Анемия при дефиците в организме фолиевой кислоты

Анемия при дефиците в организме фолиевой кислоты

Анемия при дефиците в организме фолиевой кислоты
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему возникают дефицитные состояния витамина В9

Фолиевая (птероилмоноглютаминовая) кислота — это водорастворимый витамин (который также известен как B9). Некоторое количество данного вещества синтезируется полезными микроорганизмами, обитающими в кишечнике человека. Однако следует иметь в виду, что в организме вырабатывается лишь часть необходимого количества фолиевой кислоты, поэтому ее следует получать и с пищей. Кроме того, синтез витамина В9 происходит лишь при наличии в кишечнике здоровой микрофлоры.

Фолиевая кислота участвует в следующих процессах, происходящих в человеческом организме:

  • кроветворение;
  • размножение, рост клеток и поддержание их в здоровом состоянии (именно поэтому так важен этот витамин для беременных женщин — от него напрямую зависит развитиеплода);
  • синтез и сохранение целостности ДНК;
  • регенерация тканей/органов;
  • усвоение организмом глюкозы;
  • синтез ферментов, предотвращающих развитие злокачественных опухолей;
  • функционирование иммунной системы;
  • выработка аминокислот;
  • синтез серотонина и норадреналина (гормоны, отвечающие за стрессоустойчивость и хорошее настроение);
  • выработка соляной кислоты в желудке.

Также фолиевая кислота оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.

Недостаток витамина B9 негативно влияет на вышеперечисленные процессы. Наиболее частая патология, развивающаяся вследствие нехватки этого элемента — фолиеводефицитная анемия. Однако вреден и избыток фолиевой кислоты — он может спровоцировать рост раковых клеток.

При недостаточном количестве витамина B9 в организме у мужчин может снизиться качество спермы, а у женщин — наступить преждевременный климакс. Дефицит фолиевой кислоты у девушек-подростков способен стать причиной позднего полового созревания.

В человеческом организме есть небольшой запас витамина B9 — его «хранилищем» является печень. Однако, уже через месяц скудного питания, нехватка фолиевой кислоты дает о себе знать снижением уровня гемоглобина в крови и торможением процесса производства эритроцитов (красных кровяных телец). В течение нескольких месяцев (3-4) запасы фолиевой кислоты полностью истощаются, и может развиться анемия. Поэтому важно уделять внимание правильности питания, а при недостатке витамина B9 принимать соответствующие препааты.

Дефицитные состояния могут быть, как приобретенными, так и врожденного характера. Человек от рождения может испытывать дефицит витамина В9 из-за генетического фактора или нарушений в ходе внутриутробного развития.

Критические показатели фолиевой кислоты могут наблюдаться по следующим причинам:

  1. Неправильное питание (отказ от зелени, злоупотребление современной «химией» по типу консервантов, стабилизаторов);
  2. Специфический способ обработки продуктов (если ингредиенты длительное время подвергать термической обработке, можно потерять фактически все полезные составляющие);
  3. Злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  4. Беременность;
  5. Активный период лактации;
  6. Заболевания органов пищеварительного тракта, связанных с всасываемостью полезных веществ из поступающих порций пищи;
  7. Анемии, проблемы с эритроцитарным обменом, когда витамин В9 просто не может проникнуть в кровеносное русло;
  8. Прием некоторых фармакологических продуктов (чаще всего, это антибиотики и антидепрессанты).

Механизм развития анемии

При поступлении фолатов из продуктов меньше 100 мкг за сутки или при нарушенном по какой-либо причине их всасывании развивается абсолютная недостаточность их в организме. Нормальная микрофлора, содержащаяся в кишечнике, благодаря своим ферментам активизирует поступающую с едой фолиевую кислоту и немного синтезирует ее самостоятельно.

При некоторых хронических заболеваниях потребность может значительно повышаться. В этом случае развивается относительный дефицит фолиевой кислоты, несмотря на  нормальное ее содержание в рационе.

Фолаты, поступающие в организм из продуктов питания, участвуя в обменных процессах, связываются с витамином В12, с кровью заносятся в печень (где создается запас фолатов) и в костный мозг, который синтезирует клетки крови.

Необходимо также наличие в организме витамина В12 в достаточном количестве, так как он участвует в превращении фолиевой кислоты в фолиновую (активную форму ее). Если не хватает витамина, то даже достаточное поступление из рациона фолиевой кислоты не спасет от анемии из-за дефицита ее активной формы.

Дефицит В12 может возникать при воспалении желудка: его слизистая не вырабатывает специальный белок гастромукопротеин, обеспечивающий всасывание витамина. Дефицит фолатов, в свою очередь, ведет к недостатку витамина В12.

Создавшийся двойной дефицит (витамина В12 и фолиевой кислоты в активной форме) вызовет в первую очередь нарушение образования нормальных эритроцитов, так как клетки крови наиболее чувствительны к недостатку этих элементов.

Без этих двух компонентов в клетках нарушается синтез ДНК, что ведет к нарушению структуры ядра, к выработке незрелых эритроцитов – вместо них образуются клетки больших размеров (мегалобласты), а такой вид анемии называется мегалобластной.

Зрелых эритроцитов образуется очень мало. Большинство мегалобластов разрушаются в организме еще в костном мозгу. Но даже те из них, которые попадают в русло крови, не способны доставлять кислород к тканям, хотя синтез гемоглобина и не нарушается в отличие от других видов анемии. Страдают и другие ростки кроветворения, поэтому снижается в крови количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Запаса фолатов в ткани печени организму хватает на месяц (в редких случаях на более длительный срок). В сыворотке крови необходимый постоянный уровень фолатов не менее 4 нг/мл.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Наиболее частой причиной возникновения анемии при дефиците в организме фолиевой кислоты у взрослых людей является недостаточное употребление продуктов питания с высоким содержанием фолиевой кислоты. Чаще всего подобное состояние возникает у лиц пожилого возраста, а также у людей, страдающих от хронического алкоголизма.

Также анемия при дефиците в организме фолиевой кислоты может возникнуть у беременной женщины, которая по каким-либо причинам не пропила положенный всем будущим мамам курс фолиевой кислоты. Поскольку витамин В9 в большом количестве затрачивается организмом для роста ребенка, то его прием в период вынашивания является необходимостью.


Третья причина анемии, вызванной дефицитом витамина В9 — некоторые заболевания кишечника, например, колит, при котором снижается способность организма всасывать фолиевую кислоту.

Некоторые заболевания кровеносной системы (серповидноклеточная анемия и талассемия) сопровождаются очень высоким обменом эритроцитов. при котором нормальное поступление фолиевой кислоты с пищей не обеспечивает потребностей в ней.

Также с фолиевой кислотой взаимодействуют некоторые лекарственные препараты, которые применяют для лечения эпилепсии. Этот фактор также становится причиной развития анемии.

Причины фолиеводефицитной (мегалобластной) анемии хорошо изучены и у взрослых, и у детей.

Часто встречаемая причина. При несбалансированном питании анемия развивается после истощения запаса фолатов в печени. Если еще и другая причина присоединяется, то анемия развивается быстрее.

У грудничков такой вид анемии возникает при кормлении их козьим молоком, в котором практически нет фолатов, в отличие от молока коровы. Такое вскармливание быстро приводит ребенка к тяжелой форме анемии. У детей старшего возраста анемия развивается при сочетании скудного питания с другими факторами, способствующими ее возникновению.

Способствуют возникновению фолиеводефицитной анемии по двум причинам:

  • во-первых, они ухудшают всасывание поступающих с едой фолатов за счет снижения ферментативной активности;
  • во-вторых, при воспалительном процессе часть клеток слизистой разрушается, и для регенерации их необходима фолиевая кислота, поэтому потребности в ней возрастают.

К заболеваниям, способным приводить к анемии, относятся:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • хронический гепатит;
  • хронический энтероколит;
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания);
  • целиакия (врожденная патология, непереносимость глютена);
  • болезнь Крона;
  • дисбактериоз;
  • гельминтоз (особенно дифиллоботриоз).

При некоторых состояниях создает относительный их дефицит даже при нормальном поступлении с продуктами и хорошем всасывании.

Например, развитие плода требует значительных поступлений фолиевой кислоты из материнского организма как во время внутриутробного развития, так и в период лактации. Именно поэтому у матери потребности возрастают почти в 2 раза. Если нужное количество кислоты не поступает, создается риск возникновения у плода пороков развития.

Некоторые заболевания с наличием хронического воспалительного процесса увеличивают расход фолиевой кислоты. К ним относятся, например, псориаз и некоторые дерматозы. К мегалобластной анемии могут привести и злокачественные опухоли.

Генетически обусловленная, врожденная недостаточность ферментов, необходимых для метаболизма фолатов, приводит к нарушению их всасывания при достаточном содержании в продуктах питания.

Некоторые медикаментозные препараты способны значительно снижать всасывание или повышать потребности в фолиевой кислоте. Причем такой эффект лекарств возникает не только при превышении назначенной дозы, а и при правильном приеме препарата.

Такое действие способны оказать медикаменты, применяющиеся при туберкулезе, судорожном синдроме, злокачественных заболеваниях. А так как эти состояния требуют длительного применения препаратов, то необходим регулярный контроль анализа крови и применение препаратов фолиевой кислоты, чтобы не допустить развития мегалобластной анемии.

К таким медикаментам относятся:

  • Изониазид;
  • Дифенин;
  • Циклосерин;
  • Фенобарбитал;
  • Триамтерен;
  • Метотрексат.

По мнению диетологов, авитаминоз может возникать и при чрезмерном увлечении применением для приготовления пищи современных кухонных приборов (микроволновой печи, пароварки, гриля). Нельзя допускать превышения времени по инструкции при готовке.

Спровоцировать недостаток фолиевой кислоты и сопутствующие ему проблемы могут многие факторы. Среди основных причин дефицита вещества следует выделить:

  • неправильный рацион питания
  • резко возросшие «аппетиты» организма в плане фолиевой кислоты (например, у женщин в период беременности или при течении инфекционных недугов, онкологии)
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом, провоцирующие плохое усвоение витаминов
  • недостаточное употребление в пищу продуктов с белками, метионинами, витаминов В12 и С, способствующих лучшему усвоению В9
  • алкоголизм или употребление наркотиков
  • врожденные аномалии, связанные с невозможностью организма принимать фолиевую кислоту

Как правило, определить точную причину дефицита витамина В9 удается всем страдающим от него людям. Тщательно проанализировав свою ситуацию, человек без проблем может выявить злополучный, проблемный фактор.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарственные травы разжижающие кровь и снижающие давление

Организм здорового человека хранит примерно 5-20 миллиграммов фолиевой кислоты. Для поддержания уровня вещества в должном виде достаточно ежедневно потреблять не менее 1-2 миллиграммов В9. Исключением являются случаи с высокой потребностью организма в соединении. Так, беременным и серьезно больным людям советуют «съедать» до 20 миллиграмм фолиевой кислоты ежедневно.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты

Дефицит витамина В9 выявляется посредством расширенного анализа крови. Для профилактики данную диагностику следует проводить хотя бы один раз в полугодие. Если же профилактическими обследованиями в поликлинике вы пренебрегаете, то важно тщательно следить за своим организмом.

Инициировать определение уровня фолиевой кислоты желательно при появлении следующих признаков:

  • развитие любых психосоматических нарушений (общая подавленность, депрессия, бессонница и т.п.)
  • хроническая усталость
  • понижение работоспособности
  • периодическая вялость и слабость
  • учащение воспалительных процессов в слизистых оболочках
  • развитие проблем с ЖКТ
  • выпадение волос или их ломкость
  • учащение стоматитов

Помимо отмеченной симптоматики, на дефицит фолиевой кислоты указывают многие серьезные патологии организма. Среди основных болезней можно выделить:

  • малокровие
  • гастроэнтерит
  • геморрагическую дегенерацию почек
  • заболевания печени
  • любые аномалии в плане роста и развития организма

Рассмотренные симптомы и патологии необязательно указывают на дефицит фолиевой кислоты, но факт наличия проблем при их проявлении налицо. Игнорировать отмеченные явления не просто глупо, но и очень опасно. Помните, что выявить сбои в работе организма лучше на ранних этапах развития, так как в таком случае лечение будет более простым и быстрым. Любые замедления способны спровоцировать необратимые последствия во внутренних системах человека. Дефицит фолиевой кислоты – не исключение.

Недостаток витамина В9 иначе как аномалией назвать нельзя. Подобное патологическое состояние указывает на ненормальную работу организма, поэтому игнорировать его наличие недопустимо.

При длительном течении дефицит фолиевой кислоты способен провоцировать серьезнейшие последствия. Основными из них считаются:

  1. Железодефицитная анемия.
  2. Проблемы в развитии и росте организма (особенно выражено у детей).
  3. Проблемы с плодом или матерью при беременности и в послеродовой период.
  4. Сбои в функционировании мочеполовой системы.
  5. Бесплодие (только у мужчин).
  6. Развитие генетических аномалий.
  7. Нейропсихические расстройства.

Последствия недостатка фолиевой кислоты более чем значительны, масштабны и опасны, из-за чего даже предпосылок к их развитию лучше не допускать. К сожалению, вовремя неявленный или не устраняемый дефицит В9 влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем у любого человека и защитить от этого не может никто.

Основная причина — это неполноценное питание. Кофе на завтрак, лапша быстрого приготовления на обед, бургер на ужин: такое питание выводит из строя человеческий организм очень быстро. Для предотвращения дефицита витаминов и минералов нужно, чтобы в рационе ежедневно присутствовали овощи, фрукты, телятина, курятина, перепелиные и куриные яйца, творог, кефир, молоко, приготовленная в домашних условиях рыба. При условии правильного питания симптомы нехватки фолиевой кислоты никогда не коснутся человека.

Вторая распространенная причина — злоупотребление алкогольными напитками. Этанол вымывает запасы фолиевой кислоты, заставляя печень расходовать ее на интоксикационные нужды организма. Люди, которые выпивают алкоголь чаще одного раза в неделю, гарантированно будут испытывать симптомы нехватки фолиевой кислоты.

https://www.youtube.com/watch?v=BJFcgKcwTiI

Следующая причина – проблемы с функционирование кишечника: колиты, язвы, полипы, эрозии. Эти заболевания приводят к перебоям всасывания полезных компонентов в кровь. Талассемия разрушает нормальный эритроцитный обмен. Вследствие этого тормозится транзит полезного вещества в кровеносную систему и к тканям органов.

Беременность также требует повышенного количества фолиевой кислоты в рационе, так как эмбрион при развитии и росте «забирает» у матери примерно 60 % от общего количества фолиевой кислоты в организме.

Фолиевая кислота и беременность

За уровнем фолиевой кислоты в организме особенно важно следить во время беременности, так как от этого элемента теперь зависит здоровье не только самой женщины, но и ее малыша.

Последствия дефицита фолиевой кислоты у беременных женщин:

  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты (частичная или полная);
  • выкидыш;
  • пороки развития у ребенка;
  • задержка умственного развития у малыша.

Первостепенное значение фолиевая кислота имеет в первом триместре беременности, когда происходит формирование нервной системы ребенка, а именно — ее зачатка — нервной трубки.

У будущей мамы нехватка витамина B9 может стать причиной:

  • болей в ногах;
  • развития токсикоза;
  • возникновения депрессии.

Во избежание проблем, витамин B9 необходимо начинать принимать еще на этапе планирования беременности (примерно за 3 месяца до ее предполагаемого наступления). Препараты можно употреблять исключительно после консультации с врачом и в назначенной им дозировке.

После появления ребенка на свет витамин фолиевая кислота тоже очень важна для женщины. Ее недостаток может стать причиной плохого настроения, слабости, снижения выработки грудного молока, развития послеродовой депрессии. Необходима фолиевая кислота и малышу. Он получает ее из материнского молока. Недостаток витамина B9 может вызвать у ребенка задержку психомоторного развития, ухудшение иммунитета, сбои функционирования ЖКТ, недобор веса.

Симптоматика дефицита фолиевой кислоты

Клинические признаки фолиеводефицитной анемии во многом имеют сходство с проявлениями других разновидностей «малокровия».

Характерными являются жалобы ребенка на:

  • головные боли или головокружения;
  • быструю утомляемость при обычных нагрузках;
  • ощущение усталости даже после ночного отдыха;
  • слабость в ногах и руках;
  • шум в ушах.

Ребенку трудно сосредоточить внимание, у школьников ухудшается память, они отстают в учебе.

Все эти симптомы анемии связаны с недостаточным снабжением кислородом головного мозга.

Проявлениями анемического синдрома являются также:

  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • учащение дыхания.

Так организм пытается справиться с кислородным голоданием в тканях (вызванным недостаточным содержанием гемоглобина и уменьшением числа нормальных эритроцитов в крови) с помощью компенсаторных механизмов – усиленной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Внешне заметными являются проявления кожного синдрома, присущие любому виду анемии:

  • бледность кожи и слизистых, ее выраженность зависит от тяжести анемии;
  • сухость кожи;
  • расслоение, ломкость и исчерченность ногтей;
  • повышенная чувствительность к холоду (постоянно мерзнут, холодные на ощупь пальцы рук и ног);
  • ломкость, сухость, потеря блеска волос;
  • повышенный риск грибкового поражения кожи и слизистых.

Проявления желудочно-кишечного синдрома бывают чаще обусловлены:

  • наличием фонового заболевания пищеварительных органов (усугубляющего анемию за счет снижения всасывания фолатов);
  • связаны с ухудшением кровоснабжения слизистой ЖКТ при анемии.

В любом случае: болезни органов пищеварения приводят к анемии, а анемия нарушает нормальную функцию органов ЖКТ – образуется порочный круг.

Возможные проявления кишечного синдрома:

  • плохой аппетит у ребенка;
  • боли или чувство тяжести в животе;
  • нарушение стула в виде поноса или запора (или чередование их);
  • потеря веса (истощение);
  • поражение слизистой рта (язвы, глоссит, стоматит).

Истощение связано с тем, что в желудке в недостаточном количестве вырабатывается гастромукопротеин. Это белок, который защищает слизистую от воздействия пищи и ферментов. В результате слизистая желудка повреждается, что нарушает расщепление продуктов и усвоение их, поэтому вес ребенок не только не набирает, а, наоборот, теряет. Попытки накормить дитя через силу заканчиваются рвотой.

Нарушение метаболизма фолатов вызывает снижение функции печени. Частые поносы приводят к дисбалансу кишечной микрофлоры, что еще больше усугубляет плохое усвоение фолиевой кислоты.

Боль в языке, отечность его и покраснение могут беспокоить постоянно. Глоссит (воспаление языка) связан с дегенеративными изменениями в мышцах в результате недостатка кислорода в них при тяжелой и длительно нелеченной анемии. Из-за этого ребенок может отказываться принимать пищу, чтобы избежать усиления боли.

При возникновении двойного дефицита (фолиевой кислоты и витамина В12) могут развиваться в тяжелых случаях невропатии с нарушением чувствительности кожи и координации движений.

При недостаточном обеспечении фолиевой кислотой плода развиваются дефекты развития ЦНС, что составляет около 70 % врожденных пороков. У таких детей повышен риск развития аутизма и сахарного диабета.

Наиболее типичными врожденными дефектами при недостатке фолиевой кислоты  у беременной (а, значит, и у плода) являются:

  • гидроцефалия;
  • нарушение развития головного мозга (иногда даже до полного его отсутствия – анэнцефалии);
  • незаращение канала костного мозга.

Но могут развиться и другие пороки.

Опытный эндокринолог довольно быстро предположит дефицит витамина B9 по одному только взгляду на больного (разумеется, такую догадку придется подтверждать с помощью лабораторных анализов):

  • бледность кожного покрова;
  • вялость, сутулость, отсутствие жизненного тонуса у пациента;
  • неестественная худоба или, напротив, ожирение;
  • раздражительность, депрессия, немотивированная агрессия;
  • характерные синие тени под глазами при общей бледности лица;
  • тремор конечностей, нервный тик, подергивание губ и век;
  • купероз на коже лица;
  • акне, угри, псориаз, витилиго на коже лица и кистей рук;
  • быстрое переутомление, проблемы со сном.

Симптомы нехватки фолиевой кислоты в организме женщины отличаются тем, что гормональный статус может вносить некоторые корректировки в привычную клиническую картину. Женщина может не испытывать переутомление — а, напротив, быть чрезмерно наполнена энергией. такое состояние возникает, например, при сочетании гипертиреоза с дефицитом B9.

Такие симптомы дефицита фолиевой кислоты очень индивидуальны и могут кардинально отличаться у каждой пациентки женского пола. Кто-то тревожен, а кто-то, напротив, чрезмерно спокоен. Сочетание дефицита витаминов и гормональных проблем часто создает оборачивается непредсказуемой клинической картиной.

Любое дефицитное состояние организма, связанное с неполучением тех или иных биологически активных веществ, всегда проявляется рядом красочных симптомов. Вот ключевые признаки, указывающие на дефицит фолиевой кислоты в организме:

  1. Чрезвычайно низкий уровень гемоглобина, который будет представлен бледными кожными покровами. Могут выпадать волосы, слоиться ногтевые пластинки. Человек в целом чувствует себя слабым и вялым;
  2. Из-за снижения оптимального уровня соляной кислоты в организме человек будет страдать расстройствами аппетита;
  3. Низкая кислотность и неправильное питание приводят к развитию других дефицитных состояний. К примеру, в организм пациента поступает слишком мало беков, что приводит к мышечной слабости;
  4. Возникновение и стремительное прогрессирование апатий, нервных расстройств, депрессивных состояний. Человек чувствует хроническую усталость и страдает от чувства подавленности, как физической, так и в психологическом плане;
  5. Возникает склонность к развитию невритов.
Предлагаем ознакомиться:  Синдром дефицита внимания и гиперактивность СДВГ

Самые тяжелые ситуации сопровождаются стойкой тромбоцитопенической пурпурой. Наличие эпилепсии и других психоневрологических расстройств на фоне дефицита витамина В9 еще больше ухудшает положение пациента – недуги начинают стремительно прогрессировать.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз, предварительно держа ориентир на анамнез больного, а также проведя необходимые анализы и определив содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах. Чтобы дифференцировать анемию при дефиците фолиевой кислоты от В12-дефицитной анемии, врачи могут использовать метод окраски мазков костного мозга ализариновым красным, который избирательно окрашивает мегалобласты при В12-дефицитной анемии и не окрашивает при фолиеводефицитной.

Помимо учета клинических проявлений, проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований для:

  • подтверждения наличия анемии;
  • определения тяжести заболевания;
  • установления возможной причины болезни.

Полученные в результате данные позволят врачу подобрать эффективное лечение.

Основные лабораторные методы:

  1. Клиническое исследование крови (из пальца, взятой натощак):
  • обнаружение сниженного количества эритроцитов и уровня гемоглобина (Hb) в них не только подтверждает анемию, а и позволяет оценить степень тяжести ее: снижение Hb ниже 70 г/л представляет угрозу для жизни ребенка любого возраста;
  • учитывается не только число эритроцитов, а и размер и форма их: обнаружение мегалобластов вместо нормальных эритроцитов позволяет заподозрить именно мегалобластную анемию.
  • цветовой показатель показывает содержание Hb в эритроцитах: снижение его ниже 0,85 связано с незрелостью эритроцитов, не способных присоединять молекулы гемоглобина и доставлять кислород к тканям;
  • количество тромбоцитов может снижаться, что следует учитывать для предупреждения кровотечения, или повышаться, создавая угрозу образования тромбов;
  • количество лейкоцитов при мегалобластной анемии может снижаться, кроме того, обнаруживаются гиперсегментация их ядер (до 6 вместо 3-4), клетки больших размеров;
  • количество ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов, предшественников их) тоже может снижаться.

Анализ проводится в динамике, что дает возможность контролировать эффективность лечения.

  1. Биохимический анализ крови специфических изменений при фолиеводефицитной анемии не имеет. Он проводится для оценки состояния и функции внутренних органов. Кровь берут из вены, натощак.

Анализ может помочь установить первопричину анемии. Выявленная сопутствующая патология учитывается при выборе препаратов для лечения.

  1. Анализ мочи используется также для обнаружения сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях в моче выявляются эритроциты аномальной формы.
  1. Анализ на фолиевую кислоту – специальный анализ для подтверждения фолиеводефицитной анемии и отличия от других видов мегалобластных анемий. Может отдельно определяться ее содержание в эритроцитах и в сыворотке крови. Кровь берется из вены, натощак (последний прием пищи разрешен за 8 часов до забора).

В норме уровень этой кислоты в сыворотке крови равен 3-16 нг/л, а в эритроцитах – 100-425 нг/л. Анализ может выполняться радиоиммунологическим методом (дорогостоящий метод, используется редко, не во всех лабораториях).

Определение фолиевой кислоты может проводиться и с помощью специального микробиологического теста – это косвенная оценка посредством исследования микрофлоры кишечника. Тест дает возможность отличить фолиеводефицитную анемию от других мегалобластных анемий.

  1. Определение содержания витамина В12 необходимо при обнаружении дефицита фолиевой кислоты для дифференциального диагноза. В норме его уровень в крови 200-300 пг/л.
  1. Анализ пунктата костного мозга проводится в гематологических отделениях – обнаруживает мегалобласты. В сочетании с выявленным недостатком фолатов позволяет подтвердить диагноз. Анализ следует проводить перед началом приема препаратов фолиевой кислоты, так как проведение терапии в течение 2-3 дней может дать эффект, и мегалобласты могут уже исчезать.
  1. Анализ кала на гельминты или же яйца глистов имеет значение, так как паразиты способны потреблять фолиевую кислоту или вызывать дисбактериоз. И в том, и в другом случае они будут способствовать развитию дефицита фолатов.

Из аппаратных методов могут использоваться ФГДС, МРТ, УЗИ для оценки состояния и выявления патологии внутренних органов.

Анализы и обследования

Плановое исследование проводится из профилактических соображений, в ходе комплексного анализа крови на витамины, на этапе планирования и во время беременности (в первом триместре). Внепланово процедуру необходимо провести при наличии таких симптомов:

  • рассеянность;
  • проблемы с памятью;
  • апатия, подавленное настроение;
  • покраснение языка;
  • появление преждевременной седины;
  • беспокойство без объективных причин;
  • резкая потеря веса;
  • язвы в ротовой полости;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • снижение активности;
  • стоматит (воспаление слизистой оболочки рта);
  • отставание в росте у ребенка или подростка;
  • выпадение волос;
  • бледность;
  • диарея;
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница;
  • агрессивное поведение;
  • кожные патологии (высыпания, воспаления и т.д.).

Также внеплановый анализ на фолиевую кислоту назначается при таких заболеваниях:

  • авитаминоз (для контроля эффективности терапии);
  • патологические состояния во время беременности;
  • глоссит (воспаление языка);
  • атрофический гастрит (уменьшение количества желудочных желез);
  • энтерит (хроническое воспаление тонкого кишечника);
  • прохождение гемодиализа (подключение к искусственной почке — в этот период больному необходимы повышенные дозы витамина B9);
  • эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Также исследование проводится после хирургического удаления части кишечника, лучевой терапии и химиотерапии.

Направить на анализ может терапевт, невролог, гинеколог, педиатр, гастроэнтеролог, гематолог (врач, лечащий болезни крови) и неонатолог (специалист, занимающийся лечением заболеваний у новорожденных).

Недостаток фолиевой кислоты, обнаруженный по результатам анализов, позволяет заподозрить наличие таких нарушений:

  • мегалобластная анемия (заболевание, связанное с выработкой красных кровяных телец неправильной формы и увеличенного размера — мегалобластов);
  • болезни печени;
  • заболевания ЖКТ: дизентерия, болезнь Крона;
  • неврологические заболевания;
  • миелофиброз (трансформация стволовых клеток);
  • наличие злокачественных опухолей;
  • расстройства кроветворения;
  • сепсис;
  • анорексия;
  • гипертиреоз у детей (повышенная активность щитовидной железы).

Избыток фолиевой кислоты встречается редко. Если «брать» этот элемент из пищи, то сложно употребить такое количество еды, чтобы получить витамин B9 в количествах, способных нанести вред, хотя у строгих вегетарианцев такое иногда бывает. При приеме синтетических препаратов негативный результат достигается лишь при значительном превышении дозировки. Но если избыток фолиевой кислоты выявлен, он может указывать на такие заболевания:

  • гипервитаминоз (интоксикацию организма витаминами);
  • болезни почек;
  • нарушения пищеварения;
  • болезни кишечника.

Оптимальное время взятия крови — 8-11 утра. Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен состояться как минимум за 8 часов до процедуры, перед этим следует избегать переедания. Можно пить чистую негазированную воду. За день до сдачи крови необходимо отказаться:

  • от спиртного;
  • от повышенных физических нагрузок;
  • от жирной пищи, жареных продуктов.

Некоторые препараты (антибиотики, гормональные контрацептивы, лекарства от судорог) способны исказить результаты анализов. Поэтому исследование лучше проводить до начала или спустя хотя бы неделю после окончания курса их приема. Если же пациент уже проходит лечение какими-либо препаратами и прервать его невозможно, он должен сказать об этом врачу (перечислить названия лекарств и указать их дозировку). Доктор отметит эту информацию в направлении, ее учтут при проведении исследования.

Детям младше пяти лет перед исследованием дают кипяченую воду. В течение получаса им необходимо выпить небольшими порциями от 150 до 200 мл жидкости.

Анализ крови на фолиевую кислоту нежелательно делать непосредственно после:

  • флюорографии;
  • сеанса физиотерапии;
  • УЗИ;
  • ректальных исследований;
  • рентгенографии.

С собой необходимо взять амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований, если они осуществлялись. Рекомендуется прийти за 15-20 минут до сдачи крови и спокойно посидеть.

При необходимости пациенту придется пройти целый ряд исследований и сдать соответствующие анализы. Приоритетные диагностические мероприятия: УЗИ пищеварительного тракта и эндоскопические исследования желудка.

Медикаментозное лечение проблемы

Лечение сводится к приему таблеток фолиевой кислоты в больших дозах. Пациент должен применять препараты витамина В9 до тех пор, пока не устранится его дефицит (около 4-х месяцев). Также больной должен включить в рацион питание большое количество продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Если больному поставили диагноз серповидноклеточная анемия, он должен принимать препараты фолиевой кислоты постоянно.

Течение заболевания зависит от причины, вызвавшей его, но обычно бывает циклическим, сопровождающимся рецидивами и ремиссией. Прогноз лечения при профилактике рецидивов хороший.

В каждом случае важно установить причину, вызвавшую дефицит фолатов, и устранить ее, иначе эффект от терапии будет временный.

В комплекс лечения должны входить:

  • диетпитание;
  • восполнение недостатка фолатов медикаментозными препаратами;
  • лечение сопутствующей патологии;
  • соблюдение режима дня.

Лечение обычно проводится амбулаторно. Госпитализируют детей с тяжелым течением анемии, при гемоглобине у ребенка ниже 70 г/л, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или трудностях с установлением точного диагноза.

Диетотерапия рекомендуется в любом случае. Врач помогает матери подобрать рацион ребенку в зависимости от возраста.

Достаточное содержание фолиевой кислоты имеют такие продукты:

  • морковь в сыром виде;
  • листья салата;
  • шпинат;
  • яйца;
  • говяжья печень;
  • хлеб с отрубями;
  • дрожжевое тесто;
  • цитрусовые: апельсины, грейпфрут, лимоны, авокадо;
  • фасоль;
  • мед;
  • некоторые сорта сыра.

Одновременно осуществляется лечение сопутствующей патологии. При выявлении паразитарного заболевания проводится дегельминтизация. Ферментативные и противовоспалительные препараты применяются при выявлении патологии пищеварительного тракта. Эубиотики показаны при дисбактериозе у ребенка.

Препараты фолиевой кислоты в легких случаях анемии применяются внутрь. Дозу подбирает врач в соответствии с тяжестью процесса и возрастом ребенка. Длительность курса терапии устанавливает также врач. Лечение может продолжаться 1-1,5 месяца. Эффективность контролируется по анализу крови. Улучшение отмечается уже через неделю.

При наличии неврологической симптоматики возможен также дефицит витамина В12. Устранить его приемом фолиевой кислоты не удастся. Проводится дополнительное назначение Цианокобаламина (витамина В12).

Предлагаем ознакомиться:  Синдром дефицита внимания у взрослых

Прогноз при фолиеводефицитной анемии благоприятный. При правильном и своевременном лечении наступает выздоровление. Однако врожденные дефекты развития необратимы.

Бороться с недостатком фолиевой кислоты можно начинать при точно диагностированном факте аномалии и определении причины таковой. Так как каждый случай с подобной патологией индивидуален, рассмотреть общую схему терапии невозможно.

Зачастую лечение дефицита витамина В9 сводится к реализации трех этапов:

  1. Борьба с провоцирующим аномалию фактором.
  2. Коррекция питания.
  3. Прием витаминных комплексов или профильных препаратов с большим содержанием фолиевой кислоты.

Естественно, без использования медикаментов в этом случае не обойтись. Если средства для борьбы с причиной патологии подбираются для каждого больного индивидуально, то витаминные комплексы или «фолиевые» препараты имеют неизменный перечень для них всех.

Среди наиболее используемых средств для нормализации уровня фолиевой кислоты в организме выделим:

  • Фолибер
  • Моно-препарат
  • Мальтофер
  • Фенюльс Цинк
  • Гемоферон

Перед приемом любого медикамента желательно проконсультироваться со специалистом и тщательно изучить прилагаемую к нему инструкцию. Не забывайте, что неправильно организованное лечение намного опасней его полного отсутствия. Подходить к терапии любых нарушений в организме человека важно с большой ответственностью и грамотно.

В случае с дефицитом фолиевой кислоты лучше вовсе не рисковать самолечением и сразу же обратиться к профильному специалисту. Подобный подход к терапии аномалии будет самым эффективным и рациональным.

Народные методики борьбы с фолиевым дефицитом поистине многопрофильны и эффективны. Несмотря на их общую безопасность, злоупотреблять нетрадиционной медициной при борьбе с аномалией не рекомендуется.

Прием самодельных лекарств должен стать незначительной частью общего курса терапии и выступать обычным подспорьем к применяемым медикаментам. Как показывает практика, основой лечения дефицита В9 народные средства стать не способны.

Лучшими методами из нетрадиционной области медицины в этом плане считаются:

  • Любые витаминные чаи, сделанные на основе целебных трав и обычных ягод.
  • Прием рябины и крыжовника в абсолютно любом виде.
  • Использование самодельных лекарств, направленных на борьбу с первопричиной аномального дефицита.

Как и в случае с медикаментами, что-то конкретизировать крайне сложно. Каждый случай с дефицитом В9 индивидуален, поэтому рассматривать определенные народные средства необходимо в разрезе каждого из них. Возможности сделать это в рамках настоящей статьи не имеется, поэтому остановимся на отмеченных выше положениях.

В завершение сегодняшней статьи обратим внимание на питание при дефиците фолиевой кислоты. Так как витамин В9 попадает в организм именно с пищей, то к формированию рациона и общих принципов питания следует подходить очень грамотно.

Многие врачи советуют страдающим от нехватки вещества участить прием в пищу таких продуктов как:

  • бобовые (особое внимание важно уделить фасоли)
  • зеленые овощи (шпинат, брокколи, салат, все виды капусты и т.п.)
  • все зерновые
  • цитрусы
  • печень животных и птиц
  • хлебобулочные изделия на основе дрожжей
  • манго
  • орехи и семечки

Данные продукты чрезвычайно богаты витамином В9, поэтому будут способствовать стабилизации его уровня в организме. В общем же виде питание должно быть:

  1. сбалансированным
  2. дробным
  3. нетяжелым для ЖКТ в плане усвоения

Естественно, предпочтение следует отдать здоровому рациону. На этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной терапии всех патологий!

Мы рассмотрели основные причины и симптомы недостатка фолиевой кислоты в организме. Лечение подобных состояний — дело не одного дня. Важно не только восполнить дефицит витамина, но и поддерживать его на должном уровне, правильно питаться. Что обычно назначают врачи?

Можно принимать в чистом виде препарат «Фолиевая кислота» от отечественной фармакологической компании «МосФарм» или выбрать мультивитаминные комплексы. Самые популярные из них, призванные восполнить недостаток фолиевой кислоты в организме (причины дефицита — неправильное питание), следующие:

  • «Супрадин» — витаминно-минеральный комплекс, выпускаемый в форме драже и шипучих таблеток для растворения в воде. Стоимость упаковки — от пятисот до семисот рублей. Одно драже содержит 20 мг фолиевой кислоты. Помимо витамина B9, препарат содержит необходимую суточную норму всех остальных витаминов группы Б, кальция, магния, йода, селена, цинка, марганца, железа.
  • «Доппельгерц Актив от А до Цинка» — поливитамины, которые подойдут для мужчин, женщин, подростков. Стоимость за упаковку (которой хватит на месяц приема) — около четырехсот рублей. Комплекс содержит оптимальное количество витаминов и минералов для человека с умеренной физической нагрузкой, который сравнительно редко подвергается стрессам и волнениям.
  • «Алфавит Классик» — комплексный поливитаминный комплекс, который утоляет потребность не только в фолиевой кислоте, но и во всех остальных витаминах группы B, в минералах (кальций, магний, йод, селен, цинк, марганец, железо).
  • «Витрум Бьюти» — витаминно-минеральный комплекс, который был создан специально для людей с проблемной кожей. Одно драже содержит 30 мг фолиевой кислоты, а также полный набор витаминов группы B и экстракт пивных дрожжей. Многокомпонентный состав «Витрум Бьюти» оказывает оздоравливающее действие на кожный покров и может помочь в борьбе с дефицитом фолиевой кислоты.

Разумеется, чрезвычайно важна профилактика, но об этом поговорим чуть позже.

Как проводится процедура

Для анализа на фолиевую кислоту кровь берут из вены. Пациенту перетягивают руку жгутом, протирают кожу обеззараживающим раствором. Взятие крови осуществляется с помощью полой иглы. Полученный биоматериал помещают в пробирку и отправляют в лабораторию.

Нормой считается содержание фолиевой кислоты в крови в количестве 3-18 мг/л.

Препараты, призванные ликвидировать недостаток фолиевой кислоты в организме, должны назначаться только специалистом. У разных групп пациентов (беременных, детей, пожилых, тех, кто страдает какими-либо заболеваниями, людей с особенно активным образом жизни и т.д.) потребности в витамине B9 разные. Необходимую дозировку должен определить врач, а не сам пациент.

Последствия дефицита фолата в рационе

Чем грозит дефицит фолиевой кислоты? Вот самые распространенные последствия этого состояния:

  • бессонница, проблемы с фазами сна;
  • угнетенное состояние, дисфория, астения, депрессия;
  • повышенная тревожность и немотивированная агрессия;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • развитие язвенной болезни;
  • проблемы с усвоением железа и, как следствие, анемия;
  • у мужчин — бесплодие, импотенция;
  • у женщин дефицит фолата осложняет течение заболеваний, связанных с дисбалансом гормонов.

Группа риска

Наиболее подвержены фолиеводефицитной анемии дети из группы риска.

В нее входят:

  • дети с хроническими заболеваниями ЖКТ;
  • дети с плохим усвоением пищи, отстающие в прибавке веса тела, с часто возникающими поносами;
  • дети-вегетарианцы;
  • девочки-подростки, увлекающиеся для похудения различными диетами.

Этих детей следует обследовать не реже 2 раз в год для выявления анемии на ранней стадии.

Профилактика дефицита фолиевой кислоты в организме

Для предупреждения развития пороков у младенца беременной женщине назначается профилактический прием витамина В9 (фолиевой кислоты) в 1 триместре беременности. Проводить профилактику матери нужно и в период лактации.

Профилактический прием витамина В9 назначается также детям, получающим длительное лечение препаратами, снижающими всасывание фолиевой кислоты, находящимся на гемодиализе.

Детям старшего возраста родители должны обеспечить правильное питание, употребление продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Важно также своевременно лечить болезни органов ЖКТ.

Нехватка витамина B9 нередко обусловлена неправильным, скудным питанием или диетами. Многие модные сегодня диеты (особенно белковые) предлагают несбалансированное питание. Поэтому у тех, кто их придерживается, часто наблюдается недостаток витаминов, в том числе фолиевой кислоты. Людям, желающим похудеть безопасно, следует обратиться к диетологу.

Фолиевую кислоту можно получать из многих доступных продуктов питания, прежде всего листовых овощей (шпината, салата, мангольда). Folium (от этого слова получила свое название фолиевая кислота) переводится как «лист», а впервые витамин B9 синтезировали именно из листьев шпината. Также фолиевая кислота содержится в таких продуктах:

  • дрожжах;
  • моркови;
  • дыне;
  • молоке;
  • сыре;
  • бобовых;
  • тунце, лососе;
  • изделиях из муки грубого помола;
  • бананах;
  • апельсинах;
  • печени;
  • яйцах (желтке);
  • орехах;
  • абрикосах.

Всасыванию фолиевой кислоты в тонком кишечнике препятствуют:

  • алкоголь;
  • нарушения функционирования кишечника;
  • кислые продукты.

Всасывание витамина B9 ухудшают и некоторые препараты: аспирин, барбитураты, эстрогены, антациды и т.д. При их приеме пациенту необходимо проконсультироваться с доктором и узнать, как избежать дефицита фолиевой кислоты.

Лучшая профилактика нехватки витамина B9 — это знание человека о том, что происходит в его организме. Поэтому рекомендуется время от времени проводить исследование крови на фолиевую кислоту.

Основную роль играет полноценное питание. При скудном рационе неизбежно появление симптомов нехватки фолиевой кислоты. Продукты, которые могут восполнить дефицит витамина B9 в организме:

  • куриные и перепелиные яйца;
  • шпинат, сельдерей, цветная капуста;
  • цитрусовые фрукты;
  • молочные продукты: ряженка, творог, кефир;
  • орехи (миндаль, арахис, кешью, фисташки);
  • мясо индейки.

Эти продукты должны присутствовать в рационе ежедневно, тогда не придется прибегать к приему медикаментов для восполнения фолиевой кислоты.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector