Болезни глазного дна

Болезни глазного дна

Болезни глазного дна
СОДЕРЖАНИЕ
0

Диагностика изменений глазного дна

Самостоятельно узнать, что привело к изменениям в структуре глазного дна тяжело, так как первопричин может быть большое количество. Точный диагноз и методику лечения подберет только врач-офтальмолог после определенных обследований и проверок.

В процессе осмотра врач использует офтальмоскоп (состоит из щелевой лампы и фокусирующих линз), он позволяет подробнее рассмотреть глаз и его составные части. У больных сахарным диабетом обязательно проверяют остроту зрения, проводят гониоскопию, чтобы контролировать состояние зрительного нерва, его повреждение (глаукома) приводит к слепоте.

При гипертонической ретинопатии, кроме офтальмоскопии обычно проводят и ультразвуковое исследование глаз, а также электрофизиологическое исследование. Выявить заболевание почек позволяет и оптическая томография сетчатки.

Помните, что производить эти и другие виды обследований должны только опытные специалисты, от их квалификации зависит правильность постановки диагноза и сохранение вашего зрения. Многие заболевания на ранних стадиях поддаются лечению, поэтому очень важно поскорее выявить недуг и подобрать правильную терапию.

Классификация сосудистых патологий сетчатки

В странах СНГ принято следовать классификации Краснова-Виленкиной:

  • Ангиопатия гипертоническая. При патологии можно заметить на глазном дне существенные изменения, они проявляются: венозной припухлостью, узкими артериями, и нарушенными характеристиками глазных нервов. Показатели приходят в соответствующую норму, после того как, будет проведено лечение.
При патологии можно заметить на глазном дне существенные изменения

Гипертоническая ангиопатия

  • Ангиосклероз гипертонический. Наблюдаются вышеперечисленные признаки, дополнительно сосуды изменяют цвет и становятся желтыми, с течением времени цвет может поменяться на белый. Вены увеличатся в размерах до критического состояния и будут сдавливать сосуды.
  • Ретинопатия гипертоническая. Постоянные отеки, кровоизлияния, желтоватые или белые пятна, постоянная боль в глазах, снижается зрение.
  • Нейроретинопатия гипертоническая. Сопровождается отеком нервных окончаний, отечность переходит и на сетчатку.

Стадии гипертонии могут обостряться дополнительными раздражителями.

Методы обследования глазного дна у взрослых

Обследование глазного дна можно пройти в любом офтальмологическом кабинете, где доктор проведет офтальмоскопию с помощью специального офтальмологического прибора – офтальмоскопа. Однако сегодня для более точных исследований используют современное оборудование: электрические микроскопы (щелевые лампы) и лазерные офтальмоскопы.

В смотровых кабинетах доктора используют два вида обследования прямую и обратную офтальмоскопию. В ряде случаев для получения больших возможностей осмотра в глаза закапывают мидриатики (капли расширяющие зрачки).

Иногда при сложных патологиях может быть рекомендовано более сложное и современное обследование с помощью лазерного офтальмоскопа (оно также является и более дорогостоящим).

Прямая офтальмоскопия проводиться с помощью обычного ручного или налобного офтальмоскопа, офтальмоскопа Скепенса и позволяет увидеть глазное дно. Для этого пациента размещают в темной комнате и сзади него устанавливают источник света. Луч света отражается от вогнутого зеркала офтальмоскопа и падает через зрачок на  глазное дно.

Теперь с помощью специальной увеличительной линзы можно увидеть увеличенные в 12-20  раз сосуды, вены, сетчатку, макулу (желтое пятно), диск зрительного нерва. При прямой офтальмоскопии хорошо видны изменения на глазном дне, а точнее, в его центре.

Обратная офтальмоскопия проводится с помощью дополнительной линзы, здесь изображение будет в перевернутом виде, но осматриваемая площадь увеличивается. Здесь хорошо будут видны не только центр сетчатки, но и периферия.

Щелевая лампа (электрический офтальмоскоп) — этот прибор был придуман давно, но сегодня он значительно усовершенствован, позволяет офтальмологу получить трехмерное изображение внутренних структур глаза. При исследовании заднего отдела глаза с помощью щелевой лампы получают большее увеличение

Лазерный офтальмоскоп – это золотой стандарт в обследовании задней части глаза. При проведении исследования глазного дна с помощью лазера можно получить не только картину, но и записать исследования, измерить размеры вен и артерий, получить размеры зрительного диска и макулы.

Предлагаем ознакомиться:  Показатели крови на миеломную болезнь

Обследование глазного дна у детей

Исследование глазного дна у детей требует подготовки. Для того чтобы можно было провести офтальмоскопию у маленьких детей с ними родителям нужно провести подготовительную беседу. Потребуется рассказать ребенку, как будет проходить процедура, что будет делать доктор, объяснить, что осмотр не причинит малышу боли и рассказать, зачем это нужно.

Детский глаз постоянно растет и чтобы не пропустить болезнь, детям делают офтальмоскопию чаще, чем взрослым.

Для новорожденных данная процедура также может быть проведена, но чаще всего ее назначают при подозрении на врожденные патологии: врожденную катаракту, дистрофию сетчатки и другие.

После офтальмоскопии новорожденным по результатам осмотра часто назначают УЗИ головного мозга.

Особенности лечения

В зависимости от типа изменения глазного дна и вида заболевания подбирается методика лечения, так с диабетической ретинопатией могут бороться посредством лазерной терапии, хирургического вмешательства, а на ранних стадиях помогают медикаменты.

Полностью вылечить болезнь невозможно, но уменьшить негативное влияние на организм и сохранить зрение вполне реально. Иногда приходиться прибегать к повторным операциям, чтобы остановить кровоизлияние в сетчатку.

Лазерная фотокоагуляция для людей старше 45 лет может проводиться в 1-2 сеанса, чтобы приостановить быстрое развитие пролиферативной ретинопатии у больных сахарным диабетом.

При лечении почечной ретинопатии в первую очередь стараются устранить основное заболевание, поэтому без осмотра нефрологом назначить терапию не получится. Обычно используют ретинопротекторы, антиоксиданты, ангинопротекторы и другие средства. Применяют также различные препараты и витаминные комплексы, которые помогают укрепить стенки сосудов. Кроме этого, проводят инсталляции кератопроекторами и слезозаменителями.

С осторожностью подбирают вид операции, если произошла отслойка сетчатки. Обязательно детально анализируют изменения глазного дна, вид отслойки, ее давность, обширность и другие параметры. Может применяться пневматическая ретинопексия, в процессе операции врач вводит шприцем пузырек газа в полость стекловидного тела, он отдавливает сетчатку на свое место.

Существует также так называемая криопексия – прикрепление сетчатки к сосудистой оболочки происходит посредством низкой температуры. В более сложных вариантах проводится витрэктомия, в процессе операции удаляют стекловидное тело, а на его место вводится силиконовое масло, которое впоследствии замещают солевым раствором.

Как видим, методов лечения большое количество, самолечение в случае ухудшения зрения может лишь навредить, поэтому при любом изменении в работе глаз лучше обратить к врачу. Если своевременно пролечивать основные заболевания и ухаживать за глазами, то особых проблем со зрением возникнуть не должно даже в зрелом возрасте.

Офтальмоскопия – процедура осмотра глазного дна

Самый распространенный метод диагностирования патологических изменений сетчатки проводится при помощи зеркального офтальмоскопа. Врач использует специальное зеркало вогнутой формы с отверстием внутри, которое способно направлять пучок света на глаз пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Капли при тахикардии сердца

Ручной офтальмоскоп сегодня заменил электронный. В него встроен собственный источник света. Офтальмоскопия дает возможность осматривать глазное дно при увеличении в 4-6 раз и в 16 раз, в зависимости от того, какое исследование необходимо провести.

Многократное увеличение позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды сетчатки. Глазное дно осматривают при красном, желтом, синем освещении. Это позволяет увидеть цельную картину нарушений в тканях сетчатки.

Перед процедурой проводят манипуляции для увеличения зрачка. Если нет противопоказаний, таких как глаукома, пациенту закапывают капли атропин или другие подобные. С расширенным зрачком диагностика более точная.

Врач оценивает общее состояние глазного дна: цвет кровеносных сосудов, состояние зрительного нерва, и так называемого желтого пятна, места, где концентрируется вся острота зрения. На поверхности сетчатки врач рассмотрит диск зрительного нерва, состояние артерий и вен, воронку из сосудов.

Невозможно определить многие болезни глазного дна без проведения офтальмоскопии. Проверка сетчатки позволяет выявить причины ухудшения зрения, прогнозировать развития заболеваний глазного дна, вовремя увидеть опухоли.

Признаки повышенного внутриглазного давления

Изменение глазного дна при гипертонической болезни на первых ее стадиях может протекать бессимптомно. Один из основных признаков – постоянное чувство усталости, этот симптом не стоит списывать на возраст, им нельзя пренебрегать.

Причины изменения глазного дна

В пожилом возрасте чаще всего глазное дно изменяется из-за перенесенных хронических болезней, чрезмерной утомляемости и других факторов. Опытный врач, исследуя сетчатку, даже без дополнительных анализов может обнаружить большое количество заболеваний, например, сахарный диабет или гипертонию.

Основной причиной развития этого недуга является глюкоза, а точнее, ее избыточное количество в крови. Кровеносные сосуды глазного дна становятся хрупкими, они могут даже разорваться. Прогрессирует заболевание небыстро (исключение пациенты с повышенным артериальным давлением), однако без своевременного лечения зрение может значительно ухудшится и в некоторых случаях наступает слепота.

Гипертония и зрение тесно взаимосвязаны

Также негативно диабетическая ретинопатия отражается на работе макулы (составляющая часть глаза, благодаря которой мы можем различать мелкие детали), может образоваться отек. В этом случае зрение больного всегда становится хуже, со временем отек макулы может привести к слепоте.

На ранних стадиях заболевание без обследования выявить тяжело, симптомы проявляются уже в запущенных формах. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют хотя бы раз в два года проходить полное обследование.

    Симптомы ретинопатии:

  • ощущение дискомфорта или боли в глазах во время чтения;
  • мелькание ярких точек или «мушек» перед глазами;
  • искажение предметов, отсутствие четкости или «туман» в глазах;
  • пелена перед глазами и потеря зрения;
  • любые другие изменения.

При наличии хотя бы одного такого симптома нужно незамедлительно пройти обследование у опытного врача-офтальмолога. Так как на ранней стадии можно еще сохранить зрение, запущенная форма приводят к слепоте.

Многие люди после 45 лет страдают от болезней почек. Удивительного в этом ничего нет, ведь плохая экология и неправильный образ жизни плохо отражаются на работе человеческого организма и почек в том числе, а так как все системы взаимосвязаны между собой страдает и зрение.

Брайтова болезнь почек в совокупности с высоким артериальным давлением может привести к изменению глазного дна, называют эту патологию почечной ретинопатией. Почечная ретинопатия наблюдается у больных с узкими артериолами и артериями, при сморщенной почке и гломерулонефрите. В течении болезни образуется отек сетчатой оболочки, может произойти ее отслойка, а вблизи крупных сосудов видны кровоизлияния.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое миеломная болезнь и какие симптомы заболевания

У людей пожилого возраста, страдающих заболеваниями надпочечников, почечной гипертензией и гипертонической болезнью довольно часто развивается гипертоническая ретинопатия – поражение глазного дна, обусловленное высоким артериальным давлением.

    Стадии развития гипертонической ретинопатии:

  • ангиопатия – функциональные изменения в сосудах глазного дна;
  • ангиосклероз – в этом случае органические изменения происходят в ретинальных сосудах;
  • ретинопатия – явно выраженные очаги помутнения вокруг сосудов, наличие кровоизлияний;
  • нейроретинопатия – сверху диска зрительного нерва наблюдается помутнение сетчатки, образуется отек.

При некоторых видах заболеваний крови происходят изменения глазного дна, появляется кровоизлияние различных форм и размеров под оболочку глаза. У больных миелоидным лейкозом (хронической формой) могут образовываться округлые очаги, которые имеют желто-белый цвет. Фон глазного дна становится бледным, а границы зрительного нерва теряют четкость. Такие изменения встречаются более чем у 80% больных, при этом их зрение значительно ухудшается.

У пациентов с лимфоидным лейкозом разительных изменений не отмечается, присутствуют небольшие круглые кровоизлияния и немного меняется окраска глазного дна. Симптомы могут исчезать по мере улучшения самочувствия больного.

В пожилом возрасте некоторые люди страдают анемией, кроме общего недомогания, могут возникнуть проблемы и со зрением: паралич мышц глазного яблока, образуются кровоизлияния различной формы (в виде полос, округлой формы и так далее). Большая часть кровоизлияний скапливается вокруг желтого пятна, а также зрительного нерва. Если анемия тяжело протекает, в макулярной области может происходить экссудация в форме «звезды» и отслойка сетчатки.

    Основные симптомы изменений сетчатки при заболеваниях крови:

  • образование отеков;
  • большое количество кровоизлияний;
  • потеря цвета сосудов;
  • изменение окраски глазного дна;
  • расширение артерий и другие.

Гипертония на первой стадии своего развития никак не влияет на зрение. Патологии встречаются на второй стадии в процессе обследования глазного дна в кабинете окулиста при помощи дополнительного оборудования.

Как только болезнь начинает прогрессировать, у больного появляются мушки перед глазами, а если пациент смотрит вдаль, он может заметить, что предметы становятся нечеткими, наблюдается нарушение зрения в темное время суток.

Кроме того, можно заметить, как глаза отекают, это возникает из-за того, что в сетчатку попадает кровь. В глазах при гипертонии наблюдается потемнение, нервные окончания в глазах ослабевают. Такой отек нарушает функции глазного нерва и ухудшает зрение еще больше.

Заметить ухудшения зрения при гипертонии можно также по причине того, что содержимое крови видоизменяется. Появляется большое количество тромбовых образований, именно они блокируют кровообращение, если такой процесс наблюдается в глазных капиллярах, это приводит к значительному снижению остроты зрения и даже возможной его потере.

Нервные окончания в глазах ослабевают

В глазах при гипертонии наблюдается потемнение

Спровоцировать мушки перед глазами или боль в глазах иногда может табачный дым, поэтому желательно избегать мест для курения.

Детальное исследование глазного дна при гипертонической болезни необходимо для того, чтобы установить, какие зоны глаза уже поражены.

Симптомы патологий глазного дна

Глазное дно в норме

Должны насторожить и стать поводом для похода к глазному доктору следующие симптомы:

  • появление мушек и молний перед глазами,
  • искажение цветовосприятия,
  • быстрое (резкое) снижение остроты зрения,
  • сужение полей зрения,
  • снижение остроты сумеречного зрения,
  • размытость картинки (пелена перед глазами).
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector