Диабет гипертония что почки

Диабет гипертония что почки

Диабет гипертония что почки
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое гипертония

Причины развития артериальной гипертензии при сахарном диабете различны и зависят от типа болезни. Так, при инсулинозависимой форме болезни артериальная гипертония в большинстве случаев развивается из-за диабетического заболевания почек.

Если же у больного инсулинонезависимый диабет, то гипертония формируется в ряде случаев намного раньше, чем другие обменные заболевания. У таких больных частой причиной болезни бывает эссенциальная артериальная гипертония.

  • феохромоцитома (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой катехоламинов, из-за чего развивается тахикардия, боли в области сердца и артериальная гипертензия);
  • синдром Иценко-Кушинга (болезнь, вызванная повышенной выработкой гормонов коры надпочечников);
  • гиперальдостеронизм (повышенная выработка надпочечниками гормона альдостерона), характеризующийся отрицательным воздействием на сердце;
  • другое редкое аутоиммунное заболевание.

Способствуют болезни также:

  • дефицит магния в организме;
  • длительный стресс;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • атеросклероз и вызванное им сужение большой артерии.

Даже незначительная артериальная гипертензия при сахарном диабете отрицательно влияет на работу организма. Такие пациенты более других подвержены возникновению атеросклероза сосудов, инфаркта миокарда, развитию инсульта.

В начальном периоде давление при диабете 2 типа остается незамеченным из-за отсутствия симптомов. При сочетании двух патологий – диабет и высокое давление – стоит обратить внимание на факторы, которые могут усугубить гипертонию:

  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • эндокринные нарушения (щитовидная железа, надпочечники);
  • нарушения нервной системы, стрессовые ситуации;
  • повышенные физические нагрузки;
  • возрастные изменения организма;
  • погрешности в питании;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение дыхания, апноэ во время сна;
  • недостаток микроэлементов, витаминов;
  • влияние вредных химических веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные стереотипы.

Некоторые факторы можно рассматривать и как причины, из-за которых возникает высокое давление при сахарном диабете, и как последствия артериальной гипертензии. Зачастую гипертония появляется раньше, чем возникает сахарный диабет.

АД повышается если резко отменить гипотензивные препараты. Поэтому, чтобы исключить подобные явления, медикаментозные препараты от давления следует отменять поэтапно. Давление при сахарном диабете 2 типа имеет особенность повышаться к вечеру, что учитывается при диагностике.

Медициной это заболевание определяется как стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия составляет около 90-95% случаев. Она появляется как самостоятельное заболевание и характерна для сахарного диабета 2 типа.

Гипертензия в 70-80% случаев предшествует этой патологии, и только у 30% пациентов развивается после поражения почек. Существует и вторичная гипертония (симптоматическая). Она развивается при сахарном диабете 1 типа.

Гипотензивные препараты

Препараты против гипертонии надо принимать с целью снижения его до рекомендованных при сахарной болезни 130 / 80 мм. Лечение с диетой дает хорошие значения АД: таблетки хорошо переносятся и дают наиболее удовлетворительный результат.

Указанный показатель является своеобразным ориентиром в лечении гипертонии. Если лекарства не снижают давление в первые недели лечения из-за побочных явлений, то можно немного уменьшить дозировку. Но после приблизительно месяца интенсивное лечение необходимо возобновить и принимать лекарства в указанной дозировке.

Поэтапное снижение высокого давления помогает избежать симптомов гипотонии. Ведь у больных сахарным диабетом артериальная гипертензия осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что при резкой смене положения тела наблюдается резкое падение показателей тонометра. Такое состояние сопровождается обмороками и головокружениями. Лечение его – симптоматическое.

Иногда бывает сложно выбрать таблетки от гипертонии при сахарном диабете. Это связано с тем, что изменения в обмене углеводов накладывают свой отпечаток на действие всех лекарств, в том числе и гипотензивных.

  1. Эти лекарства в достаточной мере снимают симптомы артериальной гипертонии при сахарном диабете и обладают небольшими побочными действиями.
  2. Такие препараты не ухудшают необходимый контроль сахара в крови и не повышают уровень холестерина.
  3. Таблетки защищают почки и сердце от вредного воздействия повышенного сахара в крови.

В настоящее время врачи рекомендуют своим пациентам при диабете принимать фармпрепараты таких групп.

  1. Диуретики, или мочегонные. Эти лекарства хорошо понижают повышенное давление при артериальной гипертонии. Организм хорошо избавляется от лишней воды и солей. Лекарства этой группы используют при сердечной недостаточности, так как они снижают нагрузку на сердце и сосуды. Мочегонные препараты хорошо борются с отеками. Врач поможет выбрать наиболее подходящие лекарства.
  2. Бета блокаторы. Эти лекарства эффективно воздействуют на симпатическую нервную систему. Они эффективно используются для лечения болезни как первостепенные средства. Современные бета-блокаторы имеют минимальное количество побочных явлений.
  3. Ингибиторы АПФ. Такие препараты действуют на выработку фермента, отвечающего у человека за гипертонию.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Такие препараты оказывают поддержку сердцу в условиях высокого сахара. Они также эффективно защищают печень, почки и мозг от возможных осложнений.
  5. Антагонисты кальция. Эти лекарства тормозят попадание ионов этого металла в сердечные клетки. Таким образом, можно достичь оптимальных показаний тонометра и избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
  6. Сосудорасширяющие средства хорошо расслабляют стенки сосудов и таким образом понижают артериальное давление. Однако в настоящее время такие лекарства занимают незначительное место в лечении гипертонии, так как имеют побочные серьезные явления и обладают эффектом привыкания.

Традиционным способом лечения гипертонии при диабете является прием антигипертензивных медикаментов. Существуют разные виды таких средств. Их отличие заключается в механизме действия. Врач может назначить одно лекарство, т.е. монотерапию.

Чаще же используется лечение в виде комбинированной терапии – определенным либо сразу несколькими типами таблеток. Это помогает снизить дозировки активных компонентов и уменьшить количество побочных эффектов. Несколько таблеток влияет на разные механизмы развития гипертонии.

Это препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. При гипертонии их назначают в случае постоянной фибрилляции предсердий, тахикардии, после инфаркта, стенокардии и хронической недостаточности сердца.

Побочным эффектом всех бета-блокаторов является маскировка признаков гипогликемии. Выход из такого состояния замедляется. По этой причине бета-блокаторы противопоказаны пациентам, ощущающим начало признаков гипогликемии.

Все действующие вещества бета-блокаторов оканчиваются на «-лол». Существует несколько групп таких препаратов: липофильные и гидрофильные, без внутренней симпатомиметической активности или с ней. По основной классификации бета-блокаторы бывают:

  1. Неселективные. Они блокируют бета1- и бета2-рецепторы, усиливают инсулинорезистентность. Здесь выделяется препарат Анаприлин с пропранололом в составе.
  2. Селективные. Блокирование бета2-рецепторов вызывает нежелательные эффекты, такие как спазмы бронхов, провоцирующие приступы астмы, спазмы сосудов. По этой причине были созданы избирательные бета-блокаторы. Они называются кардиоселективными и блокируют только бета1-рецепторы. Здесь выделяются действующие вещества бисопролол (Конкор), метопролол, атенолол, бетаксолол (Локрен). Они тоже усиливают инсулинорезистентность.
  3. Бета-блокаторы, обладающие сосудорасширяющим эффектом. Это более современные и безопасные таблетки от гипертонии при сахарном диабете. Они характеризуются меньшим количеством побочных эффектов, благоприятно воздействуют на углеводный и липидный профиль, снижают инсулинорезистентность. Самыми подходящими в этой группе для диабетиков являются препараты Дилатренд (карведилол) и Небилет (небиволол).

Сокращенно эти препараты обозначаются как ББК. Они блокируют медленные каналы в кровеносных сосудах и сердечной мышце, которые открываются под действием норадреналина и адреналина. В результате к этим органам поступает меньше кальция – микроэлемента, активирующего многие биоэнергетические процессы в клетках мышц. Это приводит к расширению сосудов, на фоне чего снижается число сердечных сокращений.

Антагонисты кальция иногда вызывают головную боль, приливы, отеки, запоры. По этой причине их заменяют препаратами магния. Они не только снижают давление, но и улучшают работу кишечника, успокаивают нервы.

  1. Группа верапамила. Эти лекарства влияют на мышечные клетки сосудов и сердца. Сюда относятся лекарства­из группы недигидропиридинов: фенилалкиламины (Верапамил), бензотиазепины (Дилзиатем). Их запрещено использовать вместе с бета-блокаторами из-за риска нарушений ритма. Итогом могут выступать атриовентрикулярная блокада и остановка сердца. Верапамил и Дилзиатем – хорошая альтернатива бета-блокаторам, когда они противопоказаны, но необходимы.
  2. Группа нифедипина и дигидропиридиновые ББК (оканчиваются на «-дипин»). Эти лекарства практически не влияют работу сердца, поэтому их разрешено комбинировать с бета-блокаторами. Минусом их выступает учащение пульса, чем сердце пытается поддержать давление при его снижении. Кроме того, все ББК не имеют нефропротекторной активности. Противопоказанием к применению являются гипергликемия и нестабильная стенокардия. В этой категории выделяется несколько подтипов лекарств дигидропиридиновой группы:
    • нифедипин – Коринфар, Коринфар-Ретард;
    • фелодипин – Адалат SL, нимодипин (Нимотоп);
    • лерканидипин (Леркамен), лацидипин (Сакур), амлодипин (Норваск), никардипин (Баризин), исрадипин (Ломир), нитрендипин (Байпресс).

Диуретики

У диабетиков отмечается повышенная чувствительность к соли и увеличенный объем циркулирующей крови. В результате повышается артериальное давление. Чтобы его снизить, используют мочегонные средства (диуретики).

Наименование группы диуретиков

Примеры препаратов

Когда назначают

Тиазидные

Гидрохлортиазид (дихлортиазид)

При необходимости расширения сосудов, для улучшения обмена веществ. Рекомендованы при подагре, СД и пожилом возрасте.

Тиазидоподобные

Индапамид-ретард

Петлевые

Буметанид,

Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота

При почечной недостаточности. С осторожностью используют с Глюкофажем и другими препаратами от СД из-за риска развития симптоматики лактацидоза.

Калийсберегающие

Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон

При СД не применяются.

Осмотические

Маннитол

Ингибиторы карбоангидразы

Диакарб

СД является противопоказанием к применению этих диуретиков, потому как они способны углубить ацидоз.

Ингибиторы АПФ

Лечение гипертонии при диабете не обходится без ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, особенно при наличии осложнений на почки. Противопоказанием к их применению является беременность, гиперкалиемия и повышение креатинина в сыворотке крови.

Действие препаратов заключается в повышении чувствительности тканей к инсулину. Это обеспечивает профилактику сахарного диабета 2 типа. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, а натрий и вода благодаря им перестают накапливаться в тканях.

  1. Сульфгидрильная. Сюда входят беназеприл (Потензин), каптоприл (Капотен), зофеноприл (Зокардис).
  2. Карбоксильная. Включает периндоприл (Престариум, Нолипрел), рамиприл (Амприлан), эналаприл (Берлиприл).
  3. Фосфинильная. В этой группе выделяются Фозикард и Фозиноприл.
Предлагаем ознакомиться:  Почему на разных руках разное артериальное давление

Если пациенту назначена комбинированная терапия, то кроме основных препаратов используются вспомогательные. Их применяют с осторожностью из-за возможных побочных эффектов. Показанием к назначению вспомогательных средств является и невозможность лечения основными препаратами.

Гипертония - осложнение диабета

Например, от ингибиторов АПФ у некоторых пациентов возникает сухой кашель. В такой ситуации квалифицированный врач переводит пациента на терапию антагонистов рецепторов ангиотензина. Каждый случай рассматривается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Диагностика и лечение

Для подтверждения артериальной гипертензии у больного сахарным диабетом необходимо трехкратное измерение давления.

Превышение значений более 140/90 мм рт. ст., зафиксированное в разное время, позволяет вынести гипертонию в диагноз.

Дополнительно, чтобы установить парадоксальное изменение циркадного ритма АД, проводят холтеровское мониторирование.

Главная цель терапии – достижение контроля над патологией. Врачебные назначения преследуют поддержание артериального давления менее 130/80 мм рт. ст. Важно учитывать, что организм больного привык к определенным гемодинамическим сдвигам. Резкое достижение целевых значений становится значительным стрессом.

Необходимым моментом на пути к нормализации давления становится поэтапное снижение показателей АД (не более 10-15% от прежних значений за 2-4 недели).

Клиническая картина гипертензии

Повышенный уровень сахара к крови приводит к обширному поражению сосудов, в результате чего сосудистые стенки капилляров и артерий становятся менее эластичными. Как следствие, на фоне сахарного диабета прогрессирует артериальная гипертония и атеросклероз.

Предшествовать гипертензии могут обширные поражения почек и многие заболевания мочевыделительной системы.

Чтобы определить преобладающую патологию и потенциальные осложнения, требуется пройти полное клиническое обследование и всю оставшуюся жизнь придерживаться предписанной медикаментозной терапии.

При таком показателе пациент нормально себя чувствует, и ничто не вредит его состоянию; зато повышенный уровень свидетельствует о присутствии обострения.

Медикаментозное лечение АГ

Агонисты

Есть несколько групп препаратов, обязательных для диабетиков с гипертонией, медики выписывают их комплексно, подбирая лекарства согласно индивидуальной переносимости препаратов и общему состоянию здоровья:

  1. Диуретики. Проще говоря, мочегонные – эти полезнейшие препараты препятствуют скоплению жидкости, а значит и токсинов в организме. При почечной недостаточности и других болезнях почек обязательны к приёму – если от них отказаться, почки в ближайшее время могут не выдержать, диуретики ускоряют их работу, замедленную последствиями болезни.
  2. Ингибиторы АПФ. Это гормональные препараты, главная задача которых активизировать гормон ангиотезин до второй, активной его стадии. В таком состоянии он оказывает на организм гипотензивное (сосудосужающее) действие, то есть понижает артериальное давление. При гипертонии используются очень часто.
  3. Бета-блокаторы. Не являются частью основной терапии и обычно прописываются в поддержку. Эти препараты предназначены для контроля сердечного ритма – во время их приёма риск аритмии значительно снижается за счёт воздействия на выделение организмом адреналина и норадреналина.

    Для диабетиков с гипертонией есть несколько обязательных групп препаратов

  4. Антагонисты кальция. Служат той же цели, что и предыдущая группа препаратов, но более эффективно. С их помощью снижается общая мышечная инерция сердца, сокращений меньше, риск аритмии значительно ниже. Достигается это за счёт частичного перекрытия кальциевых каналов – этот элемент и отвечает за сокращаемость.
  5. Альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства скорее симптоматические и чаще используются для разовой помощи пациенту, но могут прописываться на постоянной основе в составе комплексной терапии. Основное действие – резкое расширение сосудов, что может быть полезно для снятия симпатического тонуса.

Составлять комплекс из медикаментов может только профессионал, а лучше всего – лечащий врач пациента. Такой специалист лучше разберётся и тщательнее углубится в конкретный случай, не допуская халатного назначения противоречащих друг другу препаратов и просто опасных по ряду причин лекарств.

Усложняет ситуацию и то, что инсулин известен своим сосудорасширяющим воздействием. Обойтись без этого препарата диабетик не может, потому в балансе лекарств нужно соблюдать ювелирную точность – именно по этой причине самолечение диабетикам с гипертонией противопоказано.

Только профессионал может составлять комплекс из медикаментов для больного

Проблема выбора антигипертензивной терапии у любого больного с диабетом обостряется наличием основной патологии углеводного обмена.

Среди лекарств, которые выбираются при лечении гипертонии у пациентов с СД, выбирают средства:

  • максимально эффективные при минимальных побочных эффектах;
  • не влияющие на углеводно-липидный обмен;
  • обладающие нефропротекцией и позитивным действием на миокард.

Фото 1

Требованиям безопасной эффективности при диабете отвечают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензиногена II (АРА II). Плюсом иАПФ становится положительное влияние на почечную ткань. Ограничением для применения этой группы являются сочетанные стенозы обеих почечных артерий.

АРА II и представители ингибиторов АПФ рассматриваются как препараты первоочередной линии терапии гипертензивных состояний у диабетиков.

Клиницисты отмечают достижение хороших результатов при одновременном использовании 2-3 представителей разных групп. Довольно часто рекомендуют совмещать прием иАПФ и индапамида. Наряду с этим продолжается поиск других схем лечения, улучшающих качество жизни конкретного больного.

Методы народной медицины

Нетрадиционная или «народная» медицина пользуется в нашем сегменте огромной популярностью и доверием пациентов. По большей части, методы оттуда имеют обоснование и следовать им безопасно, но полностью полагаться на них не стоит – всё же они больше подходят для профилактики, реабилитации и поддерживающей терапии.

Основа народного лечения состоит в травах – предлагаются сборы из растений, так или иначе оказывающих мочегонное, гипотензивное, успокоительное действие:

  • пустырник;
  • ромашка;
  • боярышник;
  • болотная череда;
  • смородиновый лист.

Пить такие сборы показано либо вместо воды, либо просто с большой периодичностью – так организм очищается, и достигаются эффекты, схожие от медикаментов. Лечащие врачи не запрещают подобную терапию, так как она не является вредительской, и может быть включена в курс лечения гипертонической болезни и сахарного диабета без ущерба для пациента.

Огромной популярностью в лечении гипертонии пользуется народная медицина

Питание при диабете второго типа с гипертонией очень важно, так как помогает не допустить осложнений. Помимо диабетических противопоказаний, исключающих в основном сахар (переход на глюкозу), в диете для таких пациентов существуют и другие, не менее обязательные к исполнению предписания.

Это не значит, что придётся терпеть сплошные ограничения – если подходить к делу без фанатизма, но с трезвым расчётом, диету даже для пациента с запущенной гипертонией при диабете можно сделать разнообразной и вкусной.

Ограничивать в количестве также нужно разумно – правильнее всего будет обратиться к диетологу, который чаще всего есть в больнице, который даст советы исходя из личных физиологических данных пациента.

При диабете второго типа с гипертонией очень важно питание

Осложнения

Осложнения при сочетании диабета и гипертонии увеличивают риск инвалидности и летального исхода у 80% пациентов. Такие осложнения в основном вызваны нарушениями в работе сосудистой системы. Чтобы понизить риск развития патологии, задача лечащего врача заключается не только в стабилизации метаболизма, но и в постоянном контроле давления.

Среди осложнений чаще других проявляется диабетическое поражение почек. Это патология сосудов, кровоснабжающих эти органы. Появляются диффузные или узелковые атеросклеротические изменения, что приводит к тяжелой почечной недостаточности.

При диабете гиперкалиемия вызывает нарушения в работе нервно-мышечного аппарата, периферической системы кровообращения. Возникает слабость мышц, парестезии, вялые параличи рук и ног, диабетическая стопа, гангрена.

Повышается риск возникновения атеросклероза, ишемической болезни, сердечной недостаточности, чаще в 3 раза развивается инфаркт, инсульт. Поражение сосудов мозга и сетчатки ведет к ухудшению зрения и абсолютной слепоте.

Особенности лечения гипертонии при сахарном диабете

При наличии высокого АД необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу.

Для диабетиков лечащий врач использует:

  • Медикаментозные методы: назначаются препараты, понижающие уровень сахара в крови и АД,
  • Диеты: при диабете они направлены на уменьшение потребляемой соли, сахара,
  • Лечебную физкультуру для борьбы с лишним весом,
  • Организацию здорового образа жизни для пациента.

Выбор лекарств должен быть тщательным, и основываться на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. Назначать препарат можно только в соответствии с правилами:

  • Он должен понижать АД постепенно на протяжении 2-4 месяцев,
  • Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и приводить к негативным последствиям,
  • Лекарство не должно повышать уровень сахара и ухудшать его баланс,
  • Препарат не должен повышать уровень в крови триглецеридора и холестерина,
  • Медикамент должен поддерживать нормальную деятельность сердца, почек, сосудов.

Диуретики

Группа этих средств помогает организму освободиться от избыточной жидкости, что приводит к понижению АД. Тиазидные препараты (гидрохлортиазид, гипотиазид) при постоянном повышенном уровне сахара снижают риск развития инфаркта и инсульта.

Петлевые виды диуретиков назначаются редко: они приводят к диурезу и выводят в больших количествах калий. Это может привести к нарушению сердечного ритма, понижению в крови калиевых ионов. В сочетании с ингибиторами АПФ их прописывают больным с почечной недостаточностью.

В случаях, когда гипертония сопровождается 2 типам СД, назначается комбинация мочегонных препаратов с группой ингибиторов АПФ. Одновременный приём мочегонных лекарств и бета блокаторов без наблюдения врача может спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета блокаторами снижает вероятность переломов.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от аритмии при пониженном давлении

Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом, и практически не выводит из организма калий. Небольшая дозировка этих лекарств не оказывает существенного влияния на понижение сахара, протекание ГБ и уровень холестерина.

Ингибиторы

Ингибиторы АПФ (эналаприл) предназначены для блокировки ферментов, способствующих производству ангиотензина II. Этот гормон уменьшает диаметр сосудов и заставляет надпочечники  выделять  больше альдостерона, задерживающего натрий и жидкость.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно – сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний. Прием препаратов приводит к замедлению развития патологий.

Лекарства этой группы не провоцируют нарушения липидного обмена, нормализуют чувствительность тканей к воздействию инсулина. Для их безопасного применения необходимо соблюдать бессолевые диеты: ингибиторы АПФ препятствуют выводу калия.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающимися ишемией и сердечной недостаточностью. Этот препарат также прописывают при 3 степени ГБ. Назначаются бета-блокаторы при анамнезе коронарной болезни сердца и с целью профилактики инфаркта миокарда.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск летальных исходов. Группа селективных препаратов понижает АД и не имеет негативных симптомов. Понижение АД происходит за счет блокады β1-рецепторов, и сопровождается снижением частоты и силы сокращений сердца.

Бета-блокаторы неселективной группы при СД не назначаются, поскольку приводят к повышению сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, приводит к отрицательным результатам:

  • Приступам астмы,
  • Спазмам сосудов,
  • Остановке процесса расщепления жиров.

Антагонисты кальция

Эта группа препаратов наиболее эффективна при высоком давлении. Антагонисты калия являются блокаторами кальциевых каналов в мембранах клеток, замедляют поток ионов кальция к клеткам гладких мышц. Длительное применение не вызывает привыкания и ухудшения обмена веществ, это приводит к повышению уровня мочевой кислоты и сахара.

Регулярный прием имеет положительные эффекты:

  • Повышение физической выносливости,
  • Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок,
  • Блокировка кальциевых каналов, что препятствует проникновение а клетки гладкой мускулатуры жидкости.
  • Антагонисты и бета-блокаторы не могут назначаться одновременно.

Противопоказаниями к применению антагонистов является пожилой возраст: чем старше человек, тем больше времени требуется на вывод препарата из организма. Побочными эффектами могут стать резкое падение АД, тахикардия, отеку.

Агонисты

Группа стимуляторов приводит к ослаблению функций симпатической нервной системы, уменьшению числа сердечных сокращений и понижению АД. В результате длительного приема улучшается работа сердца и сосудов. Они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Применение альфа-адренорецепторы приводит к понижению давления без увеличения частоты сокращений сердца. Противопоказаны они при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.

Препараты группы альфа – адреноблокаторов часто используют в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении, и как разовое купирование резкого повышения АД. Использование лекарств провоцирует расширение сосудов и сужение вен и артерий, снижение симпатического тонуса. Назначают их в качестве профилактики кризов, инсультов, заболеваний предстательной железы.

Диабет и гипертония - связь

Гипертоникам с СД необходимо придерживаться особого рациона питания. Врачи обычно назначают низкоуглеводные диеты, которые направлены на понижение уровня сахара и нормализацию АД.

Основные правила питания:

  • Употребление необходимых витаминов,
  • Уменьшение суточной порции соли до 5 г,
  • Отказ от жирного,
  • Отказ от пищи, богатой натрием (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
  • Прием пищи не менее 5 раз за день,
  • Последняя трапеза должна быть за два часа до сна,
  • Увеличение в рационе продуктов, содержащих кальций (кунжут, сыр твердых сортов, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
  • Употребление нежирных сортов речной и морской рыбы, морепродуктов
  • Включение в рацион овощных бульонов,
  • Включение в рацион большого количества фруктов, сухофруктов и овощей.

Пациентам с такими заболеваниями подбирается особое лечение. Им необходима нормализация артериального давления, иначе, по данным кардиологов, высок риск развития сердечно-сосудистых осложнений: ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности, инсульта.

  1. Низкоуглеводную диету. Чтобы избежать резкого колебания артериального давления, необходимо понизить содержание в рационе липопротеидов низкой плотности и глюкозы.
  2. Таблетки от давления при сахарном диабете включают разные категории медикаментов, которые воздействуют на определенные механизмы, понижая давление.
  3. Народные методы. Они восстанавливают нарушенный обмен веществ, тем самым снижая давление. Перед использованием нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с эндокринологом, чтобы индивидуально подобрать подходящие лекарственные травы или рецепты.

Одним из основных способов нормализовать уровень сахара в крови и снизить давление является низкоуглеводная диета. Все используемые продукты для блюд должны подвергаться щадящей кулинарной обработке. Для этого используют варку, запекание, тушение и готовку на пару.

Ежедневный рацион должен включать витамины и микроэлементы, помогающие улучшить циркуляцию крови в органах-мишенях. При составлении меню необходимо пользоваться списком разрешенных и запрещенных продуктов. Первая категория включает:

  • морепродукты;
  • фруктовый кисель;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • травяной чай;
  • мармелад;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • яйца;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • овощной бульон;
  • зелень;
  • сухофрукты;
  • овощи.

Употребление этих продуктов постепенно стабилизирует уровень артериального давления. Правильное питание при диабете второго типа с гипертонией уменьшает количество назначаемых гипотензивных препаратов. Включить полезную пищу в рацион недостаточно. Необходимо также отказаться от ряда продуктов:

  • острых видов сыра;
  • маринадов;
  • алкоголя;
  • хлебобулочных изделий;
  • шоколада;
  • жирных бульонов;
  • кофе и напитков с кофеином;
  • жирного мяса и рыбы;
  • солений;
  • колбасы, копчености.

Конкретное лекарство от гипертонии при сахарном диабете выбирают с особой осторожностью, ведь для многих медикаментов это заболевание является противопоказанием. Основные требования, предъявляемые к препаратам, следующие:

  • способность снижать артериальное давление при минимуме побочных эффектов;
  • отсутствие воздействия на количество глюкозы в крови, уровень «плохого» холестерина и триглицеридов;
  • наличие эффекта защиты почек и сердца от сочетания СД и гипертонии.

Группы препаратов

Разновидности

Основные

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Диуретические средства (мочегонные средства)

Бета-блокаторы

Ингибиторы АПФ

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Вспомогательные

Альфа-адреноблокаторы

Агонисты имидазолиновых рецепторов (препараты с центральным действием)

Расилез – прямой ингибитор ренина

Патогенез гипертонии

К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность наступления гипертонического заболевания относят:

  • Нехватку микроэлементов, витаминов,
  • Отравления,
  • Частые стрессы, недосыпания,
  • Лишний вес,
  • Неправильное питание,
  • Атеросклероз.

В группу пациентов повышенного риска входят люди пожилого возраста.

У пациентов с диабетом высокий уровень АД повышает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:

  • В 20 раз возрастает риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв,
  • В 16 раз возрастает риск ухудшения зрения вплоть до слепоты,
  • В 5 раз возрастает риск инфаркта и инсульта.

У многих больных, страдающих СД, отмечается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Для нее характерны резкие падения АД при вставании (с кровати, дивана, стула и т.д.). Сопровождается это потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Появляется она из-за нарушения сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.

Признаки гипертонии при инсулинонезависимом диабете

Еще до проявления признаков этого заболевания у больного начинается процесс устойчивости к инсулину. Устойчивость тканей к этому гормону постепенно снижается. Организм пытается побороть низкую чувствительность тканей организма к инсулину тем, что вырабатывает больше инсулина, чем этого нужно. А это, в свою очередь, способствует повышенному давлению.

Таким образом, основным фактором в развитии гипертонии при сахарном диабете – это показатель инсулина. Однако в дальнейшем гипертензия возникает из-за прогрессирования атеросклероза и ухудшения работы почек. Просвет сосудов постепенно сужается, отчего они пропускают все меньше крови.

Гиперинсулинизм (то есть высокое содержание инсулина в крови) плохо сказывается на работе почек. Они все хуже выводят жидкость из организма. А повышенное количество жидкости в организме приводит к развитию отеков и гипертонии.

Гипертензия у диабетиков типа два в основном протекает без специфических симптомов. А такие проявления, как появляющаяся головная боль, ощущение головокружения, ухудшение зрения характерны для многих болезней.

Человеку свойственно испытывать колебания давления на протяжении суток – снижение показателей в ночное время и утром до 20%. У диабетика давление ночью может быть выше, чем днем. Происходит это из-за повышения глюкозы в крови, развивается так называемая диабетическая нейропатия.

У сосудов отсутствует способность реагировать на нагрузки, вовремя сужаться и расширяться. Пациенты вынуждены часто измерять давление в течение суток. Важно с большой точностью определить необходимое количество и часы, когда лучше использовать таблетки от повышенного давления.

Метаболический синдром

Для диабета характерна  ортостатическая гипотония – это резкое понижение АД в связи с изменением положения тела человека. Если пациент встает после того, как полежит на спине, при пониженном давлении появляются круги перед глазами, головокружение, возможен обморок.

Причины высокого давления при сахарном диабете

Гипертония – одно из тех заболеваний, которое часто передаётся наследственным образом. Предрасположенность к гипертонии не редкость, и всё чаще ей страдают молодые люди, значительно младше порога основного возраста пациентов с такими жалобами – 50-60 лет.

Не менее значительной причиной является нездоровый образ жизни, дополнительно обремененный вредными привычками.

Гипертония и сахарный диабет одновременно — особенно опасны

Предпосылки появления гипертонии можно найти у каждого третьего человека среднего или даже молодого возраста:

  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • отсутствие режима правильного питания;
  • перманентные или просто длительные стрессовые состояния;
  • избыточное потребление соли (свыше 5 грамм).

Также повышенное артериальное давление может быть последствием других заболеваний – сердечной или почечной недостаточности, болезней надпочечников и даже опорно-двигательной системы. Гипертония может долгое время никак себя не проявлять или виднеться в незначительных симптомах.

Диабет сам по себе также служит фактором, увеличивающим риски на появление или полноценное проявление гипертонии. Болезнь опасна даже без связки с диабетом, а вместе с ним гипертония, особенно запущенная, может приводить к серьёзнейшим и даже необратимым последствиям вроде слепоты и сердечной недостаточности последней степени.

Предлагаем ознакомиться:  Тахикардия при вирусной инфекции

В зависимости от вида сахарного диабета определяются причины развития гипертонии. При 1 типе 80% случаев артериальной гипертензии развиваются из-за диабетической нефропатии, т.е. вследствие поражения почек.

СД 1 типа

Отличием сахарного диабета 1 типа (СД 1) является постоянная нужда больного в инъекциях инсулина – вещества, помогающего глюкозе входить в клетки, что обеспечивает их жизнедеятельность. Оно перестает само вырабатываться в организме.

Причиной большинства случаев такого заболевания является гибель более 90% клеток поджелудочной железы. Этот тип СД инсулинозависимый, передается по наследству, а не приобретается при жизни. Среди причин артериальной гипертензии при нем отмечаются следующие:

  • патологии эндокринной системы – 1-3%;
  • гипертензия изолированная систолическая – 5-10%;
  • гипертония эссенциальная – 10%;
  • диабетическая нефропатия и другие проблемы с почками – 80%.

СД 2 типа

Схема лечение ГБ

Есть и инсулинонезависимый тип диабета (СД 2). Он распространен среди взрослых после 40 лет, но иногда отмечается и у детей. Причиной заболевания выступает недостаточная выработка поджелудочной железой инсулина.

Гипертония на фоне этого типа СД развивается вследствие:

  • патологии эндокринной системы – 1-3%;
  • нарушений проходимости сосудов почек – 5-10%;
  • нефропатии диабетической – 15-20%;
  • гипертонии изолированной систолической – 40-45%;
  • гипертонии эссенциальной (исходного типа) – 30-35%.

Без инсулина глюкоза не может быть утилизирована мышечной, жировой тканью и гепатоцитами. У диабетика, страдающего заболеванием I типа, поражена часть клеток, отвечающих за выработку данного гормона.

Сохранные эндокринные единицы поджелудочной железы не способны покрыть все потребности в инсулине. Таким образом, организмом усваивается лишь определенная доля синтезированной и поступившей с пищей глюкозы.

Избыточное количество простого углевода остается в крови. Часть глюкозы связывается с белками плазмы, гемоглобином, определенная доля выводится с мочой.

Для тканевого питания начинают использоваться резервные компоненты, жиры, аминокислоты. Конечные продукты распада важных нутриентов приводят к изменению состава крови. На уровне почек нарушается фильтрация веществ, утолщается мембрана клубочков, ухудшается ренальный кровоток, манифестирует нефропатия.

Уменьшение кровотока в веществе почек приводит к усилению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Этот комплекс способствует непосредственному увеличению тонуса артериол и усилению ответа на симпатическую вегетативную стимуляцию.

Наряду с морфологическими изменениями, важную роль в патогенезе повышенного давления играет задержка в организме натрия при фильтрации плазмы почками и гипергликемия. Некоторый избыток соли и глюкозы удерживает жидкость в сосудистом русле и внутриклеточной среде, что в свою очередь дает подъем АД за счет объемного компонента (гиперволемии).

Профилактические мероприятия

Известно, что болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Если пациент страдает какой-то формой недостаточности или знает о своей генетической предрасположенности к ней, действовать нужно начинать заранее, оберегая слабые системы от потрясений.

Современная медицина сейчас предлагает множество форм профилактической и поддерживающей терапии. Обратившись к медикам, потенциальный гипертоник получит рекомендации касательно комплекса необходимых лекарств – они значительно слабее тех, что прописываются непосредственно во время лечения, так что не причинят вред другим системам и органам.

Лечение ГБ

Наилучшей возможной профилактикой всё же остаётся здоровый образ жизни, насколько это возможно для каждого конкретного больного. При угрозе здоровью следует всерьёз задуматься о смене работы, где повышенный уровень стресса, переезде из загрязнённого промышленного города или хотя бы смене пищевых привычек.

Originally posted 2018-03-20 17:47:33.

Роль диеты в лечении гипертонии

Лечение низкоуглеводной диетой убивает сразу несколько проблем:

  • снижает уровень инсулина и сахара в крови;
  • предупреждает развитие всевозможных осложнений;
  • защищает почки от токсического воздействия глюкозы;
  • существенно замедляет развитие атеросклероза.

Низкоуглеводное лечение идеально подходит тогда, когда почки еще не выделяют протеины. Если они начинают работать нормально, показатели крови при диабете приходят в норму. Однако при протеинурии такую диету надо применять с осторожностью.

Вы можете кушать в достаточном количестве продукты, снижающие сахар. Это:

  • мясные продукты;
  • яйца;
  • дары моря;
  • зеленые овощи, а также грибы;
  • сыры и сливочное масло.

По сути, при сочетании гипертонии и диабета нет альтернативы низкоуглеводному питанию. Это лечение применяют вне зависимости от типа диабета. Сахар снижается до нормальных показателей уже за несколько дней.

Одновременно при этой диете происходит нормализация показателей тонометра. Это гарантия отличного самочувствия и отсутствия опасных для жизни осложнений.

Если ранее гипертония, отягощенная сахарным диабетом, лечилась только с помощью гипотензивных средств, то сейчас одним из основных воздействий является диетотерапия. Для стабилизации сахара в крови необходимо ограничить употребление продуктов с легко усваиваемыми углеводами.

Еще развитие гипертонии связано с тем, что люди постепенно повышают количество поваренной соли в пище. Следует помнить, что некоторые продукты уже имеют в своем составе скрытую соль, поэтому досаливать пищу диабетикам запрещается.

Диета при гипертонии должна наполнять организм микроэлементами и витаминами. В достаточном количестве в меню присутствуют овощи и фрукты, рыба, растительное масло. Питаться желательно от пяти раз в день, порции должны быть маленькими.

Питание при гипотонии должно строго контролироваться диетологом. С одной стороны, гипотоник нуждается в калорийной, сытной пище, а с другой стороны, такие продукты могут повысить уровень глюкозы в крови у диабетика.

Если здоровым лицам необходимо ограничивать содержание соли до 5 г в сутки, то больным диабетом необходимо сократить это количество в 2 раза.

Таким образом, категорически запрещено досаливать пищу, а при непосредственном приготовлении продуктов по максимуму избегать использования этого вкусового компонента.

Повышенная чувствительность к натрию обуславливает ограничение соли у диабетиков до 2,5-3 г в день.

В остальном меню должно соответствовать столу №9. Еду готовят в духовке, на пару, отваривают. Ограничивают жиры и по возможности отказываются от простых углеводов. Исключается жареная, копченая пища. Кратность питания составляет до 5-6 раз в день.

А вот доля белковой пищи в рационе больного должна быть доминирующей: употреблять желательно постное мясо птицы и кролика, овсяную и гречневую кашу, творог и сою, треску и некоторые другие потные сорта рыбы.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать баклажаны, кабачки, помидоры, огурцы, свекла, зелень и картофель в небольшом количестве. Также нелишними будут для гипертоника несладкие сорта яблок.

Любимым напитком при таких диагнозах должен стать зеленый чай, как источник антиоксидантов и отличное средство для стабилизации артериального давления.

А вот воздержаться придется не только от алкоголя, но также от кофе, какао, черного и крепкого чая. Вводится запрет на потребление соли и специй, а присутствие этих микроэлементов в рационе должно быть минимальным или вовсе отсутствовать.

Правильное питание подбирает лечащий врач индивидуально, но важно понимать: от того, что ест пациент, зависит его общее состояние и отчасти преобладающий показатель артериального давления.

Образ жизни существенно влияет на организм больного диабетом. А ведь проблему этого заболевания можно решить, просто увеличив активность и изменив рацион. Как это сделать смотрите в следующем видео.

Терапевтическая помощь

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа проводят параллельно с терапией препаратами, понижающими уровень сахара. Больному следует понимать, что борьба сразу с двумя серьезными заболеваниями – процесс длительный и сложный, а зачастую пожизненный.

  • коррекция массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • посильные регулярные физические упражнения;
  • здоровое сбалансированное питание.

Безусловно, придется использовать препараты от давления. Назначение должен сделать врач, учитывая многие факторы. Иногда для достижения эффекта приходится несколько раз менять лекарства от давления, подбирая нужное средство и правильную дозу.

При диабете второго типа лечение часто бывает осложнено. Его нужно проводить с осторожностью. Многие медикаменты, снижающие давление, в своем составе содержат сахарозу, что может повлиять на уровень глюкозы.

Для снижения АД также используют мочегонные средства, а некоторые антигипертензивные препараты уже содержат их в своем составе. Если у пациента обнаружена гиперкалиемия, применяют диуретические медикаменты, снижающие накопление калия.

Лекарства ингибиторы

Активные компоненты в их химическом составе способны затормозить активность фермента, отвечающего за формирование ангиотензина (в будущем ренина).

Поскольку ренин вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата почек, сужает сосуды и повышает давление, действие АПФ особенно актуально.

В качестве дополнительного лечения врачи настоятельно рекомендуют прием диуретиков (мочегонных препаратов), которые особенно актуальны для пациентов с артериальной гипертонией и повышенной чувствительностью к употреблению натрия.

Представители данной фармакологической группы, например, Гипотиазид и Индапамид МВ прекрасно сочетаются с ингибиторами АПФ, а правильно подобранная схема лечения позволяет в самые кратчайшие сроки почувствовать заметное улучшение общего состояния при диагнозе «Сахарный диабет».

Окончательно излечить гипертонию и сахарный диабет невозможно, но при комплексном подходе к проблеме вполне реально задержать период ремиссии даже на несколько лет.

Гипертонию и диабет можно «усмирить» достаточно простыми методами, которые под силу использовать каждому человеку. Лечение диабета такими способами мы уже рассмотрели, теперь попробуем понять как уменьшить влияние гипертонии на организм без таблеток.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector