Что представляет собой датчик
В зависимости от способа регистрации световых волн используется два вида пульсоксиметрии и, соответственно, датчиков для них. Трансмиссионная предусматривает прохождение света через ткань, поэтому нужно расположить источник волн и детектор строго друг напротив друга, если есть смещение, то результат получится недостоверным. Такие датчики имеют вид прищепки и ими зажимают палец руки или ноги, наружное ухо.
Отраженный способ диагностики используется на поверхности, где зафиксировать датчики с противоположных сторон не получится (живот, бедро, голова, плечо). Такие приборы настроены на восприятие световых волн, которые отражаются от тканей. Их точность не уступает трансмиссионным, а возможности для исследования шире. Датчики для этой цели снабжены клеящимися полосками, они съемные и рассчитаны на одноразовое применение.
Виды процедуры
Пульсоксиметры бывают бытовые и стационарные. Датчики разрабатываются для накладывания на палец руки, на стопу ребенка, на мочку уха. Датчики располагаются там, где пульс легко прощупывается.
Выделяют следующие виды пульсоксиметров:
- поясные,
- наплечные,
- стационарные,
- мониторы сна.
Само исследование бывает 2 видов:
- Отраженное. Анализу подлежит световой поток, который отражается от тканей. Если проводится этот тип исследования, то располагать датчик можно в любом месте на теле.
- Трансмиссионное. Анализируется тот световой поток, который проходит сквозь ткани. Прибор должен быть зафиксирован на крыле носа, ухе либо пальце.
Инструкция по применению
Пульсоксиметр легко применять в домашних условиях, это простое и понятное устройство. Его главное преимущество в том, что для получения данных не нужно брать кровь у больного, к примеру, раньше это можно было сделать только в лабораторных условиях. Современные измерительные приборы не требуют инвазий, что делает их более доступными.
Портативные аппараты работают от пары батареек типа АА, некоторые экземпляры заряжаются от сети. Измерить индекс сатурации и сердечных сокращений можно с помощью близких или самостоятельно, также аппарат применяется для людей в тяжёлом и бессознательном состоянии. Важные правила применения:
- Перед использованием нужно посмотреть на уровень заряда, который отражается на мониторе. Если заряд слишком низкий, данные могут быть искажены. Также датчик лучше протереть от пыли сухой салфеткой.
- После включения устройства оно будет загружаться. Надевать датчик можно спустя 1-2 минуты. Избегайте источников яркого света и электромагнитного излучения, так как это влияет на итоговые показатели.
- Важное условие правильных данных – это неподвижность во время процесса. Это не касается неонатальных датчиков. Пульсоксиметр присоединяется к уху (датчик в виде прищепки), носу или пальцу. Для пальчиковых обязательно нужно, чтобы ноготь и палец были чистыми, без лака, так как это влияет на результат.
- После подключения устройства нужно подождать до 25 секунд, в это время лучше не двигаться.
- На монитор выводятся показания сердцебиения и уровня О2 в гемоглобине.
После этого не стоит оставлять прибор включённым, его нужно отключить, сложить и убрать подальше от прямых солнечных лучей и влаги. Мы рассмотрели классический пример использования аппарата, кроме него есть технология измерения сатурации во сне.
Дефицит кислорода нарушает скорость обменных процессов, получение энергии клетками, а так как в организме не предусмотрены запасы для него, то без регулярной поставки в ткани начинается гипоксия. От нее страдают все системы, но сильное всего – сердце и головной мозг. Поэтому первыми признаками кислородного голодания являются:
- головокружение,
- головная и сердечная боль,
- слабость,
- нарушение мыслительных процессов,
- сонливость,
- аритмия.
Определение содержания кислорода в эритроцитах используется при оценке тяжести состояния пациентов, у которых нарушены функции легких, сердца, состав крови, во время проведения операций, наркоза.
Основные показания для пульсоксиметрии:
- респираторные болезни с дыхательной недостаточностью;
- закупорка бронхов;
- операции с применением эндотрахеальной трубки;
- использование препаратов, угнетающих дыхательный центр, миорелаксантов;
- апноэ (остановка дыхания во время сна);
- пневмония;
- коллапс легких;
- тромбоэмболия пульмональных сосудов;
- легочной отек;
- пороки сердца или аномалии строения сосудов со смешиванием крови;
- недоношенные младенцы;
- проведение кислородотерапии;
- состояние после операций на сосудах, сердце, легких или длительного наркоза;
- шок или кома любого происхождения.
Пороки сердца — показание для проведения пульсоксиметрии
Виды процедуры
- Нельзя перед проведением исследования употреблять любые стимулирующие средства.
- Под запрет попадают напитки с кофеином, алкоголь, а также препараты успокаивающего действия, транквилизаторы.
- За пару часов до сна полностью отказываются от пищи, а если пациент курит, то вредную привычку на это время нужно исключить.
- На руки нельзя наносить крем, если пульсоксиметр будет крепиться в этой области.
Далее будет рассмотрен алгоритм проведения (выполнения) пульсоксиметрии на пациенте.
Проведение процедуры в ночной период будет стоить примерно 2500 рублей, а иногда и меньше. О том, где сделать пульсоксиметрию, вам расскажет ваш лечащий врач.
Показания
Метод абсолютно безопасен и не имеет противопоказаний. Но нужно учитывать, что при понижении содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, а также заболеваниях сердца с нарушением ритма или при тяжелой декомпенсации кровообращения могут быть получены недостоверные данные.
Не используется при отравлении угарным газом, потому что прибор не отличает карбоксигемоглобин (соединение с углекислотой) от оксигемоглобина.
- ожирение выше 2-ой степени (при индексе массы тела более 35);
- гипертоническая болезнь 2-4 функционального класса;
- дыхательная недостаточность более чем 2-ой степени;
- синдром Пиквика;
- хроническая обструктивная болезнь легких.
В условиях стационара пульсоксиметрия является одним из компонентов мониторинга состояния пациентов реанимационных отделений. Также она используется в операционных во время проведения анестезиологического пособия.
Противопоказаний для пульсоксиметрии нет.
Показаниями для пульсоксиметрии являются:
- кислородная терапия;
- недостаточность дыхательная;
- риск гипоксии (в том числе при разных хронических процессах);
- длительный наркоз;
- хроническая гипоксемия;
- послеоперационный период (особенно при дистальных вмешательствах, операциях по восстановлению стенки сосудов или ортопедической хирургии);
- разные виды апноэ или подозрение на него.
У процедуры нет противопоказаний.
Показаниями к проведению пульсоксиметрии являются:
- послеоперационный период (когда были проведены ортопедические операции, операции по восстановлению сосудистой стенки, или операции на дистальных участках тела);
- применение длительного наркоза;
- дыхательная недостаточность;
- проведение кислородной терапии;
- наличие сложных хронических заболеваний, которые сопровождаются большой вероятностью возникновения гипоксии;
- если возникли подозрение на наличие обструктивного апноэ, синдрома центрального апноэ сна или хронической ноной гипоксемии, то можно использовать портативные модели пульсоксиметров.
Средняя стоимость процедуры
Купить пульсоксиметр в Украине можно за самые разные деньги:
- Стационарный Пульсоксиметр ютасокси 200 стоит 22000 – 23000 гривен.
- Пульсоксиметр для детей (неонатальный) – 6000 – 7000 гривен.
- Бытовой универсальный пульсоксимер стоит 600 – 1000 гривен.
Самое главное, нужно понять, что контроль кислорода, присоединенного к молекуле гемоглобина – это самая жизненно важная функция. В спорте это позволяет добиться оптимальных нагрузок, а значит и результата. Для женщины в момент беременности – качество снабжением кислорода плода, а значит развитие и будущее здоровье ребенка.
А теперь внимание для пытливых!
Без газообмена в легких человек сможет продержаться приблизительно 3 минуты! Если пациент перестанет дышать, не находясь на искусственной вентиляции лёгких, количество кислорода в лёгких начнёт быстро уменьшаться. Если пациенту до проведения индукции дали дышать в течение нескольких минут 100% кислородом, возросшее кислородное депо будет поставлять столь необходимый кислород, добавляя минуты, которые могут спасти жизнь больного.
В быту мы знакомы с сатурацией (насыщение крови кислородом) по цвету языка и губ, у здорового язык и губы выглядят розовыми; у больного — синими. Это называется цианоз. Но это не всегда видно визуально. Очень часто визуальная оценка неполноценна и не видна до снижения сатурации до 90% — а это уже неотложная помощь!