Что такое эналаприл

Что такое эналаприл

Что такое эналаприл
СОДЕРЖАНИЕ
0

Лекарственное взаимодействие

Согласно фармакологической классификации, таблетки от давления Эналаприл относятся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они влияют на ренин-ангиотензивную систему, оказывают положительное действие при терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Состав

Концентрация эналаприла малеата, мг на 1 шт.

5, 10 или 20 мг

Дополнительные вещества состава

Коллидон (повидон), кукурузный крахмал, красители пунцовый и апельсиновый желтый, лактоза, стеарат магния, аэросил (коллоидный диоксид кремния)

Форма выпуска

По 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, по три блистера в пачке с инструкцией по применению

Препарат считается пролекарством, из него в организме вырабатывается активный метаболит эналаприлат. Механизм работы включает ингибирование активности АПФ, что снижает скорость превращения вещества до компонента, оказывающего выраженное сосудосуживающее действие и стимулирующего выработку альдостерона в коре надпочечников. За счет уменьшения концентрации ангиотензина снижается выработка альдостерона.

Этот сосудорасширяющий препарат уменьшает постнагрузку, преднагрузку (давление в легочных капиллярах) и сопротивление в сосудах почек. Эналаприл повышает выдерживаемую нагрузку. При наличии хронической сердечной недостаточности лекарственное средство снижает степень ее прогрессирования, риск ишемии и развития приступов инфаркта миокарда.

После попадания внутрь лекарство абсорбируется из желудка. На скорость абсорбции не влияет прием пищи. Метаболизм происходит в печени путем гидролиза, связывается с плазменными белками на 55%. Период полураспада равен 11 часам, повышается при почечной недостаточности.

Инструкция по применению таблеток Эналаприл говорит о следующих показаниях к их использованию:

  • артериальная гипертензия, включая реноваскулярный тип;
  • хроническая сердечная недостаточность, стенокардия;
  • эссенциальная гипертензия;
  • профилактика развития выраженной сердечной недостаточности;
  • предупреждение развития коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.

В инструкции по применению указаны особенности лекарственного взаимодействия Эналаприла с прочими медикаментами:

  • иммунодепрессанты повышают риск развития лейкопении;
  • калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к развитию гиперкалиемии;
  • опиоидные анальгетики, тиазидные и петлевые диуретики усиливают антигипертензивное действие;
  • ацетилсалициловая кислота уменьшает антигипертензивный эффект, а бета-адреноблокаторы и нитраты усиливают его;
  • нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность Эналаприла;
  • одновременное применение инсулина приводит к гипогликемии;
  • медикамент ослабляет эффект Теофиллина;
  • сочетание с препаратами лития повышает концентрацию лития в сыворотке крови, происходит интоксикация;
  • этанол усиливает риск артериальной гипотензии.

Антигипертензивные препараты, такие как бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция и диуретики при применении с эналаприлом могут усилить антигипертензивный эффект. Адреноблокаторы должны использоваться в сочетании с эналаприлом только под тщательным наблюдением врача.

Повышенный уровень сывороточного лития может наблюдаться у пациентов, получающих лечение эналаприлом и литием одновременно.

После терапии эналаприлом, уровень калия в плазме крови обычно остается в пределах нормы, хотя сообщалось о случаях гиперкалиемии. Вероятность возникновения диуретик- индуцированной гипокалиемии момет быть снижена при сопутствующем применении эналаприла.

Эналаприл может повысить уровень калия в плазме крови у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно когда они получают калиевые добавки, калий сберегающие диуретики или калий содержащие заменители соли.

Усиление эффекта понижения глюкозы в крови с риском развития гипогликемии может возникнуть при сопутствующем применении ингибиторов АПФ и антидиабетических лекарственных средств (инсулинов и оральных гипогликемических препаратов).

Наркотические / нейролептические препараты могут привести к возникновению постуральной гипотензии при сопутствующем применении ингибиторов АПФ.

Сопутствующее применение аллопуринола, цитостатических или иммуно-подавляющих препаратов, системных кортикостероидов или прокаинамида с ингибиторами АПФ может повысить риск развития лейкопении.

Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ может быть уменьшен при сопутствующей терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Кроме того, может наблюдаться аддитивный эффект в отношении повышенного уровня калия в сыворотке крови и ухудшения функции почек. Эти эффекты обычно наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью и являются обратимыми.

Предлагаем ознакомиться:  Телеангиэктазия на лице, носу и щеках: причины и лечение

Антациды могут уменьшить биодоступность ингибиторов АПФ при их сопутствующем применении.

Так как симпатомиметики могут ослабить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, должен проводиться тщательный мониторинг ожидаемого эффекта.

Алкоголь усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ при их сопутствующем применении.

При сопутствующем применении циклоспорина с ингибиторами АПФ увеличивается риск возникновения гиперкалиемии. 

Описание

2,5мг: От белого до почти белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые таблетки без оболочки с рельефной надписью Е4 с одной стороны таблетки.

5мг: От белого до почти белого цвета, треугольной формы, двояковыпуклые таблетки без оболочки с рельефной надписью Е5 с одной стороны таблетки и разделительной риской с другой.

10мг: Розового цвета с вкраплениями, треугольной формы, двояковыпуклые таблетки без оболочки с рельефной надписью Е6 с одной стороны таблетки и разделительной риской с другой.

20мг: Розового цвета с вкраплениями, треугольной формы, двояковыпуклые таблетки без оболочки с рельефной надписью Е7 с одной стороны таблетки и разделительной риской с другой. 

Особенности применения

  • профилактика коронарной ишемии;
  • артериальная гипертензия;
  • пациентам с дисфункцией левого желудочка миокарда.

Принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг. При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозы до 40 мг/сутки, разделенные на 1-2 приема.

Пациентам с гипонатриемией рекомендуемая инструкцией Эналаприла начальная суточная доза составляет 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Начальная дозировка при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. В дальнейшем увеличивают дозу каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг препарата Эналаприла по показаниям клинической реакции, но не более 40 мг/сутки, однократным или двукратным суточным введением.

Рекомендуемая инструкцией Эналаприла доза для пожилых пациентов составляет 1,25 мг.

При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет 5 мг/сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.

Максимальная доза Эналаприла – 40 мг/сутки.

-артериальная гипертензия различной формы и степени тяжести (в том числе реноваскулярная гипертензия);

-сердечная недостаточность 1-1П стадии в составе комплексной терапии, включая бессимптомную дисфункцию левого желудочка (для замедления прогрессирования сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций);

-профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка (уменьшение частоты развития инфаркта миокарда, снижение частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии). 

Внутрь, независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Начальная доза при легкой степени АГ составляет 5мг и назначается 1 раз в сутки. В случае отсутствия эффекта, дозировка препарата увеличивается на 5мг с интервалом в 1 неделю. Поддерживающая доза — 20мг 1раз/сутки.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с более низкой начальной дозы — 2,5мг. Затем доза подбирается соответственно потребностям пациента Максимальная суточная доза — 40мг Энаприла при ежедневном приеме.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками После первого приема Энаприла может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками.

Предлагаем ознакомиться:  За что отвечают лейкоциты в крови, что показывают

Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2 — 3 дня до начала лечения Энаприлом.

Если это невозможно, то начальную дозу Энаприла следует снизить (до 5мг или менее), для определения первоначального эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учётом состояния пациента Дозировка при почечной недостаточности.

Развитие артериальной гипотензии после приёма первой дозы Энаприла не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приёма препарата.

Применение у пожилых пациентов

Доза должна соответствовать почечной функции пожилого пациента.

Применение в педиатрии

Применение лекарственного средства Энаприл у детей не рекомендовано. 

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам, у которых затруднён отток крови из левого желудочка сердца.

Как до, так и во время лечения Энаприлом, необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку имелись сообщения о развитии артериальной гипотензии и — гораздо реже — почечной недостаточности в результате приёма препарата.

У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения Энаприлом. Развитие артериальной гипотензии после приёма первой дозы Энаприла не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении и не указывает на необходимость прекращения приёма препарата.

В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Клинически значимая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложнённой артериальной гипотензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Энаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также на фоне диареи или рвоты.

Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжёлыми формами сердечной недостаточности при использовании «петлевых» диуретиков в высоких дозах, у больных с гипонатриемией или нарушениями функции почек.

У таких пациентов лечение Энаприлом следует начинать под врачебным наблюдением, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Энаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ИБС, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение и в случае необходимости ввести в/в физиологический раствор. Транзиторная артериальная гипотензия при приёме Энаприла не является противопоказанием к лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объёма жидкости и нормализации АД.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Энаприл может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на приём препарата можно ожидать и её не следует расценивать как основание для прекращения лечения.

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения Энаприлом, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер, и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое липаза в биохимическом анализе крови

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Энаприл в сочетании с диуретиками вызывал незначительное повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. В таких случаях может потребоваться снижение дозы или отмена диуретика и/или Энаприла.

Таблетки Эналаприл

У пациентов с сердечной недостаточностью лечение проводят под тщательным контролем врача. Как до, так и после начала лечения Энаприлом следует проводить тщательный контроль АД и функций почек у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку имеются сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) развитием почечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=MK1EOX2XEeE

При назначении ингибиторов АПФ, включая Энаприл, описаны редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение Энаприлом и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного

исчезновения симптомов. Лишь после этого наблюдение можно прекратить. Если отек ограничивается областью лица и губ, обычно специального лечения не требуется, хотя антигистаминные препараты оказывают положительный эффект, улучшая состояние пациента. Ангионевротический отек гортани может привести к фатальному исходу.

В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует быстро начинать соответствующее лечение, включающее п/к инъекции раствора эпинефрина (адреналина) 0.1% (0.3-0.5 мл) и/или срочные меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

У пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с использованием ингибиторов АПФ, существует повышенный риск его возникновения при лечении Энаприлом.

У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у представителей других рас.

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, развивались тяжелые, представляющие угрозу для жизни анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых.

У больных, находившихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) и одновременно получавших ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции.

Имеются сообщения о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, настойчивый характер и прекращается после отмены препарата. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Мужчина беседует с врачом

Во время крупных хирургических операций или во время анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию, Энаприл блокирует образование ангиотензина II вторично по отношению к компенсаторному высвобождению ренина.

Если при этом развивается выраженная артериальная гипотензия, которую можно объяснить этим механизмом, то ее следует корректировать путем увеличения объема вводимой жидкости. Концентрация калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы.

У пациентов с артериальной гипертензией, получавших Энаприл в течение до 48 недель, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке до 0.2 мэкв/л. При лечении Энаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.

  1. Гипертоническая болезнь;
  2. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  3. Реноваскулярная гипертензия;
  4. Профилактика коронарной ишемии и сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Эналаприл — инструкция по медицинскому применению — РУ №

ЛСР-001800/07 от 2007-07-30

Эналаприл — инструкция по медицинскому применению — РУ №

Р N003374/01 от 2009-03-23

<h2 id="mkbsyntitle" class="drug__item—closed" onclick="

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector