Лейкоз в детском возрасте: лечение, диагностика, прогноз

Лейкоз в детском возрасте: лечение, диагностика, прогноз

Лейкоз в детском возрасте: лечение, диагностика, прогноз
СОДЕРЖАНИЕ
0

Эпидемиология. Причины.

Чаще всего рак крови у ребенка возникает в возрасте от 2 до 5 лет. 95-98% всех случаев – острые лейкозы, 2-5% — хронический миелолейкоз. Хронические лимфоидные лейкозы в детском возрасте до сих пор не встречались. Из острых лейкозов 78-80% — лимфобластные.

Причины лейкоза у детей сводятся к изменениям в генах кроветворной клетки. Усиливается активность генов, отвечающих за размножение и тормозится активность тех, которые контролируют созревание и естественную гибель клеток. Раз появившись, раковая клетка начинает бесконтрольно делиться, формируя пул своих клонов.

Изменить состояние генома клетки могут канцерогенные факторы

  • Биологические. Доказана связь вируса Эпштейн Бара и лимфомы Беркита, вируса Т-клеточного лейкоза человека I  и соответствующего лейкоза. Известны и другие онкогенные вирусы, например, вирус папилломы человека провоцирует рак шейки матки. Вирусы не могут размножаться сами, поэтому они внедряются в геном клеток, вызывая его изменение.
  • Химические. На сегодня известно 1500 соединений, обладающих канцерогеныыми свойствами.
  • Физические (проникающая радиация, рентгеновские лучи, высокодозное излучение при лечении злокачественных опухолей). Как правило, их воздействие проявляется через 5-10 лет, это подтвердил опыт наблюдения за врачами-ренгенологами, ликвидаторами аварий, больными, подвергавшимися лучевой терапии. Поэтому говоря о том, какие причины вызывают возникновение лейкоза у детей, физические факторы можно не принимать во внимание.

Но одного воздействия канцерогенов недостаточно для того, чтобы развился рак крови у детей. Нормальная иммунная системы быстро обнаруживает и уничтожает чужеродные клетки. Поэтому лейкоз у детей возникает не только когда есть причины – воздействие онкогенных факторов, но когда имеется генетическая предрасположенность к возникновению рака: при многих лейкозах выявляются хромосомные дефекты, которые, помимо всего прочего, служат и прогностическими факторами.

Точные причины возникновения рака крови у детей экспертам не известны, но некоторые виды лейкоза связывают с воздействием экологических и генетических факторов. В группу риска попадают дети, имеющие родных братьев или сестер с выявленным лейкозом. Кроме того, дети, которые унаследовали определенные генетические проблемы, такие как синдром Ли-Фраумени, синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, нейрофиброматоз, атаксия Фанкони, анемия – имеют более высокий риск развития лейкемии.

Полученная ранее лучевая или химиотерапия для излечения других видов рака и прием медицинских препаратов для подавления иммунной системы после пересадки органов также являются факторами риска развития лейкемии. В большинстве случаев ни родители, ни дети не могут контролировать факторы, провоцирующие лейкемию.

Лейкозы возникают вследствие мутации генов при делении и развитии клеток крови. Подобные изменения носят непредсказуемый характер, поэтому в настоящее время нет эффективного способа предотвратить большинство типов лейкемии.

Лейкемия является самой распространённой формой рака крови, поэтому речь в основном будет идти о ней. Несмотря на то, что проблемой онкологии занимаются учёные в этой области по всему миру, ответить на вопрос, почему возникает лейкоз у детей, достоверно не может никто. Причины лейкоза у детей не изучены до конца, существует ряд факторов, которые способны стать толчком для развития патологии, они получены в результате изучения анамнеза тысяч больных детей лейкемией. К таким факторам относят:

  1. генетические аномалии ДНК, то есть наследственный фактор, передающийся с рождением ребенка;
  2. другие формы онкологии в анамнезе, которые лечились при помощи лучевой или химиотерапии, в результате чего произошло вторичное новообразование или воздействие вредных цитотстатических препаратов или радиоактивного облучения привело к поломке очередной клетки в ДНК;
  3. иные патологии генетического характера, повышающие риск развития рака, например, синдром Дауна;
  4. некоторые болезни кроветворной системы, к примеру, синдром миелодиспластического типа;
  5. перенесённые с осложнениями вирусные инфекции, ослабившие иммунную систему. По одной из теорий возникновения рака в организме, является то, что в каждом из нас с рождения есть заложенные атипичные клетки, но лишь при определённых факторах, одним из которых является сильно ослабленный иммунитет, они начинают проявлять себя, прогрессируя и образовывая опухоль;
  6. влияние неблагоприятных факторов окружающей среды: проживание вблизи радиации, пассивное курение, длительный приём некоторых токсических медикаментов и др.

Мальчики подвержены патологии в большей мере, чем девочки. Наиболее опасным возрастом для развития лейкемии считается период от двух до пяти лет.

Обратите внимание! Все перечисленные выше факторы, являются лишь косвенными причинами, наличие одного из них ещё не говорит о том, что будет диагностировано онкологическое заболевание.

Клиническая картина

Симптомы лейкоза у детей складываются из проявлений нескольких синдромов – комплексов патологических изменений.

Девочка в розовой повязке

Первые признаки лейкемии обычно неспецифичны: субфебрильная (в районе 37 градусов) температура, слабость, быстрая утомляемость, потливость. Так проявляется интоксикационный синдром.

  1. Гиперпластический синдром: это такие признаки лейкоза у детей как увеличенные лимфоузлы, селезенка, печень. Это связано с тем, что лейкозные клетки накапливаются в этих органах. Возможно и «метастазирование» — формирование лейкемических бляшек на коже, слизистых. С частотой 5 – 20% развивается нейролейкоз – лейкозные инфильтраты формируются в головном мозге. И если увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, как правило, безболезненно и бессимптомно, за исключением случаев, когда они сдавливают жизненно важные органы, то нейролейкоз обычно проявляется признаками менингита или повышенного внутричерепного давления – тошнотой, рвотой, нарушением сознания.
  2. Анемический синдром. Симптомы лейкемии у детей, связанные с анемией возникают из-за того, что стремительное размножение лейкозных клеток не оставляет места для нормального кроветворения. Малыш становится бледным, неактивным, при малейшей физической нагрузке возникает одышка. Примерно в трети случаев гемоглобин падает до 60 г/л и ниже (при минимальной норме для трехлетнего возраста 110 г/л).
  3. Геморрагический синдром. Эти симптомы рака крови у детей связаны с кровотечениями. Бесконтрольное размножение лейкозных клеток угнетает размножение эритроцитов, но и тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертывание крови. Проявляется частыми и бесконтрольными кровотечениями: в виде мелких точечных кровоизлияний, обильных носовых или желудочных кровотечений. Возможно и излитие крови в полость мозга – то, что случается при геморрагических инсультах.
  4. Синдром инфекционных осложнений. Этот признак лейкемии у детей возникают из-за резкого снижения иммунитета. Лимфоциты – это клетки крови, которые отвечают за распознавание инфекционного агента и выработку антител к нему. Незрелые формы, которые преобладают при детской лейкемии, неспособны выполнять свою работу. Если лейкемия возникла у ребенка, инфекции развиваются в 80 – 85%. Это пневмонии, различные гнойные процессы, вплоть до сепсиса (заражения крови). В последние годы в случаях лейкозов у детей встречаются и вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус.

Признаки рака крови у детей зависят от формы и стадии течения. Характерные для ранней стадии патологии, первые признаки лейкоза у детей с острой формой течения следующие:

  • ощущения тупой боли при пальпации брюшной полости, особенно в верхней его части;
  • ломота и боль в суставах;
  • кровотечения разного характера (носовые, ЖКТ, из слизистых оболочек рта, кровоточивость не сильных порезов и ранок);
  • кровоподтёки и гематомы на кожном покрове;
  • увеличение в объёме лимфатических узлов, печени;
  • общая слабость, головокружения, апатия;
  • повышенная температура при лейкозе у детей, лихорадка;
  • ослабленный иммунитет и подверженность инфекционным патологиям, плохо поддающимся лечению.

На развёрнутой стадии признаки лейкемии у ребенка усугубляются, к существующим добавляются такие как:

  • рвотные позывы и нарастающая тошнота;
  • сильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • укачивание в любом из транспортных средств, синдром морской болезни;
  • быстрая потеря веса, отказ от приёма пищи.

Изменение цвета кожи

Если после развёрнутой стадии наступает ремиссия, большая часть симптомов, характерных для клинической картины исчезают. Но в случае терминальной, поздней стадии весь процесс усугубляется, и симптомы рака крови у детей возникают следующие:

  • синюшность губ и ногтей;
  • отсутствие реакций, обмороки;
  • неправильный ритм сердцебиения, тахикардия, боль в области сердца, чувство сдавливания в груди;
  • температура тела выше 38 градусов, при этом не купируется при приёме жаропонижающих средств;
  • хрипота и трудности при дыхании;
  • судороги;
  • сильные болевые толчки в области брюшины;
  • сильные кровотечения, в частности ротовые и носовые.

При хроническом лейкозе симптоматика развивается значительно медленнее и о злокачественном процессе больной может не знать в течение длительного времени. Признаки лейкоза у детей по анализу крови выявляют увеличенное количество лейкоцитов зернистого типа, что и свидетельствует о хронической форме заболевания.

Типы лейкемии

Существует несколько видов лейкоза. Все они отличаются от скорости прогрессирования заболевания и от разновидностей пораженных лейкоцитов. Все заболевания делят на острое и хроническое. При острой форме состояние быстро ухудшается, а хроническая может протекать несколько лет, совершенно не показываясь.

Острая форма заболевания по цитогенезу бывает: лимфобластной, монобластной, миелобластной, миеломонобластной.

Также встречаются эритромиело-, мегакариобласные и недифференцированный.

Хронические бывают: миелоцитарными, лимфоцитарными, моноцитарными.

Они в свою очередь имеют по несколько подгрупп.

Также различается лейкемия по общему числу лейкоцитов: лейкемическая, сублейкемическая, лейкопеническая, алейкемическая.

Рак клеток спинного мозга – это образование аномальных незрелых элементов. Они накапливаются в крови и не выполняют своих функций. То есть, новые кровяные тельца поврежденные клетки спинного мозга не формируют.

Кровь любого человека состоит из трех типов клеток:

  • лейкоцитов, или белых кровяных телец (важной части иммунной системы);
  • эритроцитов, или красных кровяных телец (отвечающих за доставку кислорода к тканям и выведение углекислого газа);
  • тромбоцитов (обеспечивающих гладкость стенок кровеносных сосудов, формирующих кровяные сгустки при повреждениях).

Все эти элементы возникают из стволовой клетки костного мозга. Данный процесс называется гематопоэзом и имеет особенности:

  • стволовые клетки размножаются и превращаются в бласты, «почти» созревшие кровяные тельца;
  • бласты проходят несколько стадий дозревания в костном мозге, преобразуясь во взрослые клетки крови.

Диагностика и лечится ли лейкоз

Таким образом, специализация стволовых клеток проходит в несколько этапов. Первый из которых – их разделение на две большие группы:

  • миелоидные кровяные тельца (дают начало формированию:
    • эритроцитов,
    • тромбоцитов,
    • моноцитов и гранулоцитов, белых кровяных телец определенного типа).
  • лимфоидные кровяные тельца (из которых впоследствии формируются остальные белые кровяные тельца – лимфоциты).

При лейкозе в каждой из этих групп может начаться патологический процесс:

  • нарушено дозревание миелоцитов – миелоидная лейкемия, или миелогенный, нелимфатический, миеломонобластный лейкоз;
  • нарушено дозревание лимфоидных кровяных телец – лимфоидная, лимфобластная или лимфогенная лейкемия.

1) Острая.

Особенности:

  • внезапное начало патологического процесса;
  • стремительное размножение клеток, их не дозревание и быстрая гибель (при миелоидном типе лейкемии);
  • накопление вновь образовавшихся недоразвитых клеток (при лимфоидном лейкозе);
  • клетки белой крови не могут выполнять свои функции;
  • смерть пациента без адекватного лечения острой формы наступает через несколько недель – месяцев.

2) Хроническая.

Особенности:

  • незаметное начало, медленное течение патологического процесса;
  • неадекватное созревание телец крови, накопление аномальных клеток в органах и тканях;
  • организм становится восприимчивым к инфекциям;
  • внешние и внутренние раны медленно заживают;
  • лимфоцитарная форма может длиться годами;
  • миелоцитарный тип лейкоза способен трансформироваться в острую форму.

Формы лейкозов в зависимости от числа лейкоцитов:

  • лейкемический (на 1 мкл крови более 50 тыс.);
  • сублейкемический лейкоз (на 1 мкл – от 10 до 50 тыс.);
  • алейкемический (лейкоциты в норме);
  • лейкопенический (на 1 мкл менее 5 тыс.).

3-х летняя девочка, страдающая лейкемией

Лейкозы бывают острыми и хроническими. При острой форме начинают быстро делиться незрелые белые клетки, болезнь развивается в короткие сроки.

Хроническая лейкемия прогрессирует медленнее, в течение нескольких лет, при этом лейкоциты сначала созревают, затем становятся аномальными.

Заболевание классифицируют в зависимости от того, какие клетки поражены – лимфоциты, которые не содержат гранул, или миелоциты – молодые клетки с зернистой структурой.

Таким образом, выделяют четыре вида лейкозов:

  1. Острый миелоидный. Подвержены заболеванию и взрослые, и дети.
  2. Острый лимфобластный. Чаще болеют дети, хотя встречается и у взрослых.
  3. Хронический лимфоцитарный. Обычно развивается у людей от 55 лет.
  4. Хронический миелоидный. Подвержены в основном взрослые.

Обе формы заболевания чаще встречаются у маленьких дет. Миелобластный лейкоз в большинстве случаев развивается у детей до 2 лет и в подростковом возрасте. Формы хронического лейкоза (ХМЛ и ХЛЛ) встречаются реже. К ним также относятся хронический миелогенный лейкоз и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз.

Первый вариант наиболее характерен для детского возраста, хроническая форма чаще присуща для взрослых пациентов. Острое течение болезни характеризуется быстрым началом и бурным прогрессом, требует незамедлительного лечения. Хроническая же форма может не давать о себе знать годами, процесс вялотекущий, с периодическими обострениями и ремиссиями и имеет более благоприятный прогноз, в отличии от острого лейкоза.

Но понятие острый или хронический лейкоз определяется не по характеру течения и клинической картины, это уже свойственные их проявления. В основе деления патологии на две группы лежит характер гистогенеза. Так, при острой форме диагностируют малодифференцированные, бластные клетки. Для хронической формы характерен высокий уровень дифференцировки клеток, то есть опухоль состоит из зрелых клеток.

Обратите внимание! Острая форма не может перейти в хроническую и соответственно наоборот.

Помимо хронического и острого течения, различают:

  1. лимфоцитарный лейкоз, характеризуется беспорядочным ростом лимфоцитов;
  2. миелоидный лейкоз заключается в чрезмерном росте лейкоцитов гранулоцитарного типа. При нормальном функционировании системы кровотворения, миелоцитов в сыворотки крови вообще быть не должно.

Относительно стадий лейкемии, с первой по четвёртую, как характерны они для других видов локализации опухолей, в силу особенностей течения лейкоза их нет.

  • начальную стадию, в этот период еще не видны отчётливые признаки лейкоза у детей, но патологический процесс уже начат;
  • развёрнутая стадия, в этот период, как правило, выявляется болезнь и начинается лечение;
  • далее в зависимости от течения патологи наступает ремиссиональная или терминальная стадия. В случае с ремиссиональной стадией диагностируется значительное снижения уровня бласных клеток (их содержание не превышает 5%) или полное их отсутствие. При полной ремиссии в течение 5-7 лет атипичные клетки не определяются. В случае с терминальной стадией ситуация полностью противоположна. Наблюдается полное угнетение кроветворной системы и невозможность её функционирование далее.

У детей из онкологических заболеваний наиболее часто развивается именно лейкоз. Болезнь развивается тогда, когда кровяные клетки, которые в процессе своего развития должны стать эритроцитами, лейкоцитами и лимфоцитами, не доходят до конечного этапа своего развития, а перерождаются в атипичные, злокачественные клетки.

Прослеживается связь между развитием лейкоза у детей и некоторыми факторами:

  1. Генетические заболевания. К ним относятся синдром Ли-Фромени, синдром Дауна и т. п.
  2. Врожденные нарушения иммунной системы.
  3. Наследственность. Риск развития лейкемии повышается, если, например, у сестры или брата был диагностирован лейкоз.
  4. Осложнения. Особенно это касается последствий химиотерапии, радиации или контакта с растворителем бензолом.
  5. Иммуносупрессия, то есть угнетение иммунной системы. Она может возникнуть в результате приема препарата, который снижает реакцию отторжения трансплантируемых органов.
Предлагаем ознакомиться:  Суточное мониторирование артериального давления: особенности метода

Риск развития лейкемии достаточно низок, однако для предупреждения возможных проблем со здоровьем нужно регулярно обследовать ребенка, особенно в случае, если он входит в зону риска.

У детей и подростков наиболее распространена острая форма лейкоза. Кроме того, выявлены и типы лейкемии, которые наиболее часто встречаются у детей:

  1. Острый лимфобластный лейкоз. Он наиболее распространен: в 3 случаях из 4 у детей диагностируется именно эта форма.
  2. Острый миелобластный лейкоз. Он диагностируется немного реже.

Остальные типы лейкемии, во-первых, сами по себе не являются достаточно распространенными. Во-вторых, у детей они встречаются крайне редко. Независимо от формы лейкемии, заболевание сопровождается рядом характерных симптомов:

  • общая слабость;
  • хроническая усталость;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • повышенная температура тела;
  • кровотечения, беспричинное появление гематом, синяков;
  • признаки, характерные для инфекции: кашель и слабость и др.;
  • одышка.

Заболевание может сопровождаться и рядом других симптомов:

  • болевые ощущения в суставах, костях;
  • отечность шеи, конечностей, лица, в области паха и живота;
  • дискоординация движений;
  • ухудшение зрения;
  • головная боль;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • рвота;
  • кожные реакции (сыпь);
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

У детей и подростков рак крови достаточно эффективно поддается лечению.

Во многом это объясняется тем, что в большинстве случаев родители замечают признаки болезни и сразу обращаются к врачам. Следовательно, это позволяет вовремя начать лечение.

  1. Острый миелоидный. Подвержены заболеванию и взрослые, и дети.
  2. Острый лимфобластный. Чаще болеют дети, хотя встречается и у взрослых.
  3. Хронический лимфоцитарный. Обычно развивается у людей от 55 лет.
  4. Хронический миелоидный. Подвержены в основном взрослые.

Причины развития лейкоза

Лейкозы у детей в развитии проходят несколько стадий, для каждой из которых характерны разные симптомы.

  1. Первая атака заболевания. На этой стадии формируются первые симптомы заболевания, лейкоз у детей диагностируется и назначается лечение.
  2. Ремиссия. Лечение было проведено, развитие лейкемии у детей идет на спад. При полной ремиссии исчезают симптомы, в том числе и лабораторные: бластов в анализе костного мозга меньше 5%, лимфоцитов до 30%, в крови может сохраняться легкая анемия и тромбоцитопения. При неполной ремиссии нормализуется анализ крови и клинические симптомы, но в костном мозге сохраняется до 30% бластов.
  3. Рецидив. Раковые клетки мутируют и перестают поддаваться терапии. Приходится менять методы лечения. Ремиссии и рецидивы могут повторяться несколько раз.
  4. Исход заболевания. Выздоровление либо терминальная стадия. Выздоровлением считается отсутствие рецидивов 5 лет и более. Терминальная стадия наступает, когда белокровие перестает поддаваться любой известной терапии, а резервы кроветворенния исчерпываются полностью.

Методы лечения лейкоза у детей

Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Но заболевание может встречаться даже у новорожденных. Исходя из этого, можно предположить, что причины рака крови в этом случае скорее врожденные, чем воздействие канцерогенных факторов. Впрочем, наследуется не сами лейкозы, и не их симптомы, а предрасположенность к ним у детей, поэтому бесполезно и бессмысленно объявлять «виноватым» кого-то из родителей.

Острые лейкозы у детей проявляются активным ростом и размножением незрелых, бластных клеток крови. В анализах крови отмечается так называемый лейкемический провал – очень много бластных леток, есть некоторое количество зрелых, но полностью отсутствуют переходные формы на разных стадиях созревания клеток крови.

Рак крови у детей — это целый ряд злокачественных новообразований, обобщенных в один термин. К этой группе патологий относятся: лейкемия, лимфома и миелома. В первом случае атипичные клетки образовываются из кроветворной системы, лимфома поражает лимфатическую систему, а миелома возникает в плазме крови.

Главными задачами обследования является определение объёма поражения костного мозга, степени распространения процесса, типа опухолевого процесса и его форма. Для постановки диагноза потребуется комплекс диагностических процедур, а также консультация онколога и гематолога.

Как правило, при обращении к педиатру, в первую очередь назначается сдача общего анализа крови, именно он способен предварительно выявить болезнь.

Анализ крови при лейкозе у детей является важным критерием в диагностике, но точно утверждать о наличии болезни можно лишь после исследования костного мозга. Для этих целей делается пункция костного мозга специальной иглой. Забор материала для исследования происходит через прокол в области грудины или тазобедренной кости.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

  • Разновидности лейкоза, распространенные среди детей
  • Разновидности и симптомы лейкемии у детей
  • Методы диагностики лейкемии у детей
  • Методы лечения лейкоза у детей
  • Химиотерапия при лейкозе у детей
  • Лучевая терапия при лейкозе у детей

Когда человеку ставят диагноз лейкемия, один из первых вопросов, которые он задает себе, касается того, лейкоз лечится или нет.

Особенно волнует этот вопрос родителей, у детей которых диагностировано это заболевание.

Курсу лечения предшествует диагностическое обследование ребенка. Для постановки диагноза врачу необходимо иметь:

  • полную клиническую картину болезни;
  • данные осмотра;
  • результаты анализов.

На основании этих данных врач ставит окончательный диагноз, определяет тип лейкемии, стадию развития болезни и назначает соответствующее лечение.

Как правило, применяются следующие диагностические методы:

  1. Анализ крови (общий). По его результатам оценивается количество здоровых и злокачественных кровяных клеток.
  2. Биопсия костного мозга. Для этого из грудины или тазовых костей ребенка берут пункцию.
  3. Люмбальная пункция. Ее берут из спинного мозга. Благодаря ей определяют, вовлечен ли в процесс спинной и головной мозг.

Мальчик на качелях

Курс лечения зависит от типа лейкемии. В любом случае ребенок с диагнозом лейкоз должен проходить лечение в онкогематологическом центре или отделении. Родители ни в коей мере не должны отчаиваться, поскольку детский организм лучше откликается на лечение и переносит его легче, чем взрослые больные.

Перед началом лечения необходимо провести терапию осложнений лейкемии. Как правило, лечение в таком случае направлено против инфекции, включает в себя курс антибиотиков, переливание крови и другие методы. Только после улучшения общего состояния ребенка приступают к лечению рака крови. Существует несколько методов, которые применяются при лечении лейкемии:

  1. Химиотерапия. Это главный метод лечения. При этом проводится как терапевтический, так и поддерживающий курс после улучшения состояния.
  2. Лучевая терапия. Направлена на разрушение злокачественных клеток и уменьшение опухолей. Заключается в воздействии радиационного облучения.
  3. Трансплантация стволовых клеток. Назначается, если лечение не дает эффекта. При трансплантации ребенку пересаживают кроветворящие стволовые клетки. Перед этим при помощи химио- и лучевой терапии убивают все клетки спинного мозга.

Стоит отметить, что при лечении детей практически не используется хирургическое вмешательство. Основными методами лечения остаются лучевая и химиотерапия.

Этот метод заключается в применении химиопрепаратов. Цель — уничтожение и угнетение роста злокачественных клеток, а также купирование их деления. Препараты могут вводиться следующими способами: перорально, внутривенно, внутримышечно или внутрилюмбально. Химиотерапия может быть системной (когда препарат воздействует на весь организм, распространяясь по нему через кровоток) и локальной (когда препарат воздействует точно на место локализации опухоли).

Чтобы провести локальную терапию, проводится интратекальная химиотерапия (то есть введение препарата в позвоночный столб) или региональная химиотерапия (когда введение препарата осуществляется через артерию, которая ведет к опухоли). Химиотерапия показана в первую очередь при диагнозе острый лимфобластный лейкоз. При раке крови химиотерапия проводится в три этапа:

  1. Этап индукции. Цель — достичь ремиссии. Показателями ремиссии является отсутствие раковых клеток в костном мозге, восстановление в нем здоровых клеток и постепенное восстановление нормальных показателей крови. Индукционная терапия в течение первого месяца позволяет уничтожить 99,9% атипичных клеток. Этого уже достаточно для ремиссии. В течение первого месяца около 95% ребят достигают ремиссии. Но в организме все еще остается чрезвычайно большое количество раковых клеток. Нередко ребенка госпитализируют, чтобы не возникло никаких осложнений в виде инфекций и др. Очень важно обеспечить ребенку должный уход, правильный рацион питания, при необходимости принимать антибиотики и переливать эритроциты и тромбоциты — все это позволит избежать многих осложнений, связанных с химиотерапией.
  2. Этап консолидации (интенсификации). Продолжительность этого этапа составляет 1-2 месяца. Это самый интенсивный этап из всех. Цель — уничтожение злокачественных клеток, оставшихся в организме. Для этого проводят комбинированную терапию. Схема подбирается строго индивидуально для каждого маленького пациента. Если у ребенка высокий риск лейкемии, то терапия более интенсивная, иногда требуется провести повторный курс консолидации. В таком случае применяются те же лекарства.
  3. Этап поддерживающий. Назначается только после наступления ремиссии. Поддерживающая химиотерапия продолжается в течение 2 лет после интенсивного курса лечения. Ребенку назначают химиопрепараты (перорально и внутривенно), в зависимости от степени риска рецидива заболевания. Может быть проведена дополнительная терапия.

Насколько интенсивным будет лечение, зависит от того, к какой группе риска рецидива относится маленький пациент: стандартной, средней или высокой.

Этот метод заключается в использовании внешнего радиационного облучения. Его цель — разрушение злокачественных клеток. По сравнению с химиотерапией, лучевую терапию применяют не так часто. Лучевая терапия может быть двух видов:

  1. Направленная. Источник радиационного излучения направляется строго на те участки, где наблюдается скопление раковых клеток. Данный метод применяют при диагнозе острый лимфобластный лейкоз (при этом облучают опухолевые очаги), если же диагностирован хронический лимфобластный лейкоз, то направленную лучевую терапию целесообразно применять, если имеются значительные опухоли в области лимфоузлов.
  2. Системная, или тотальная. Этот метод применяется при всех типах лейкоза, кроме хронического миелобластного. При этом методе облучается весь организм. Этот метод обычно и используют при лейкозе. Данная процедура является интенсивной — ежедневно в течение 5 суток ребенка облучают 1-2 раза в день. Курс повторяется несколько раз. До конца этот метод терапии не изучен, поэтому его назначают при особо тяжелых формах лейкемии.

Лучевая терапия сопровождается симптомами, неприятными для пациента. Однако они имеют преходящий характер, то есть исчезают после прекращения терапии. Кроме того, существуют препараты, которые облегчают состояние больного.

Лейкоз при беременности

Хоть во время беременности это заболевание встречается довольно редко, но все же оно возможно и в этом периоде. В основном диагностируют острую лейкемию. Хроническая диагностируется лишь в 10% случаев.

Последствия заболевания довольно серьезны не только для матери. Плод тоже страдает от этого и может возникнуть замедление развития. Также в некоторых случаях отмечают выкидыш или преждевременные роды. При этом не всегда ребенок остается живым.

Так как матери необходимо своевременное лечение, то воздействие химиотерапии приводит к патологиям развития плода. Все же были случаи, когда женщины рожали абсолютно здоровых детей.

Лечение беременных ничем не отличается от лечения обычного человека. При этом лечащий врач обязательно следит за состоянием пациентки. Но если бояться такого лечения и оттягивать его, боясь химиопрепаратов или лучевой терапии, то беременность попросту спровоцирует еще быстрейшее развитие заболевания.

Симптомы опасности

Симптоматика отличается в зависимости от типа заболевания. Но есть некоторые симптомы, которые схожи у большинства видов лейкемии. Среди них:

  • повышение температуры,
  • повышенное ночное потоотделение,
  • участившиеся кровоподтеки,
  • появление кровотечений,
  • болезненность суставов,
  • увеличенные лимфоузлы,
  • утомляемость,
  • сниженный вес,
  • отсутствие аппетита.

Некоторые симптомы вообще похожи на другие заболевания и не обязательно волноваться, обнаружив у себя некоторые из них. Боли суставов могут быть и при артрите, а кровоподтеки и кровотечения могут возникнуть при слабости сосудов. Поэтому для начала необходимо провести обследование.

• боль в костях или суставах, иногда вызывающая хромоту

• увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, или в другом месте

• несвойственное детям быстрое утомление и ощущение усталости

• плохой аппетит

• лихорадка

• боли в животе (вследствие скопления аномальных клеток крови в таких органах, как почки, печень, или селезенка, характерно для второй стадии рака крови)

Белые кровяные тельца играют одну из первостепенных ролей в обеспечении правильной работы иммунной системы организма. Поэтому дети, больные лейкемией, значительно больше подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Они также могут быть вялыми, потому что лейкоз поражает костный мозг, производящий обогащающие кровь кислородом эритроциты.

Количество красных кровяных телец снижается. Это становится причиной анемии, бледности ребенка, его быстрой утомляемости и появления одышки во время игр. У детей, организм которых поражен лейкозом, легко появляются синяки, они болезненны и долго не заживают. Возникают частые носовые кровотечения, слизистые кровоточат.

Иногда, на 3-4 стадии рака крови, лейкемия распространяется в ткани мозга, при этом наблюдаются головные боли, припадки, нарушение равновесия и зрения. Распространение лейкоза на лимфатические узлы в области грудной клетки может сдавливать важные кровеносные сосуды и трахею, что ведет к проблемам с дыханием.

Самостоятельно выявить у себя это недуг невозможно. Это может определить только квалифицированный врач с помощью анализов. Симптомы болезни очень схожи с симптомами обычной простуды. Но при длительном лечении противовирусными препаратами и антибиотиками никаких улучшений не наблюдается. Но есть факторы, на которые стоит обратить внимание.

Слабость в теле, головокружение, постоянная усталость, озноб и повышенная потливость ночью во время сна. Постоянные головные боли и ломота в суставах. Кровоточивость десен и кровоизлияния из носа, бледность кожи и постоянные синяки на теле без каких-либо внешних воздействий – признаки нарушения состава крови. Возможны боли в животе и увеличение печени и селезенки.

Повышенная температура тела до۫۫С и увеличенные лимфатические узлы, являются признаками, которые не стоит упускать из виду. Если ко всему этому прибавилось отсутствие аппетита и резкое снижение веса, необходимо срочно обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

При хроническом лейкозе симптомы такие же, но только растянуты на длительный период. Перед тем, как самочувствие ухудшится полностью, может пройти около 2-3 месяцев. Так как распространение измененных клеток не так стремительно, то иммунитет организма некоторое время справляется со своей функцией. Важное правило в этой ситуации – чем раньше обратиться к специалисту за помощью, тем больше шансов излечить болезнь.

Дети дошкольного возраста чаще остальных подвергнуты болезни, так как их организмы еще не окрепли и иммунная система не полностью сформирована. Большая вероятность заболеть у деток, которые были на искусственном вскармливании и у тех, чьи родители злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Но и благодаря своему юному возрасту они с огромной вероятностью после курса лечения пойдут на поправку. С такими пациентами при вопросе родителей: «Лечится ли лейкоз?» есть огромная вероятность услышать положительный ответ.

Современная медицина дает хорошие шансы на выздоровление или длительную ремиссию и взрослым, ведь на втором месте по статистике заболеваемость пожилых людей за 60 лет. В этом возрасте люди больше обращают внимание на свое здоровье и выявить патологию на раннем сроке, увеличив шансы на выздоровление.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и причины эозинофилии

Диагностика лейкоза

Если существует подозрение на образование лейкемии, как и при любом другом заболевании, особенно столь сложным, перед назначением лечения необходимо тщательно изучить историю анамнеза больного. Только правильно проведённая дифференциальная диагностика, которая способна отличить одно заболевания от другого позволит правильно поставить диагноз и начать действительно эффективное лечение.

Виды лейкемии

Дифференциальная диагностика позволяет определить разновидность лейкемии, так как каждый из видов требует своего определённого лечения.

  • Острый лимфобластный лейкоз характеризуется большим количеством перерождённых лейкоцитов. Чаще наблюдается у детей и подростков, особенно подвержены мальчики возрастом до шести лет их число наибольшее в процентном соотношении всех больных. Если поставлен диагноз острый лимфобластный лейкоз, требует незамедлительного лечения, эффективность которого напрямую зависит от своевременности обнаружения патологии.
  • Хронический лимфобластный лейкоз в отличии от острой формы развивается длительное время за которое, может ничем себя не проявлять. В крови определяют много зрелых лейкоцитов, что свидетельствует о наличии рака. В зависимости от преобладания определённого вида лейкоцитов различают Т-лейкоз и В-лейкоз. Чаще хронический лимфобластный лейкоз встречается у людей пожилого возраста после 60 лет, преимущественно у мужчин.
  • Острый миелолейкоз заключается в повышенном содержании миелоидных, незрелых клеток в костном мозге и крови. Встречается чаще у взрослых. У детей диагностируют эту форму лейкемии в 15% случаев. Характеризуется повышенной чувствительностью организма к инфекционным заболеваниям, за счёт снижения иммунных защитных функций человека.
  • Хронический миелолейкоз на его долю припадает большая часть всех случаев болезни. Развивается медленно из зрелых гранулоцитных клеток. Клиническая симптоматика на ранних стадиях, как правило, отсутствует. Хронический миелолейкоз выявляется в основном в рамках профилактического осмотра или лечении другой болезни.

Основными методы в выявлении лейкемии считается лабораторные исследования. Обширный анализ крови способен сразу же определить повышенное содержание лейкоцитов и сниженное тромбоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о наличии онкологии. После выявленного подозрения на хронический, острый лимфобластный или миелоидный лейкоз назначают ряд дополнительных необходимых исследований. Безусловно, необходимы морфологические исследования, генный и хромосомный анализ, более подробно о каждом из них.

  • Цитогенетический анализ позволяет выявить наличие атипичных хромосом и определить вид лейкемии. Для исследования берут клетки из костного мозга, крови и лимфатических узлов. Например, если в период диагностики обнаруживают филадельфийские хромосомы, это говорит о наличии хронического миелолейкоза.
  • Иммунофенотепирование — исследование, основанное на реакции антител с антигенами. С помощью специального вещества антигена, в который помещают клетки и при наличии среди них мутационных они приобретают специальную метку. При помощи, которой можно различить хронический или острый лимфобластный рак крови от миелоидного. Метод помогает субклассифицировать типы клеток, и назначить правильное лечение.
  • Пункция костного мозга берётся при помощи тонкой специальной иглы из костей, которые меньше остальных покрыты мышечной тканью в основном из грудины. Метод позволяет выявить хронический или острый лейкоз и подтвердить поставленный диагноз, идентифицировать к какому морфологическому и цитогенетическому типу лейкоза относятся повреждённые клетки. Помимо этого, исследование помогает определить чувствительность к препаратам химиотерапии.
  • Миелограмма показывает соотношение здоровых и злокачественных клеток, тем самым оценим степень прогрессирования заболевания. Если увеличение бластных клеток составляет более 5% и до тотального поражения ими свидетельствует о наличии болезни.
  • Цитохимическое исследование — метод необходимый в диагностике различных форм острых лейкозов. С его помощью выделяют специфические ферменты. Так, например, острый лимфобластный лейкоз определяет положительную ШИК-реакцию на гликоген и отрицательную на липиды, хронический тип имеет другие показатели.

Начинать лечение можно только после точной постановки диагноза. Помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза, врач назначает необходимые анализы. Обязательно нужно сдать кровь, где будут рассматривать количество лейкоцитов. Далее могут назначить биопсию, ведь увеличение лейкоцитов в крови не дает повода ставить сразу же этот страшный диагноз.

Для биопсии нужен кусочек ткани. Ее берут обычно из костного мозга тазобедренной кости. Благодаря такому исследованию получается точно выяснить присутствие или отсутствие заболевания.

Для диагностирования также применяют другие виды тестов и исследований. Среди них есть генетический тест, рентген и даже биопсия лимфатических узлов.

Рентген помогает выявить наличие изменений в лимфоузлах, а генетический тест проверяет хромосомы патогенных клеток.

Кроме уже упомянутого лейкозного провала, в анализах крови отмечаются следующие признаки лейкоза у детей:

  • увеличение количества лейкоцитов (от 0,1х109/л до 100х109/л), только у 18% количество лейкоцитов больше 50х109/л;
  • анемия;
  • тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов).

Но лейкемия у детей диагностируется не по анализу крови, а по результатам исследования костного мозга. Если в нем оказывается более 30% бластных клеток – можно говорить о диагнозе острого лейкоза у детей. Костный мозг получают с помощью пункции грудины (стернальной пункции)

Для диагностики лейкоза врач Центра Лечения Рака Крови проводит первичный осмотр пациента, обращая внимание на главные признаки заболевания – увеличение лимфоузлов, анемия, аномальная кровоточивость. Специалист осуществляет пальпацию живота для проверки состояния печени и селезенки (они  могут быть увеличены).

Врач собирает анамнез включая симптомы, историю болезни пациента и его семьи, сведения о наличии аллергии и других проблем. После осмотра и беседы доктор назначает клинический анализ крови для определения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Дополнительно исследуется химический состав крови.

• биопсия костного мозга

• биопсия лимфатических узлов

• спинномозговая пункция, при которой образец спинномозговой жидкости берется из нижней части спины и проверяется на наличие аномальных клеток. Это покажет, распространился ли лейкоз на центральную нервную систему (головной и спинной мозг);

• Визуализация внутренних органов — рентген, УЗИ, компьютерная томографию или магнитно-резонансная томография.

Для диагностики лейкоза конкретного типа проводятся генетические исследования. Если ребенок находится в группе риска, то регулярные осмотры помогут выявить лейкемию на ранних стадиях.

  1. Общий и биохимический анализ крови — уже дает подозрение на лейкемию, так как при этом падает количество тромбоцитов, эритроцитов и увеличивается количество лейкоцитов. Также сильно падает гемоглобин и увеличивается уровень СОЭ.
  2. Рентген — можно увидеть опухолевое новообразование костного мозга.
  3. Пункция спинного мозга — из спинного отдела берется часть спинномозговой жидкости на гистологическое и цитологическое исследование на биопсии.
  4. Биопсия — клетки исследуются на атипичность и дифференцировку.

Можно ли полностью излечиться

После проведения всех необходимых исследование и подтверждения диагноза лейкемии, врач незамедлительно назначает необходимое лечение.

Как хронический, так и острый лейкоз лучше поддаётся лечению при помощи химиотерапии. Цель метода заключается в воздействии на раковые клетки сильнодействующими химиопрепаратами, при помощи которых замедляется их рост, процесс деления, вплоть до полного их уничтожения. Применение химиотерапии проводится в три этапа:

  • Индукция;
  • Консолидация;
  • Поддерживание.

За первый этап применения метода уничтожается порядка 99,9% всех мутационных клеток, что позволяет добиться ремиссии у пациента, но при этом повреждённые лейкоциты всё ещё находятся в организме человека. После чего прибегают к этапу консолидации, который длиться от одного до двух месяцев. Завершающим этапом считается поддерживающая химиотерапия, которая используется в течение двух лет, для полного уничтожения всех злокачественных клеток и способствует полному выздоровлению больного.

Вводиться препараты могут различными путями, решение каким именно из них принимается лечащим врачом в зависимости от ситуации.

  • Перорально;
  • инъекцией в вену;
  • через катетер;
  • интрактеально (ввод препарата в позвоночник);
  • регионально (ввод через артерию, непосредственно в область опухоли);
  • через резервуар Оммайя.

Один из современных видов химиотерапии, которая успешно применяется во многих клиниках — целевая (таргетная) терапия. Лекарственные препараты, для этого вида лечения подбираются индивидуально для каждого пациента, позволяющие максимально воздействовать на видоизменённые, генно-молекулярные клетки. При этом сохраняя здоровые ткани человека невредимыми.

Лечить лейкемию можно несколькими способами. В основном используют три: химиотерапия, лучевая или радиотерапия,трансплантация.

В отличие от острой формы заболевания, хроническая не требует такого срочного вмешательства. Она развивается медленнее и способы ее лечения отличаются. Прежде всего идет период наблюдения. На ранних стадиях симптомы практически незаметны, но наблюдение врача просто обязательно.

Таким пациентам тоже назначают привычное лечение, но в случае с трансплантологией клетки могут брать из организма пациента. Также применяют биологическую терапию, помогая организму улучшить защитные функции. К пациентам применяют и привычные методы лечения.

Помимо этого очень часто именно люди с хроническим лейкозом принимают участие в разных клинических испытаниях. Они на себе проверяют воздействие новых изобретенных препаратов и определяют их эффективность. Поэтому помимо лечения они помогают другим. Ведь заболевание развивается намного медленнее, что дает возможность использовать время, в отличие от пациентов с острой формой лейкемии.

Многих пациентов с диагнозом лейкемия волнует этот вопрос. На самом деле ни один врач не может дать точного ответа или процентного соотношения выздоровления. Абсолютно все организмы индивидуальны и лечение соответственно подбирается сугубо индивидуально.

Но чем раньше пациент обратиться со своей проблемой, чем более ранней будет стадия заболевания, тем быстрее начнется лечение. А это повышает все шансы на полное выздоровление, без ремиссии. Поэтому не нужно самостоятельно пытаться вылечить лейкоз и уж тем более не применять на себе непонятные народные методы.

Квалифицированный врач всегда поможет достоверно определить заболевание и его вид, поможет подобрать правильное лечение и сделает все, для полного выздоровления. Поэтому можно сказать, что вылечить лейкоз можно. Для этого нужно вовремя обратиться в больницу, пройти все необходимые обследования и лечиться только под наблюдением специалиста. В этом случае лечение будет приносить пользу и пациент через некоторое время снова будет жить прежней здоровой жизнью.

Лечится ли лейкоз у детей – вот, что интересует тех, кто узнает об этом заболевании. В отличие от взрослых, у детей прогноз чаще всего благоприятный. Разумеется, играет роль индивидуальное сочетание факторов.

Главное направление лечения лейкемии у ребенка – максимально уничтожить опухолевые клетки. Для этого используются цитостатики, гормональные препараты. Обычно применяют комбинации препаратов. Конкретное сочетание, дозировки и продолжительность лечения зависят от стадии лечения и конкретных целей на текущий момент. Возможны различные варианты терапии. Самый распространенный из них следующий.

Сначала курсом в 64 дня вызывается ремиссия. Далее во время ремиссии назначается поддерживающая терапия, которая может продолжаться до 104 недель.

Параллельно проводится поддерживающая терапия. С ее помощью устраняют симптомы, которыми проявляется лейкоз у детей. Это средства против конкретных клинических проявлений:

  • борьба с анемией – восстановление  уровня гемоглобина (переливание эритроцитарной массы),
  • борьба с кровоточивостью (введение факторов свертывания, тромбоцитарной массы),
  • борьба с инфекциями (антибиотики, противовирусные, вскрытие и санирование абсцессов и др.),
  • дезинтоксикация (плазмособрция, инфузионная терапия).

Все эти методы направлены на то, чтобы поддержать жизнедеятельность пациента в то время, пока полихимиотерапия уничтожает измененные клетки.

Если химиотерапия неэффективна, назначается трансплантация костного мозга. Она проводится по строгим показаниям, в числе которых – наличие характерных генетических и молекулярно-биохимических изменений в клетках опухоли, которые свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе.

Пересаживаемый костный мозг собирают из тазовых костей донора. В общей сложности набирается около 1 л. костного мозга, который потом вводится пациенту внутривенно. С током крови клетки поступают в костный мозг, где формируют нормальное кроветворение в течение 3-4 недель. После этой процедуры рецидивы случаются редко. Возможны, впрочем, осложнения самой трансплантации: реакция трансплантат против хозяина, полное отторжение пересаженных клеток.

Профилактика лейкоза у детей не разработана. Теоретически можно говорить о здоровом образе жизни для родителей и избегании факторов риска, но на практике  это недостижимо. Поэтому очень важно застать заболевание на ранних стадиях. Для этого необходимо регулярно проходить медосмотры и сдавать клинический анализ крови.

1) Анализ крови.

У больного количество лейкоцитов, как правило, сильно увеличено, а тромбоцитов и эритроцитов меньше нормы.

Чаще всего образцы твердого и жидкого содержимого берутся из тазовой кости. Диагноз подтверждается при наличии лейкемических клеток.

Изучаются хромосомы атипических клеток с целью выявить нарушение строения. Результат дает возможность обозначить тип лейкемии.

Помогает выяснить, начался ли патологический процесс в омывающей головной и спинной мозг жидкости.

Данную процедуру применяют очень редко. Только тогда, когда исследовать костный мозг невозможно.

Проводится для выявления измененных лимфатических узлов или признаков инфекции.

Чтобы выбрать адекватный курс лечения, врачу нужно определить тип лейкоза. В соответствие с полученным результатом выделяются и основные факторы риска. Только после проведения обследования врач ответит, можно ли вылечить лейкоз у данного пациента.

Этим занимается врач-гематолог и гематолог-онколог. Лечением лейкоза у детей – педиатр-гематолог и гематолог-онколог. К специалистам подобного профиля направляет лечащий врач общей практики.

Общие рекомендации пациенту на начальном этапе лечения:

  • если есть сомнения и неточности, получите несколько мнений, обращайтесь к другим специалистам;
  • на консультацию желательно брать с собой родственника или друга, чтобы каждая деталь разговора была удостоена внимания; для маленького пациента присутствие взрослого обязательно;
  • для лечения выбирайте большие медицинские центры, где активно применяются современные программы;
  • с первых дней соблюдайте диету при лейкозе, рекомендованную врачом;
  • обязательно обсудите с онкологом возможность дополнительного применения фитотерапии (самостоятельное лечение травами недопустимо).

Во время лечения решается две задачи:

  • Избавление от рака.
  • Снижение проявлений симптомов и побочных действий от лекарственных препаратов.

Основан на применении биологических лекарств, работающих аналогично «родным» организму веществам. Это такие препараты, как:

  • моноклональные антитела (борются с опухолевыми клетками, вырабатываемыми при хроническом лимфоцитарном лейкозе или остром миелоидном);
  • интерферон (используется для лечения хронической миелоидной лейкемии);
  • интерлейкины (гормоноподобные белки, стимулирующие рост и дифференциацию клеток).

Значительно реже для лечения лейкоза используется радиационная терапия.

Лечение лейкоза крови зависит от длительности течения и формы заболевания, возраста пациента и его общего состояния.

Острые лейкозы требуют быстрого медицинского вмешательства. В этом случае необходимо как можно быстрее остановить рост аномальных клеток. При острой лейкемии чаще наступает длительная ремиссия.

Хронический лейкоз практически неизлечим. Терапия помогает контролировать болезнь. Лечить его начинают в случае появления симптомов.

Лечение лейкемии длительное. Осуществляется оно в специализированных онкологических учреждениях. Цель его заключается в достижении продолжительной ремиссии, предотвращении рецидивов, нормализации кроветворения, в идеале – в полном излечении.

При лейкозе применяются следующие методы лечения:

  • Химиотерапия – используется при большинстве видов лейкемии, заключается в применении мощных лекарственных препаратов, убивающих аномальные клетки.
  • Лучевая терапия – пораженные клетки убивают с помощью ионизирующего излучения.
  • Биологическая терапия – применение медикаментов, повышающих сопротивляемость организма. Используются биологические препараты, которые оказывают такой же эффект, как вещества, вырабатываемые организмом. Это моноклональные антитела, интерлейкины, интерферон.
  • Пересадка стволовых клеток.
  • Таргетная терапия – заключается во введении больному моноклональных тел, которые уничтожают аномальные клетки. Данный метод, в отличие от химиотерапии, не затрагивает иммунитет человека.
  1. Уничтожение в костном мозге и крови аномальных клеток.
  2. Уничтожение оставшихся патологических клеток, находящихся в неактивной форме.
  3. Полное уничтожение аномальных клеток.
Предлагаем ознакомиться:  Норма и отклонения гематокрита у детей

Оглавление:

  • снижение веса;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • общая слабость.

Химиотерапия

При использовании химиотерапии уничтожаются раковые клетки. Для этого необходимо принимать специальные препараты, обладающие мощным влиянием на весь организм. В этих препаратах присутствуют специальные яды и токсины, которые губительно действуют на клетки рака. При этом они негативно воздействуют и на организм пациента. Но отрицательное воздействие на человека существенно меньше, чем на рак.

Врач-химиотерапевт обязательно подбирает препарат исключительно из сопутствующих заболеванию критериев. Принимается во внимание морфология рака, его распространенность, возраст человека, сопутствующие болезни. Химические препараты принимаю в виде таблеток или капельниц.

Такое лечение цикличное и необходимо повторение через некоторое время. От него могут быть побочные эффекты. Пациент чувствует тошноту, у него периодически возникает рвота. Слизистые рта и ЖКТ повреждаются. Пациент начинает терять волосы и погибает часть клеток крови.

Лейкемия поддается влиянию лучевой терапии. Она воздействует на клетки рака ионизирующим излучением. Часто в клиниках применяют рентгеновские лучи или электронные пучки. Благодаря такому воздействию луч приводит к нарушению электронной структуры молекулы. Поэтому в дальнейшем они перестают выполнять свои функции, погибая или теряя способность делиться.

Этот метод показал, что наиболее подверженными влиянию лучей именно опухолевые ткани. Так как они постоянно беспрерывно делятся, то лучевая терапия их останавливает. В некоторых случаях она настолько помогает, что хирургические вмешательства не нужны.

Но без следа такое лечение не проходит. Оно вызывает побочные эффекты в виде тошноты, проредению волос. Также организм становится подверженным инфекциям.

Это основной метод лечения данного вида рака. Используются разные химиотерапевтические препараты, направленные на уничтожение лейкемических клеток. Средства вводятся внутривенно или перорально.

Если имеет место угроза миграции опухолевых клеток в ликвор, препараты поступают через поясничную пункцию. Такой способ называется интратекальной химиотерапией. Ее популярность объясняется следующим: вводимые внутривенно лекарства проникают в спинномозговую жидкость плохо, из-за чего бесконтрольный рост злокачественных клеток продолжается.

Химиотерапевтические препараты убивают не только больные клетки, но и здоровые. В результате появляется много побочных эффектов. Больше всего страдают волосы, кожа, ногти, пищеварительная система. В некоторых случаях повышается восприимчивость организма к инфекциям, появляется анемия, часты кровотечения. Поэтому химиотерапию сочетают с:

  • антибиотикотерапией;
  • введением средств, активизирующих продукцию новых клеток крови;
  • переливанием тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Курс химиотерапии состоит из двух-шести циклов в зависимости от типа заболевания и факторов риска. Несколько дней проводится интенсивное лечение, затем – двух-, трехнедельный отдых. В некоторых случаях после каждого периода берут образец костного мозга. После всего курса – комплексное обследование.

Фазы химиотерапевтического лечения:

  • индукция (цель – уничтожить максимальное количество аномальных клеток, чтобы ускорить ремиссию);
  • консолидация (цель – найти и истребить остаточные лейкемические клетки);
  • поддержка (цель – поддержать низкий уровень лейкемических клеток; это длительная фаза, с малыми дозами препаратов, направленная на обеспечение стабильной ремиссии).

Только при отдельных видах лейкоза требуются все три фазы.

Основная задача химиотерапии – излечение пациента. То есть, отсутствие признаков заболевания и рецидива. Определяющий фактор – время. Только оно покажет, продолжится ли жизнь без лейкоза.

Иногда наступает рецидив. Требуется повторное лечение. Результатом терапии второй линии редко является выздоровление. Наиболее эффективный метод повторного лечения – трансплантация стволовых клеток.

Можно ли вылечить лейкоз? Само лечение зависит от вида и характера заболевания, возраста пациента и стадии болезни. При острой форме из-за скорости болезни необходимо очень быстро начать лечение. При правильной стратегии и при ранней диагностики можно быстро вылечить этот недуг.

При хронической форме, все обстоит гораздо сложнее. И лечение лейкемии хронического типа практически невозможно. Есть вариант сдерживать прогресс рака. Задача онколога восстановление кроветворной функции, уничтожения мутационных лейкоцитов и первичной опухоли.

  1. Химиотерапия — основной метод, заключающий в себе использование химических веществ в уничтожение зловредных лейкоцитов.
  2. Радиотерапия — облучение поврежденных клеток и опухоли.
  3. Иммунотерапия — Использование интерферона, интерлейкина, моноклинальных антител для увеличения сопротивляемости организма и улучшения иммунитета, который также начинает бороться с лейкозом.
  4. Пересадка стволовых клеток и костного мозга — при пересадке костного мозга идет сначала уничтожение пораженного опухолью части с помощью химиотерапии, а потом пересадка.
  5. Таргетная терапия — в тело больного вводят моноклинальные тела, которые начинают бороться с лейкоцитам-мутантам.

Как во время так и после лечения основными методами у больного нарушается баланс крови, из-за чего возникает довольно много побочных эффектов. Поэтому онкологи применяют дополнительную поддерживающую терапию:

  1. Антибиотики при падении иммунитета.
  2. Препараты против анемии.
  3. Переливание крови при обильном поражении от химических реагентов.
  4. Восстанавливающая диета и сбалансированное питание.

Миелоидный лейкоз

Очень тяжелая форма. Применяется химиотерапия из нескольких препаратов. При плохом прогнозе пересаживают костный мозг. Чем старше больной, тем хуже прогноз и ниже процент выживаемости.

  1. Трехпрепаратная химиотерапия уничтожает полностью аномальные клетки, как в крови, так и в костном мозге.
  2. Уничтожение неактивных патологических клеток.
  3. Уничтожение опухолевых тканей в костном мозге.
  4. При благоприятном уничтожении пересаживают стволовые клетки.

Лечится ли лейкоз крови у детей? У ребенка прогноз лучше из-за более высокой регенеративной способности и организм хорошо восстанавливается после химиотерапии. Самое главное не отказываться от лечения.

Лечение начинают только после появление ярких симптомов:

  1. Слабость
  2. Утомляемость
  3. Сонливость
  4. Субфебрильная температура
  5. Увеличенные лимфатические узлы

Болезнь медленная и даже после диагностики на ранних стадиях лечить химиотерапией нельзя из-за того, что можно ухудшить состояние пациента. Как только в крови падает количество тромбоцитов и эритроцитов, растет масса атипичных лейкоцитов — можно начинать терапию.

Развитие болезни до первой симптоматики может затянуться до 10 лет. При этом пациент проходит постоянное плановое обследование, принимает определенные препараты и соблюдает антираковую диету.

Лечится болезнь очень тяжело. Через 4-5 лет наступает последняя стадия заболевания бластный криз, и пациент в скором времени умирает. При правильном лечении можно прожить до 10 лет.

Лечение лейкемии у детей, его принципы и прогноз зависят от того какая форма патологии диагностирована. При остром лейкозе необходимо срочное агрессивное лечение для остановки роста аномальных клеток. Своевременное и адекватное лечение острого лейкоза у детей в большинстве случаев приводит к длительной ремиссии, не редко к полному выздоровлению.

В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно, капельно. Помимо химиопрепаратов, из медикаментозного лечения назначают:

  • большие дозы стероидных препаратов;
  • витамины группы В;
  • введение вакцины БЦЖ;
  • при наличии неврологических симптомов вводят Метотрексат в спинномозговой канал;
  • эпсилон-аминокапроновую кислоту;
  • симптоматические медикаменты, а именно антибиотики, анаболические гормоны и гаммаглобулин.

Параллельно с курсами химиотерапии больным детям проводят переливание крови и кровезаменителей, при надобности с тромбоцитарной массой.

Может быть показана лучевая терапия общая (облучение всего организма) и лишь на область концентрации раковых клеток. Как правило, лучевая терапия назначается в комплексе с химиотерапией. Может быть предложена пересадка костного мозга, а новые технологии предлагают трансплантацию стволовых клеток. Сложность процедуры состоит в высокой её стоимости и сложности самой пересадки, а также наличия подходящего донора.

В случае сильного увеличения селезёнкb, может быть проведена операция по её удалению, спленэктомия.

Вылечить лейкоз возможно, главное, вовремя и точно его диагностировать. Как только у вас появились подозрения или характерные симптомы, немедленно обратитесь к профильному специалисту. Лечением этого недуга занимаются врачи гематологи и онкологи.

Чтобы поставить точный, безошибочный диагноз, доктор направляет больного на следующие процедуры:

  • общий анализ крови;
  • биопсию лимфоузлов, костного мозга;
  • пункцию спинномозговой жидкости;
  • рентген.

После тщательного анализа всех обследований врачи ставят диагноз, а далее назначают соответствующее лечение.

В настоящее время существуют такие методы лечения лейкемии:

  1. Химиотерапия – самый распространённый способ, применяемый при терапии этого заболевания. Он включает в себя использование мощных препаратов, направленных на истребление раковых очагов. Сейчас существует около пятнадцати противоопухолевых средств, которые назначаются строго индивидуально. Иногда применяются гормональные кортикостероиды. Препараты могут вводиться внутривенно, в спинномозговой канал или же перорально.
  2. Радиотерапия – с помощью рентгеновского или другого ионизирующего излучения разрушают раковые элементы. Этот метод также применяют перед пересадкой стволовых клеток.
  3. Трансплантация костного мозга – позволяет внедрить в организм здоровый материал, который начнёт выработку нормальных кровяных телец. Перед этой операцией зачастую проводят курс химической или лучевой терапии для разрушения раковых очагов и освобождения места для здорового материала.
  4. Биологическая терапия – заключается в применении препаратов, которые повышают сопротивляемость иммунитета, их действие подобно функциям веществ, вырабатываемых организмом.
  5. Таргетная терапия – введение пациенту моноклинальных тел, направленных на уничтожение раковых очагов.

Миелоидный лейкоз

Народная медицина

К сожалению, но народные методы очень малоэффективны против лейкоза. Выздоровление возможно только с помощью традиционных медицинских методов лечения. Из всего, что есть, можно использовать только слабые настои из Чаги и то только с разрешения врача-онколога.

  1. Берем сухой чаги.
  2. Заполняем банку на 1/3.
  3. Заливаем кипятком, накрываем и ставим в тепло место на ночь.
  4. Утром процеживаем содержимое.
  5. Пьем по 200 мл настоя за пол часа до еды 3 раза в сутки.
  6. Срок годности отвара всего 4 дня, после делаем новый.
  7. Пить следует теплым — не горячим и не холодным.
  8. Курс пьем в течение 5 дней, потом делаем перерыв на 4 дня и т.д.

Прогноз

Разные виды лейкоза в разной степени поддаются излечению. Так, хронические формы не лечатся, но долгие годы успешно контролируются. Исход каждого типа заболевания зависит от специфических факторов. Назовем общие прогностические факторы:

  • возраст;
  • степень поражения крови и костного мозга;
  • степень вовлечения в патологический процесс других тканей и органов;
  • хромосомные аномалии опухолевых клеток;
  • правильное питание при лейкозе.

Так, вероятность выздоровления пациентов с острым лимфобластным лейкозом низкого риска – до 95%, стандартного риска – до 85%, высокого риска – до 65%. Излечение больных с острым миелоидным лейкозом при проведении стандартной терапии составляет 40-50%, при трансплантации стволовых клеток – 55-60%.

Разные формы лейкемии поддаются лечению по-разному, некоторые виды требуют комплексного подхода. Прогноз болезни зависит от нескольких факторов:

  • своевременности диагностики;
  • вида заболевания;
  • факторов риска;
  • степени поражения и вовлечения в патологический процесс других тканей и органов;
  • возраста;
  • хромосомных изменений аномальных клеток;
  • питания больного.

Ответить на вопрос, есть ли шанс вылечить болезнь, врачи смогут только после проведения полного обследования, которое включает:

  • анализ крови;
  • генетические тесты;
  • пункцию спинного мозга;
  • биопсию костного мозга и лимфоузлов;
  • рентген.

Пятилетняя выживаемость постоянно увеличивается, и на сегодняшний день она составляет около 60%. Если взять разные виды лейкоза, наблюдается следующая картина:

  • миелоидный острый – около 30%;
  • лимфобластный острый – около 69%;
  • миелоидный хронический – около 59%;
  • лимфоцитарный хронический – около 83%.

Так лейкоз лечится или нет? Необходимо помнить, что любое злокачественное онкологическое заболевание отлично лечиться на ранних стадиях и с последующей фазой развития болезни процент выживаемости сильно падает. Также на это влияет:

  1. Стадия лейкоза.
  2. Количество атипичных тел в крови.
  3. Поражение лимфатической системы и других органов.
  4. Степень поражение костного мозга.
  5. Разновидность лейкемии.
  6. Питания и сопутствующие неонкологические заболевания у пациента.
  7. Возраст больного.

Прогноз по разновидности лейкозы:

  • Миелоидный острый –28%;
  • Лимфобластный острый – 67%;
  • Миелоидный хронический – 61%;
  • Лимфоцитарный хронический – 82%.

ПРИМЕЧАНИЕ! Уважаемые родители, у которых заболел малыш. Ни в коем случае не отказывайтесь от лечения, которое предложил врач. Очень часто мамы наслушавшись и начитавшихся побочных эффектов от химиотерапии отказываются от нее — это самая глупая и самая ужасная ошибка. Да, побочные эффекты есть, и они могут быть очень тяжелыми, но это единственный шанс вылечить лейкемию. Да, он не большой — но он хотя бы есть! Отказавшись от химиотерапии, вы просто ставите на ребенке крест и подписываете ему смертный приговор.

Можно ли вылечить лейкоз у ребенка? Это главный вопрос, который беспокоит родителей больного малыша. Детский лейкоз излечим в случаи при острой лимфобласной форме, на сегодняшний день положительный прогноз получают порядка 70% малышей при своевременной и правильно составленной терапии. Хроническая форма лимфобласного лейкоза имеет неоднозначный прогноз, он редко встречается у детей, при этом средняя продолжительность жизни составляетлет.

Лечится ли лейкоз у детей? Для каждого отдельного случая прогноз будет индивидуален, в некоторых случаях болезнь отступает полностью, а в других может окончиться бластным кризом с летальным исходом. В любом случае дети легче взрослых переносят назначенное лечение и прогноз у них всегда лучше. Главной задачей родителей и врачей является своевременное определение того как проявляется лейкоз у детей.

Прогноз при лейкозе зависит от многих факторов

Питание

Сейчас мы расскажем вам несколько советов, которые подойдут как для тех, кто болеет, так и для тех, кто находится в восстановлении после терапии. Чтобы уменьшить вероятность рецидива нужно:

  1. Больше ешьте растительной пищи богатой антиоксидантами.
  2. Из мяса и рыбы выбирайте только нежирные продукты.
  3. Запрещено употреблять алкоголь и курить.
  4. Ешьте мелкими порциями 5-6 раз в день. Если чувствуете голод, поешьте.
  5. Во время беременности при лейкозе проходите регулярное обследование и действуйте согласно рекомендациям вашего лечащего врача.
  6. Жить нужно с улыбкой и с боевым настроением. Врачи и ученые говорят, что плохое настроение ухудшает прогноз.
  1. Консервы
  2. Соления
  3. Сильно соленую и острую пищу.
  4. Сладкую и обычную газированную воду.
  5. Пищу с красителями, канцерогенами.
  6. Жирное мясо.
  7. Сладкое, мучное.

Цена вопроса

Стоимость одной операции по трансплантации костного мозга превышает 2 млн рублей (согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).

«С 2015 года на трансплантацию государство выделяет 2 млн 300 тысяч рублей на каждого пациента на всё лечение, эта сумма позволяет закрыть многие позиции, которые раньше оплачивались благотворительными фондами, — говорит Елена Скоробогатова. — Но всё равно вклад благотворителей существенен, он составляет 20 и более процентов в лечении наших пациентов.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector