Чем купировать брадикардию

Чем купировать брадикардию

Чем купировать брадикардию
СОДЕРЖАНИЕ
0

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее.

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Описание медикаментозной брадикардии

Существуют такие препараты, которые в незначительных дозах могут вызывать расслабление, снимать болевые ощущения, успокаивать нервную систему. Но стоит принять большую дозу, как развивается брадикардия или даже остановка сердца. При этом лекарства могут быть не только инъекционные, но и в обычных таблетированных формах.

Основные группы медикаментов, вызывающих брадикардию и другие виды замедления сердцебиения:

  • калийсодержащие препараты;
  • противоизжоговые лекарства;
  • психотропные вещества;
  • витаминные комплексы;
  • сердечные гликозиды;
  • миорелаксанты;
  • антибиотики.

Каждая группа представленных медикаментов обладает своим конкретным механизмом действием на миокард и проводящую систему сердца. Например, калий участвует в электролитном обмене в сердечной мышце и его переизбыток может настолько уменьшить сердцебиение, что возникнет остановка сердца.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Bradikardija1

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Патологическая брадикардия: причины развития

Патология напрямую связана с неправильным приемом ряда лекарств, поэтому их воздействие на организм можно считать основной причиной развития медикаментозной брадикардии.

Сердечные гликозиды — относятся к растительным препаратам, но их действие чревато остановкой сердца. Часто используются при хронической и острой форме сердечной недостаточности. Сердечные гликозиды не со всеми лекарствами сочетаются, поэтому их использование возможно только под наблюдение врача.

Препараты калия — в повышенной концентрации угнетают сердечную деятельность. Для остановки сердца достаточно 14гр калия. Используются для улучшения обменных процессов в сердечной мышце, но расчет дозировки должен проводится только с участием врача.

Миорелаксанты — применяются с целью проведения наркоза для расслабления скелетных мышц, но при этом может прекратиться деятельность сердца. С большой осторожностью должны назначаться больным с аллергией на миорелаксанты, поскольку развитие анафилактического шока также негативно сказывается на сердечной деятельности.

Противоизжоговые лекарства — кроме устранения изжоги способны вызывать различные нарушения ритма, в том числе брадикардию с дальнейшей остановкой сердца. По неосторожности могут приниматься в больших количествах беременными и кормящими матерями, но подобные действия могут принести вред не только женщине, но и ребенку.

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Патологическая брадикардия: причины развития

Если такая ситуация возникает не впервые, и человек знает об особенностях своего организма, нужно стараться оградить себя от тех ситуаций, которые могут привести к резкому ухудшению самочувствия. Основные факторы риска:

  • Сильный стресс;
  • Голод;
  • Интоксикация, особенно при приеме алкоголя и курении;
  • Прием некоторых препаратов, которые могут повлиять на сердечный ритм. По возможности не стоит прибегать к самолечению даже тех заболеваний, который на первый взгляд не имеют отношения к сердечнососудистой системе, без консультации с доктором;
  • Авитаминоз, поэтому питание должно быть разнообразным. Если уже имеется брадикардия в анамнезе, нужно периодически принимать поливитамины, которые порекомендует лечащий врач;
  • Слишком тесная одежда, туго затянутый шарф или галстук, которые могут ограничить кровообращение;
  • Сильное переохлаждение.

Привести к замедлению ЧСС и приступу брадикардии может привести голодание, в том числе и лечебное. Если вы чувствуете постоянную слабость, периодически возникает шум в ушах и головокружение, нужно выйти из состояния голодания. Но делать это нужно медленно, сначала включив в рацион жидкую пищу.

Первая помощь при брадикардии

Если у человека возникли определенные симптомы, свидетельствующие о наличии брадикардии — головокружение, слабость, усталость — нужно посчитать его пульс. Для указанных целей используют тонометр. Если полученная цифра будет меньше, чем 40 ударов в минуту — у больного нет серьезных болезней, на фоне которых могла бы развиться брадикардия, и рекомендуется предпринять следующие меры:

  • заварить крепкий черный чай/кофе. Посредством содержащегося в данных напитках кофеина уже через несколько минут наступит улучшение самочувствия. Тем людям, которые регулярно сталкиваются с такого рода проблемами следует приобрести в аптеке настойки красавки, женьшеня, добавлять их в чай либо кофе по 15 капель на стакан;
  • принять теплую ванну;
  • выполнить комплекс физических упражнений. Если погода позволяет, можно совершить пробежку. Ходьба по лестнице, зарядка также помогают увеличить пульс;
  • использовать медикаментозные препараты (капли Зеленина), посредством которых пульс возможно будет повысить за считанные минуты. Без предварительной консультации с кардиологом запрещено предпринимать попытки приема каких-либо медикаментов, — могут возникнуть побочные явления, развиться обострения.

В тех случаях, если тонометр показывает пульс ниже 35 ударов в минуту, надо вызывать скорую помощь. Мероприятия неотложной помощи состоят из таких компонентов:

  • больной должен полностью лечь на спину. Под голову ему ложат мелкий валик: скрученное в рулон полотенце, небольшая подушка. Ноги должны находиться немного выше над уровнем тела, что достигается благодаря их размещению на подушках. Если человек потерял сознание, его стоит уложить на твердой поверхности, подложить под его плечи небольшой валик;
  • Брадикардияв случае наличия боли в области груди нужно дать больному нитроглицерин в таблетках/растворе. Таблетку ложат под язык, раствор капают на сахар (не более 2 капель). Период начала действия данного препарата достаточно короткий, не превышает 5 минут;
  • использование изадрина допустимо при регулярных нарушениях сердечного ритма, когда доктором одобрен его прием. При ухудшении состояния больному ложат под язык одну таблетку. Облегчение наступит в течение 10 минут. Если симптоматика брадикардии дала о себе знать впервые, вместо изадрина используют экстракт белладонны в таблетках, действие которого наступает в течение 30-35 минут. Указанный препарат (2 таблетки) необходимо растереть в порошок.

При потере сознания пострадавшему нужно предоставить такую доврачебную помощь:

  • осуществление искусственного дыхания. Для этого пострадавшему пережимают нос рукой, вторую руку ложат под шею. Тот, кто предоставляет помощь должен сделать глубокий вдох, плотно прижаться к губам потерпевшего своими губами, произвести вдувание воздуха. Выдох больной должен сделать самостоятельно. После 3-х вдуваний нужно измерить пульс. Продолжать такие манипуляции стоит до момента восстановления способности больного самостоятельно дышать;
  • непрямой массаж сердца показателен в тех случаях, когда пульс у человека не прощупывается. Для осуществления данной процедуры нужно произвести давление на грудную клетку в зоне сердца, что будет благоприятствовать возобновлению кровообращения, восстановлению дыхания. На третью нижнюю долю грудной клетки, перпендикулярно шее ложат ладонь, сверху – вторую, после чего производятся короткие, быстрые надавливания. Количество давлений должно составлять 10-12, после чего осуществляют два вдоха.
Предлагаем ознакомиться:  Синусовая брадикардия у ребенка 8 лет

Этот вид помощи нужно оказывать до тех пор, пока не восстановится дыхание больного/не прибудет скорая помощь.

Сбои ритма сердца – явление достаточно распространенное. Часто они возникают под воздействием внешних факторов и считаются вариантом нормы. Замедленный пульс может наблюдаться во сне или у спортсменов – это так называемая физиологическая брадикардия, не представляющая опасности для здоровья.

К главным факторам риска развития брадикардического приступа относят:

  • стрессовые ситуации;
  • вынужденное голодание;
  • интоксикации (особенно на фоне курения и употребления спиртных напитков);
  • прием определенных медикаментозных препаратов, влияющих на частоту пульса (обычно бесконтрольный);
  • авитаминоз;
  • чересчур тесная одежда (особенно туго повязанный галстук или шарф);
  • значительное переохлаждение.

Резко снизить частоту сердечных сокращений (ЧСС) может даже лечебное голодание. В этом случае от подобной терапии следует отказаться. Но сделать это нужно правильно – постепенно, начиная с жидкого питания.

При проявлении таких симптомов, как усталость, слабость, головокружение у человека следует проверить тонометром частоту пульса. В этом случае вам стоит узнать, что такое брадикардия.

Если пульс имеет частоту не менее 50 ударов в минуту, то серьёзных опасений быть не должно, и возможно лечение брадикардии в домашних условиях следующими методами:

  • Выпить крепкого чаю или кофе, и содержащийся там кофеин через несколько минут улучшит самочувствие. Часто сталкивающимся с подобными проблемами людям желательно добавлять в напиток несколько капель настоек женьшеня или красавки.
  • Принять тёплую ванну.
  • Заняться физкультурой, совершать пробежки или подниматься по лестнице.
  • Очень часто рекомендуют капли Зеленина при брадикардии – их нужно принимать по 20 капель 1-3 раза в день за полчаса до еды, и с их помощью можно разогнать пульс очень быстро. Несмотря на то, что капли Зеленина при брадикардии отзывы имеют самые положительные, но, принимать при брадикардии препараты следует только по назначению врача, чтобы не развились обострения или не проявились побочные эффекты.

Что делать при брадикардии, если же пульс не превышает 35 ударов? В этом случае требуется экстренная помощь. При неотложной помощи предпринимаются следующие меры и препараты при брадикардии сердца:

  • Больного укладывают на спину, подложив под голову небольшую подушку или скрученное валиком полотенце. Под ноги что-нибудь кладётся, чтобы они были выше уровня тела. Потерявшего сознание человека укладывают горизонтально, подложив небольшой валик под плечи.
  • При болях в груди больному даются нитропрепараты в любой форме (таблетки, жидкие или спреи), их действие сказывается очень быстро (не дольше 5 минут).
  • Что принимать при брадикардии, если сердечный ритм нарушается регулярно? Врач может назначить изадрин, таблетка которого кладётся под язык при ухудшении состояния. Через 10 минут наступает облегчение. Если симптомы проявились впервые, то следует знать, что пить при брадикардии можно таблетки с экстрактом белладонны, предварительно растерев пару их в порошок, действие препарата проявляется через полчаса.

В случае потери больным сознания ему необходимо оказать доврачебную помощь:

  • Выполнить искусственное дыхание, для чего пострадавшему рукой пережимается нос, а второй поддерживают за шею. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, приникает к губам пострадавшего и вдувает в него воздух. Выдох тот делает самостоятельно. После трёх принудительных вдохов измеряется пульс. Искусственное дыхание продолжается до того, как человек начнёт самостоятельно дышать.
  • В тех случаях, когда у пострадавшего не прощупывается пульс, необходим непрямой массаж сердца. Для этого скрещенными основаниями ладоней осуществляются толчки в грудную клетку в области расположения сердца. Это позволит восстановить дыхание и кровообращение. Быстрые короткие надавливания осуществляются на нижнюю треть грудной клетки. Через каждые 10-12 надавливаний должны следовать два искусственных вдоха. Подобная процедура должна продолжаться так долго, пока дыхание не восстановится или не прибудет вызванная скорая помощь.

Показания к терапии

Наиболее распространенным методом лечения брадикардии является прием медикаментов. Благодаря правильно подобранным препаратам удается увеличить частоту сердечных сокращений и избавиться от неприятных симптомов. Существует несколько групп препаратов, назначаемых, чтобы повысить пульс:

  1. Холиноблокаторы – предотвращают воздействие парасимпатической системы на организм, расширяют сосуды, понижают давление. Средства могут использоваться и при гипертонии;
  2. Адреномиметики – сюда относят альфа и бета группы, которые помогают восстановить нормальный ритм. Препараты стимулируют работу сердца, в их состав входит адреналин, сужающий коронарные сосуды. При высоком давлении прием ведется с осторожностью, так как возможен резкий скачок и возникновение приступа;
  3. Антиаритмики – воздействуют на клетки миокарда, регулируют ионные потоки, улучшают возбудимость и быстроту реакции сердца.

Какие же препараты повышают пульс и помогают купировать приступ брадикардии? К числу самых эффективных и популярных средств относят:

  • Атропина сульфат – показан для блокирования холинорецепторов. Атропин увеличивает ЧСС, стимулирует работу миокарда, снижает мышечный тонус. Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток, однако имеет ряд противопоказаний. Например, при ишемической болезни прием атропина запрещен;
  • Изадрин – оказывает воздействие на бета-адренорецепторы, используется не только в кардиологической практике при брадикардии, но и для лечения бронхиальных болезней. Не назначается при инфаркте миокарда;
  • Эфедрина гидрохлорид – его применение ведется при гипотензии, сниженном ритме, а так же при инфекционных заболеваниях и кровотечениях. Заменителем препарата является Эфедрин;
  • Панангин – основные компоненты — ионы калия и натрия, которые нужны для правильной работы клеток миокарда. Средство используется, чтобы восстановить мышечную возбудимость и проводимость импульсов. В аптеках можно приобрести Панангин в таблетках или в виде раствора для инъекций;
  • Рибоксин – эффективный препарат, отличительной особенностью является его безопасность и возможность использования даже при беременности. Обычно назначается в комплексе с другими лекарствами. Рибоксин показан при нарушениях ритма, ишемической болезни, инфаркте.

Существуют и другие препараты для лечения брадикардии. Впрочем, нельзя забывать, что терапию назначает только врач. Он же определяет, какое лекарство вам необходимо. Самостоятельно принимать даже корвалол, не говоря уже о таких препаратах, как изадрин или панангин, нельзя, иначе можно добиться ухудшения своего состояния.

Перед назначением терапии нужно выяснить, что представляет собой брадикардия для больного: физиологическую норму или признак другого заболевания. Если это нормальное явление для пациента, никакое лечение не проводится. В противном случае главной задачей терапии станет устранение причины, вызвавшей нарушение.

Показания к медикаментозной терапии:

  • признаки нарушения кровообращения (головокружения, потеря сознания и др.)
  • низкое кровяное давление;
  • приступы брадикардии носят регулярный характер и вызывают дискомфорт;
  • ухудшение трудоспособности;
  • хронические формы болезней, вызывающих брадикардию;
  • падение сердечного ритма до 40 ударов в минуту и ниже.

В стационар помещают больных с сопутствующими заболеваниями сердца, которые представляют угрозу для жизни. Решение о необходимости стационарного лечения принимает кардиолог, основываясь на состоянии больного.

Для адекватного лечения рассматриваемого недуга доктору нужно определить причину его возникновения. При отсутствии у пациента болезней сердечнососудистой системы, при незначительности проявляемых симптомов брадикардия не нуждается в особом лечении.

Медикаментозная терапия будет зависеть от степени тяжести брадикардии, ее характеристик:

  • Лечение брадикардиипри выраженном течении болезни используют инъекции атропина внутривенно. Доза препарата должна составлять 0.5 мг. Если есть надобность, дублируют использование атропина через некоторый промежуток времени. Данный препарат актуально использовать при умеренной брадикардии, которая диагностируется на фоне нарушенного кровообращения. У тех пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, использование атропина производится под особым вниманием доктора: может возникнуть тахикардия, что увеличит объемы повреждений. Если имел место быть факт пересадки сердца в прошлом, использование атропина не является актуальным. Помощь от препарата будет минимальной, риск возникновения отрицательных явлений — велик;
  • если в ходе мониторинга установлен факт временной остановки дыхания, больному дают бета-адреностимулятор изопреналина (капельно). Указанный препарат стимулирует работоспособность миокарда;
  • при возникновении брадикардии на фоне приема бета-адреноблокаторов, медикаментов, которые способствуют вымыванию кальция, пациенту назначают глюкагон. Посредством этого лекарства, что по своей сути является аналогом бета-адреноблокаторов, можно наладить сердечный ритм. Доза глюкагона будет зависеть от степени интоксикации антагонистами кальция.

Операционное лечение данного вида недуга связано с имплантацией кардиостимулятора, который будет контролировать сокращение сердечной мышцы. Данное устройство комплектуется генератором электроимпульсов, электродами, микрокомпьютером.

Благодаря последней детали, реально подобрать индивидуальную программу для каждого пациента: установить периодичность сердечных сокращений, продолжительность, силу импульса, иные детали его функционирования.

Применять имплантацию кардиостимулятора при брадикардии рекомендуется в таких случаях:

  • у пациента имеют место быть регулярные кратковременные обмороки;
  • рассматриваемый недуг сочетается с приступами тахикардии, что запрещает использование ряда показательных для брадикардии препаратов;
  • имееет место быть сердечная недостаточность, что носит хроническую форму/прогрессирует;
  • медикаментозное лечение не было плодотворным;
  • брадикардия была спровоцирована приемом лекарственных средств, исключить которые нельзя. Это связано с наличием дополнительной сердечной болезни, чье проявление купируются благодаря приему этих самых препаратов. Консервативное лечение здесь не даст результатов;
  • имеют место быть тромбоэмболические обострения.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить бисопролол при брадикардии

Рассматриваемая операция имеет такой алгоритм:

  1. Пациенту дают наркоз, после чего он засыпает. На время всей манипуляции оперируемый будет находиться в состоянии сна, болезненные ощущения не будут актуальны для него.
  2. Внедрение электродов в правый желудочек/предсердие производится через вены. Для этих целей хирург производит надрез в районе ключицы. Доктор контролирует этот процесс внедрения при помощи рентгеновского аппарата. Современная медицина предлагает два вида кардиостимуляторов: одно-, двухкамерные. Последний вид устройств более популярен, охватывает сразу две камеры сердца: желудочек, предсердие.
  3. Прослеживаются параметры функционирования разнообразных участков сердца. Предпочтение для подключения электрода будет отдано области, где зафиксировано минимальное сопротивление.
  4. Имплантация стимулятора осуществляется через кожный покров после его соединения с электродами. Вариаций размещения блока несколько: под ключицей, в поверхностном жировом слое; в брюшную полость. Последний случай актуальный при фиксировании электрода на сердечной мышце.

Указанная манипуляция длится 50-60 минут, после чего пациента переводят в палату, где он должен лежать на спине два часа. На этот период движения (особенно левой руки) следует минимизировать. Пребывание в госпитале ограничивается 5 днями.

Через 2 месяца наступает полное выздоровление. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет — это напрямую связано с функционированием батареи устройства, которая обеспечивает его работоспособность.

Препараты для лечения брадикардии

Причины

Что принимать Фармакологическое действие Рекомендуемые дозы
Атропин Средство относится к холиноблокаторам, тормозит возбуждение парасимпатической нервной системы. Снижает тонус блуждающего нерва и увеличивает тем самым сердечный ритм. По 0,6-2 мг до трех раз в день. Внутривенное или подкожное введение.
Изопреналин (внутривенное введение) Средства являются аналогами адреналина. Увеличивают сердечный ритм посредством стимуляции адренергических рецепторов в сердечной мышце и увеличения тонуса симпатической нервной системы. От 2 до 20 мкг на килограмм веса в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изопреналин (таблетки) От 2,5 до 5 мг до четырех раз в сутки.
Изадрин (внутривенное введение) От 0,5 до 5 мг в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изадрин (под язык) От 2,5 до 5 мг до полного растворения до трех раз в сутки.
Эуфиллин Основное действие – бронхорасширяющее. Применяется и при брадикардии. Учащает сердечный ритм, улучшает поступление кислорода к тканям. От 240 до 480 мкг внутривенно (один раз в сутки).

Панангин

Препарат комбинированного действия, содержащий в составе аспартат магния и калия. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Как самостоятельный препарат его назначают в следующих случаях:

  • нехватка калия, вызванная приемом диуретиков (фуросемида);
  • нехватка калия или магния вследствие других причин.

Комплексная терапия с участием панангина назначается:

  • при болезненных ощущениях в сердце на фоне ишемии;
  • нарушенном сердечном ритме на фоне инфаркта миокарда или передозировки гликозидов;
  • совместном приеме с сердечными гликозидами;
  • сердечной недостаточности.

Хирургический

Для повышения частоты сердечного ритма часто принимают средства, в состав которых входит корень женьшеня или красавки.

Данный метод используется для лечения брадикардии и дальнейшего контроля над работой сердца. В ряде случаев кардиостимулятор корректирует сердечную деятельность.

Способ применяют в следующих случаях:

  • прогрессирование заболевания;
  • отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
  • нарушение развилось после приема некоторых лекарств;
  • наблюдаются признаки тахикардии;
  • обострение тромбоэмболии;
  • частая потеря сознания.

В основном симптоматическое. При возможности используется антидотная и дезинтоксикационная терапия, промывание желудка. В сложных случаях больных госпитализируют в больницу. При незначительной передозировке может проводится домашнее лечение.

Антигипертензивные, антиаритмические и антиангинальные свойства Верапамила обеспечивают эффективность при лечении первичных гипертензий и гипертонических кризов, стенокардий и тахикардий. Препарат назначается при наличии в анамнезе патологий сосудистого характера и проблемах сердечного ритма.

Верапамил как представитель группы блокаторов кальциевых каналов обеспечивает расширение коронарных сосудов, снижает потребность миокарда в кислороде, увеличивает коронарный кровоток, нормализует периферическую гемодинамику.

Верапамила гидрохлорид снижает кальциевую реабсорбцию, что позволяет достичь гипотензивного эффекта благодаря выраженному диуретическому и натрийуретическому действию. Благодаря ингибированию ионов Са, препарат положительно влияет на проводящую сердечную систему, существенно снижает постнагрузки, угнетающе действует на атриовентрикулярную и синоатриальную проводимости, способствует вазодилатации.

Верапамил способен полностью всасываться из ЖКТ – на 95%. Связь главного компонента с белками плазмы составляет до 90%. После применения средства его концентрация в плазме достигает максимальных показателей уже через 1-2 часа.

Лекарство имеет различные формы: раствор Верапамила для внутривенного введения, капсулы, драже, ампулы Верапамила для инъекций, таблетки 40 мг, 80 мг и пролонгированного действия 240 мг.

Современное лечение брадикардии

Лечение Верапамилом назначается при следующих заболеваниях:

  • Гипертензии;
  • Проблемах сердечного ритма, включая экстрасистолию, мерцание и трепетание предсердий, тахикардию;
  • Стенокардии: нестабильной, вазоспастической, стенокардии напряжения.

Верапамил принимают также для достижения выраженного профилактического эффекта.

Таблетки Верапамила следует пить во время приема пищи или сразу после еды. Лекарство следует запивать незначительным количеством воды.

Для понижения давления Верапамил взрослым пациентам назначается по 3-4 приема в сутки. Начальная разовая доза составляет 40 мг или 80 мг. Максимальный объем препарата в сутки не должен быть выше 480 мг.

Прием Верапамила по аналогичной схеме предписывается и для профилактики аритмии, разных видов стенокардии.

Купировать острые состояния (гипертонические кризы, пароксизмальные нарушения сердечных ритмов) позволит внутривенное, струйное введение 5-10 мг раствора в объеме 2-4 мл. Для усиления эффекта допускается проведение повторных введений идентичной дозы через полчаса. Внутривенное применение Верапамила требует постоянного контроля АД, ЭКГ и ЧСС.

Инструкция к Верапамилу также отдельно предусматривает особенности применения пролонгированных форм. Взрослым для лечения гипертензии назначают одноразовый прием 240 мг, постепенного снижения можно добиться, принимая утром половину дозы – 120 мг в сутки.

Лечение брадикардии

Продолжительность курса лечения, схема дозировки препарата Верапамил устанавливается лечащим доктором индивидуально после оценки состояния пациента, тяжести его заболевания и особенностей его течения.

К противопоказаниям к применению Верапамила относят:

  • Брадикардию;
  • Гипотензию;
  • Стеноз аорты;
  • Синоатриальную блокаду;
  • Кардиогенный шок;
  • Сердечную недостаточность хронического характера (ІІБ-ІІІ ст.);
  • Инфаркт миокарда;
  • Синдромы Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Назначение препарата детям допускается лишь в случае превышения ожидаемой пользы над рисками для здоровья.

При беременности Верапамил запрещено назначать в первом семестре, в последующих периодах терапию препаратом необходимо предписывать, адекватно оценивая угрозу для плода.

К наиболее частым побочным действиям относятся: тошнота, головокружение, ангионевротический отек, общая слабость, диспепсические расстройства, сонливость, заторможенность, головная боль, кожные аллергические реакции, бронхоспазм.

Применение Верапамила также может привести к проблемам кроветворения, а также нарушениям работы сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотензии, появлению признаков сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, AV блокады.

Необоснованное увеличение доз препарата или прием Верапамила без схемы-рецепта доктора приводит к передозировке, главными симптомами которой выступают брадикардия, кома, кардиогенный шок, гипотензия, асистолия.

Лечение брадикардии в тяжелой форме подразумевает оперативное вмешательство, а именно, имплантацию электрокардиостимулятора, задачей которого будет управление сокращениями сердечной мышцы. В состав данного устройства входят электроды, генератор электрических импульсов и управляющий микрочип, благодаря которому для каждого пациента можно установить индивидуальную программу, позволяющую задавать продолжительность и частоту сердечных сокращений, силу электрического импульса и прочие функциональные характеристики.

Потеря сознания при брадикарии

Имплантация кардиостимулятора при брадикардии показана в следующих случаях:

  • Если пациент страдает кратковременными, но регулярными обмороками.
  • Если брадикардия чередуется с тахикардией (эффект тахи-бради), когда нельзя применять препараты, показанные только при редком пульсе.
  • При наличии хронической или прогрессирующей сердечной недостаточности.
  • Когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.
  • Когда брадикардия является следствием применения препаратов, от которых невозможен отказ. Это обычно бывает при наличии кардиологического заболевания, проявления которого можно купировать только этими препаратами. Здесь консервативное лечение оказывается бесполезным.
  • При наличии тромбоэмболических обострений.

Через два месяца после имплантации кардиостимулятора пациент полностью выздоравливает.

Кардиостимулятор требуется заменять раз в пять лет, что объясняется ресурсом питающих его батареек.

Говоря, какое имеет брадикардия сердца лечение народными средствами, в первую очередь, подразумеваются использующиеся травы при брадикардии:

  • Тысячелистник. 2 столовые ложки этой травы заливаются стаканом кипятка, выдерживаются четверть часа на водяной бане, затем ещё час настаиваются. Отвар принимается трижды в день по столовой ложке на протяжении полутора месяцев.
  • Самое популярное народное лечение брадикардии заключается в применении боярышника. Можно купить готовую настойку боярышника или добавить в 100 мл этанола 10 г сухих его ягод и 10 дней настаивать. 10 капель настойки добавляются в ст. ложку воды и принимаются трижды в день. Можно сделать смесь из равных долей настоек боярышника и валерианы и принимать её перед сном по 30 капель.
  • Литр красного вина кипятится десять минут в эмалированной или нержавеющей кастрюле, затем туда добавляется 50 г толчёных семян укропа и всё кипятится ещё столько же. Охлаждённый отвар переливается в бутылку и хранится в холодильнике, а принимается перед едой по ст. ложке трижды в день. Лечение брадикардии в домашних условиях при помощи такого отвара продолжается 2 недели, делается 10-дневный перерыв, и курс повторяется.
  • При брадикардии рекомендуется еще и такое народное средство от брадикардии, как настойка из молодой хвои. 50 г верхушек веточек с молодыми иголками заливаются 0,3 л водки или соответствующим количеством спирта и две недели настаиваются. Настой принимается по 15 капель трижды в день. Лечение брадикардии в домашних условиях не всегда допускает средства на спиртовой основе, тогда на стакан кипятка добавляются 2 ст. ложки хвои и полдня настаиваются в термосе, а принимается настой трижды в день по ст. ложке.
Предлагаем ознакомиться:  Аритмия сердца с брадикардией лечение

Препараты для лечения брадикардии

Пациенты, обратившиеся к кардиологу за помощью и узнавшие, что страдают от брадикардии сердца, знают, что эта патология не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом других нарушений коронарного или не коронарного характера.

Кардиостимулятор

Когда же назначают препараты для человека со сниженной ЧСС? Показаниями к такой терапии являются:

  • Наличие симптомов, которые ухудшают качество жизни пациента. Сюда относят одышку, апатию, головокружение, вплоть до потери сознания;
  • Нарушение кровообращения, что проявляется бледностью во время приступов, недостатком кислорода;
  • У пациента диагностированы хронические заболевания, вызывающие замедление сердцебиения;
  • Приступы носят регулярный характер, создают опасность для человека, влекут за собой появление осложнений;
  • Ритм падает ниже отметки 40 ударов в минуту, то есть существует вероятность остановки миокарда.

Лечить брадикардию препаратами можно дома, соответственно, госпитализация показана, если существует риск для жизни. В большинстве случаев она не проводится, все что требуется, это регулярное обследование и посещение кардиолога.

Отталкиваясь от причин, по которым возникла брадикардия, какие лекарства будут наиболее адекватны – должен определить доктор. Если у пациента нет сердечнососудистых заболеваний, а симптомы брадикардии проявляются незначительно, то специального лечения не потребуется.

Лечение брадикардии медикаментами зависит от характеристик и степени тяжести замедления ритма:

  • При выраженной симптоматике брадикардии применяются внутривенные инъекции атропина с дозировкой в 0,5 мг. При необходимости инъекция может через определённое время повториться. Атропин оказывается эффективным при умеренной брадикардии, протекающей на фоне проблем с кровообращением. Но пациентам, перенёсшим ранее инфаркт миокарда, вводить атропин можно только под врачебным контролем, поскольку возможно возникновение тахикардии, которая лишь увеличит повреждения сердца.

Если у пациента не своё, а донорское сердце, то использовать такое лекарство от брадикардии сердца, как атропин, скорее вредно, поскольку помощь от него будет минимальной, зато велик риск проявления тяжёлых осложнений.

  • Если при мониторинге была зафиксирована временная остановка дыхания, то пациенту капельно вводят β-адреностимулятор.
  • Если брадикардия возникает на фоне потребления β-адреноблокаторов, средств, выводящих кальций из организма, то пациенту следует назначить глюкагон. Этот препарат способен активизировать сердечный ритм, а его доза выбирается в соответствии со степенью интоксикации кальциевыми антагонистами.

Хирургический

Препараты для лечения на ранних стадиях

Когда приступы сопровождаются слабыми симптомами и не создают дискомфорта для человека, лечение все равно требуется, однако врач прописывает средства, дающие легкий эффект, большинство из них – растительного происхождения. Наиболее часто используют такие препараты при терапии брадикардии:

  • Миофедрин – улучшает кровообращение, стимулирует работу сердечной мышцы, повышает частоту и интенсивность сокращений. Лекарство используют при нечастых приступах, при гипотонии, функциональной слабости миокарда. Таблетки принимают трижды в день после еды, необходимо быть осторожным при повышенном давлении;
  • Настойка белладонны – ее можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно из листьев растения. Препарат принимают по 5-10 капель 2 раза в сутки, не допуская передозировки, так как этот продукт ядовит. Запрещено использование при регулярных спазмах сосудов сердца;
  • Настойка ландыша – оказывает стимулирующий лечебный эффект, препарат показан при регулярных приступах брадикардии, однако имеет ряд побочных действий, о чем следует знать перед началом приема;
  • Настойка валерьяны – принцип лечения аналогичен, средство воздействует на мышцу, провоцируя ее работу;
  • Капли Зеленина – популярный и проверенный препарат, который содержит растительные компоненты на основе листьев белладонны, ландыша, валерьяны. Его использование проводится в комплексе с другими лекарственными средствами.

Повысить сердечный ритм можно разными медикаментами, однако вне зависимости от силы и продолжительности приступов назначить препарат должен врач после комплексного обследования. Важно выявить заболевание, повлекшее ухудшение в работе сердца, и начать его лечение.

Причины появления медикаментозной брадикардии

Медикаментозная терапия – самый распространенный и эффективный метод лечения нарушения. Разные лекарства влияют на сердце определенным образом: повышают частоту сердечных сокращений и предотвращают другие симптомы.

Холиноблокаторы

Холиноблокаторы – это лекарственные препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы. Такие средства назначают при снижении сердечного ритма, низкой предсердно-желудочковой проводимости и других нарушениях.

Кардиостимулятор

Препарат платифиллин снимает спазмы, расширяет сосуды и снижает кровяное давление. Метацин поступает через барьер между тканью и кровью, слабо влияет на центральную нервную систему. Гоматропин, по сравнению с атропином, обладает меньшей активностью и длительностью воздействия.

Побочные реакции перечисленных медикаментов:

  • сухость во рту;
  • боязнь света;
  • затрудненное видение вблизи;
  • нарушения мочеиспускания;
  • атония кишечника;
  • расширение зрачков
  • учащение сердечного ритма.

Такие препараты, как атровент и тровентол, применяются при бронхоспазме, во время приступов бронхиальной астмы, при непереносимости бета-адреномиметиков, нетяжелых приступах удушья и сопутствующих сердечнососудистых заболеваниях.

Адреномиметики

Адреномиметики в зависимости от механизмов воздействия делятся на несколько групп. Одни средства влияют на сами адренорецепторы, другие оказывают косвенное действие за счет высвобождения эндогенного медиатора.

Альфа-адреномиметики
  • Из данной группы можно выделить препарат мезатон.
  • Это сосудосуживающее средство, механизм которого обусловлен стимулированием постсинаптических альфа-1-адренорецепторов.
  • Препарат назначают для повышения кровяного давления, лечения глаукомы и насморка.
Бета-адреномиметики
  • Бета-1-адренорецепторы расположены в миокарде, их стимуляция способствует повышению сердечного ритма.
  • Бета-2-адренорецепторы расположены в гладкой мышечной ткани сосудов, матки, мочевого пузыря и других органов.
  • Их стимуляция приводит к расслаблению соответствующего органа или ткани.
Альфа-, бета-адреномиметики
  • Основные препараты группы – норадреналин и адреналин.
  • Адреналин сужает крупные сосуды, стимулирует бета-1-адренорецепторы сердца и увеличивает сердечный ритм.
  • Резкое понижение давления, обусловленное шоком (например, анафилактическим) – основное показание к использованию.
  • Внутрисердечные инъекции при остановке сердца восстанавливают его сокращения. Средство также используется для лечения сердечных блокад.
Адреномиметики пресинаптического действия
  • Распространенное средство – эфедрин.
  • Механизм воздействия обусловлен забрасыванием эндогенного норадреналина в синаптическую щель, в результате чего возбуждаются адренорецепторы.
  • Эфедрин по основному эффекту схож с адреналином, но отличается менее продолжительным действием.

Антиаритмические

В реаниматологии и анестезиологии применяются средства, оказывающие быстрое купирующее действие. Такие препараты вводятся парентерально и не вызывают длительных побочных реакций.

Антиаритмические лекарства вступают в связь с каналами и воротами, регулирующими ионные потоки через мембраны клеток сердца. В результате этого меняются основные электрофизиологические параметры сердечной ткани: автоматизм, возбудимость и скорость проведения.

Первый класс Блокаторы быстрых натриевых каналов. Включают следующие препараты:

  • 1а (дизопирамид, новокаинамид, апохинен);
  • 1в (лидокаин, дифенин);
  • 1с (морацизин, пропафеон).
Второй класс Блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол и т.д.).
Третий класс Блокаторы калиевых каналов (ибутилид, дароб).
Четвертый класс Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил).

Вместо антиаритмических препаратов часто применяют иные средства, которые по своим электрофизиологическим качествам не могут входить ни в одну из указанных групп. К таким лекарствам относят сердечные гликозиды, аденозин, соли калия и магния и т. д.

Проще всего избавиться от болезни, когда она находится на начальной стадии. Медикаментозное лечение в таком случае дает хорошие результаты.

Симптомы медикаментозной брадикардии

В первую очередь больной обращает внимание на слабый пульс, повышенную слабость, головокружение, одышку, плохую концентрацию внимания. Могут наблюдаться полуобморочные и обморочные состояния. Если удается прощупать пульс, тогда можно более точно установить степень выраженности клинической картины.

  • Легкая степень — определяется частота сердечных сокращений порядка 50-60 уд/мин (показатель для взрослых).
  • Средняя степень — ЧСС составляет у взрослого примерно 40-50 уд/мин.
  • Тяжелая степень выраженности — ЧСС снижается до 40 уд/мин и ниже.

Клиническая картина может дополняться другими симптомами, если кроме брадикардии у больного имеются другие заболевания.

У большинства людей замедление работы сердца вызывает ухудшение общего состояния. Это связано с нехваткой кислорода в крови. Наиболее частыми причинами являются наличие заболеваний мозга, сердечно-сосудистой системы, а также нервное напряжение.

Симптомы приступа брадикардии:

  • Онемение конечностей;
  • Шум в ушах;
  • Головокружение.

Внезапный приступ брадикардии еще называют Морганьи – Эдемса – Стокса. Симптомы, по которым его можно распознать в самом начале:

  • Состояние нервозности и беспокойства, часто беспричинного;
  • Зрачки расширены;
  • Покраснение кожи лица, набухание шейных вен;
  • Через некоторое время краснота сменяется бледностью;
  • Сильное головокружение;
  • Подергивание мышц лица и конечностей, которое может переходить в судороги;
  • Скованность движений, человек «не чувствует ног»;
  • Потеря сознания;
  • Недержание кала и мочи;
  • Снижение частоты дыхания.

При появлении нескольких симптомов нужно сразу вызвать неотложную помощь, а затем попытаться остановить приступ самостоятельно.

Нарушения в возникновении и проведении нервного импульса, обеспечивающего сокращение сердца, приводит к изменениям сердечного ритма – аритмиям. Одной из разновидностей таких отклонений пульса является брадикардия – уменьшение количества сердечных сокращений до менее 55-60 ударов в минуту у взрослых и подростков старше 16 лет, 70-80 у детей и 100 у детей до года.

Такое нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием. Как симптом, брадикардия может возникать при самых различных недугах или появляется в виде защитной физиологической реакции в ответ на внешние раздражители.

В этой статье мы ознакомим вас с физиологическими и патологическими причинами, проявлениями, способами диагностики и лечения брадикардии. Эта информация поможет вам принять верное решение о необходимости обращения к доктору для выявления и лечения заболеваний, провоцирующих этот симптом.

Причины

Брадикардия последствия

Физиологическая брадикардия нередко обнаруживается у хорошо тренированных физически лиц

Изменения в частоте пульса могут вызывать как естественные внешние факторы, так и заболевания внутренних органов и систем. В зависимости от этого брадикардия может быть физиологической и патологической.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector