Коагулограмма – что это за анализ? Норма показателей и расшифровка у взрослых

Коагулограмма – что это за анализ? Норма показателей и расшифровка у взрослых

Коагулограмма – что это за анализ? Норма показателей и расшифровка у взрослых
СОДЕРЖАНИЕ
0

Общее описание

Гемостазиограмма представляет собой лабораторное исследование кровяной жидкости, позволяющее оценить гемостаз – сложную биосистему, которая необходима, чтобы сохранять текучие свойства крови, своевременно растворять сформировавшиеся тромбы, способствовать остановке кровотечений.

Чтобы поддерживать базовые функции, кровь должна отвечать следующим требованиям:

  • иметь достаточно жидкую консистенцию, что позволяет обеспечивать жизненно важные органы и ткани кислородом и необходимыми питательными элементами посредством их движения по кровеносным сосудам, контролировать функционирование защитных свойств организма, способствовать выведению токсических веществ;
  • сохранять вязкость определенной степени для закрытия просветов в сосудах при травмировании.

https://www.youtube.com/watch?v=nLt5_TwrImc

Если происходит понижение свертываемости до критического уровня, то при интенсивном кровотечении организм погибает.

Повышенная вязкость и свертываемость крови (гиперкоагуляция) провоцируют формирование ее сгустков, что может спровоцировать развитие инсульта, тромбоэмболии или инфаркта в результате перекрытия важных сосудистых систем.

Проведение коагулограммы необходимо, так как контроль над гемостазом позволяет предотвратить образование тромбов, кровопотери и закупоривание сосудов.

Данное исследование является одним из наиболее сложных, поскольку специалист должен обладать всеми необходимыми знаниями, чтобы оценивать состояние не только каждого конкретного показателя, но и их в совокупности.

Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.

Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.

Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений. 

Для чего исследуют коагулограмму в анализе крови

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром. 

Показания для назначения анализа крови на свертываемость

Время кровотечения

Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.

Норма времени кровотечения
3–10 мин.

Интерпретация результатов

Удлинение времени кровотечения:

  • тромбоцитопения;
  • тромбоцитопатия;
  • гемофилия;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • геморрагические лихорадки;
  • передозировка антикоагулянтами и антиагрегантами.

Укорочение времени кровотечения:

  • диагностического значения не имеет;
  • техническая ошибка при проведении исследования.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз и является самым чувствительный и точным показателем гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.

Удлинение АЧТВ:

  • недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
  • фибринолиз;
  • ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
  • гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые печеночные заболевания;
  • гемофилии А, В, С;
  • болезнь Хагемана;
  • антифосфолипидный синдром (АФС);
  • инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала.

Укорочение АЧТВ:

  • ДВС-синдром, 1-я фаза;
  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • неаккуратный забор крови на анализ;
  • физиологическая беременность.

Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови. Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.

Норма протромбинового времени (ПТВ)
дети взрослые
новорожденные недоношенные дети:
14–19 сек; 
новорожденные доношенные дети:
13–17 сек; 
дети младшего возраста:
13–16 сек; 
дети старшего возраста:
12–16 сек; 
11–15 сек. 

Укорочение ПТВ:

  • ДВС-синдроме; 
  • последние недели беременности; 
  • прием пероральных контрацептивов;
  • лечении концентратами факторов протромбинового комплекса.

Удлинение ПТВ:

  • дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
  • прием антикоагулянтов непрямого действия;
  • болезни печени и желчевыводящих путей;
  • лечение нефракционированным гепарином;
  • инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала;
  • наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
  • некорректный забор крови для исследования.

МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности. Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях.

Увеличение ПТВ времени и МНО:

  • цирроз печени;
  • хронические гепатиты;
  • дефицит витамина К;
  • амилоидоз;
  • нефротический синдром;
  • ДВС-синдром;
  • наследственный дефицит II,V,VII и X факторов свертывания;
  • снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
  • лечение производными кумарина.

https://www.youtube.com/watch?v=Rz0MnoU3elU

Снижение ПТВ и МНО:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • активация фибринолиза;
  • повышение активности VII фактора свертывания.

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена. Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.

Норма тромбинового времени
18–24 с

Удлинение ТВ:

  • гипофибриногенемия: уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо полное его отсутствие;
  • ДВС-синдром;
  • терапия фибринолитическими препаратами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические заболевания печени;
  • острый ДВС-синдром;
  • присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
  • гипербилирубинемия;
  • парапротеинемия;
  • уремия;
  • мультиформная миелома;
  • некорректный забор крови для исследования.

Укорочение ТВ:

  • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина; 
  • гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л и выше);
  • острый и подострый ДВС-синдрома, начальная фаз.

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.

Норма фибриногена
2,75–3,65 г/л

Уменьшение содержания:

  • врожденный и наследственный дефицит;
  • острый ДВС-синдром;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • лейкозы;
  • рак простаты с метастазами;
  • состояние после кровотечения;
  • терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
  • интоксикация гепарином.

Антитромбин III

Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.

Норма антитромбин III (АТ III)
75–125%

Повышение уровня АТ III:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • острые гепатиты;
  • дефицит витамина К;
  • холестаз;
  • тяжелый острый панкреатит;
  • рак поджелудочной железы;
  • менструация;
  • лечение анаболическими стероидами, непрямыми антикоагулянтами.

Снижение уровня АТ III:

  • врожденный и наследственный дефицит АТ III;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • острый ДВС-синдром;
  • ИБС;
  • последний триместр беременности;
  • атеросклероз;
  • после хирургических операций;
  • сепсис;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • сепсис;
  • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, пероральными контрацептивами, кортикостероидами;
  • нефротический синдром;
  • карцинома легких;
  • политравма;
  • гестозы.

Коагулограмма – это достаточно сложное лабораторное исследование пробы крови на свертываемость. Эта процедура дает возможность выяснить, существуют ли какие-то нарушения в работе системы свертывания крови в сторону ускорения или замедления процесса. Такое исследование очень важно не только для вычисления определенных заболеваний, но и просто необходимо, например, перед обширным хирургическим вмешательством.

Нарушение процесса тромбирования может привести к внутренним и внешним кровотечениям, а при серьезных проблемах привести к большой кровопотере или смертельному исходу – больной может просто истечь кровью.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое инфаркт легкого - причины и последствия, симптомы и лечение

Виды исследования

Гемостазиограмма классифицируется на два типа:

  • базовая;
  • развернутая (расширенная коагулограмма).

Первая разновидность позволяет выявлять только имеющиеся нарушения в гемостазе.

При второй проводится полное исследование, которое дает возможность установить причину патологического процесса и дифференцировать заболевание от иных нарушений, имеющих похожее последствие.

Кроме этого, важной составляющей является проведение качественного и количественного анализа нарушений.

Коагулограмма для детей

Ребенку процедура назначается в следующих случаях:

  • планируется проведение оперативного вмешательства;
  • диагностируются частые кровотечения, а также имеют место раны, заживающие на протяжении длительного времени.

Все данные заносятся в таблицу, и проводится их анализ. Только в редких случаях самим врачам сложно определить наличие тех или иных отклонений.

Чаще всего такое происходит при хронических заболеваниях печени и проблемах иммунной системы.

Показатель Норма
Тромбоциты 200-400
Фибриноген 200-400
Протромбиновое время 15-21
Тромбиновое время 10-15
Антитромбин III 85-110
Время кровотечения по Дьюке 2-4

В результате коагулограмма позволяет выявить наличие сосудистых, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Коагулограмма – важный анализ, позволяющий выявить первые изменения показателей свертываемости крови. Провести исследование можно практически в любой лаборатории, однако развернутый анализ требует наличия дополнительного оборудования. При беременности сдача коагулограммы проводится бесплатно.

Когда делается женщинам в положении

При беременности происходит перестроение организма к предстоящему материнству. Изменения не обходят стороной и систему гемостаза, что обуславливается нарушением гормонального фона и формированием дополнительного круга кровообращения.

В данный период параметры коагулограммы будут указывать на повышенную активность факторов, которые отвечают за свертываемость крови, а также на увеличение фибриногена.

Части фибрина начинают откладываться на сосудистых стенках маточно-плацентарного круга. На фоне этого процесс фибринолиза подавляется, препятствуя тромбообразованию и плацентарной отслойке.

Данные изменения позволяют защитить организм будущей мамы от естественного прерывания беременности и развития кровотечения в матке.

Если период вынашивания ребенка осложняется патологиями и проявлением гестоза, свертываемость крови нарушается.

При отсутствии своевременного лечения может развиться ДВС-синдром, для которого характерно формирование большого числа тромбов небольших размеров и нарушение поступления крови к плоду. При более тяжелых случаях не исключаются маточные кровотечения, которые опасны не только для плода, но и для жизни женщины.

Чтобы предотвратить подобные состояния, гемокоагулограмму рекомендуется делать каждый триместр.

Проведение коагулограммы при беременности

Что такое коагулограмма при беременности? Это все та же коагулограмма, которую обязательно назначают женщинам в период вынашивания ребенка, а также непосредственно перед подготовкой к родам.

При беременности норма для всех показателей анализа на свертываемость крови не соответствует общепринятым значениям для организма здорового взрослого человека.

Связано это, прежде всего с тем, что система гемостаза беременной женщины претерпевает серьезные изменения, как впрочем, и весь ее организм в целом за счет появления ещё одного круга кровообращения – маточно-плацентарного. Не маловажную роль играет и гормональный фон, в котором преобладает прогестерон.

Примечательно, что во время беременности значительно повышается активность таких факторов свертываемости крови как 7,8 и 10, а также фибриногена. Это своеобразный природный защитный механизм, призванный помочь повысить шансы на благоприятный исход родов.

Фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов и таким образом, подавляется система фибринолиза. Это позволяет женскому организму перестраховаться в случае отслойки плаценты или выкидыша, при маточном кровотечении и при образовании внутрисосудистых тромбов.

Сокращенное название показателя, единица измерения I триместр беременности II триместр беременности III триместр беременности
РФМК, ЕД 78-130 85-135 90-140
Тромбоциты, *109 301-317 273-298 242-263
Антитромбин III, г/л 0,222 0,176 0,155
АВР, с 60,1-72,6 56,7-67,8 48,2-55,3
Протромбиновый индекс, % 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
Фибриноген, г/л 2,91-3,11 3,03-3,46 4,42-5,12
АЧТВ, с 35,7-41,2 33,6-37,4 36,9-39,6

Период беременности характеризуется глобальными изменениями в органах и системах, а в особенности — в гемостазе. Объяснить это можно появлением дополнительного круга кровообращения и изменениями в гормональном фоне, что способствует повышению активности факторов свертывания.

В каждом триместре показатели нормы гемостаза отличаются в основном в большую сторону. В таблице представлены нормы у женщин в 1-3 триместре.

Показатель 1 триместр 2 триместр 3 триместр
Тромбоциты 300-317 270-300 240-260
Фибриноген 2,91-3,11 3-3,46 4,42-5,12
ПТИ 85-90 91 -100 105-110
АЧТВ 35,7-41,2 33,6-37,4 36,9-39,6
РФМК 80-130 85-135 90-140
Антитромбин III 0.22 0.18 0.15

Во время планирования беременности от данных коагулограммы зависит дальнейшее течение развития плода. Большинство показателей способно незначительно отклоняться во время вынашивания, и это является нормальным процессом. Но значительное отклонение от нормы свидетельствует о наличии отклонений, которые могут стать причиной выкидыша и угрожать жизни женщины.

Исследования крови важно проводить как в период планирования беременности, так и при вынашивании. Самые малые отклонения от нормы должны насторожить специалиста. При необходимости назначают дополнительные исследования, позволяющие поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Коагулограмма – это исследование, которое в обязательном порядке должна пройти женщина, находящаяся в положении. Оно проводится наряду с УЗИ и иными процедурами, входящими в список обязательных тестовых систем, позволяющих контролировать здоровье будущей мамы и ребенка. Коагулограмма дает возможность диагностировать нарушения в системе гемостаза на ранних стадиях их развития.

Хотя нарушения также встречаются. Иногда они могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни женщины и плода. Поэтому обнаруживать и устранять их следует как можно быстрее.

В то время, когда плод находится в матке, изменения в системе гемостаза могут быть обусловлены следующими факторами:

  • Изменения гормонального фона.

  • Создание еще одного круга кровообращения – маточно—плацентарного.

  • Подготовка организма к предстоящей кровопотере, которая случится во время родов.

Если у женщины во время беременности происходят серьезные нарушения в системе гемостаза, то это грозит развитием ДВС-синдрома. Сперва свертываемость крови повышается, увеличивая риски формирования тромбов, а затем система свертывания крови дает сбой, что может привести к обильному кровотечению. Поэтому ДВС-синдром относят к одному из сложнейших и серьезнейших осложнений беременности, которое нужно выявлять и своевременно устранять.

Иногда кровь становится слишком жидкой, что повышает вероятность массивной кровопотери во время родовой деятельности. Коагулограмма позволяет обнаружить все нарушения в системе гемостаза и назначить адекватное лечение.

Если нет никаких предпосылок к развитию той или иной патологии, то анализ назначают за все время течения беременности три раза.

Однако коагулограмма может быть проведена чаще. Показаниями к этому являются:

  • Невынашивание предыдущей беременности, которая закончилась выкидышем.

  • Гестоз беременной женщины. При этом будет наблюдаться повышение артериального давления, а в моче появится белок.

  • Гипертонус матки.

Спровоцировать нарушения гемостаза могут самые разнообразные факторы. С предельным вниманием к своему самочувствию должны относиться женщины, кровные родственники которых перенесли инфаркт, инсульт, тромбоз, либо имели в анамнезе какие-либо нарушения в системе кроветворения.

Не стоит опасаться того, что врач, обнаружив в системе гемостаза какое-либо отклонение, назначит вредный препарат. С такими нарушениями нужно бороться, делая это оперативно. Поэтому все действия доктора будут обоснованы и направлены на то, чтобы максимально обезопасить жизнь и здоровье как самой беременной женщины, так и ее ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Как понизить кальций в крови народными средствами

Кто, будучи совершенно здоровым, проходит больше всего исследований? Несомненно, это беременные женщины. Многочисленные УЗИ, тесты, анализы, осмотры – все эти испытания необходимо пройти будущей мамочке для рождения здорового ребенка. В перечень необходимых исследований беременных входит коагулограмма.

Однако бывают и отклонения от нормы. А это уже становится опасным и для матери, и для ребенка. Нарушение в работе систем крови могут привести к непоправимым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать всевозможные проблемы проводят гемостазиограмму.

С чем связана активация системы гемостаза в период беременности?

  1. Во-первых, изменяется гормональный фон женщины.
  2. Во-вторых, появляется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения.
  3. В-третьих, организм беременной готовится к неизбежной кровопотере во время рождения ребенка.

При нарушении свертываемости крови во время беременности, всегда существует опасность развития так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), который характеризуется гиперкоагуляцией на первом этапе и гипокоагуляцией – на втором, то есть, приводит к массивной кровопотере.

Возможна противоположная ситуация. Кровь из-за нарушения в противосвертывающей системе сильно разжижается. В результате возрастает риск кровотечений, особенно при родах. Для того чтобы восстановить гемостаз, проводится анализ и дальнейшая расшифровка коагулограммы. Исходя из результатов исследования, назначается лечение.

В норме этот анализ проводят в каждом триместре беременности. Внепланово, если:

  • У женщины были выкидыши.
  • Наблюдаются симптомы гестоза: артериальная гипертензия, отеки конечностей, белок в моче.
  • Диагностируется гипертонус матки (угроза выкидыша).

Причин нарушения гемостаза много, но особое внимание на свое состояние нужно обратить женщинам, у родственников которых был инфаркт, инсульт, тромбоз, варикоз, болезни системы крови.

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

  • тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
  • возможный выкидыш;
  • своевременно диагностировать отслойку плаценты;
  • подготовиться к ведению родов.

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

Где проводят коагулограмму, стоимость анализа

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к исследованию нужно правильно подготовиться.

Подготовка

Перед проведением скрининга пациент должен выполнить все рекомендации, которые даст ему специалист:

  1. Отказаться от еды за 12 часов до сеанса. Если не удается избежать ужина накануне, то предпочтение следует отдать легким блюдам.
  2. Отменить прием всех лекарственных препаратов, которые подразумевают незначительные перерывы .
  3. Исключить из рациона любые напитки, в особенности алкоголь. Разрешается пить чистую воду.
  4. Снизить физические нагрузки.
  5. Не подвергать организм стрессам.
  6. Не курить хотя бы за час до процедуры.

Если не соблюдать данные правила, то возрастает вероятность получения недостоверных данных.

Проведение

Сдают кровь на анализ исключительно натощак. Брать ее можно из пальца или вены.

После того как будут продезинфицированы все приборы и место, откуда берется биоматериал, лаборант делает прокол на участке кожного покрова с минимальной травматичностью, что также необходимо соблюдать, чтобы исключить искажение данных в результате проникновения тканей тромбопластина.

Для исключения данной вероятности материалом необходимо заполнить две пробирки. На исследование направляется последняя. Если забор крови осуществляется из вены, то в этом случае жгут не применяется.

Кроме того, в пробирку обязательно должно быть добавлено специальное вещество – коагулянт.

Сама по себе процедура безболезненная. Неприятные ощущения возникают только в момент прокола кожного покрова. После коагулограммы в руке может наблюдаться незначительная слабость.

Интерпретация данных

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист. При этом учитываются все показатели, которые были описаны выше.

При постановке окончательного диагноза также необходимо принимать во внимание историю болезни, результаты осмотра больного, общий анализ крови.

Если говорить в общем, то превышение параметров нормальных значений будет указывать на сгущение кровяной жидкости, а понижение – на дефицит тромбоцитов в составе крови.

Срок, необходимый для исследования, будет зависеть от множества предрасполагающих факторов.

В большинстве случаев коагулограмма делается максимум 1-2 дня. Иногда это может занимать максимум до десяти суток. Все будет зависеть от исправности оборудования, загруженности лаборатории и работника. При доплате за срочность результаты анализа выдаются в день его сдачи.

Коагулология или коагулогия – это раздел гематологии, который изучает процесс свертываемости крови, её биохимию и физиологию. Анализ, определяющий показатели свертываемости, имеет название коагулограмма. С его помощью устанавливают активность тромбоцитов в организме человека.

Коагулологическое исследование проводят при выраженных кровотечениях, чтобы установить их причину или перед операцией.

Анализы помогают врачам назначить правильную дозировку антикоагулянтов и контролировать состояние здоровья при приеме пероральных контрацептивов, которые могут вызвать сгущение крови.

Для чего сдают анализ, зависит от состояния здоровья человека и наличия хронических заболеваний. Показатели коагулограммы позволяют оценить не только состояние крови, но и выявить некоторые хронические патологии внутренних органов. Анализ входит в полное обследование организма.

Зависит от лаборатории, но обычно результаты готовы на следующие сутки. Цена варьируется в небольших пределах и не превышает 1500 рублей. Расширенная коагулограмма стоит около 3200 рублей. По направлению врача анализ в государственных клиниках проводят бесплатно.

Система гемостаза организма – это его естественная защита, которая позволяет останавливать массивные кровотечения при любых нарушениях целостности сосудистой стенки. Для этого в крови формируются тромбы, которые выступают в качестве естественной «пробки», перекрывающей имеющиеся повреждение.

Кровь, в норме, течет по венам, так как она находится в жидком состоянии. В крови есть множество компонентов, определяющих ее состав. В случае повреждения стенки сосуда, например, в результате травмы, в крови начинает вырабатываться вещество, которое носит название тромбопластин. Это является «пусковым механизмом», который активизирует работу свертывающей системы.

В крови «просыпаются» белки, которые ранее были неактивными. Они склеиваются и формируют тромб в том месте, где сосуд поврежден и откуда истекает кровь. Протромбин вырабатывает тромбин, который активизирует фибриноген, а из фибриногена начинает выделять фибрин. В фибрине начинают оседать тромбоциты, которые становятся основной тромба.

Если человек не имеет проблем со здоровьем, то все системы крови работают слажено, как единый механизм. Кроме свертывающей и противосвертывающей системы, существует система, направленная на растворение тромбов. Она запускается после того, как целостность сосуда будет полностью восстановлена. Коагулограмма – это тот анализ, который позволяет отследить работоспособность всех трех систем.

Предлагаем ознакомиться:  Норма уровня количества лейкоцитов в крови

После получения результатов коагулограммы, можно приступать к ее расшифровке. Каждый параметр имеет определенное значение:

  1. Фибриноген является ферментом, который вырабатывается в печени. Его нормальный диапазон значений составляет 2-4 г/л. Во время беременности этот показатель не должен превышать 6 г/л. Фибриноген способен повышаться в крови при возникновении воспалительной реакции, при некрозе клеток, во время инфекционных заболеваний, на фоне инфаркта сердца или инсульта головного мозга, при ожогах. Даже прием оральных контрацептивов может стать провоцирующим фактором, приводящим к увеличению уровня фибриногена в организме. Дефицит фермента наблюдается при вирусных и иных поражениях печени, при авитаминозе с нехваткой витаминов В12 и С. Фибриноген снижается при развитии ДВС-синдрома и при приеме некоторых медикаментозных средств.

  2. АЧТВ. Этот показатель отражает время, которое необходимо для формирования сгустка крови. При колебаниях уровня любых факторов свертывания, АЧТВ будет изменяться. В норме показатель варьируется в диапазоне 30-40 секунд. Если он повышен, то это может являться симптом гемофилии, дефицита витамина К, поражений печени.

  3. Протромбин. Протромбин необходим для формирования тромбина, его продуцирует печень. Поэтому отклонения от его нормального уровня может указывать на развитие патологии гепатобилиарной системы или органов пищеварения.

  4. Волчаночный антикоагулянт. Рост этого показателя наблюдается при развитии аутоиммунных заболеваний. При этом в крови начинают появляться антитела lgM и lgG к фосфолипидам. Они способствуют повышению значений АЧТВ. Если это происходит в организме беременной женщины, то можно подозревать гестоз. Данное состояние сопряжено с высоким риском потери ребенка.

  5. Тромбиновое время. Это время характеризует тот период, за который фибриноген трансформируется в фибрин. Норма тромбинового времени – 11-18 секунд. У беременной женщины этот показатель может быть слегка повышен, но выходить за границы нормы он не должен.

  6. Расшифровка анализа

  7. Протромбиновое время. Этот показатель отражает время, которое необходимо тромбину, чтобы из неактивной формы трансформироваться в активную, что крайне важно в процессе формирования кровяного сгустка. В противном случае кровотечение вовремя остановлено не будет. При повышении протромбированного времени можно подозревать нехватку витамина К, патологии печени или дефицит свертывающих факторов.

  8. Протромбиновый индекс. В норме этот показатель варьируется в пределах 93-107%. Если имеются отклонения, то это указывает на высокую вероятность развития тромбозов, либо на нарушения в работе печени. Во время вынашивания ребенка протромбиновый индекс может быть слегка увеличен, аналогичная ситуация наблюдается во время приема гормональных препаратов, направленных на предотвращение нежелательной беременности, во время приема диуретиков или Аспирина. При пониженных значения ПТИ можно подозревать дефицит витамина К, к которому могут приводить заболевания кишечника. Также низкий уровень ПТИ может отражать нарушения в процессе свертывания крови.

  9. Тромбоциты. В норме, их количество варьируется в пределах 150 000 – 400 000 клеток на мкл крови. Тромбоцитопения может развиваться на фоне погрешностей в питании беременной женщины. Синтез этих клеток крови осуществляется в костном мозге.

  10. Антитромбин III. Этот белок направлен на противодействие свертывающей системе крови, что позволяет поддерживать баланс в системе гемостаза. Нормальный показатель антитромбина III – 71-115%. При падении уровня этого белка повышается вероятность формирования тромбов, что может стать поводом для назначения антикоагуляционной терапии.

  11. D-димер. Норма этого показателя составляет 500 нг/м. Во время беременности он начинает увеличиваться, а перед родами будет повышен в несколько раз. У обычного человека показатели D-димера растут на фоне сахарного диабета, патологий почек, а также в пожилом возрасте.

  12. ДВС-синдром. При активации свертывающей системы и фибринолизиса у беременной женщины может развиваться ДВС-синдром. Он опасен преждевременной отслойкой плаценты, эмболии околоплодными водами, эндометритом.

  13. Антифосфолипидный синдром является аутоиммунным заболеванием, при этом в крови растет уровень антител к фосфолипидам. Это, в свою очередь, может приводить к появлению тромбов в венах и артериях. Во время беременности развивающийся антифосфолипидный синдром способен стать причиной фетоплацентарной недостаточности и выкидыша.

  14. ВРП – это время формирования сгустка фибрина. Оно отражает процесс свертывания крови в целом.

  15. Толерантность плазмы к гепарину. В плазму вводят гепарин и засекают время, за которое она рекальцифицируется. При уменьшении нормальных значений времени нужно проверять человека на цирроз печени или гепатит. Если показатель, напротив, увеличен, то это может являться симптомом сердечной недостаточности, предтромбоза или злокачественных раковых новообразований. Увеличение толерантности плазмы к гепарину наблюдается на последних сроках беременности.

  • Плановые операции. Во время оперативного вмешательства всегда существует некоторый риск кровотечения. Поэтому важны знания о состоянии свертывающей системы крови.
  • Беременность. В этот период могут происходить изменения в женском организме, причем как положительные, так и негативные. Проводится обычно раз в триместр. Если диагностируется фетоплацентарная недостаточность или гестозы – чаще.
  • Сосудистые нарушения (повышенное тромбообразование, варикозное заболевание).
  • Болезни печени.
  • Аутоимунные патологии.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт, ИБС).
  • При назначении антикоагулянтов.
  • Для правильного подбора дозы ацетилсалициловой кислоты и препаратов на ее основе.
  • Назначение контрацептивных препаратов. В этом случае анализ делается раз в 3 месяца.
  • Лечение пиявками (гирудотерапия). Коагулограмму проводят для предупреждения геморрагий.

Стоимость процедуры

Цена будет зависеть от применяемой аппаратуры и объема проводимых работ. К примеру, базовое исследование обойдется 700-1500 рублей. Стоимость расширенного будет варьироваться в пределах 3500 рублей.

Во время беременности, при наличии полиса обязательного медицинского страхования, процедуру проводят бесплатно, так как обследование в этом случае является обязательным.

Коагулограмма является одной из самых важных лабораторных методик, которая позволяет определить все параметры свертывания кровяной жидкости.

Процедуру назначают перед хирургическим вмешательством, при сердечных патологиях или в период беременности. Полученные результаты позволяют оценить риски формирования тромбов или кровотечения.

Показания для исследования

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на свертываемость крови пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

  • если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
  • при подготовке к оперативному лечению;
  • при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
  • для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
  • для контроля над состоянием беременной женщины.

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector