Что лучше капотен или физиотенз

Что лучше капотен или физиотенз

Что лучше капотен или физиотенз
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое криз?

Острая фаза гипертонии, при которой давление резко достигает показателей 220/120 — опасное состояние для человека. Из-за нарушения мозгового кровообращения и сбоя работы нервной и сердечно-сосудистой систем, организму наносится иногда непоправимый урон.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Аналоги физиотенза. Таблетки, где моксонидин — действующее вещество

Физиотенз — лекарство, которое снижает артериальное давление и еще повышает чувствительность клеток к инсулину. В инструкции по применению указано, что моксонидин ослабляет инсулинорезистентность. Это свойство важно для тучных больных гипертонией и людей, страдающих диабетом 2 типа.

В 2008 году было завершено масштабное длительное международное исследование MERSY (Moxonidine Efficacy on blood pressure reduction revealed in a metabolic syndrome population). Это было исследование эффективности моксонидина по снижению артериального давления у больных с метаболическим синдромом, в том числе у женщин после менопаузы. В исследовании принимали участие 5864 пациента, из них со стороны России — 272.

Напомним, что метаболический синдром — это когда у больного гипертония избыточный вес плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Такая ситуация означает, что риск внезапного инфаркта или инсульта повышен как минимум в 5-7 раз, по сравнению с худощавыми людьми с нормальным давлением.

А если еще и плохие анализы на сахар — значит, метаболический синдром перешел в сахарный диабет 2 типа. Это совсем плохо. Распространенные осложнения диабета — гангрена и ампутация ног, слепота, почечная недостаточность.

Всех участников исследования MERSY лечили физиотензом, по большей части, в комбинации с другими таблетками от давления. За каждым пациентом врачи наблюдали в течение 6 месяцев. Они отмечали, какой эффект дает лечение, и при необходимости повышали дозы таблеток.

По результатам исследования оказалось, что моксонидин не только снижает артериальное давление, но и позитивно влияет на массу тела (незначительное похудение), а также улучшает результаты анализов крови на холестерин, триглицериды и глюкозу.

Физиотенз от давления назначают, как правило, в комбинации с другими лекарствами

Систолическое “верхнее” артериальное давление у больных снизилось на 24,5±14,3 мм рт. ст., а диастолическое “нижнее” давление — на 12,6±9,1 мм рт. ст. Пульсовое давление в среднем уменьшилось на 11,8±12,8 мм рт. ст.

, а частота пульса — на 5,7±8,2 уд/мин. Целевых значений артериального давления на заключительном визите к врачу через 6 месяцев достигли 41,3% больных. Динамика остальных показателей — в таблице ниже.

Результаты 6 месяцев лечения моксонидином

Показатели

В начале

Через 6 мес лечения физиотензом

Глюкоза плазмы натощак, ммоль/л

6,8±2,1

6,2±1,6

Триглицериды в крови, ммоль/л

2,4±1,1

2,0±0,9

Общий холестерин, ммоль/л

5,8±1,1

5,2±0,9

«Хороший» холестерин ЛПВП, ммоль/л

1,2±0,5

1,3±0,5

«Плохой» холестерин ЛПНП, ммоль/л

3,5±1,1

3,0±0,9

Креатинин в крови, ммоль/л

0,09±0,06

0,10±0,07

Альбумин мочи, ммоль/л

92,7±191,6

83,3±205,5

Масса тела, кг

92,0±15,6

90,0±15,3

Предлагаем ознакомиться:  Капотен при аритмии сердца

Как пациенты оценили переносимость своего лечения:

  • превосходная — 44,4%;
  • хорошая — 48,3%;
  • терпимая — 6,4%;
  • плохая — 0,9%.

Способность моксонидина понижать артериальное давление оценили как сопоставимую с другими лекарствами от гипертонии первого ряда. Подчеркнем, что подавляющее большинство участников исследования MERSY получали комбинацию из нескольких препаратов от гипертонии, а не один только физиотенз.

Капотен при высоком давлении

Метформин, который продается под названиями Сиофор и Глюкофаж, — это самое популярное лекарство от диабета 2 типа. Он повышает чувствительность тканей к инсулину, ослабляет инсулинорезистентность. Благодаря этому, обмен веществ у больных метаболическим синдромом и диабетом 2 типа улучшается.

Результаты анализов крови на глюкозу, холестерин и триглицериды сдвигаются в сторону нормы. Также снижается концентрация инсулина в крови, которая изначально была повышена в несколько раз. Пациенты хоть и незначительно, но худеют, благодаря этим таблеткам, без изменений своего образа жизни.

Моноксидин оказывает эффект, который приближается к действию метформина, плюс еще понижает артериальное давление. Впервые это было подтверждено по результатам российского исследования ALMAZ. которое завершилось в 2006 году.

Физиотенз и его аналоги — это не лекарство от диабета! Он практически не понижает сахар в крови. Если у вас сахарный диабет 2 типа, то прочитайте

эту статью

.

Исследование ALMAZ проводили в 11 российских медицинских центрах, в Москве, Санкт-Петербурге и Челябинске. В нем участвовали почти 200 больных. Половине из них назначили метформин в дозе 500 мг 2 раза в сутки, второй половине — моксонидин в дозе 0,2 мг 2 раза в сутки.

Больные гипертонией и метаболическим синдромом, находившихся в обеих группах, статистически не различались по возрасту, соотношению мужчин и женщин, индексу массы тела, сахару в крови натощак, показателям гликированного гемоглобина, верхнего и нижнего артериального давления.

Выяснилось, что оба препарата хоть и понижают сахар в крови, но метформин делает это лучше. Удивляться тут нечему. Производители физиотенза и его аналогов никогда и не утверждали, что этот препарат помогает от диабета.

Разница между группами по показателям глюкозы в плазме натощак была статистически достоверной и равнялась 0,35 ммоль/л в пользу метформина. Это несмотря на то, что исходно показатели инсулинорезистентности были схожими в обеих группах.

У людей в группе моксонидина концентрация инсулина в плазме крови незначительно снижалась лишь через 2 часа после нагрузки глюкозой. Через 1 и 3 часа снижения инсулина в крови у пациентов не было. Показатели гликированного гемоглобина изначально, как уже отмечалось, были примерно одинаковые в обеих группах.

Среди пациентов, которые лечились таблетками физиотенз, уровень HbA1C достоверно не изменился. Метформин показал лучшие результаты. Его прием достоверно снизил гликированный гемоглобин с 6,25±0,62% до 6,05±0,62%.

Авторы исследовании ALMAZ указали, что ни физиотенз, ни метформин достоверно не улучшали показатели холестерина и триглицеридов у участников исследования. Хотя по многочисленным данным других авторов прием метформина улучшает липидный обмен у больных диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

Предлагаем ознакомиться:  Что пить при тахикардии и высоком давлении

Сравнение гипотензивного эффекта физиотенза и метформина

Артериальное давление

Физиотенз

Метформин

В начале

После лечения

В начале

После лечения

Систолическое «верхнее», мм рт. ст.

143±7,9

137±14,8

141±7,9

136±14,9

Диастолическое «нижнее», мм рт. ст.

86±7,3

83±8,6

85±6,7

82±9,6

Капотен

Не обнаружилось разницы между двумя лекарственными режимами по влиянию на кровяное давление. Вероятно, это потому, что у пациентов, включенных в исследование, давление было повышено незначительно. Не стоит считать метформин (Сиофор, Глюкофаж) настоящим лекарством от гипертонии.

Индекс массы тела достоверно снижался как при назначении моксонидина (с 33,6±4,7 до 33,0±4,42 кг/м2), так и на фоне приема метформина — с 34,3±6,24 до 33,3±5,7 кг/м2. При этом, метформин вызвал более выраженное похудение у пациентов, которые его принимали.

Выводы:

  1. Как физиотенз, так и метформин статистически достоверно повышают чувствительность тканей к инсулину. Метформин – преимущественно за счет понижения сахара в крови, моксонидин – в основном за счет снижения концентрации инсулина.
  2. Оба препарата понижают артериальное давление примерно в одинаковой степени
  3. Физиотенз, как и метформин, достоверно снижает индекс массы тела, т. е. больные слегка худеют.
  4. Метформин достоверно снижает уровень гликированного гемоглобина. Моксонидин таким эффектом похвастаться, к сожалению, не может.
  5. Прием таблеток физиотенз или сиофор (глюкофаж) не может заменить мероприятия по переходу на здоровый образ жизни. Если у вас сахарный диабет, то выполняйте программу лечения диабета 2 типа, без голода и уколов инсулина. Если гипертония избыточный вес, но без диабета, то используйте эту методику.
  6. Оба препарата переносятся хорошо, что подтверждают отзывы пациентов. При назначении моксонидина иногда возникают побочные эффекты — головная боль и сухость во рту. При применении метформина – диарея, тошнота и головная боль.

В исследовании MERSY, о котором рассказано выше, женщин после менопаузы выделили в отдельную подгруппу, 3588 человек. У них изначально было немного более высокое “верхнее” и “нижнее” давление, выше частота пульса и общий холестерин в крови, чем у более младших женщин, которые также участвовали.

Какие результаты были получены в группе женщин после менопаузы на фоне лечения физиотензом и другими таблетками от давления:

  • систолическое «верхнее» давление снизилось в среднем на 27,6±13,3 мм рт. ст., со 161,5±15,5 до 133,9±12,1 мм рт. ст.;
  • диастолическое «нижнее» давление снизилось на 14,5±9,5 мм рт. ст., с 96,6±8,1 до 82,1±7,7 мм рт. ст.;
  • частота сердечных сокращений снизилась на 7,2±8,4 уд/мин.
Предлагаем ознакомиться:  Капотен от давления - показания и инструкция по применению, действие препарата и противопоказания

Целевого уровня артериального давления в конце исследования достигли лишь 40,9% женщин после менопаузы. Среди женщин с сохраненной менструальной функцией эта цифра была значительно выше – 73%. Очевидно, что чем старше больной, тем тяжелее протекает гипертония и тем сложнее взять давление под контроль.

Предполагается, что у более старших женщин дефицит эстрогена в организме усугубил тяжесть заболевания. Однако, назначение заместительной гормональной терапии — противоречивое, из-за побочных эффектов.

Российские специалисты сравнили физиотенз и каптоприл для лечения не осложненных гипертонических кризов. В исследовании проанализировали клинические случаи 225 пациентов. Из них 113 человек для купирования гипертонического криза принимали таблетку физиотенза в дозировке 0,4 мг, а 112 пациентов — каптоприл в дозировке 25 мг.

Пациентов специально подобрали так, чтобы клинико-демографические показатели достоверно не различались. У больных в обеих группах был практически одинаковый средний возраст, рост, вес, масса тела, стаж гипертонии, исходные показатели артериального давления и т. д.

Не осложненный гипертонический криз:

  • протекает с субъективными и объективными симптомами умеренной тяжести;
  • давление повышается до 180/100 мм рт. ст. или на 30% от обычных для больного показателей;
  • не сопровождается острым развитием поражения органов-мишеней;
  • требует снижения артериального давления в течение нескольких часов, но не немедленно.

Медикаменты

Если в аптечке присутствуют лекарственные препараты, которые могут помочь снизить АД, такие как «Коринфар», «Каптоприл» или «Лазикс», дайте их больному в небольшом количестве — не больше четверти драже.

Перед приемом лечебных средств проконсультируйтесь с врачом либо позвоните в неотложную помощь.

Лекарственные препараты для перорального применения удобны, но, когда нужно медленно понижать давление, безопаснее вводить лекарство внутривенно. Введение лекарства внутривенно легче контролировать и устанавливать дозировку.

  • «Каптроприл» — ингибитор АПФ;
  • «Лабеталол» — бета-блокатор;
  • «Лазикс» — диуретик.
  • «Нитропруссид натрия» — ускоряет гемодинамику;
  • «Нитроглицерин» — венозный вазодилататор;
  • «Фенолдопам» — артериолярный вазодилататор.

Метаболизм, выведение из организма

Всасывается около 90% принятой дозы препарата, причем прием пищи не оказывает влияния на усвоение моксонидина. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови — через 60 минут после приема таблетки.

Моксонидин быстро выводится из организма, в течение нескольких часов, но артериальное давление остается пониженным надолго, примерно в течение суток. Этот препарат выводится в основном почками, более чем на 90%.

Более 90% принятой дозы физиотенза выводится почками. Если почки работают плохо, то выведение замедляется, а максимальная концентрация препарата в крови повышается. Скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина) 30–60 мл/мин — это умеренное нарушение функции почек.

Если почечная недостаточность в продвинутой стадии (клиренс креатинина

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Таблетки от черепного давления название Гипертония
0 комментариев
Тромбоэмболия симптомы — Сердце Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector