Что это такое стенокардия

Что это такое стенокардия

Что это такое стенокардия
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему нарушается работа сердца?

Этиология стенокардии раскрывается в спазме венечных артерий, который развивается на фоне патологических процессов в сосудах и ведет к сужению их просвета. Такой спазм является основной причиной возникновения состояний, сопровождающихся дефицитом поставки крови к миокарду, который вызывает его кислородное голодание.

Доказано, что в 85% случаев сужение коронарных артерий представляет собой проявление атеросклероза этих сосудов, порой отягощенного еще и тромбозом. Менее частые причинами стенокардии – нарушение функциональности эндотелия сосудистой стенки сердечных артерий, изменения в гормональном фоне и патологические состояния, которые приводят к разладу нейрорегуляторных механизмов.

Принято выделять следующие факторы риска стенокардии:

  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • нарушения обмена веществ в организме, плохой метаболизм, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих повышенное количество холестерина;
  • вредные привычки;
  • сахарный диабет;
  • повышенное кровяное давление.

Стенокардия представляет собой клинический синдром ишемической болезни сердца (ИБС). Свидетельствует он об ишемии сердечной мышцы (миокарда) — недостаточном поступлении оксигенированной крови по коронарным артериям. В результате этого при повышенной нагрузке организм испытывает дефицит кислорода, что проявляется типичной для стенокардии клинической симптоматикой – загрудинной болью.

Причины (этиология):

  1. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца, сужение и закупорка просвета.
  2. Функциональные изменения коронарных артерий.
  3. Вазоспастический синдром.
  4. Местное нарушение микроциркуляции.
  5. Сопутствующая гипертензия или гипотония, гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма с тахикардией.
  • у каждого человека есть «сердечный резерв» — показатель адаптации кровоснабжения к физической или эмоциональной нагрузке;
  • при его повышении выше индивидуального порогового уровня развивается некомпенсируемая гипоксия;
  • на фоне кислородного голодания сердечной мышцы происходит накопление неокисленных метаболитов;
  • это приводит к разнице рН и потере внутриклеточного калия, который регулирует частоту сердечных сокращений и нервно–мышечную передачу из клеток миокарда;
  • на фоне гипоксии и ишемии повышается выработка лактата (производное молочной кислоты);
  • накопление биологически активных веществ вызывает раздражение рецепторов нервов, что провоцирует болевой синдром;
  • все нарушения влияют на сократимость сердца и уровень давления в его полостях;
  • при повышении напора крови развиваются легочная гипертензия и одышка при приступе стенокардии.

Резкое увеличение притока крови в случае патологически суженых сосудов невозможно: деформированные стенки не расширяются в ответ на эфферентную импульсацию. Несоответствие возросшей потребности сердечной мышцы в кислороде и низкой пропускной способности коронарных сосудов вызывает ощущение жжения в области сердца.

Стенокардия – клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

Другие названия стенокардии – «грудная жаба» (устаревшее наименование).

Стенокардия входит в классификацию ишемической болезни сердца (ИБС), являясь клиническим проявлением (симптомом) данного заболевания. Она часто сопровождается аритмиями сердца, например – тахикардией, при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 90 и более ударов в минуту, одышкой, головокружениями.

Боль при стенокардии появляется внезапно, чаще при физических нагрузках или стрессовых ситуациях, реже в состоянии покоя человека. По времени, приступ может длиться не более 10-15 минут, исчезает же после удаления провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина (под язык).

Основная причина стенокардии в большинстве случаев заключается в появлении и развитии в коронарных артериях атеросклеротических бляшек. Наличие бляшек, в основу которых входят холестериновые отложения, сужает просвет кровеносных сосудов, а иногда даже и перекрывает их, благодаря чему нарушается ток крови, и соответственно питание отрезанного от кровоснабжения органа.

Важно также понимать, что отрезанный от кровообращения участок сердца через несколько минут начинает голодать, после отмирать, развивается инфаркт миокарда, осложнением которого может стать остановка сердца и даже летальный исход. Именно поэтому, к дискомфорту и боли в сердце нужно относиться крайне серьезно, особенно если приступы стенокардии периодически дают о себе знать.

Развитие стенокардии

Как мы уже и говорили, основной причиной стенокардии является нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) из-за наличия в коронарных сосудах сердца атеросклеротических бляшек.

Перед рассмотрением вопроса образования бляшек, давайте коротко рассмотрим, из чего они состоят.

Дело в том, что для нормального функционирования организма, для его клеток, в частности их защиты, необходим холестерин. Сам по себе холестерин не может распространяться по организму, поэтому эту роль выполняют белки-транспортеры – аполипопротеины, которые через кровь, по кровеносным сосудам доставляют его ко всем органам.

В зависимости от «цели», куда нужно доставить холестерин, применяются различные типы аполипопротеинов – высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны.

Отрезанный от крови участок или орган испытывает голодание, ведь вместе с кровью, он получает и кислород, и питательные вещества, необходимые для их нормального функционирования.

Более того, в данном случае присутствует еще одно опасное состояние – образование тромба. Ведь со временем, в месте скопления холестериновых отложений, стенка кровеносного сосуда может прорваться, из нее в русло вбрасывается плотный сгусток в виде бляшки с другими веществами. Тромб передвигаясь по сосудам, доходя до места сужения закупоривает кровеносное русло, тем самым вызывая резкое прекращение кровоснабжения последующих частей органов.

Наиболее опасным является образование тромбов в сосудах головного мозга, провоцируя развитие инсульта головного мозга, а также тромбов в области сердечной мышцы, вызывая инфаркт миокарда, а иногда и остановку сердца.

Фактически, приступы стенокардии являются «первым звонком», который говорит нам о процессах развития в человеке атеросклероза, особенно если боль в области сердца появляется при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Ведь при беге или стрессе, сердце человека начинает работать быстрее, и соответственно нуждаться в большей порции крови, кислорода. Если оно недополучает необходимого питания, мы об этом обязательно узнаем.

Конечно, вышеописанная модель развития стенокардии весьма поверхностна. Ведь существуют и другие причины приступа стенокардии, например – спазм коронарных сосудов миокарда, но это уже более редкое явление, а основное, я думаю, мне удалось описать в простой доступной для каждого человека форме.

Распространение стенокардии из года в год увеличивается, что связано прежде всего с ухудшением качества современной пищи, а также ухудшением психоэмоционального состояния многих людей.

Резкий рост приступов стенокардии замечен у взрослых людей, от 45 лет и более, особенно у мужчин, примерно 1 к 2, иногда к 3. Это связано с особенностями женского организма, который вырабатывает гормоны, тормозящие развитие атеросклероза и его последствий.

Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.

Стенокардия – МКБ

МКБ-10: I20;МКБ-9: 413.

Стенокардия, что это такое – следствие ишемической болезни сердца. Заболевание сопровождается приступами боли разной интенсивности и длительности. Стенокардия может быть нескольких видов. Стабильная делится на 4 класса:

  1. При ФК-1 человек может безостановочно пройти 200 метров, выполнять небольшие ежедневные физические нагрузки. Приступы возникают только после больших усилий, сильных переживаний или походов на длительные расстояния.
  2. При ФК-2 уровень повседневной физической нагрузки значительно снижается. Приступ могут вызвать даже привычные бытовые действия или незначительные эмоциональные волнения. Однако в целом работоспособность сохраняется, и человек вполне способен обеспечивать себя самостоятельно.
  3. При ФК-3 приступ может наступить даже после 100 метров спокойной ходьбы или подъема на один лестничный пролет. Стенокардию вызывают любые переживания. Качество жизни человека резко снижается, человек не может выйти на улицу без сопровождения и частых остановок, не справляется с самообслуживанием в быту.
  4. ФК-4 – самый тяжелый класс стенокардии. Приступ может вызвать даже незначительная физическая активность. Стенокардия появляется даже в состоянии покоя. Зачастую заболевание сопровождается инфарктом миокарда и хронической сердечной недостаточностью.

Стабильная стенокардия развивается из-за накопления метаболитов, что вызвано недостатком кровообращения. Появляется дефицит кислорода, а затем боль в груди. К другим причинам стабильной стенокардии относятся атеросклеротические изменения в сосудах, их аллергические и инфекционные поражения, аутоиммунные болезни.

Причиной стенокардии становится недостаточное кровоснабжение сердца. Сосуда закупориваются, и к органу не поступает кислород в нужном количестве. Появляются боли в груди. Нестабильная стенокардия относится к прогрессирующим заболеваниям и делится на 4 вида:

  • возникшая впервые;
  • постинфарктная;
  • вариантная;
  • прогрессирующая.

Причины стенокардии

Основной причиной приступов стенокардии является атеросклероз, о механизме развития которого мы частично рассмотрели в начале статьи. Если коротко, то причина стенокардии заключается в поражении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, уменьшающими или полностью перекрывающими просвет кровеносного русла.

  • Спазмы коронарных или венечных сосудов;
  • Аномалии в развитии коронарных сосудов сердечной мышцы;
  • Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
  • Усиленная физическая нагрузка;
  • Сильное эмоциональное переживание, стресс;
  • Тахикардия;
  • Выход из теплого помещения на холод, холодная и ветреная погода.
  • Употребление малополезной и вредной пищи – лимонады, фаст-фуд, ненатуральная пища с большим количеством заменителей (пищевых добавок — Е***);
  • Вредные привычки – курение, алкоголь;
  • Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
  • Дисфункция эндотелия (внутренняя стенка кровеносных сосудов);
  • Гормональный дисбаланс (климакс, гипотиреоз и т.д.);
  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
  • Злоупотребление лекарственными препаратами.

Основной причиной стенокардии является уменьшение просветов коронарных сосудов. Такое явление может быть спровоцировано следующими факторами:

  • атеросклероз коронарных сосудов, при котором на стенках артерий накапливаются отложения холестерина, это служит причиной уменьшения сосудов в диаметре;
  • тахикардия, возникающая по причине недостатка кислорода и питательных веществ, в результате чего сердечный ритм начинает учащаться, коронарные сосуды не успевают справляться со своей функцией;
  • гипертония, для которой характерно повышение давления, что неблагоприятно сказывается на состоянии коронарных сосудов, вызывая их спазм;
  • инфекции, поражающие коронарные артерии и последующее их сужение за счет воспалительных процессов.

Стенокардии подвержены люди пожилого возраста, поскольку их сосуды уже недостаточно эластичны, течение заболевания осложняется нарушением обмена веществ. У людей молодого возраста недуг развивается на фоне сопутствующих заболеваний:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринной системы;
  • нервных заболеваний;
  • нарушения обмена веществ.

В группу риска входят лица, страдающие сахарным диабетом. Приступы стенокардии могут возникать у людей с избыточным весом, при неправильно организованном рационе питания.

Наличие вредных привычек, таких, как курение и принятие алкоголя может стать толчком к развитию стенокардии.

Стенокардия может иметь и наследственную природу. Кроме того, началом развития недуга могут стать врожденные пороки сердца.

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются атеросклероз коронарных сосудов игипертония. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям.

Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной гипертрофии левого желудочка. Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия, аортальная регургитация, стеноз аортального клапана.

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Этиология (причины возникновения)

Причины болезни кроются в состояниях, при которых происходит повреждение сосудистой стенки и сужение просвета артерий, в данном случае коронарных. К таким патологиям относятся:

  • атеросклероз сосудов;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • высокие показатели свертываемости крови.

Повышенную потребность сердечной мышцы в кислороде, а, значит, и риск возникновения стенокардического приступа провоцируют следующие проблемы пациента с сердцем:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • гипертрофическая/дилатационная кардиомиопатия;
  • стеноз аортального клапана;
  • регургидация — обратный кровоток по камерам сердца вследствие дефекта аортального клапана;
  • инфаркт (ранняя постинфарктная стенокардия) — некроз миокарда нарушает коронарный кровоток, что может проявиться стенокардическими приступами, при рубцевании некроза симптоматика исчезает.

У больных с перечисленными сердечными заболеваниями приступ ишемии (гемодинамическая стенокардия) бывает спровоцирована следующими факторами:

  • выбросом адреналина (в стрессовых ситуациях, при половом акте);
  • перееданием, особенно с повышенным газообразованием;
  • учащением пульса при высокой температуре, волнении и физической нагрузке;
  • снижением сахара в крови;
  • холодом.

Даже без выявленных серьезных патологий угроза стенокардии не исключается. Группа риска включает людей:

  • старше 50 – 55 лет — возрастные изменения начинаются в первую очередь с сосудов;
  • курящих — никотин провоцирует сосудистые спазмы; окись углерода, синтезируемая во время курения, заметно снижает уровень кислородной достаточности;
  • злоупотребляющих спиртным — хотя спиртные напитки изначально обладают сосудорасширяющим действием, стенокардия и алкоголь несовместимы: последующий спазм сосудов и алкогольная интоксикация могут спровоцировать даже инфаркт;
  • неустойчивых к стрессам (т.н. психогенная стенокардия) — сильные эмоциональные переживания и хронический стресс повышают нагрузку на миокард, нарушают доставку к нему витаминов и микроэлементов;
  • с сидячим образом жизни, адинамичных — легкий труд и гиподинамия увеличивают риск ИБС в 5 раз;
  • страдающих ожирением — переедание и калорийное питание приводят к накоплению лишних килограммов, повреждению сосудов и дополнительной нагрузке на сердце;
  • перенесших тяжелые инфекции и аллергические реакции, которые провоцируют нарушение метаболизма и недостаток питания миокарда;
  • скудно питающихся (диеты, однообразная пища) — недостаток витаминов и микроэлементов, особенно магния и калия, также приводит к метаболическому сдвигу.

Классификация стенокардии

Что это такое стенокардия

В зависимости от формы заболевания, кардиологи выделяют несколько основных видов стенокардии. Для постановки диагноза стабильной формы характерны приступы загрудинной боли одинаковой интенсивности, наблюдающиеся более 2 -3 месяцев, что отражает адаптированность сердечной мышцы к нагрузке.

Четыре класса стабильной стенокардии представлены в перечне ниже:

  1. I — Характеризуется редкими приступами боли после выполнения значительной физической работы, болевой синдром проходит в покое, без приема лекарств. Ежедневная нагрузка или ходьба более одного километра, 5 этажей не вызывает ухудшения состояния.
  2. II — Провоцирует стенокардическую боль ходьба на расстояние более двух кварталов или нескольких лестничных пролетов.
  3. III — Возникает боль при ходьбе на расстояние менее двух кварталов, подъеме на 1 – 2 этажа.
  4. IV — Пациент не может выполнить привычную для себя работу, приступ возникает в состоянии покоя.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое отек головного мозга

Для нестабильной формы (которая включает в себя впервые возникшую и прогрессирующие формы, стенокардию Принцметала и ранний постинфарктный вариант) характерны приступы боли различной интенсивности, которые быстро купируются «Нитроглицерином». О прогрессировании ишемической болезни сердца свидетельствуют более частые, длительные боли загрудинной локализации, возникающие от меньшей нагрузки, чем ранее.

Относится к нестабильной форме заболевания, возникает первый раз в жизни или после длительного периода стабильного состояния, представляет угрозу для пациента. Ситуация свидетельствует об обострении ишемической болезни сердца и без оказания помощи может перейти в прединфарктное состояние. Провоцирующим фактором может стать гипертонический криз, сильный стресс, физическое переутомление.

Причины впервые возникшего приступа:

  1. Злокачественное течение артериальной гипертензии.
  2. Нарушение обменных процессов, метаболический синдром, ожирение.
  3. Изменение структуры сосудистых стенок на фоне атеросклероза.
  4. Разрушение целостности атеросклеротической бляшки, ее разрыв с последующим тромбозом и закупоркой сердечной артерии.
  5. Коронарный синдром при спазме сосудов и выраженной гипоксии. При полном тромбозе артерии развивается ишемический инфаркт сердца, а при неоказании срочной медицинской помощи высок риск летального исхода.

Стенокардия покоя

Проявляется двумя формами: подострой (с последним приступом в течение последних 30 дней), или острой (с болевым синдромом в течение последних двух суток). Учитывая тяжелые клинические симптомы и сложное лечение стенокардии данной формы, ситуация является прогностически неблагоприятной и более опасной, чем в остальных вариантах.

Более того, она чаще приводит к острому инфаркту. Основная причина патологии: тяжелый прогрессирующий клинико-морфологический атеросклероз с последующим тромбозом и артериальным сосудистым спазмом. Приступы появляются в состоянии полного физического покоя, в лежачем положении, чаще среди ночи или в утренние часы.

Способствует развитию приступов в покое следующая категория факторов:

  • снижение перфузии мышцы сердца на фоне стандартных кислородных требований миокарда возникает из-за вазоспазма коронарных сосудов или окклюзии ;
  • прогрессирующая гипертония;
  • гипертрофическая форма кардиомиопатии;
  • больший приток венозной крови в полости сердца в горизонтальном положении;
  • лихорадка, интоксикация, эндокринные нарушения, анемия.

Патология возникает при гемодинамических нарушениях коронарного кровообращения, не относится к ИБС. Основные причины патологии: поражение артерий сердца, врожденные или приобретенные пороки, аортальный стеноз. Приступы загрудинной боли могут не отличаться от клинической симптоматики стенокардии. Учитывая высокий риск образования аневризмы, расслоения или разрыва аорты с острым нарушением гемодинамики, состояние требует неотложного лечения.

Стенокардия делиться на 2 основные группы – стабильную и нестабильную стенокардию.

Стенокардия напряжения развивается обычно при физических нагрузках человека, сильных переживаниях, стрессах, т.е. в тех случаях, когда сердцебиение учащается, и сердечная мышца нуждается в повышенном количестве крови, кислороде.

Стенокардия ФК 1 (ФК I) – характеризуется редкими приступами болевого синдрома, преимущественно при значительной или чрезмерной физической нагрузке на организм;

Стенокардия ФК 2 (ФК II) – характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж, быстрая ходьба около 300 метров и более. Приступ также может начаться в первые часы бодрствования человека, когда включаясь из состояния покоя в обычный режим, повышается ритм работы сердца, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность (циркадианный ритм стенокардии).

Стенокардия ФК 3 (ФК III) — характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж обычным медленным шагом, быстрая ходьба около 150 метров и более.

Стенокардия ФК 4 (ФК IV) – характеризуется частыми приступами при минимальной физической активности человека или состоянии покоя (отдыха).

2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС) – развитие повторного приступа происходит через 30-60 дней после первого проявления болевого синдрома.

2.2 Прогрессирующая стенокардия (ПС) – развитие происходит чаще на фоне стабильной формы стенокардии, с повышением функционального класса (ФК).

2.3. Ранняя послеинфарктная, послеоперационная стенокардия – развитие болевого синдрома происходит в период от 3 до 28 суток после перенесенного инфаркта миокарда (по классификации отечественных врачей), или от 1 до 14 суток (классификация NYHA).

2.4. Спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) – характеризуется внезапными приступами болей за грудиной без видимых на то причин, чаще всего – в состоянии покоя. Обычно вазоспастическая стенокардия не связана с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Ее причиной становятся преимущественно спазмы коронарных сосудов.

В зависимости от особенностей протекания приступа стенокардию подразделяют на три вида.

Описание стенокардии можно выразить в трех видах:

  1. Стабильная форма. Симптомы болезни при таком виде заболевания со временем не усложняются. Течение приступа не изменяется.
  2. Нестабильная стенокардия может проявляться в разных вариантах. Приступ развивается в состоянии покоя, он отличается длительностью и тяжестью протекания. Такой вид заболевания может предвещать развитие сердечного приступа или свидетельствовать о приближающемся инфаркте. При этом виде недомогания требуется срочная госпитализация и помощь врача.
  3. Вариантная стенокардия, описание недуга отличается цикличным протеканием приступов, они следуют один за другим. Недомогания протекают на фоне ярко выраженной аритмии. Поводом для начала недомоганий может стать, к примеру, холодный воздух, также болезнь может проявлять себя и во время ночного сна. Этот вид стенокардии развивается на фоне спазмов коронарных сосудов, когда происходит их почти полная закупорка. Такой вариант течения недуга встречается крайне редко. При нем не происходит длительного кислородного голодания. Приступ не опасен для жизни и может довольно быстро пройти. Но есть риск осложнений, возможно нарушение сердечного ритма.

У некоторых людей впервые возникшая стенокардия вызывает приступ паники. Стоит помнить, что такая реакция организма не является нормой и всегда свидетельствует о патологии, поэтому оставлять без внимания боль в груди нельзя, необходимо проходить медицинскую диагностику. В зависимости от причин, спровоцировавших развитие стенокардии, болезнь делится на 2 группы:

  1. Напряженная стенокардия.
  2. Стенокардия покоя.

При напряженном виде заболевания симптоматическая картина проявляется только во время физической активности, при спокойном типе боль в груди может возникнуть, даже когда человек спокоен эмоционально и физически, и этот вид стенокардии представляет наибольшую опасность.

В зависимости от характера болезни, стенокардия может быть стабильной и нестабильной. Стабильный вид стенокардии характеризуется приступами боли, которые возникают с определенной периодичностью, например, каждые несколько дней. При нестабильном виде болезни боль в груди и другие признаки могут проявляться внезапно.

Стабильная стенокардия имеет 4 класса, каждый из которых отличается степенью проявления клинической картины:

  1. I класс — латентный, при котором человек ведет активный образ жизни, занимается спортом, без труда взбегает по ступенькам. Боль в груди появляется при чрезмерных нагрузках или, после долгого перерыва в спорте, занятия возобновляются с прежней интенсивностью.
  2. II класс — боль появляется регулярно, при определенных обстоятельствах. Например, когда утром пациент встает с постели, поднимается по лестнице. При ограничении физических нагрузок количество болевых приступов снижается.
  3. Патогенез стенокардии III класса характеризуется частыми болевыми приступами, которые появляются при малейшей активности. С таким диагнозом людям трудно подниматься по лестнице, быстро идти, нести даже незначительный вес.
  4. IV класс — боль возникает вне зависимости от степени физической нагрузки. Данный вид болезни свидетельствует о тяжелых патологических процессах, которые представляют собой угрозу здоровью. Прогноз при стенокардии IV класса, без оказания правильного лечения, редко оказывается благоприятным.

Нестабильная стенокардия, в зависимости от проявления симптоматической картины, может протекать в хронической, острой и подострой форме. Причины появления — гипертония, болезни сердца, анемия. Перед тем как назначать лечение, необходимо диагностировать первопричину заболевания и начинать терапию по ее купированию.

Симптомы

Болевой синдром при стенокардии возникает внезапно. В зависимости от формы, симптомы проявляются при выполнении физических упражнений или тяжелой работы, при стрессе или в покое, а также во сне.

Характерна следующая клиническая картина:

  1. Сжимающая или давящая сильная боль в области груди или левой половины туловища, возможно ощущение давления за грудиной, по центру или ближе к подмышечной впадине, левой руке.
  2. Распространение боли в пределах области груди, шеи, челюсти или подбородка, левого плеча, эпигастрии.
  3. Короткие болевые приступы от 1 до 15 минут, в среднем по 3 – 5 мин.
  4. Взаимосвязь приступа с выполненной накануне тяжелой работой, стрессовыми факторами.
  5. Уменьшение боли сразу после употребления таблетки «Нитроглицерина».

У некоторых пациентов возникают такие симптомы грудной жабы:

  • испарина на лбу, ощущение озноба или «мурашек по коже»;
  • побледнение кожи лица;
  • похолодание стоп и кистей рук;
  • дрожь рук, слабость в ногах;
  • одышка с редким и поверхностным дыханием.

Симптомы у женщин

  • сочетание кардиалгии (боли в сердце) с невралгией;
  • покалывание в ногах или руках;
  • боль в спине, пояснице малой интенсивности;
  • неприятные ощущения в эпигастрии, дискомфорт в желудке, кишечнике;
  • тошнота со рвотой;
  • выраженное онемение пальцев кистей и стоп;
  • страх, нервозность, дрожь в теле;
  • потливость, резкая бледность кожи, особенно у женщин после 50 лет.

Для контроля над выраженностью симптомов стенокардии необходимо придерживаться определенных рекомендаций, связанных с разными аспектами болезни и жизнедеятельности.

  1. Способ жизни.
  • отказ от курения (поскольку никотин вызывает спазм мышечной оболочки коронарных сосудов и травмирует эндотелий, риск инфаркта миокарда у курильщиков повышается в три раза);
  • постоянная умеренная физическая активность (наиболее подходящий вариант – ходьба по ровной поверхности с постепенным увеличением длительности прогулки до получаса в день);
  • внутреннее равновесие (избежание стрессовых ситуаций, занятия йогой, дыхательными упражнениями);
  • восьмичасовой каждодневный сон;
  • ограничить употребление алкоголя (до 20 грамм этанола в день, что приблизительно соответствует 350 мл пива, 150 мл сухого вина или 50 мл водки).

Развитие атеросклероза

      2.  Диета. Рацион характеризуется ограниченным количеством животных жиров. Задача пациента – подобрать меню так, чтобы максимально уменьшить количество холестерина (суточная норма – 200-300 мг).

Продукты, запрещенные к употреблению больным со стенокардией: жирные сорта сыра и мяса, колбасные и сосисочные изделия, майонез, сливочное масло, субпродукты, сало, маргарин. В данных элементах еды содержится много холестерина и насыщенных жиров, которые способствуют прогрессу клинико-морфологической картины атеросклероза.

Продукты, которые благоприятно влияют течение атеросклеротического процесса и коронарного вазоспазма: злаковые (каши, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы), зелень, сырые овощи и фрукты, морская рыба (ее мясо богато полиненасыщенными жирными кислотами), молочная продукция со сниженной жирностью, отварное белое мясо.

Количество поваренной соли стоит ограничить до 6 граммов в день (важно сократить дозу для предотвращения отёков и сохранения способности стенок сосудов адекватно реагировать на гормональные стимулы).

Цель питания — поддержание индекса массы тела в рамках от 18 до 25 кг/м².

      3. Диспансерный учёт.

  • пациент должен приходить на осмотр к терапевту по месту проживания ежегодно, пожизненно;
  • при необходимости (учащении приступов, увеличении интенсивности боли) дополнительно посещать лечащего кардиолога;

Стенокардия, что это такое

Диспансерный учет необходим для контроля над течением заболевания, замены препаратов при их непереносимости и коррекции дозы. Такой подход позволяет уменьшить процент осложнений.

На осмотре врачом проводится:

  • оценка жалоб больного;
  • анализ влияния сопутствующих заболеваний на течение стенокардии (гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза);
  • исследование пульса (выявление тахикардии и дефицита наполнения, оценка сердечного толчка);
  • перкуторное исследование (позволяет выявить патологическое расширение границ левого желудочка);
  • аускультация (изменения тонов сердца — шумы указывают на патологию клапанного аппарата или крупных сосудов);
  • выявление показаний к госпитализации в стационар (спонтанный затяжной приступ стенокардии, тяжелая аритмия, стремительное нарастание отеков и одышки)

Основной симптом стенокардии – резкая, сжимающая, давящая, иногда с жжением боль за грудиной. Ее локализация изображена на картинке справа. Боль при стенокардии имеет кратковременный характер – от 3 до 15 минут. Очень часто, болевой эффект иррадиирует (отдает) в левую руку, плечо, лопатку, половину шеи, редко – в челюсть.

  • Чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
  • Чувство тревоги, страха, схожее на паническую атаку;
  • Головокружение, спутанность сознания;
  • Повышение артериального давления;
  • Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и более;
  • Редко – тошнота и рвота.
  • Характерным признаком также является действие нитроглицерина, который при применении способствует резкому прекращении приступа стенокардии.

Важно! Если боль за грудиной не проходит более 15 минут, даже при применении нитроглицерина, срочно вызовите скорую помощь, т.к. возможно более серьезное поражение сердца, например – инфарктом миокарда.

Болевые вспышки происходят волнообразно. Незначительные болевые ощущения могут сменяться нестерпимой жгучей болью за грудиной. Обычно, боль отдает в левую часть тела: левую руку, плечо, лопатку и даже челюсть.

Длительность приступа, протекает не более пяти минут. Более длительные сроки говорят о серьезности заболевания. Затянувшийся приступ стенокардии может говорить о предстоящем инфаркте миокарда.

В связи с этим, если недомогания, вызванные стенокардией, затянулись, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, больному в этом случае может потребоваться неотложная доврачебная помощь.

Приступы могут развиваться с разной периодичностью. Это может быть единичный случай, а иногда он может повторяться до ста раз за сутки.

К дополнительным симптомам относят следующие проявления болезни:

  • одышка;
  • утомляемость организма даже при маленьких нагрузках;
  • паника;
  • страх смерти;
  • побледнение кожных покровов;
  • холодные руки;
  • холодный пот;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение артериального давления.

Приступ стенокардии имеет много общего с симптомами инфаркта. Оба заболевания начинаются одинаково, поэтому на первых порах их можно спутать.

В этом случае важно обратить внимание на такой важный момент, что при стенокардии хорошо помогает таблетка нитроглицерина. Инфаркт же таким простым способом усмирить не удастся.

Чтобы быть уверенным в диагнозе стенокардия, определению симптомов недуга нужно уделять особое внимание.

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других — во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка нитроглицерина под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое легочная недостаточность и какие ее формы существуют

Нередко это заболевание сопровождается сердечной аритмией. Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

  • Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
  • На лбу капельки холодного пота;
  • На лице – выражение страдания;
  • Кисти рук – холодные, с потерей чувствительности в пальцах;
  • Дыхание – поверхностное, редкое;
  • Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Основные моменты диагностики

Диагноз стенокардия выставляется на основании хорошо собранных жалоб больного, анамнеза заболевания, грамотно проведенного осмотра пациента и оценки результатов дополнительного обследования.

Важный момент определения происхождения болевых ощущений – дифференциальная диагностика стенокардии, позволяющая отличить этот недуг от других проявлений ИБС. Как правило, дифференциальный диагноз стенокардической болезни проводится с острым инфарктом миокарда, мерцательной аритмией, болевым синдромом при кардиомиопатиях и тому подобное. Основной критерий подобного исследования – характеристика боли, а также продолжительность кардиалгических приступов и причины их возникновения.

Лабораторная диагностика заболевания позволяет определить общее состояние здоровья пациента и оценить масштабы повреждения миокарда по наличию в крови человека специфических маркеров – кардиальных тропинов I и T. Для получения результатов подобных исследований пациентам назначается общий и биохимический анализ крови.

Обязательным методом исследования при стенокардии является ЭКГ. Его следует проводить на пике болевого приступа, так как в межприступный период на электрокардиограмме изменений не обнаруживается. Другое дело суточный мониторинг ЭКГ при стенокардии, позволяющий фиксировать ишемические изменения в миокарде при каждом (даже самом незначительном) приступе кардиальной боли. Как правило, на ЭКГ определяется смена положения сегмента ST относительно изолинии и видоизменение формы, а также конфигурации зубца Т.

Дополнительно больному могут быть назначены коронарогфафия, ультразвуковое исследование сердца, сцинтиография, велоэргометрия, чрезпищеводная стимуляция предсердий и тому подобное.

Диагностика стенокардии включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);
  • Электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
  • Суточный мониторинг работы сердца с помощью ЭКГ;
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
  • Сцинтиграфия при физической или фармакологической нагрузке.
  • Коронарография (в некоторых случаях, по усмотрению врача).

Определить стенокардию, как диагноз, может только кардиолог. Врач-кардиолог выставляет диагноз на основании жалоб больного. Специалист проводит замер артериального давления, измеряет пульс.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, потребуются дополнительные методы исследования. К ним относят:

  • лабораторные исследования крови – общий анализ, анализ на биохимию, сахар и уровень холестерина;
  • выявление коронарных нарушений на основе показателей электрокардиограммы, явное изменения электрокардиограммы наблюдается непосредственно во время приступа, поэтому может потребоваться суточное монтирование;
  • коронарография;
  • компьютерная томография позволяет определить наличие в сосудах такого вещества, как кальций и определить риск развития инфаркта миокарда;
  • Эхо КГ.

К наиболее точным методам выявления нарушений в деятельности сосудов относят рентген коронарной артерии.

Стенокардия

В ходе процедуры в одну из артерий вводят тонкий катетер, через него пропускают специальную жидкость, которая позволяет диагностировать патологические изменения, происходящие внутри артерии.

На основании всех полученных данных врач выставляет диагноз стенокардия.

Специфические жалобы больного помогут предположить стенокардию. Для подтверждения диагноза и выяснения причины болезни проводят:

    ЭКГ

  • Лабораторные тесты крови — общий, биохимия, сахар, холестерин.
  • ЭКГ — в покое (выявление коронарных нарушений), с нагрузкой (тредмил, велоэргометрия), во время приступа (подъем ST на 2 мм и выше, иногда его слияние с зубцом Т, отрицательный зубец Т, увеличенная амплитуда зубца R, удлинение QT), холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ при стенокардии поможет выявить и зафиксировать изменения в течение суток). Характерные изменения на ЭКГ выявляются только во время приступа.
  • Сцинтиграфию, Эхо-КГ, коронарографию.

Первая помощь заключается в следующем:

  • Устранение физической нагрузки.
  • Больной должен находиться в полусидящем положении.
  • В помещении следует открыть окно.
  • Нитроглицерин под язык. При стабильной форме достаточно одной таблетки, при нестабильной — до 3 таблеток с интервалом в 2 – 3 мин.
  • Аспирин до 500 мг разжевать.

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

  1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
  2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие холестериновых бляшек, которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
  3. Проводится инструментальная диагностика:
    • Холтеровский мониторинг, во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
    • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
    • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
    • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на коронарную ангиографию.
    • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится ЭхоКГ (эндоваскулярная эхокардиография).

Как лечить стенокардию?

Лечение при стенокардии преследует несколько целей:

  • купирование болевого синдрома;
  • возобновление коронарного кровотока;
  • предупреждение новых приступов;
  • снижение рисков развития осложнений.

В первую очередь, пациентам с диагностированной стенокардией, следует изменить привычный для них образ жизни, отказаться от вредных привычек и откорректировать режим, а также характер питания. Диетотерапия – важная составляющая лечения при стенокардии. Больным людям следует отказаться от жирных блюд, употреблять в пищу больше овощей и свежих фруктов, обогатить ежедневное меню рыбой и морепродуктами, что позволит насытить организм витаминами, микроэлементами, полиненасищенными жирными кислотами, антиоксидантами и предупредить развитие атеросклероза венечных артерий. Важно помнить, что кофе при стенокардии – запрещенный продукт, который потенцирует возникновение новых приступов.

Лечение при стенокардии включает в себя назначение следующих групп медикаментозных средств:

  • нитраты пролонгованного действия, оказывающие антиангинальный и противоишемический эффект (с этой же целью назначаются бета-блокаторы и ингибиторы кальциевых каналов);
  • гипотензивные препараты, снижающие артериальное давление;
  • статины для уменьшения проявлений гиперхолистеринемии и предупреждения прогрессирования атеросклероза мелких сосудов;
  • антиагреганты при лечении стенокардии улучшают реологические свойства крови и являются эффективной профилактикой образования тромбов.

Сегодня, что такое стенокардия и как ее лечить, прекрасно известно каждому, кто имел неприятность лично столкнуться с этим заболеванием. Особенно важно для таких людей уметь купировать острый приступ боли, проявляющийся неожиданно в тот момент, когда его совсем не ждут. Что делать в подобном случае?

Посетив кабинет врача, многие пациенты интересуются, можно ли вылечить стенокардию. К сожалению, «грудная жаба» относится к числу заболеваний, полностью избавиться от которых невозможно. Но, соблюдая все назначения специалистов, придерживаясь правильного питания и  принимая противоишемические препараты, можно свести число возникающих приступов к минимуму и предупредить развитие тяжелых последствий стенокардии.

Основу оказания помощи составляет профилактика инфаркта при возникающей загрудинной боли, уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Большое значение уделяется контролю за образом жизни, соблюдением противоатеросклеротической диеты, постоянным приемом показанных по протоколу средств (поддержание реологических свойств крови антиагрегантами, контроль давления антигипертензивными средствами, использование нитратов по показаниям, постоянный прием статинов).

Купирование острого приступа грудной жабы проводится:

  1. Нитратом быстрого действия «Нитроглицерином» любой формы выпуска (в таблетках или спрее под язык).
  2. При появлении боли в сердце следует прекратить любого вида нагрузку, сесть или прилечь.
  3. Если болевой приступ не проходит в течение 3 – 5 минут, повторить прием «Нитроглицерина».
  4. Если более 3 доз лекарственного средства не оказывают эффекта, и приступ длиться более 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

Лечение стенокардии предусматривает постоянный прием медикаментов, улучшающих прогноз пациента и его шансы на снижение риска смерти. К средствам, входящим в протокол относятся:

  1. Бета–блокаторы («Карведилол», «Лабеталол», «Небивалол», «Бисопролол» и их аналоги).
  2. Нитраты длительного действия («Изосорбид», «Кардикет», «Изокет», «Моносан», «Эфокс Лонг»).
  3. Гиполипидемическая терапия статинами («Симваститан», «Аторвастатин»).
  4. «Никорандил», «Триметазидин», «Ранолазин» — препараты, влияющие на метаболизм сердечной мышцы (имеют слабую доказательную базу).
  5. «Аспирин Кардио», «Лоспирин», «Кардиомагнил», «Клопидогрель» — дезагреганты, препараты улучшающие реологию крови и предупреждающие тромбообразование.

В условиях терапевтического или кардиологического стационара лечение включает проведение первичных диагностических тестов для оценки класса и вида стенокардии, выявления причины заболевания. В среднем срок пребывания в больнице составляет 10 – 14 дней. При выборе схемы лечения кардиолог учитывает жалобы и симптомы стенокардии, данные анализов и инструментального обследования.

Учитывая широкий спектр лекарственных препаратов, подбор медикаментов осуществляется на основании единых медицинских протоколов и принципов ВОЗ по лечению стенокардии. Назачения подбираются с учетом сопутствующих заболеваний, индивидуального ответа и непереносимости.

Как лечить стенокардию? Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта миокарда, а также остановку развития атеросклероза и очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек.

1. Ограничение физической активности человека;2. Медикаментозное лечение (препараты при стенокардии):2.1. Купирование болевого синдрома;2.2. Поддерживающая терапия;2.3. Противоатеросклеротическая терапия;3. Диета;4. Хирургическое лечение;5. Соблюдение профилактических мер.

Как мы уже неоднократно упоминали в данной статье, любая физическая активность человека, в том числе сильные эмоциональные переживания, заставляют сердце работать быстрее, пульс увеличивается и сердце для нормального функционирования начинает быстрее качать кровь, и соответственно в большем количестве крови нуждаться.

Боль в сердце

Для предотвращения подобных ситуаций, пациенту необходим покой, причем, чем выше функциональный класс (ФК) стенокардии, тем больше нужно оградить себя от физической активности и стрессовых ситуаций.

Физическая нагрузка нужна и назначается лечащим врачом на этапе реабилитации, после дополнительного обследования пациента.

Важно! Перед применением каких-либо средств и препаратов для лечения стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Важно! Перед применением народных средств от стенокардии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лимон. Соблюдая диету, о который мы говорили чуть выше в статье, перед каждым приемом пищи употребляйте тщательно вымытую кожуру лимона.

Чеснок, лимон и мёд. Положите в 3х литровую банку 1 литр мёда, сок из 10 лимонов и выдавленных через чеснодавку 5 головок чеснока (не зубчиков), все тщательно перемешайте, закройте банку крышкой и поставьте на 7 дней для настаивания, в темное, прохладное место. Принимать средство нужно по 2 ст. ложки по утрам, 1 раз в день, натощак, медленно рассасывая средство в течение пары минут. Курс лечения – пока не закончиться приготовленное средство.

Боярышник. Засыпьте в термос 4 ст. ложки боярышника и залейте его 1 литром кипятка, поставьте средство на ночь для настаивания. Выпейте настой в течение дня, в качестве чая.

Мята и валериана. 4 ст. ложки мяты перечной и 1 ст. ложку валерианы добавьте в термос, залейте растения 1 литром кипятка и отставьте для настаивания на пару часов. Настой нужно выпить в течение дня.

Чтобы повысить эффективность от средства, сюда же можно добавить пару чайных ложек плодов шиповника, что добавит в напиток порцию витамина С, напрямую противодействующего образованию атеросклеротических бляшек.

Пихтовое масло. Для купирования боли в области сердца, необходимо втирать в данное место 6-7 капель пихтового масла.

Стенокардия почти всегда свидетельствует о наличии в организме серьезных заболеваний. Чаще всего, они связаны с сердечно-сосудистой системой. Недуг требуется контролировать. Очень важно находиться под наблюдением врача.

Цель лечения заключается в следующем:

  • устранение приступов;
  • диагностика сопутствующих заболеваний и их лечение;
  • профилактика тромбообразования;
  • профилактика развития осложнений на сердце, главным образом, инфаркта миокарда;
  • общеукрепляющие процедуры.

Врач, основываясь на диагностических данных, подбирает курс лечения. Список лекарственных препаратов содержит антиангинальные средства, действие которых направлено на снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. Возможно, потребуются антисклеротические препараты.

Главным средством в купировании стенокардического приступа является нитроглицерин. Врач уточняет точную дозировку с учетом сложности и степени заболевания. Действие препарат направлено на расширение просвета коронарных сосудов, уменьшение давление в сердечных желудочках, профилактику тромбообразования.

Препарат обладает противопоказаниями, об этом стоит знать пациенту. Нитроглицерин снижает давление, и может привести к развитию тахикардии.

Лечение нестабильной стенокардии, как наиболее опасного варианта заболевания, осуществляется с применением:

  • нитратов (нитроглицерин);
  • бета-блокаторов;
  • гепарина;
  • аспирина.

В курс лечения стенокардии входят лекарственные препараты, назначение которых заключается в улучшении метаболических процессов. С этой целью врач обычно назначает эмоксипин или триметазидин.

В некоторых случаях больному может потребоваться операция: шунтирование или баллонная ангиопластика. Цель хирургической операции заключается в ведении стента в коронарные артерии, и последующим растягиванием сосуда в месте, где произошло сужение. Это будет препятствовать чрезмерному сужению просвета сосуда.

Шунтирование назначается в особо тяжелых случаях проявления болезни стенокардии, когда возникает риск летального исхода. В ходе операции хирург создает обходной путь по направлению к сердцу с помощью дополнительной вены, вживляемой на месте коронарной непроходимости.

Предлагаем ознакомиться:  Как часто можно сдавать кровь на донорство Здоровая кровь

К хирургическим методам лечения прибегают крайне редко. Легкие случаи заболевания лечат медикаментозным способом.

Курс лечения стенокардии отличается системностью и регулярностью. В ходе лечения нужно строго следовать всем назначениям врача.

Ни в коем случае нельзя самовольно сокращать и превышать дозировку, поскольку это может осложнить течение недуга.

Нетрадиционная терапия

Выявлять причины стенокардии необходимо немедленно, после первого приступа. Заболевание может привести к очень тяжелым последствиям, и оставлять без внимания периодическое появление болей в груди нельзя. Лечение стенокардии подразумевает медикаментозную терапию. Препараты подбираются лечащим врачом, в зависимости от клинической картины и причин, вызвавших стенокардию.

Обязательными к приему являются препараты, которые предупреждают инфаркт и снижают частоту приступов стенокардии. Такие препараты способствуют предупреждению образования тромбов, которые закупоривают просвет в коронарных артериях, препятствуя нормальному кровообращению. Наиболее распространенные лекарственные средства данной группы — Аспирин, Клопидогрель. Регулярное применение данных препаратов значительно снижает риск приступов стенокардии и инфаркта.

Чтобы сердечная мышца получала необходимое количество кислорода, пациенту назначаются препараты:

  • Атенолол;
  • Бисапролон;
  • Метапролол.

Их действие направлено на купирование процесса выработки гормона стресса, который, выбрасываясь в кровь, негативно влияет на сердечный миокард. Чтобы сократить частоту приступов и предупредить развитие последствий, назначаются препараты группы статины — Симвастин, Аторвастин.

Другие группы медицинских препаратов назначаются пациенту, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причин возникновения стенокардии. Всем пациентам, которые проходят лечение, необходимо кардинально изменить свой рацион питания. В первую очередь, это касается отказа от жареной и жирной пищи, большого количества специй, газированных и алкогольных напитков.

При наличии чрезмерной массы тела, необходимо избавиться от лишних килограмм, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу. Чтобы добиться нормального соотношения роста к весу, учитывая тот факт, что физические упражнения могут вызвать приступ, проконсультироваться о программе похудения необходимо с врачом.

При лечении стенокардии допускается использование методов народной медицины. Их предназначение — общее укрепление, препятствие тромбообразованию и насыщение организма необходимыми минеральными элементами и питательными веществами. Крайне важно избавиться от вредных привычек. Человек, который курит и лечит стенокардию, имеет мало шансов на выздоровление.

Нестандартные способы лечения заболеваний стали популярными относительно недавно, но уже успели завоевать свое признание. Не исключение и стенокардия, которую лечат народными рецептами, физиотерапией и специальными дыхательными гимнастиками. Однако лечение народными рецептами может быть использовано исключительно в качестве дополнительной терапии.

Некоторые рецепты народной медицины направлены на укрепление стенок кровеносных сосудов, восстановление их тонуса и эластичности. Наиболее распространенным рецептом народной медицины является смесь лимона, чеснока и меда:

  1. Все ингредиенты смешиваются.
  2. Настаиваются 14 дней.
  3. Принимаются 2-3 раза ежедневно.

Перед тем, как решить использовать какой-либо метод народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет наличия противопоказаний.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении стенокардии специальная гимнастика на дыхание, разработанная профессором Бутейко. Овладеть этой гимнастикой и выполнять ее правильно, поможет лечащий врач. Как показывает практика лечения стенокардии с помощью дыхательной гимнастики (в комплексе с медикаментозным лечением), у пациентов сокращается частота приступов, нормализуется артериальное давление, появляется возможность вести активный образ жизни.

Препараты для лечения стенокардии

  • 5254654654646К препаратам, снижающим тромбообразование относятся Клопидогрель, Аспирин (Ацетилсалициловая кислота).**Кстати, при продолжительном, постоянном употреблении аспирина, риск возникновения инфаркта снижается на 30 %.
  • Уменьшению кислородного голодания сердечной мышцы способствуют препараты Бисапролол, Атенолол, Метапролол. Происходит это благодаря блокировке стрессовых гормонов, оказывающих воздействие на миокард и выравниванию дисбаланса между необходимостью и обеспечением мышц сердца кислородом.
  • Значительному сокращению смертельных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях способствует прием статинов – Аторвастина, Симвастина и пр.
  • Можно лечить стенокардию лекарственными препаратами Лизиноприл, Эналаприл, Периндоприл и другими, входящими в группу ингибиторов АПФ. Эти лекарственные средства снижают риск возникновения сердечной недостаточности.
  • К группе препаратов кальций-антагонистов относятся Дилтиазем и Верапамил. Но применять их надо с осторожностью. Они противопоказаны при синдроме слабого синусного узла.
  • Купирование спазма коронарных сосудов осуществляется препаратами, входящими в группу нитратов. Это – мононитрат и динитрат Изосорбита, а также Нитроглицерин.

Осложнения стенокардии

Чем опасна стенокардия? В первую очередь своими последствиями и тяжелыми осложнениями, нередко являющимися причиной летального исхода пациента.

Осложнения стенокардии наиболее часто возникают при ее нестабильном течении или, если пациент игнорирует рекомендации лечащего врача.

Прогнозы стенокардии со стабильным течением, которая была вовремя диагностирована с последующим назначением адекватного лечения, расцениваются, как весьма оптимистические. Чего нельзя сказать о прогрессирующей форме недуга. Такое заболевание может привести к инвалидизации пациента и развития патологических состояний, опасных для жизни больного человека.

Последствия стенокардических приступов достаточно серьезны. Это:

  • инфаркт миокарда;
  • аритмия, включая фибрилляцию желудочков;
  • кардиогенный шок;
  • эпистенокардический перикардит;
  • отек легких, эмболия легочной артерии;
  • кровотечения (при неправильном лечении тромболитиками).

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

  • Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
    1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
    2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
    3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
  • Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
    1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
    2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень сахара в крови близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
    3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
    4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
    5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
    6. Вредные привычки, в частности курение.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику стенокардии (подробнее о профилактике стенокардии мы писали тут). Первый вариант направлен на предупреждение действия на организм человека факторов, способствующих развитию ишемии миокарда, среди которых нормализация массы тела, оптимизация рациона питания, контроль кровяного давления, изменение образа жизни, отказ от курения и тому подобное.

Вторичную профилактику рекомендуют пациентам, у которых уже диагностирована стенокардия. Она реализуется путем:

  • употребления таблетки нитроглицерина перед предполагаемыми физическими нагрузками;
  • избегания стрессовых ситуаций;
  • нормализации артериального давления;
  • профилактики атеросклеротического осеменения эндотелия коронарных сосудов;
  • терапии сопутствующих патологических состояний (сахарный диабет, ожирение, болезни пищеварения).

Профилактика стенокардии включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  • Полный отказ от курения и алкогольной продукции;
  • Минимизация в употреблении малополезной и вредной пищи, в том числе – жирного, жаренного, острого, соленого, копчёностей;
  • Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • Больше двигайтесь;
  • Следите за своим весом, не допускайте ожирения;
  • Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Для того чтобы предотвратить развитие стенокардии, необходимо сократить количество факторов, которые могут послужить началу заболевания. В связи с чем, необходимо:

  • пересмотреть рацион питания, нормализовать уровень холестерина, добавить в питание пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • важно вести подвижный образ жизни, выполнять физические упражнения, возможно посещение кабинета ЛФК;
  • следить за состоянием артериального давление, не допускать его понижения;
  • не стоит употреблять энергетические напитки;
  • не нужно запускать течение таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни, связанные с органами дыхания, повышенное артериальное давление, поскольку именно эти недуги могут стать причиной развития стенокардии.

Занятие физкультурой позволит не только предотвратить развитие стенокардии, но еще снизить риск развития инфаркта миокарда.

Очень важно избегать стрессовых ситуаций и контролировать свое эмоциональное состояние.

Профилактические меры целесообразно соблюдать и в процессе начавшегося заболевания. Это будет способствовать сокращению приступов, и предотвратит развитие осложнений.

Для того чтобы не допустить осложнения недуга, важно знать все о стенокардии, что это такое и как ее лечить.

Стенокардия — очень неприятное заболевание, которое не только лишает человека возможности вести активный образ жизни, но и опасно своими последствиями, среди них не последнее место занимает инфаркт. От стенокардии не застрахован ни один человек, так как мало кто может похвастаться тем, что регулярно занимается спортом, не имеет вредных привычек и является приверженцем правильного питания. Простые меры профилактики должны соблюдать все люди, особенно те, кто уже знает не понаслышке, что это за болезнь, и в свое время проходил лечение.

Основная мера профилактики стенокардии и других сердечных заболеваний — контроль своего веса. Лишние килограммы негативно сказываются на работе сердечной мышцы и провоцируют ряд заболеваний, которые могут привести к нарушению кровообращения в коронарных сердечных артериях. Курение и частое употребление алкогольных напитков — привычки, о которых необходимо забыть, они усиливают риск появления заболеваний сердца.

Любые заболевания, начиная от незначительной простуды до хронических болезней, должны всегда лечиться. Крайне важно поддерживать в нормальном состоянии защитные функции иммунной системы, но и не злоупотреблять приемом медицинских препаратов. Если у человека среди ближайших родственников были случаи заболевания стенокардией, следить за состоянием своего здоровья необходимо с особой тщательностью — регулярно проходить медицинский осмотр и при обнаружении подозрительной симптоматики незамедлительно обращаться к врачу.

Активный образ жизни, регулярные занятия спортом и правильное питание — основные меры профилактики стенокардии. Крайне не рекомендуется часто употреблять жирные сорта мяса, большое количество специй, жареные блюда, соусы. Особое внимание своему здоровью необходимо уделить людям, у которых есть такие заболевания, как диабет и гипертония, они значительно усиливают риск появления стенокардии.

Для того чтобы предотвратить развитие стенокардии и инфаркта, следует:

  • Следить за своим весом.
  • Отказаться от пагубных привычек (сигарет и алкоголя).
  • Поддерживать жизненный тонус физическими нагрузками.
  • При генетической предрасположенности проходить профилактические осмотры.
  • Лечить заболевания, провоцирующие стенокардические приступы.

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Течение заболевания и прогноз

Стенокардия — это болезнь, которая имеет разные причины возникновения и протекает с неодинаковой степенью сложности. Именно поэтому каждое ее проявление носит индивидуальный характер. Чтобы определить степень тяжести недуга, а значит и его прогноз, требуется знать уровень поражения коронарных артерий, а также наличие заболеваний, осложняющих проявление стенокардии.

Оптимизирует прогноз течения недуга адекватный курс терапии, а также выполнение пациентом профилактических мер и соблюдение предписаний врача. Надлежащее лечение позволяет держать недуг под контролем. Что положительно сказывается на прогнозе течения заболевания.

Стенокардия — заболевание сердечной мышцы, которое не поддается полному излечению. Появившись один раз, неприятная симптоматика будет проявляться всегда, при появлении провоцирующих факторов. Медикаментозное лечение стенокардии помогает значительно сократить количество приступов, но их частота в дальнейшем будет зависеть только от самого пациента, насколько он соблюдает меры профилактики и предосторожности.

Чтобы состояние ремиссии длилось как можно дольше, необходимо тщательно заняться своим здоровьем и, в первую очередь, вылечить сопутствующие заболевания. Меры профилактики крайне важны, чтобы надолго забыть о проявлении неприятной симптоматики стенокардии. Важно понимать, что стенокардия — это не просто неприятная боль в груди, а недуг, нередко приводящий к летальному исходу.

То, каким будет качество жизни пациента с диагнозом стенокардия, зависит только от самого человека. Даже при крайне тяжелых формах заболевания — стенокардии спокойствия, можно вести активный образ жизни, главное, уметь сдерживать свое эмоциональное состояние, следить за уровнем артериального давления и регулярно посещать лечащего врача.

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector