Что это такое пульсоксиметрия

Что представляет собой датчик

В зависимости от способа регистрации световых волн используется два вида пульсоксиметрии и, соответственно, датчиков для них. Трансмиссионная предусматривает прохождение света через ткань, поэтому нужно расположить источник волн и детектор строго друг напротив друга, если есть смещение, то результат получится недостоверным. Такие датчики имеют вид прищепки и ими зажимают палец руки или ноги, наружное ухо.

Отраженный способ диагностики используется на поверхности, где зафиксировать датчики с противоположных сторон не получится (живот, бедро, голова, плечо). Такие приборы настроены на восприятие световых волн, которые отражаются от тканей. Их точность не уступает трансмиссионным, а возможности для исследования шире. Датчики для этой цели снабжены клеящимися полосками, они съемные и рассчитаны на одноразовое применение.

Виды процедуры

Пульсоксиметры бывают бытовые и стационарные. Датчики разрабатываются для накладывания на палец руки, на стопу ребенка, на мочку уха. Датчики располагаются там, где пульс легко прощупывается.

Выделяют следующие виды пульсоксиметров:

• поясные,
• наплечные,
• стационарные,
• мониторы сна.

Само исследование бывает 2 видов:

1. Отраженное. Анализу подлежит световой поток, который отражается от тканей. Если проводится этот тип исследования, то располагать датчик можно в любом месте на теле.
2. Трансмиссионное. Анализируется тот световой поток, который проходит сквозь ткани. Прибор должен быть зафиксирован на крыле носа, ухе либо пальце.

Инструкция по применению

Пульсоксиметр легко применять в домашних условиях, это простое и понятное устройство. Его главное преимущество в том, что для получения данных не нужно брать кровь у больного, к примеру, раньше это можно было сделать только в лабораторных условиях. Современные измерительные приборы не требуют инвазий, что делает их более доступными.

Портативные аппараты работают от пары батареек типа АА, некоторые экземпляры заряжаются от сети. Измерить индекс сатурации и сердечных сокращений можно с помощью близких или самостоятельно, также аппарат применяется для людей в тяжёлом и бессознательном состоянии. Важные правила применения:

1. Перед использованием нужно посмотреть на уровень заряда, который отражается на мониторе. Если заряд слишком низкий, данные могут быть искажены. Также датчик лучше протереть от пыли сухой салфеткой.
2. После включения устройства оно будет загружаться. Надевать датчик можно спустя 1-2 минуты. Избегайте источников яркого света и электромагнитного излучения, так как это влияет на итоговые показатели.
3. Важное условие правильных данных – это неподвижность во время процесса. Это не касается неонатальных датчиков. Пульсоксиметр присоединяется к уху (датчик в виде прищепки), носу или пальцу. Для пальчиковых обязательно нужно, чтобы ноготь и палец были чистыми, без лака, так как это влияет на результат.
4. После подключения устройства нужно подождать до 25 секунд, в это время лучше не двигаться.
5. На монитор выводятся показания сердцебиения и уровня О2 в гемоглобине.

После этого не стоит оставлять прибор включённым, его нужно отключить, сложить и убрать подальше от прямых солнечных лучей и влаги. Мы рассмотрели классический пример использования аппарата, кроме него есть технология измерения сатурации во сне.

Дефицит кислорода нарушает скорость обменных процессов, получение энергии клетками, а так как в организме не предусмотрены запасы для него, то без регулярной поставки в ткани начинается гипоксия. От нее страдают все системы, но сильное всего – сердце и головной мозг. Поэтому первыми признаками кислородного голодания являются:

• головокружение,
• головная и сердечная боль,
• слабость,
• нарушение мыслительных процессов,
• сонливость,
• аритмия.

Определение содержания кислорода в эритроцитах используется при оценке тяжести состояния пациентов, у которых нарушены функции легких, сердца, состав крови, во время проведения операций, наркоза.

Основные показания для пульсоксиметрии:

• респираторные болезни с дыхательной недостаточностью;
• закупорка бронхов;
• операции с применением эндотрахеальной трубки;
• использование препаратов, угнетающих дыхательный центр, миорелаксантов;
• апноэ (остановка дыхания во время сна);
• пневмония;
• коллапс легких;
• тромбоэмболия пульмональных сосудов;
• легочной отек;
• пороки сердца или аномалии строения сосудов со смешиванием крови;
• недоношенные младенцы;
• проведение кислородотерапии;
• состояние после операций на сосудах, сердце, легких или длительного наркоза;
• шок или кома любого происхождения.

Пороки сердца — показание для проведения пульсоксиметрии

Виды процедуры

• Нельзя перед проведением исследования употреблять любые стимулирующие средства.
• Под запрет попадают напитки с кофеином, алкоголь, а также препараты успокаивающего действия, транквилизаторы.
• За пару часов до сна полностью отказываются от пищи, а если пациент курит, то вредную привычку на это время нужно исключить.
• На руки нельзя наносить крем, если пульсоксиметр будет крепиться в этой области.

Далее будет рассмотрен алгоритм проведения (выполнения) пульсоксиметрии на пациенте.

Проведение процедуры в ночной период будет стоить примерно 2500 рублей, а иногда и меньше. О том, где сделать пульсоксиметрию, вам расскажет ваш лечащий врач.

Показания

Метод абсолютно безопасен и не имеет противопоказаний. Но нужно учитывать, что при понижении содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, а также заболеваниях сердца с нарушением ритма или при тяжелой декомпенсации кровообращения могут быть получены недостоверные данные.

Не используется при отравлении угарным газом, потому что прибор не отличает карбоксигемоглобин (соединение с углекислотой) от оксигемоглобина.

• ожирение выше 2-ой степени (при индексе массы тела более 35); 
• гипертоническая болезнь 2-4 функционального класса; 
• дыхательная недостаточность более чем 2-ой степени; 
• синдром Пиквика; 
• хроническая обструктивная болезнь легких. 

В условиях стационара пульсоксиметрия является одним из компонентов мониторинга состояния пациентов реанимационных отделений. Также она используется в операционных во время проведения анестезиологического пособия. 

Противопоказаний для пульсоксиметрии нет. 

Показаниями для пульсоксиметрии являются:

• кислородная терапия;
• недостаточность дыхательная;
• риск гипоксии (в том числе при разных хронических процессах);
• длительный наркоз;
• хроническая гипоксемия;
• послеоперационный период (особенно при дистальных вмешательствах, операциях по восстановлению стенки сосудов или ортопедической хирургии);
• разные виды апноэ или подозрение на него.

У процедуры нет противопоказаний.

Показаниями к проведению пульсоксиметрии являются:

• послеоперационный период (когда были проведены ортопедические операции, операции по восстановлению сосудистой стенки, или операции на дистальных участках тела);
• применение длительного наркоза;
• дыхательная недостаточность;
• проведение кислородной терапии;
• наличие сложных хронических заболеваний, которые сопровождаются большой вероятностью возникновения гипоксии;
• если возникли подозрение на наличие обструктивного апноэ, синдрома центрального апноэ сна или хронической ноной гипоксемии, то можно использовать портативные модели пульсоксиметров.

Средняя стоимость процедуры

Купить пульсоксиметр в Украине можно за самые разные деньги:

• Стационарный Пульсоксиметр ютасокси 200 стоит 22000 – 23000 гривен.
• Пульсоксиметр для детей (неонатальный) – 6000 – 7000 гривен.
• Бытовой универсальный пульсоксимер стоит 600 – 1000 гривен.

Самое главное, нужно понять, что контроль кислорода, присоединенного к молекуле гемоглобина – это самая жизненно важная функция. В спорте это позволяет добиться оптимальных нагрузок, а значит и результата. Для женщины в момент беременности – качество снабжением кислорода плода, а значит развитие и будущее здоровье ребенка.

А теперь внимание для пытливых!

Без газообмена в легких человек сможет продержаться приблизительно 3 минуты! Если пациент перестанет дышать, не находясь на искусственной вентиляции лёгких, количество кислорода в лёгких начнёт быстро уменьшаться. Если пациенту до проведения индукции дали дышать в течение нескольких минут 100% кислородом, возросшее кислородное депо будет поставлять столь необходимый кислород, добавляя минуты, которые могут спасти жизнь больного.

В быту мы знакомы с сатурацией (насыщение крови кислородом) по цвету языка и губ, у здорового язык и губы выглядят розовыми; у больного — синими. Это называется цианоз. Но это не всегда видно визуально. Очень часто визуальная оценка неполноценна и не видна до снижения сатурации до 90% — а это уже неотложная помощь!