Эффективное лечение геморрагического васкулита у ребенка

Эффективное лечение геморрагического васкулита у ребенка

Эффективное лечение геморрагического васкулита у ребенка
СОДЕРЖАНИЕ
0

Описание и виды заболевания

Современные специалисты выделяют несколько классификации геморрагического васкулита: по клиническим признакам и по течению болезни.

По проявлениям патология подразделяется на:

  1. Почечную. Протекает как гломерулонефрит.
  2. Кожную. Встречается чаще чем другие типы, внешне схожа с тромбоцитопении, но клинически не имеет к ней никакого отношения.
  3. Суставную, которая, чаще всего, сочетается с кожной, характеризуется припухлостью и болезненными ощущениями в суставах.
  4. Абдоминальную. Поражает кишечник, возможно кишечное кровотечение и перфорация кишки.
  5. Смешанную, которая представляет собой сочетание сразу нескольких клинических форм патологии.

Опираясь на тяжесть протекания заболевания:

  • легкое клиническое течение;
  • умеренно-активный процесс;
  • высокая степень проявления патологии.

Данные разновидности на данный момент являются основными. При постановке диагноза и назначении терапии очень важно определить данные характеристики.

Причины геморрагического васкулита

На сегодняшний день традиционная медицина до сих пор не выявила четких предпосылок данной патологии. Однако существует основная теория, согласно которой васкулит развивается на фоне инфекционных процессов.

Кроме того, многие специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие формирование пурпуры:

  • прием лекарственных препаратов (противомикробные, уменьшающие артериальное давление);
  • укусы насекомых;
  • резкое и интенсивное переохлаждение организма;
  • вакцинация;
  • медикаментозная аллергия;
  • генетическая предрасположенность.

Механизм развития патологии представляет собой образование иммунных комплексов, откладывающихся на стенках капилляров, венул и в последствие приводящих к их повреждению и возникновению воспаления.

Причины геморрагического васкулита не установлены. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания у детей:
1. Стрептококковые инфекции;
2. Респираторные вирусные инфекции;
3. Вакцинация;
4. Пищевая аллергия;
5. Лекарственная аллергия.
Перечисленные факторы выступают в качестве антигенов, которые образуют в организме ребенка иммунные комплексные соединения, повреждающие клетки стенок мелких сосудов. В результате появляется отечность, кровоизлияния, тромбозы.
Заболевание не носит наследственного характера.

До конца причина заболевания геморрагическим васкулитом не установлена. Болезнь Шенлейна-Геноха представляет собой неестественную реакцию иммунной системы организма, когда иммунная система поражает кровеносные сосуды в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. К наиболее частым предрасполагающим факторам относят стрептококковые ангина, вызванные β-гемолитическим стрептококком группы А, обострение хронического тонзиллита, отиты, цитомегаловирусные инфекции, кариес зубов и др.).

Геморрагический васкулит может также появиться на фоне приема лекарственных препаратов, в основном антибиотиков (эритромицин, цефазолин, цефабол) в результате токсического действия больших доз лекарств, принимаемых длительное время, либо в результате повышенной чувствительности организма к определенному препарату. Но в большинстве случаев причину возникновения аллергической пурпуры врачам выяснить не удается.

Для развития данного заболевания обычно требуется наследственная предрасположенность, склонность к аллергиям, частые инфекционные заболевания и применение различных лекарственных препаратов.

Геморрагический васкулит в Международной классификации болезней мкб обозначается D69.0 — Аллергическая пурпура.

Причины заболевания точно не установлены по сей день. Существует предположение, что оно развивается в результате сбоев в работе иммунной системы. Происходит выработка антител, которые уничтожают клетки сосудов и капилляров. За счет этого болезнь причислена к разряду аутоиммунных.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезненного процесса.

В здоровом организме элиминация иммунных комплексов осуществляется с помощью специальных клеток. Нарушение этого процесса приводит к чрезмерному накоплению циркулирующих иммунных комплексов и отложении их в микроциркуляторном русле, что вызывает вторичное воспалительное изменение сосудистой стенки. Такой воспалительный процесс вызывает повышение проницаемости сосудистой стенки и отложение в просветах сосудов тромботических масс.

При этом возникают тромбы и экстравазаты, т.е. выступания крови из сосуда, являющиеся основными признаками заболевания. Причем, в патологический процесс могут быть вовлечены сосуды любых органов и частей тела – легких, почек, мозга и его оболочек.

Почти у 80% больных развитию патологии предшествует инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Существуют случаи возникновения болезни после тифа, желтухи, кори. Факторами, повышающими вероятность этого заболевания, могут также являться:

  • пищевая аллергия;
  • некоторые лекарственные средства;
  • укусы насекомых;
  • переохлаждение;
  • введение вакцин;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Многие доктора придерживаются предположения о том, что влияние указанных факторов приводит к развитию болезни только при наличии генетической предрасположенности организма.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой, причем в летнее время заболеваемость значительно ниже. Течение болезни может быть острым, волнообразным и рецидивирующим.

Классификация геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у детей и взрослых разделяют на фазы обострения и улучшения. По характеру преобладающей симптоматики заболевание может быть простым, суставным абдоминальным или молниеносным.

В соответствии с клиническим течением выделяют следующие формы заболевания:

  • кожная или простая;
  • абдоминальная;
  • суставная;
  • почечная;
  • быстротекущая;
  • сочетанная.

Все указанные синдромы различной степени выраженности могут сочетаться между собой. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который именуется еще простым.

Заболевание также классифицируют в зависимости от тяжести его протекания – выделяют формы легкой степени тяжести, среднетяжелые и тяжелые.

По характеру течения различают геморрагический васкулит:

  • острый, длящийся до 2-х месяцев;
  • затяжной, продолжающийся до полугода;
  • хронический.

Максимальный размер ежемесячного пособия на ребенка 2018 году

При тяжелом течении болезни у детей используется трансфузионная терапия на протяжении 1−2 недель в течение всего острого периода болезни, при котором максимально выражены клинические симптомы. Кроме того, при тяжелом течении геморрагического васкулита назначается проведение плазмофереза.

Эта процедура направлена на очищение крови от токсинов, бактерий, антител, иммунных комплексов, воспалительных субстанций и криоглобулинов.

Антигистаминные препараты достаточно эффективны у детей, которые имеют в анамнезе пищевую, бытовую или лекарственную аллергию, экссудативно-катаральный диатез, аллергические заболевания, и др. Терапия с использованием препаратов этой группы, как правило, проводится в течение 7−10 дней.

Очень редко (практически не встречаются) развиваются осложнения со стороны почек. Такое состояние характеризуется такими симптомами:
• Кровь в моче;
• Белок в моче появляется на второй неделе заболевания;
• Развитие гломерулонефрита;
• В тяжелых случаях у ребенка может развиться почечная недостаточность.

     К таким лекарственным средствам относятся следующие:
1. Контрикал;
2. Гордокс;
3. Сухая плазма;
4. Фибриноген.
Перечисленные средства будут усиливать образование тромбов в сосудах, в первую очередь почек и могут провоцировать развитие почечной недостаточности у ребенка.

Всех детей с геморрагическим васкулитои (любой формы) и вне зависимости от степени тяжести госпитализируют в гематологическое отделение.

Специфической терапии васкулита не существует, в первую очередь лечение направленно на купирование развившихся клинических симптомов, на достижение ремиссии, на профилактику обострений. Лечение зависит от степени тяжести и характера течения заболевания. Пациентам с признаками геморрагического васкулита в острой фазе необходимо строго соблюдать постельный режим, гипоаллергенную диету. Им назначается антикоагулянтная терапии.

Постельный режим. Строгое ограничение двигательной активности назначается на весь период болезни до стойкого исчезновения геморрагических высыпаний. При нарушении постельного режима возможны повторные высыпания, так называемая «ортостатическая пурпура». Через 5-7 дней после последних высыпаний режим постепенно становится менее строгим. Соблюдение постельного режима в среднем составляет 3-4 недели. Возобновление геморрагических высыпаний требует возврата к постельному режиму.

Антикоагулянтная терапия. При геморрагическом васкулите назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, так называемые антикоагулянты. Основной препарат — гепарин, который детям вводят подкожно в область живота. Доза и длительность применения препарата определяются врачом исходя из клинической формой болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и симптомы анемии у женщин (железодефицитной), лечение

Антиагреганты — препараты уменьшающие тромбообразование, такие как курантил (дипиридамол) или трентал (пентоксифиллин).

Гормоны используются в наиболее тяжелых случаях с поражением почек. Показаниями к назначению глюкокортикоидов (гормонов), таких как преднизолон являются упорное волнообразное появление кожной сыпи, непроходящие боли в животе, нефрит.

Сосудоукрепляющие средства. Часто назначаются препараты, такие как аскорутин, для укрепления сосудистой стенки, хотя убедительных доказательств их эффективности пока нет.

Антигистаминные препараты показаны детям-аллергикам, имеющим пищевую, лекарственную или бытовую аллергию в анамнезе.

Антибиотики. Антибактериальная терапия показана в начале заболевания, если в развитии геморрагического васкулита имел значение инфекционный фактор, либо при рецидивирующем течении болезни, обусловленном обострением очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, отит и т.д.);

Плазмаферез (плазмофорез) показан при тяжелом течении геморрагического васкулита, непрерывном или волнообразном рецидивировании симптомов. Плазмаферез назначают для очищения крови от иммунных комплексов, токсинов, бактерий, которые разрушают стенки кровеносных сосудов, способствует нормализации свойств крови, снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию.

В качестве симптоматического лечения проводят санацию очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, дегельминтизацию (очищение организма от глистов, лечение лямблиоза, кариеса зубов и т.п.

Диспансерное наблюдение направлено на профилактику рецидива геморрагического васкулита и осуществляется 1 раз в 3 месяца на первом году диспансеризации и раз в полгода в последующем. Дети не реже раза в полгода должны осматриваться врачом терапевтом, 1 раз в 3-4 месяца посещать стоматолога и отоларинголога для раннего выявления и санации патологических состояний носоглотки и зубов. Рекомендуется сдавать анализ мочи общий 1 раз в 2 недели, анализ мочи по Ничипоренко — 1 раз в месяц.

Оформляется медицинский отвод от профилактических прививок на 2-3 года при условии наступления полной ремиссии. Детям, перенесшим геморрагический васкулит противопоказаны пробы с бактериальными антигенами – туберкулиновые (проба Манту), диаскинтест, поскольку они могут вызвать рецидивы болезни.

Единовременное пособие при рождении ребенка, а также при передаче ребенка на воспитание в семью составит 16  759,09 руб (в 2017 году и январе 2018 г. — 16 350,33 р.). В случае усыновления ребенка-инвалида, ребенка в возрасте старше семи лет, а также детей, являющихся братьями и (или) сестрами, пособие выплачивается в размере 128 053,08 на каждого такого ребенка.

В районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, размеры пособий определяются с применением этих коэффициентов.

Минимальное пособие по уходу в 2018 году (с 1 февраля) для неработающих (домохозяек) и ИП:

  • за первым ребенком – 3142,33 р. (в январе 2018 года — 3 065,69 руб.);
  • за вторым и последующими детьми – 6284,65 руб. (в январе 2018 года — 6 131,37 р.).

Минимальное пособие по уходу в 2018 году для работающих лиц менее 2 лет или с низкой заработной платой:

  • за первым ребенком (до 1 мая 2018 года)3795,60 р. (МРОТ (9489р.) х 40%);
  • за первым ребенком (после 1 мая 2018 года)4 465,20 р. (МРОТ (11 163р.) х 40%);
  • за вторым и последующими детьми – 6284,65 руб.

Если пособие по уходу было назначено до 1 мая 2018 года, увеличение МРОТ никак не повлияет на его размер.

Размер максимального пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет в 2018 году зависит от заработка мамы за два календарных года, но не более 24 536 рублей 57 копеек — (755 000 718 000)/730 х 30,4 х 40% = 24 536,57 р.). Максимальное пособие по уходу за ребенком в 2017 году составляло 23 120, 66 руб.

У детей до 3 лет геморрагический васкулит проявляется крайне редко. Максимальное количество случаев заболевания диагностируется у детей от 4 до 12 лет. Лечение этой болезни, связанной с патогенными реакциями иммунной системы, всегда комплексное: после основного курса пациентам предписывается обязательная диспансеризация в течение двух лет.

Итак, что представляет собой геморрагический васкулит у детей? Болезнь часто развивается через несколько недель после:

  • Респираторных заболеваний;
  • Тонзиллита (ангины);
  • Скарлатины;
  • Других инфекционных патологий.

У некоторых больных геморрагический васкулит развивается после вакцинации, травм, переохлаждений. Иногда заболевание может спровоцировать лекарственное (преимущественно антибиотическое) лечение инфекционных и прочих заболеваний.

В основе заболевания лежит стерильное (немикробное) воспаление стенок мелких сосудов, образование в них микротромбов и деструкция. Данная реакция развивается у детей в результате неадекватных ответов иммунной системы на различные раздражители.

Заболевание может вспыхнуть в любом возрасте, но дети до 3 лет болеют им редко. Наибольшее количество случаев геморрагического васкулита отмечается в возрасте от 4 до 12 лет.

Особенностями его протекания у детей являются:

  • выраженный экссудативный компонент;
  • ограниченный ангионевротический отек;
  • склонность к генерализации процесса;
  • наличие абдоминального синдрома;
  • склонность к рецидивам.

У детей геморрагический васкулит нередко бывает вызван переохлаждением или вирусным тяжелым заболеванием. Болезнь более часто характеризуется молниеносным течением.

При этом заболевании у детей чаще, чем у взрослых возникают систолические шумы в сердце функционального характера. У мальчиков, больных геморрагическим васкулитом, в ряде случаев наблюдается двустороннее поражение яичек. В половине случаев у детей могут полностью отсутствовать кожные проявления.

Дети, перенесшие геморрагический васкулит наблюдаются у врача еще в течение 5 лет. Им рекомендована гипоалергенная диета на протяжении года. Если болезнь протекала с поражением почек, то подобное наблюдение должно продолжаться до совершеннолетия. Таких детей не подвергают вакцинации в течение последующих 3-5 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Показания к хирургическому лечению аритмий

Эффективные методы лечения у взрослых

В зависимости от состояния конкретного пациента и фазы развития заболевания, лечение этой патологии проводиться с использованием различных методик. При всех формах такого нарушения как геморрагический васкулит — лечение предполагает использование антиагрегантов.

При тяжелой форме заболевания, для усиления эффекта от данной методики могут назначать два препарата с аналогичным действием одновременно.

Дозировка антикоагулянтов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. При выборе нужной дозы специалисты ориентируются на положительную клиническую динамику существующих симптомов, а также на стабилизацию лабораторных параметров.

При отсутствии ожидаемого клинического и лабораторного эффекта доза постепенно увеличивается. К примеру, при среднетяжелом течении болезни курс лечения обычно занимает до 28−30 дней. Отмена препаратов также проводится постепенно.

Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Как и для большинства аутоиммунных патологий, для геморрагического васкулита характерно развитие вторичного антифосфолипидного синдрома (АФС). Последний, в свою очередь, может вызвать целый ряд дальнейших осложнений в период беременности.

Так, при АФС может возникнуть плацентарная недостаточность, гестоз, внутриутробная задержка развития и роста плода, инфаркт и отслойка плаценты.

Стоит уточнить, что АФС также может развиться вне зависимости от течения основной болезни, на любом сроке беременности. Специалисты рекомендуют проводить углубленное обследование на АФС и другие нарушения и сдать в рамках такой проверки все соответствующие анализы. При выявлении геморрагического васкулита на фоне беременности, стандартно назначается прием гепарина и аспирина в малых дозах.

Алгоритм расчета пособия по беременности и родам остался прежним: пособие по беременности и родам рассчитывается исходя из заработка за два календарных года предшествующих году, в котором наступил отпуск по беременности и родам. Так, если отпуск по беременности и родам наступает в 2018 году, то расчетным периодом будут 2017 и 2016 года.

Предельная величина базы для начисления страховых взносов в ФСС, которую необходимо учитывать при расчете пособия по беременности и родам в 2018 году, составляет:

  • за 2017 год – 755 000 рублей;
  • за 2016 год – 718 000 рублей.

Расчет максимального среднего дневного заработка для исчисления пособий по беременности и родам в 2018 году: (755 000 718 000)/730=2017,81. Следовательно, средний дневной заработок не может быть больше 2017,81 рублей.

Максимальное пособие по беременности и родам в 2018 году будет на 16 тысяч рублей больше и составит 282 493 рубля 40 копеек (максимальное пособие в 2017 году составляет – 266 191,80 р.).

Расчет max пособия: (755 000 718 000)/730 = 2017,81 р. х 140 дней = 282 493,40 р.

Минимальное пособие по беременности и родам с 1 января 2018 по 30 апреля 2018 г. составит 43 675 рублей 80 копеек.

Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 января 2018 года составит 9489 рублей в месяц.

Эффективное лечение геморрагического васкулита у ребенка

Расчет min пособия до 01.05.2018 = (9489*24)/730=311,97 р. х 140 дней = 43675,80 р.

Минимальное пособие по беременности и родам с 1 мая 2018 года составит 51 380 рублей 00 копеек.

Если отпуск по беременности и родам наступает после 1 мая 2018 года, то пособие посчитают из МРОТ 11 163 рубля.

Расчет min пособия с 01.05.2018: (11163*24)/730=367,00 р. х 140 дней = 51380,00 р.

Симптомы и признаки недуга

У большинства детей это заболевание начинается с характерных кожных высыпаний. Последние представляют собой мелкопятнистые, синячковые элементы с симметричным расположением, которые не исчезают при надавливании.

Чаще всего высыпания локализованы на разгибательных поверхностях конечностях, в районе суставов и на ягодицах. Сыпь на коже лица и туловища, стопах и ладонях отмечается гораздо реже. Интенсивность высыпаний может быть различной — от единичных пятнышек до множественных элементов, имеющих тенденцию к слиянию.

При угасании сыпи можно наблюдать оставшуюся пигментацию, которая при частых рецидивах вызывает шелушение кожи. Поражение суставов можно назвать вторым характерным признаком данного заболевания. Этот симптом наблюдается у 2/3 больных. Как правило, он появляется одновременно с сыпью на начальном этапе заболевания, либо на поздних сроках.

Поражение суставов варьируется в широком диапазоне: от кратковременных неприятных и болевых ощущений в пораженном суставе до ярко выраженного воспаления. Преимущественно геморрагический васкулит поражает крупные суставы, особенно голеностопные и коленные.

С течением болезни развивается отек и наблюдается изменение формы сустава, а также его болезненность. Боль в суставах может ощущаться от нескольких часов до пары дней. При этом стойкой деформации суставов с нарушением функциональности при геморрагическом васкулите не бывает.

Боль в районе живота является третьим по частоте выявления клиническим симптомом геморрагического васкулита. Данный симптом может возникать как в сочетании с другими признаками болезни, так и проявляться перед ними.

При этом некоторые пациенты жалуются на умеренные болезненные ощущения в животе, не сопровождающиеся пищеварительными расстройствами, не причиняющие особых страданий.

Как правило, такие боли проходят самостоятельно через пару дней. Другие пациенты жалуются на боли приступообразного характера, возникающие аналогично кишечным коликам, не имеющие точной локализации. Такие болевые приступы могут повторяться в течение нескольких дней.

Кроме того, многие пациенты отмечают повышение температуры, неустойчивый стул, тошноту и рвоту. В редких случаях, на фоне вышеописанной клинической картины патологии отмечаются эпизоды желудочных и кишечных кровотечений.

Типичным и наиболее характерным признаком геморрагического васкулита у детей являются поражения кожного покрова. Диагноз никогда не будет поставлен при отсутствии кожных симптомов.
Характеристика сыпи при геморрагическом васкулите:
1. В первую очередь появляются геморрагические папулы — образования, не имеющие внутри полости и незначительно возвышающиеся над поверхностью кожного покрова;
2.

В дальнейшем происходит увеличение папул в размере, который достигает 2 см в диаметре;
3. В очень редких случаях папулы сливаются между собой;
4. Размеры геморрагических высыпаний могут быть разные — от небольших точек до больших экхимоз (синяков), имеющих округлую форму;
5. В месте высыпаний имеется воспаление сосудистой стенки;
6.

При надавливании сыпь не исчезает;
7. В первые дни заболевания элементы сыпи имеют ярко-красную окраску, позднее они бледнеют;
8. На месте сыпи с течением заболевания образуются корки и пигментация, которая сохраняется до 20 дней;
9. Характерны также высыпания волнами (обострения с увеличением числа папул).
Чаще всего сыпь сопровождается отеками кистей, стоп, лица (губ и ушных раковин).

Предлагаем ознакомиться:  Что такое эмболия или закупорка сосудов

Симптомы васкулита зависят от формы и тяжести заболевания, а также возраста пациента. Существуют некоторые отличия проявлений болезни у детей и взрослых.

Подобное нарушение редко возникает у детей в возрасте до трех лет, как правило, оно развивается позже. Симптоматика в этом случае выражено более ярко, чем у взрослого человека.

Симптомы болезни

Для успешного лечение васкулита огромное значение имеет своевременная диагностика, поэтому необходимо знать основную симптоматику и в случае ее проявления незамедлительно обращаться к специалистам.

Клинические признаки данного заболевания подразделены на пять основных групп: кожные, суставные, абдоминальные, почечные и другие.

Кожная симптоматика включает:

  • возникновение мелких кровоизлияний, проявляющихся над поверхностью дермы;
  • в области, где происходило кровоизлияние остается выраженная пигментация, чаще всего в явном потемнении кожи.

Суставные проявления:

  • болевой синдром в крупных суставах;
  • воспаление, отек и припухлость;
  • дерма над суставами меняет цвет изначально на красный, постепенно переходя в синий.

Подобные симптомы сохраняются не больше 7 дней.

Абдоминальные признаки включают:

  • болевой синдром в районе пупка;
  • боль, проявляющуюся приступами, во время которых человек бледнеет, чувствует слабость. Приступ легче переносится если пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
  • рвоту, жидкий стул, которые, как правило, содержат кровяные прожилки.

В перечень почечного синдрома входят:

  • возникновение крови в урине;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • отеки по утрам, особенно характерны для лица.

Так же клиническая картина включает следующую симптоматику:

  • хроническую усталость и уменьшение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • головокружение и боли;
  • обмороки;
  • интенсивную отдышку и увеличение сердцебиения после незначительных нагрузок.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу. Отсутствие или затянувшееся лечение может привести к серьезным осложнениям.  Среди которых: хроническая почечная недостаточность, кишечная непроходимость, перитонит, легочные кровотечения и тромбоз сосудов брыжейки.

Через 14 дней (реже через 6-7 дней) после воздействия причинного фактора (ОРВИ и т.д.) начинают появляться характерные признаки геморрагического васкулита. В большинстве случаев клинические проявления сопровождаются признаками интоксикации организма — повышением температуры тела ребенка до 38-39⁰С, апатией, отсутствием аппетита.

В половине случаев геморрагический васкулит начинается с симптомов умеренной или выраженной интоксикации: головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, однако возможно отсутствие подъема температуры. Болями в области голеностопных и коленных суставов и высыпаниями на ногах.

Сыпь имеет геморрагический характер, то есть возникает в результате кровоизлияний в кожу, так как циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) повреждают микрососуды, в сосудистой стенке возникают асептическое (то есть без участия микробов) воспаление, деструкция (разрушение), тромбирование микрососудов и разрыв капилляров.

Симптомы геморрагического васкулита зависят от его формы. Различают следующие формы геморрагического васкулита:

  • Кожную (простую). Для данной формы характерно появление мелкой красной сыпи или пурпуры (похожие на укусы комаров или волдыри) с размером высыпаний от 3 до 10 мм, которая не чешется или сопровождается легким зудом. Кровоизлияния возвышаются над поверхностью кожи, их можно легко почувствовать при пальпации и появляются они симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностях (на ногах под коленками, в районе стоп), ягодицах. Затем она становится мелкопятнистой и перестает быть пальпируемой. Сыпь при васкулите не появляется на лице, ладонях, практически не наблюдается на туловище и руках. При надавливании сыпь не исчезает, не бледнеет.
  • Суставную. Суставная форма часто возникает одновременно с кожной или за несколько дней или часов раньше высыпаний. При этом ребенок жалуется на боли под коленками и в области голеностопа, эти участки сопровождаются отечностью с появлением кровоподтеков (синяков). Ребенок не может ни ходить, ни стоять.
  • Абдоминальную. Боли в животе наблюдаются у 1/3 больных и носят чаще схваткообразный характер, протекая по типу кишечных колик. Боль эта обусловлена кровоизлияниями в стенку кишки и в брюшину. При этом ребенок не может четко указать, где болит живот. Боли в животе зачастую появляются раньше кожных высыпаний, что сильно затрудняет постановку правильного диагноза и часто ребенка госпитализируют в отделение хирургии с диагнозом «острый живот» с подозрением на острый аппендицит. У взрослых абдоминальная форма наблюдается реже.
  • Почечную. Геморрагический васкулит с поражением почек протекает как острый гломерулонефрит с гематурией (кровь в моче) и протеинурией (белок в моче). Поражение почек может возникнуть не сразу, а через 1-4 недели после начала болезни.
  • Смешанную. Когда отмечается сочетание всех или нескольких форм, например, кожно-суставно-абдоминальной.

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита:

  • пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
  • суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 75%;
  • абдоминальный синдром (боли в животе) — 65%;
  • поражение почек — 35-40%.

При геморрагическом васкулите могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов — самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Болезнь может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов. Основные из следующие:

  • поражения кожи;
  • поражения суставов;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • почечный синдром;
  • в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

К числу диагностических критериев болезни относятся ее кожные проявления. Типичная геморрагическая сыпь или так называемая пальпируемая пурпура слегка возвышается над поверхностью кожи. Отдельные ее элементы могут сливаться, образуя участки значительной площади.

В начале болезни местом локализации высыпаний являются дистальные отделы нижних конечностей. Далее они постепенно распространяются на бедра и ягодицы. Очень редко сыпью бывают покрыты верхние конечности, живот или спина. Через несколько дней после появления пурпура бледнеет, принимает бурую окраску и постепенно исчезает. Участки пигментации могут сохраняться некоторое время при рецидивирующем течении. Характерным является отсутствие рубцов.

https://www.youtube.com/watch?v=LNRIKFgzmKk

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector