем) тромбе. Если пострадала подвздошно-бедренная вена, особенно при илеофеморальной форме, то быстро развивается острая боль в конечности.

При этом общая температура тела быстро повышается. Но происходит это на фоне снижения температуры ноги. Далее присоединяется озноб, потливость, цианотичность кожных покровов на всем теле и бледность всей конечности. Отек сначала зарождается в районе голеностопного сустава, затем поднимается вверх, вплоть до передней брюшной полости.

Подострый тромбоз развивается спустя 2 месяца после начала заболевания. Начинает беспокоить умеренная, зачастую нерегулярная боль по ходу кровеносной магистрали. Болевые импульсы усиливаются при пальпации. Отечность нарастает медленнее, чем при острой форме, но игнорировать ее, ни в коем случае нельзя.

Флеботромбоз правой или левой голени превалирует над другими локализациями. Проявляется он по мере разрастания тромба и по степени окклюзии кровеносной магистрали. Симптомы связаны с нарушением венозного оттока, потому визуализируется видимый отек. Кожа на пораженной конечности натягивается и становится блестящей, как бы глянцевой. Становится отчетливо виден рисунок неглубоких вен.

Предлагаем ознакомиться:  Какие упражнения понижают давление

На фоне сильных болей в икроножной мышце, которые часто отдают в паховую область, ноги покрываются темновато-бурыми пятнами, иногда с синюшным оттенком. Если не лечить заболевание, то на месте пятен образуются трофические язвы, обширные незаживающие эрозии и микротравмы. По мере прогрессирования недуга, болевые импульсы меняют свои характеристики, становятся сильными, распирающими, перестают проходить даже после длительного отдыха. Флеботромбоз глубоких вен голени может сопровождаться:

  • повышением температуры тела;
  • появлением признаков тахикардии;
  • быстрой утомляемостью;
  • пальпаторными (при ощупывании) болями справа или слева на пораженной области.

Диагностика

Проанализировав жалобы больного и сопоставив их с предрасполагающими факторами, врач незамедлительно должен назначить дополнительные методы диагностики.

  1. Ультразвуковая допплерография и дуплексное ангиосканирование – основной, быстрый и доступный метод определения наличия тромба и степени окклюзии сосуда.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – при проведении исследования с контрастированием высокоинформативна, но не всегда доступна, требует высоких материальных затрат.
  3. Фиброфлебоскопия – осмотр вены изнутри с помощью эндоскопа, введенного в ее просвет.
  4. Рентгеноконтрастная флебография – доступный и точный метод, но инвазивный. Дает четкую картину процесса при введении в кровоток контрастного вещества.
  5. Радионуклидная флебография – основана на способности сгустка накапливать меченные радиоактивными изотопами вещества.
  6. Лабораторные методы (определение D – димера, коагулограмма, общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и гематокрита).

При подтверждении диагноза вне зависимости от степени закупорки сосуда пациент в экстренном порядке госпитализируется в хирургический стационар.

Если обнаруживаются болезненные ощущения при ходьбе или расслабленном состоянии, при нажатии на боковые мышцы голени, тыльном сгибании стопы, изменился цвет кожи на ногах — сразу обратиться к хирургам.

При подозрении на флеботромбоз лечение должно быть под наблюдением врача! Даже если внешние признаки мало заметны, своевременная постановка диагноза позволит избежать рискованных осложнений.

Хирург выполняет предварительную диагностику, но также настоятельно рекомендованы клинические инструментальные методы, включающие в себя рентгеноконтрастное исследование. Допплерографию сосудов, венографию, дуплексное УЗИ, анализ крови на Д-димер, свертываемость, количество тромбоцитов.

Использование магнитно-резонансной томографии позволит определить локализацию и размеры тромба.

  • Консультация сосудистого хирурга.
  • Дуплексное сканирование сосудов (рис. 5).
  • Флебография (применяется при возникновении сомнений в результатах дуплесного сканирования).

В первую очередь необходимо рассказать врачу обо всех беспокоящих симптомах. Специалист проведет осмотр и вынесет предварительный вердикт. После этого надо сдать кровь на анализ (включая биохимию), провести необходимые тесты.

Если говорить об аппаратном исследовании, то, как правило, в этом случае выполняется УЗИ органов брюшины, а также таза, рентгенография и МРТ. Врач внимательно изучает полученное рентгеновское фото флеботромбоза нижних конечностей и симптомы. Лечение зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за помощью и от особенностей протекания патологии.

Если начать терапевтические мероприятия на ранней стадии заболевания, то в этом случае вероятнее всего благоприятный исход. Есть шанс избежать неприятных последствий. Однако окончательный прогноз по флеботромбозу глубоких вен нижних конечностей можно будет озвучить только тогда, когда организм начнет реагировать на терапевтические мероприятия.

Современные методы лечения

При возникновении первых подозрений на наличие в организме нарушения требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу. В любом случае при выявлении патологии требуется незамедлительная госпитализация больного в отделение хирургии для проведения дальнейшей диагностики и назначения адекватного и своевременного лечения.

При лечении болезни применяются медикаментозные и хирургические методы лечения. Выбор метода осуществляется лечащим врачом в соответствии с данными проведенного обследования и индивидуальными особенностями организма пациента.

Медикаментозная терапия предполагает применение в процессе проведения лечения препаратов, обладающих антикоагулянтными свойствами. Эта группа лекарственных средств обладает способностью препятствовать образованию тромбов. К этой группе медикаментов относятся Гепарин и Варфарин. Гепарин применяется в первые 5-7 суток путем осуществления подкожных инъекций в области живота. Инъекции осуществляются 4 раза в течение суток.

В дальнейшем больной должен на протяжении длительного периода времени принимать таблетки Варфарина.

В качестве хирургических методов лечения применяются следующие методики:

  • Внедрение кава-фильтра.
  • Создание искусственной окклюзии.
  • Частичное удаление поврежденной вены.

Внедрение кава-фильтра на сегодняшний день является лучшим методом предупреждения ТЭЛА. Это связано с тем, что такое приспособление способно эффективно улавливать тромб на пути от конечности к сосудам легких.

Кава-фильтр представляет собой проволочную конструкцию напоминающую зонтик. Такая конструкция обеспечивает беспрепятственный пропуск крови и эффективное улавливание тромбов. Это устройство может устанавливаться в организме на некоторое время или для постоянного использования.

Создание искусственной окклюзии пораженного сосуда обеспечивается наложением небольшой клипсы на вену. Эта процедура применяется для создания препятствий для отрыва тромба и транспортировки его в сосудистую систему легких.

Операция по удалению части венозного сосуда применяется при поражении вены тромбозом на протяженном участке. В такой ситуации применяется удаление части вены с дальнейшим проведением протезирование удаленного участка.

Тактика лечения будет зависеть от давности процесса, характера тромба, выраженности симптомов и риска летальных осложнений.

  • режим постельный с постепенным расширением двигательной активности в зависимости от вероятности эмболии;
  • специальные гимнастические упражнения, которые начинаются на ранних этапах лечения;
  • назначение полноценного витаминизированного питания с достаточным объемом жидкости, при тяжелом состоянии – парентеральное введение нутриентов;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • медикаментозная терапия антикоагулянтами (Гепарин, Варфарин, Клексан);
  • назначение противовоспалительных средств на основе Диклофенака;
  • местное лечение мазями и гелями (Троксерутин, Лиотон, Венолайф);
  • локальная гипотермия на участок тромбоза;
  • внутрисосудистый тромболизис препаратами Стрептокиназы и Урокиназы;
  • оперативное лечение по показаниям (удаление тромба, установка кава-фильтров, прошивание, перевязка поверхностных вен).

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей — серьезное заболевание, требующее внимательного отношения к анализу симптомов и предъявляемых жалоб. Диагностика на современном этапе развития медицины имеет высокий уровень точности установления диагноза.

Флеботромбоз представляет собой пример заболевания, при котором самолечение недопустимо. То, что помогло кому-то из друзей или родных, не всегда подходит для другого человека. Поэтому при первых же беспокоящих симптомах предписывается обращаться за медицинской помощью.

При раннем выявлении тромбоза применяется ряд препаратов, способствующих растворению имеющихся образований. Больному назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), снижающие свертываемость крови (антиагреганты). Противовоспалительные препараты, в том числе – местного наружного применения.

При лечении поверхностной формы обычно назначают амбулаторное лечение с применением вышеуказанных групп препаратов.

Поражение глубоких сосудов требует госпитализации для проведения хирургической операции. Всем больным прописан строгий постельный режим и использование эластичного компрессионного бинта. Во время отдыха ноги держат приподнятыми, чтобы нормализовать кровоток в конечностях.

При угрозе легочной эмболии, больным устанавливают кава-фильтр, представляющий собой устройство для задержки тромба. Фильтр пропускает кровь и устанавливается внутрь полой нижней вены. На определенное время или постоянно, в зависимости от степени тяжести патологии.

Для предотвращения отрыва тромба и его попадания в легочную артерию используют также искусственную окклюзию, накладывая небольшую клипсу снаружи на пораженную вену.

Если имеется поражение небольшого участка сосуда, допускается его удаление. При более крупных размерах повреждения выполняется протезирование, используя собственную вену пациента.

Идеальными упражнениями выступают приседания, махи ногами вперед и в сторону, ходьба на месте с поднятием коленей, выпады.

Все упражнения должны выполняться не спеша, с контролем дыхания для избежания одышки.

Медикаментозное и хирургическое лечение можно также сочетать с народными методами после консультации с врачом.

Например, семена льна оказывают выраженное противовоспалительное и рассасывающее действие .

Для этого требуется подготовить 5 столовых ложек семени льна. Залить их стаканом кипятка и проварить на медленном огне 15 минут.

На предварительно подготовленную ткань размером с пораженный участок нанести кашицу из семян в теплом виде. Накрыть компрессной бумагой и приложить к больному месту. Повязка фиксируется эластичным бинтом, больного нужно тепло укутать и соблюдать покой.

Компрессы рекомендуется делать на протяжении 2 недель, до полного выздоровления. Также рекомендуется прием рыбьего жира, льняного масла, настойки конского каштана.

1. Консервативная терапия (в острой стадии заболевания необходима госпитализация пациента):

  • строгий постельный режим в течение 5-10 дней;
  • полуспиртовые компрессы на ночь;
  • антикоагулянтная терапия (введение «Гепарина» или непрямых антикоагулянтов);
  • прием «Варфарина» под контролем МНО (терапевтическое окно от 2 до 3);
  • эластическая компрессия нижних конечностей при физической нагрузке;
  • возвышенное положение ног во время отдыха.
Предлагаем ознакомиться:  Что провоцирует наджелудочковую тахикардию и какой прогноз на жизнь?

2. Хирургическое лечение (необходимо проводить при выявлении флотирующего тромба или рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии):

  • выполнение илеокаваграфии и при необходимости установка кава-фильтра в нижнюю полую вену;
  • пликация вены выше тромбированного участка для предотвращения возможного осложнения.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Режим дозирования: внутривенный болюс — 80 ЕД на 1 кг массы тела, начальная скорость инфузии — 18 ЕД на 1 кг массы тела в час (не менее 1250 ЕД/ч). Далее подбор дозы осуществляют с помощью определения АЧТВ. Длительность назначения гепарина натрия должна составлять 5–7 сут. (с постепенным переходом на НАКГ). При переводе больного на НАКГ последние назначают за 4-5 сут. до предполагаемой отмены НФГ. Введение НФГ прекращают только по достижению значения МНО в пределах 2,0–3,0.
  • Варфарин (антикоагулянт непрямого действия). Режим дозирования: внутрь в дозе 2,5-10 мг 1 раз в сутки в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата.

Народная медицина

Так как данный недуг относится к разряду довольно тяжелых патологий, использовать натуральные препараты нужно крайне осторожно. Народная медицина допускается только в том случае, если была снята острая фаза недуга. Однако нужно понимать, что пациент принимает сильнодействующие препараты, которые разжижают кровь для того, чтобы не допустить образования большего количества тромбов.

Кроме этого, многие народные средства могут вызывать аллергическую реакцию. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то создавать для организма дополнительные проблемы не стоит. Использовать травы и натуральные компоненты можно только с разрешения врача и при и условии, что пациент уже выписался из хирургического отделения.

Флеботромбоз нижней конечности (по МКБ-10 код I-80) является опасным состоянием. Любой дополнительный сбой в организме может спровоцировать обострение.

Лечение народными средствами предусматривает только комплексную терапию, которую начинают после подробной врачебной консультации. Нельзя всецело полагаться на советы «из народа», хотя многие из них доказали свою эффективность. Итак, приведем наиболее доступные и действенные методики.

Рецепт №1

Если есть флеботромбоз правой или левой голени, то ноги смазывают спиртовым настоем из цветков белой акации. Так нужно делать длительно, тогда эффект будет продолжительным. Для приготовления снадобья берут 1 ст. ложку сырья и 100 мл медицинского спирта. Ингредиенты смешивают, дают настояться не меньше недели, периодически встряхивая емкость. Используют только для наружного лечения.

Рецепт №2

При поверхностном флеботромбозе глубоких вен, к примеру, венозных сосудов голени, активно используют мед и мыло. На очищенную кожу над местом поражения густо наносят жидкий мед. Эту область укутывают махровой ветошью, предварительно намылив ее обычным хозяйственным мылом. Такую конструкцию лучше закрепить на всю ночь, а утром – смыть остатки ингредиентов.

Рецепт №3

Крапива – природное средство, хорошо разжижающее кровь. Берут полную пригоршню измельченных листьев и стеблей этого растения, заливают очень крутым кипятком, тепло укутывают и дают остыть. Получившуюся жидкость процеживают, делят на 5 равных частей и употребляют за сутки.

Рецепт №4

Во время лечения следует отрегулировать питание. Из него исключают или резко ограничивают мясную и мучную продукцию. Диету можно и нужно усилить большим количеством соков, сезонными овощами, цитрусами.

Осложнения, прогноз и профилактика флеботромбоза

Наиболее опасным последствием при развитии патологии является ТЭЛ, заключающаяся в отрыве тромба и транспортировке его от места прикрепления в сосудистую систему легких с последующей закупоркой сосудов.

Основными симптомами такого осложнения являются появление одышки в состоянии покоя и усиление ее при ходьбе и нахождении тела больного в положении лежа, может развиваться цианоз кожи лица и кончиков пальцев.

Лечение осложнения проводится путем приема антиагрегантов таких, как, например, Гепарин или Фраксипарин. Препараты применяются в виде подкожных инъекций. В процессе дальнейшего лечения осуществляется переход на пероральные формы лекарств – Ксарелто, Фенилин, Варфарин и Аспирин.

Еще одним осложнением патологии является развитие посттромботического синдрома. Основным симптомом осложнения является появление отечности и болевых ощущений в области поражения конечности. При развитии этого осложнения наблюдается возникновение варикозно расширенных венозных сосудов. Основным способом лечения осложнения является применение компрессионного трикотажа и венотонических средств, которыми являются Флебодиа, Антистакс, Детралекс и Рутозид.

Прогноз при развитии илеофеморального тромбоза, а также флеботромбоза подколенной вены и венозных сосудов голени является благоприятным, в случае если не наблюдается отрыва тромба в области его формирования. В случае отрыва тромба вероятность развития тромбоэмболии значительно возрастает.

При выявлении флеботромбоза нижней полой вены прогноз заболевания неблагоприятным.

В качестве профилактики следует прибегнуть к проведению следующих мероприятий:

  1. Не рекомендуется употребление оральных противозачаточных на протяжении длительного периода времени.
  2. Проведение своевременного лечения варикоза.
  3. Использование компрессионных изделий на период иммобилизации больного.

Помимо этого рекомендуется проводить курсы приема антикоагулянтов после проведения консультации с врачом.

О симптоматике и методах лечения тромбозов расскажет эксперт в видео в этой статье.

Важно знать, что осложнениями при флеботромбозе могут стать весьма грозные патологии. Наиболее опасно среди них – это возникновение тромбоэмболий (закупорки) крупных магистральных сосудов, особенно коронарных и мозговых. Тогда развиваются тяжелые, а чаще смертельные случаи инфарктов и инсультов головного мозга.

Прогноз

Сроки и результаты лечения зависят от стадии болезни и от адекватности проведенного лечения. Так как поведение тромба при флеботромбозе спрогнозировать практически невозможно, то дальнейшие прогнозы зависят от множества факторов. Критические последствия, вплоть до летального исхода, наступают после отрыва тромботических масс от места первичного прикрепления.

Наиболее частые осложнения в таком случае – частичная или полная тромбоэмболия крупного кровеносного сосуда и ишемия той области, которую он питал. Если тромб закрывает просвет коронарных или легочных артерий, то спасти больного в ряде случаев не удается. Это грозное осложнение, резко ухудшающее прогностические данные. Беречь свои сосуду нужно еще с молодых лет, тогда они порадуют вас своей безупречной работой.

Самое интересное по теме

Прогноз и профилактика

Если пациент обратился за помощью своевременно и не произошло отрыва тромба, то есть все шансы на благоприятный исход. Однако даже если человек успешно прошел медикаментозное лечение и начал восстанавливаться, всегда остается риск рецидива.

Чаще всего после терапии у пациентов фиксируется посттромбофлебитическая болезнь. Однако постепенно она стихает. Это происходит одновременно с процессом реканализации пораженной вены.

Стоит отметить, что самыми опасными являются первые часы после обострения болезни. Согласно статистике, именно в этот период времени погибает порядка 30 % пациентов. Если больной остался жив, то в будущем у него может случиться инфаркт миокарда или легкого, острая легочная недостаточность или ряд других патологий.

Если говорить о профилактических мероприятиях, то в первую очередь не стоит допускать развития заболеваний, которые могут спровоцировать такое опасное состояние. Поэтому нужно тщательно следить за своим весом, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, употребление слишком жирной или соленой пищи). При первых признаках варикоза необходимо начать незамедлительное лечение.

Нужно всегда быть готовым к тому, что образование тромбов может повториться. Поэтому всегда надо отмечать изменения своего состояния. Периодически рекомендуется проходить обследование. Нередко специалисты рекомендуют принимать антиагреганты. Не лишним будет позаботиться о состоянии иммунной системы организма. Для этого стоит включить в свой рацион больше натуральных фруктов и овощей.

Также специалисты рекомендуют начать заниматься физическими упражнениями. Однако не стоит слишком увлекаться. Нужно избегать напряженных тренировок и силовых нагрузок. Стоит больше времени проводить на свежем воздухе, посещать бассейн и проветривать помещение, в котором находится человек.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector