Инфаркт легкого и от чего он бывает

Инфаркт легкого и от чего он бывает

Инфаркт легкого и от чего он бывает
СОДЕРЖАНИЕ
0

Возможные последствия

Понятно, что у такого серьезного заболевания не могут отсутствовать последствия и возможные осложнения.

Самые распространенные последствия инфаркта легкого:
  • отек легких;
  • воспаление;
  • нагноение;
  • воспаление плевры.

Высока вероятность проникновения в сосуд гнойного сгустка крови. Тогда начинается сепсис, влекущий за собой абсцесс в области инфаркта. Абсцесс опасен тем, что он может прорваться в любой момент.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Данное заболевание, как правило, не несет большой угрозы для жизни человека. Однако после такого недуга, как инфаркт легкого, последствия могут быть тяжелейшими. Возможно развитие разнообразных осложнений.

Например, таких как постинфарктная пневмония, нагноение и распространение воспаления на плевру, отек легких. После инфаркта есть большой риск попадания гнойного эмбола (сгустка крови) в сосуд. Это, в свою очередь, вызывает гнойный процесс и способствует абсцессу на месте инфаркта.

Отек легких при инфаркте миокарда развивается, прежде всего, при снижении сократительной способности мышцы сердца и при одновременной задержке крови в малом круге. Так как интенсивность сердечных сокращений снижается внезапно, происходит развитие острого синдрома малого выброса, который провоцирует тяжелую гипоксию.

При этом наблюдается возбуждение головного мозга, выброс биологически активных веществ, способствующих проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, и усиленное перераспределение крови в малый круг кровообращения из большого.

Что будет после инфаркта с пациентом? Заболевание приводит к летальному исходу редко, но большую роль в прогнозе играет своевременность оказанной медицинской помощи и вторичные патологии, т. е. осложнения.

Типичным последствием инфаркта при наличии адекватного лечения является замещение некротизированной области легкого соединительной тканью. Из-за этого площадь перфузии газов уменьшается, функциональность легкого снижается.

Своевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на выздоровлениеСвоевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на выздоровление

Соединительнотканный рубец может малигнизироваться, превратившись со временем в рак.

Другими опасными осложнениями являются:

  • пневмония, вызванная воспалением легочной ткани вокруг очага некроза и застоем крови в легких. Она чревата присоединением бактериального возбудителя, развитием спаечного процесса и дыхательной недостаточности;
  • абсцесс легкого – может осложнить пневмонию или возникать в очаге некроза;
  • коллапс – возникает при резком падении артериального давления, которое часто сопутствует данной патологии;
  • хроническая легочная недостаточность.

Прогноз зависит от времени, которое прошло до устранения ишемии антикоагулянтами. В большинстве случаев больные возвращаются к нормальной жизни. Развитие осложнений ухудшает прогноз.

Если обнаружен инфаркт легкого и начать вовремя его лечение, тогда возникнуть осложнения, которые могут быть достаточно серьезными. Так наблюдают появление бактериальной пневмонии, гноя, в области проявления инфаркта.

Появление пневмонии считается наиболее распространенным осложнением инфаркта легкого. А все потому что после перенесенного инфаркта, пораженная область становится нежизнеспособной. В процессе заболевания, в этот участок не поступает кровь, он не функционирует во время дыхания, следствием тому возникают инфекционные заболевания. Чем больше область поражения, тем вероятнее появление пневмонии.

инфаркт легкого фото

Однако пневмония не единственное осложнение, еще может появиться гной, который заполнит легкие. В результате возможен прорыв, после чего заполнятся и здоровые ткани.

Наиболее тяжелым последствием называют абсцесс легкого. Происходит воспаление большой части органа, скапливается много гноя и сильно повышается температура.

Появление осложнений будет зависеть от области поражения и вовремя начатого лечения.

Если инфаркт легкого возникает из-за закупорки мелких сосудов, то его легко будет вылечить и осложнения не возникнут. В более тяжелых случаях развиваются следующие осложнения:

  • Абсцессы. При небольших размерах и малых количествах могут проходить самостоятельно в течение 7-10 дней. Если же поражения имеют большие размеры, они могут спровоцировать образование фиброза. Такие абсцессы видны на рентгеновских снимках.
  • Воспаление легких. При развитии воспаления легких пораженный участок начинает нагнаиваться. Структура и ткани легкого разрушаются, возникает абсцесс. В этом участке копится гной и некротические частицы. Опасность кроется в их разрыве, что может привести к инфицированию здоровых участков легкого. Это приведет к разнице легочного давления, а также к нарушению дыхания больного.
  • Пневмония. Участок легкого, который не снабжается кровью, начинает отмирать. С актом дыхания в него попадают микробы, вызывающие воспалительный процесс. Кроме того, в пораженном участке легкого, как только он отключается от основной функции, нарушается аэрация. Всё ведет к развитию пневмонии.

Последствия инфаркта легкого зависят от быстроты его диагностики и своевременности лечения по рассасыванию образовавшего тромба. Чем его быстрее удалить, тем быстрее наладится кровоток, значит, и наступит скорейшее улучшение состояния больного.

Инфаркт легкого может сопровождаться большим количеством последствий. Из них самые основные это инфарктная бактериальная пневмония пораженного участка легкого, абсцесс и некротические изменения.

Пневмония как последствие инфаркта легкого развивается довольно часто и лидирует по своей частоте встречаемости среди других осложнений. Основная причина возникновения пневмонии кроется в особенностях патогенеза развития самого инфаркта легкого.

Как уже было описано выше инфаркт легкого является некротическим изменением легочной структуры, вследствие прекращения доступа крови к ним. Так как эти структуры полностью выключены как из кровотока, так и из акта дыхания, то в них развиваются все благоприятные условия для попадания и развития бактериальных агентов.

Пневмонически пораженные легочные участки впоследствии могут нагнаиваться, разрушать структуру легкого и формировать так называемые «постинфарктные» абсцессы — полости в ткани легких, заполненные гноем и некротическими массами.

Основная опасность таких абсцессов заключается в угрозе их прорыва, бактериальном поражении здоровых легочных участков, а также спонтанном пневмотораксе — состоянии, при котором происходит разрыв легочных структур, уменьшение разницы давлений в легких и, как следствие, острому нарушению дыхательной функции.

Важно понимать, что последствия перенесенного инфаркта легкого всецело зависят от объёма и места поражения: если будут задействованы в патологическом процессе сосуды мелкого калибра, то, в свою очередь, ишемизированный участок легкого будет сравнительно небольшим, а значит сравнительно небольшими или полностью отсутствовать будут и последующие осложнения.

Прогноз инфаркта легкого зависит от своевременного его выявления и лечения. Чем раньше он будет диагностирован и чем раньше будет начата терапия лизирования (рассасывания) тромба, тем больше шансов на восстановление нормального кровотока, питания ишемизированного участка легкого и скорейшего выздоровления.

Медикаментозное лечение

В схеме терапии присутствуют также фибринолитические средства, способные растворять тромбы и антикоугулянты, снимающие легочный спазм – Бронхиол и Артериол. Чтобы исключить рецидив недуга пациентам назначают Гепарин. Курс лечения Гепарином составляет от 7 до 10 дней.

Чтобы ослабить болевые симптомы в схему лечения прописывают наркотические анестетики. Препараты купируют боль и снимают одышку. При сильной одышке применяют оксигенотерапию. Если заболевание проходит в тяжелой форме, то пострадавшему прописывают солевые растворы и вазопрессоры.

Пациентам, которым нельзя употреблять некоторые из указанных препаратов, назначают хирургическое вмешательство. Операция применяется и в случаях с высоким риском повторного развития недуга. В ходе процедуры больному устанавливают кава-фильтры в почечную вену. Они предотвращают попадание оторвавшегося тромба к органам дыхания и сердцу.

Терапию инфаркта не проводят дома. Полноценное лечение и своевременная постановка верного диагноза возможна лишь в стационарных условиях, где помимо перечисленных медикаментозных препаратов больному могут назначить:

  1. Альвезин — улучшает снабжение тканей кислородом и процесс окисления в клетках.
  2. Анальгин – обезболивает спазматические приступы.
  3. Доламин – устраняет инфекционно-токсический шок.
  4. Морфин применяется для подавления выраженного болевого синдрома во время заболевания.
  5. Норадреналин применяется для восстановления и поддержания нормального артериального давления.
  6. Реополиглюкин.
  7. Стрептокиназа.

Инфаркт легкого не поддается лечению методами народной медицины.

Микро и макро препараты

Для постановки точного диагноза сперва проводится обследование микропрепарата, затем – макропрепарата. Макро- и микропрепараты дают возможность выяснить местоположение уплотнений и разрывов в местах поражений, понять, есть ли в дыхательной системе некротические вкрапления.

Микропрепарат показывает наличие/отсутствие разрушения межальвеольных границ. Вся зона повреждения заполняется кровью, рядом с ней виден сосуд, содержащий тромб. Области, окружающие инфаркт, обладают большим количеством лейкоцитов.

С помощью макропрепарата определяется присутствие организмов в эпителии органов респирации, становится возможным предположить возможные последствия. Также, используя макропрепарат, можно найти раковые клетки на начальном этапе развития болезни, что позволит начать незамедлительное лечение.

Чтобы правильно диагностировать патологию необходимо исследование микропрепарата и последующее исследование макропрепарата.

Микропрепарат и макропрепарат позволяют найти уплотнения и разрывы в пораженных областях дыхательной системы, а также определить наличие некротических вкраплений.

Прекращение кровотока по ветви легочной артерии приводит к развитию легочного инфаркта

Микропрепарат заболевания – в зоне поражения разрушаются межальвеольные границы.  Клетки альвеол не имеют ядра. Вся зона поражения пропитывается кровью, а вблизи этой зоны заметен тромбированный сосуд.

Макропрепарат позволяет достоверно выявить наличие патогенных микроорганизмов в тканях дыхательной системы и определить возможные осложнения недуга. Благодаря макропрепарату возможно обнаружить онкологические клетки и начать лечение рака на ранней стадии развития.

Основная цель профилактики – предупреждение заболеваний, приводящих к инфаркту легких. Для этого больным необходимо регулярно пропивать курс лекарств, защищающих их от тромбофлебитов.

Пациенты, склонные к повышенной свертываемости, должны принимать кроворазжижающие средства по схеме, назначенной специалистом. Больным инфарктом миокарда рекомендуется употреблять антикоагулянты.

Важно предупредить тромбоз нижних конечностей. Для этого увеличивают двигательную активность и проводят ежедневный массаж ног.

Операционное лечение и последствия заболевания

Поражение инфарктом

При выявлении первых признаков, указывающих на инфаркт легкого, лечение должно быть начато незамедлительно. Больного требуется как можно скорее доставить в реанимационное отделение медицинского учреждения.

Лечение начинают с введения препарата «Гепарин», данное средство не растворяет тромб, однако оно препятствует увеличению тромба и способно приостановить тромботический процесс. Медикамент «Гепарин» способен ослаблять бронхоспастическое и сосудосуживающее действие тромбоцитарного гистамина и серотонина, что способствует уменьшению спазма легочных артериол и бронхиол.

Гепаринотерапию проводят на протяжении 7-10 дней, при этом осуществляется контроль за активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ). Также применяют низкомолекулярный гепарин — дальтепарин, эноксапарин, фраксипарин.

Для того чтобы ослабить болевой синдром, снизить нагрузку на

уменьшить одышку, применяют наркотические анальгетики, например средство «Морфин» (внутривенно вводится 1-процентный раствор). Если инфаркт легкого

провоцирует боль плеврального характера, на которую влияет дыхание, положение тела, кашель, то рекомендовано применять ненаркотические анальгетики, например «Анальгин» (внутривенное введение 50-процентного раствора).

При диагностировании поджелудочковой недостаточности или шока для лечения используют вазопрессоры (допамин, добутомин). Если наблюдается бронхоспазм (при нормальном атмосферном давлении), необходимо медленно внутривенно ввести 2,4-процентный раствор эуфиллина. Если развивается инфаркт

пневмония легкого,

для лечения требуются антибиотики. Спокойная гипотония и гипокинез правого желудочка предполагают использование тромболитических средств («Альтеплаз», «Стрептокиназ»). В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство (тромбэктомия). В среднем небольшие инфаркты устраняются за 8-12 дней.

Лечение проводится в несколько этапов, усилия направлены на устранение причины заболевания и на облегчение его симптомов.

Назначаются фибринолитики и вазодилятаторы для растворения тромбов в сосудах и увеличения просвета сосудов. Для этого применяется гепарин или его аналоги.

Для ослабления болевых ощущений применяются наркотические анальгетики, поскольку обычные обезболивающие средства в таком случае недостаточно эффективны.

Производится массивная инфузионная терапия для поддержания состава крови, нормализации внутренней среды, а также контроля давления – для этого применяют солевые растворы, прессорные препараты.

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении, которое заключается в удалении тромба или иной причины отека легкого, установке кава-фильтров в области почечных вен.

Основная цель при лечении инфаркта — это рассасывание образовавшего тромба, перекрывшего легочный сосуд. В этих целях назначается медикаментозная терапия:

  1. В течение недели подкожно вводится прямой антикоагулянт Гепарин, разведенный в хлориде натрия.
  2. Затем назначается Фенилин. Препарат считается антикоагулянтом непрямого действия. Он вызывает гипопротромбинемию, понижает толерантность плазмы к гепарину и повышает проницаемость сосудов.
  3. На следующем этапе назначаются препараты Урокиназ и Стрептокиназ. Вначале их вводят в больших дозах, постоянно контролируя свертываемость крови. Далее дозу постепенно уменьшают. Препараты показаны при тромбозах и легочной эмболии.

Одышка

Помимо основного лечения, возможно применение препаратов для подавления симптомов болезни и предупреждения осложнений:

  • Для снятия болей при инфаркте вводят средства, купирующие болевой синдром, например инъекции с 50% Анальгином.
  • Для избегания всевозможных осложнений и развития бактерий в пораженной зоне назначается курс антибиотиков. Наиболее эффективными считаются цефалоспорины 3 поколения. Часто выписывается препарат Цефтриаксон. Антибиотик оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий.

Тем, кто находится в зоне повышенного риска развития патологии, необходимо принимать препараты для разжижения крови. Например, Аспирин, Кардиомагнил или Тромбоасс. Они также назначаются в качестве профилактики дальнейшего образования тромбов.

Как правило, лечение занимает 10 дней в условиях стационара.

Итак, инфаркт легкого — это серьезное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Чтобы избежать развития данной патологии, необходимо вести активный образ жизни, ежегодно проходить медицинский осмотр, вовремя обращаться к врачу при недомоганиях и принимать меры по купированию симптомов.

Предлагаем ознакомиться:  Инвалидность после инфаркта миокарда - дают или нет, какую группу, после стентирования, положена ли, как получить, как оформить, лакунарный, льготы

Лечение. При подозрении на ТЭЛА немедленно вводят гепарин (15 000-20 000 ЕД), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в/в); показана экстренная госпитализация. При уверенности в диагнозе применяют фибринолитические средства (стрептокиназа, фибринолизин) в сочетании с гепарином.

Все пульмонологи Москвы

телефон для записи

8 (499) 519-33-71

Занимается диагностикой и лечением пневмонии, дыхательной недостаточности, плеврита, фиброза, атипичной пневмонии, бронхиальной астмы, альвеолита, туберкулеза, апноэ и других заболеваний органов дыхательной системы.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Врач очень внимательная, грамотная. Подтвердила мое лечение, дала некоторые корректировки, проверила мои легкие. Все очень хорошо. Спасибо ей. Конечно я буду у нее наблюдаться дальше.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Самостоятельно разработала тест-систему для определения уровня антител к Тамм-Хорсфалл протеину, позволяющую на доклинической стадии диагностировать поражение почек при сахарном диабете 1 типа, а также ещё 2 диагностикума на белковые антигены C. albicans, с помощью которых проводила диагностику кандидоза. Автор 9 научных публикаций в периодической печати.

Стоимость приема — 2300 руб.

Отзывы

Всё понравилось. Доктор внимательна к малышу, подробно отвечает на вопросы. Она всё назначила, объяснила, что к чему. Понравилось, что достаточно хорошее образование, широкий медицинский опыт в пульмонологии, педиатрии. Если есть проблемы у малышей, лучше идти к такому врачу широкого профиля.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач-терапевт, пульмонолог. Специалист по лечению ОРВИ, гриппа, пневмонии, бронхиальной астмы, острого и хронического бронхита, ишемической болезни сердца и других заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта. Автор 14 научных статей.

Стоимость приема — 2700 руб.

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением больных с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, интерпретацией данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Владеет методикой проведения и расшифровки исследования функции внешнего дыхания и пульсоксиметрии др. методов.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Прием состоялся, я получил консультацию. Назначен повторный прием. Доктор квалифицированный, подробно все объяснил, выдал рекомендации. Сейчас прохожу курс лечения. Все хорошо. Клиника мне понравилась. Все по времени.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением больных с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, интерпретацией данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Владеет методикой проведения и расшифровки исследования функции внешнего дыхания и пульсоксиметрии др. методов.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Внимательная, вдумчивая. Наталья Валериевна дотошно меня опросила и осмотрела. Провела давно забытую манипуляцию — перкуссию. Меня это удивило. Результат лечения уже виден.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается лечением больных терапевтического профиля, включая такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, интерстициальные заболевания легких. Проводит обучение использованию современных ингаляционных систем и коррекцию ингаляционной терапии.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Врач очень грамотная! Отличная работа! Я сама биолог и прекрасно понимала, о чем она говорит. Корректная, компетентная, грамотная, ничего лишнего не говорит. Мне есть, с кем сравнивать. Дала много нужной информации. Быстро все сделала. Успокоила нас. Дала нам рекомендации провериться в другой немного области. Я очень довольна. В этой клинике вообще все врачи хорошие.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Гастроэнтеролог, терапевт, врач-пульмонолог. Специализируется на диагностике, терапии и профилактике заболеваний, касающихся пищеварения и дыхания, а также ведет прием по пульмонологическому профилю.

Стоимость приема — 1360 руб.

Отзывы

Я очень довольна. Марина Анатольевна очень внимательная, переживает за пациентов. Я была на капельнице, она постоянно заглядывала, спрашивала, все ли в порядке. Я была удивлена. Она мне очень понравилась. Доктор составила мне назначения, капельницу, уколы, каждый раз редактирует назначения в зависимости от моих анализов. Естественно, я буду ходить к ней и рекомендовать знакомым.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается интерстициальными заболеваниями легких, бронхоэктатической болезнью, ХОБЛ, бронхиальной астмой.

Стоимость приема — 7000 руб.

Отзывы

Я посетила консультацию, всё прекрасно, замечательно. Очень довольны, спасибо за консультацию. Доктор прекрасно разбирается в своём деле и чисто психологически общается с больным человеком, даёт очень качественные советы.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 969-20-75

Врач аллерголог-иммунолог. Проводит диагностику и лечение заболеваний иммунной системы, герпесвирусных и ВПЧ инфекций, аллергических заболеваний, лекарственной аллергии. Занимается вопросами лечения аллергологических заболеваний современными методами, подбором базисной терапии, проведением превентивного (предсезонного) лечения. Использует методики профилактической вакцинации. Автор 17 статей, посвященных лечению аллергии.

Стоимость приема — 1440 руб.

Отзывы

Очень всё хорошо, приём прошёл удовлетворительно. Мне понравился врач тем что он всё сказал по делу и рекомендации мы не все ещё до конца выполнили. Но часть того что он порекомендовал привели к желаемому результату. На самом деле он всё делает хорошо и вдумчиво. Претензий нет.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

В качестве врача-пульмонолога занимается диагностикой и лечением ОРЗ, бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, ХОБЛ, ИЗЛ.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Все прошло отлично. Хороший доктор, хорошее отношение к работе, выписал мне лекарства. Мне понравилось.

Все отзывы →

Пульмонологи рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская

Пульмонологи в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО

Пульмонологи в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт

Пульмонологи в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

При остром болевом синдроме применяют наркотические анальгетики.
При этом уменьшается одышка, характерная для ТЭЛА и купируется успешно болевой
синдром.

Боль в грудной клетке, в случае развития инфарктной
пневмонии, может иметь плевральный характер. Если боль связана с положением
тела, кашлем, дыханием, целесообразнее применение ненаркотических анальгетиков.
Кислородотерапия показана при выраженной одышке.

При инфаркте легкого выживаемость пациентов зависит напрямую
от раннего применения антикоагулянтов, например, гепарина. Данный антикоагулянт
тромб не растворяет, но тромботический процесс приостанавливает. Гепарин также
снижает спазм бронхиол и легочных артериол, ослабляя значительно бронхоспатическое
и сосудосуживающее действие тромбоцитарного гистамина и серотонина. Гепарин
отличное средство для профилактики рецидивов ТЭЛА — благоприятно влияет на
флеботромбоз.

Гепаринотерапию в стационарных условиях продолжают, при этом
считается самым оптимальным — внутривенный путь введения. Продолжается
гепаринотерапия– 7-10 дней, так как при длительном лечении реален риск
возникновения побочных проявлений гепарина, например, остеопороз, гипоальдостеронизм,
тромбоцитопения. Такая терапия осуществляется под контролем АЧТВ.

Альтернативой гепарина является низкомолекулярный гепарин.
Как для пациента, так и для медицинского персонала он более удобен, не
нуждается в регулярном лабораторном
контроле.

Иногда возникает вопрос — необходимо ли использовать антикоагулянты
при кровохарканье? Само кровохарканье при инфаркте легкого — последствия не
повышенной кровоточивости, а результат тромбоза. Поэтому при выявлении инфаркта
легкого при наличии кровохарканья назначение антикоагулянтов – парадоксально,
потому как создают лишь видимое лечение. По этой же причине нецелесообразно и
использование при инфаркте легкого — кровоостанавливающих средств.

Терапия вазопрессорами и солевыми
растворами показана при шоке либо обострении течения заболевания артериальной
гипотензией. Микроциркуляцию корректируют реополиглюкином, который способствует
повышению АД и объема циркулирующей крови. К тому же, он обладает еще и антиагрегационным
действием. При постоянном АД и развитии бронхоспазма возможно медленное введение внутривенного 2,4% раствора
эуфиллина.

Эуфиллин, кроме
бронходилатирующего действия, имеет антиагрегационные свойства и уменьшает давление
в легочной артерии. При инфаркте легкого больной вполне транспортабелен, но
исключительно на носилках, и обязательно в санитарном транспорте. Верификация
диагноза и дальнейшее лечение проводятся исключительно в стационарных условиях.
Иногда рекомендуется ранняя госпитализация.

Кстати, в случае подозрения на ТЭЛА необходимо
незамедлительно ввести эуфиллин, гепарин, при этом рекомендуется экстренная
госпитализация. Фибринолитические средства применяют с гепарином при точной
постановке данного диагноза. В продолжении 7-10 дней проводят лечение
гепарином, с заменой непрямыми антикоагулянтами. Рекомендуются также
реополиглюкин, реополиглюкин, эуфиллин, антибиотики.

Описание

Инфаркт легкого — заболевание, вызванное тромбозом или
эмболией ветвей легочной артерии. Инфаркт легкого, как считают специалисты, развивается
в 10-25 % случаев закупорки легочной артерии.

Инфаркт легкого

Периферическим флеботромбозам предшествуют послеродовой период,
хирургические вмешательства, переломы длинных трубчатых костей, сердечная хроническая недостаточность, длительная
иммобилизация, злокачественные опухоли.

Замедление и застой кровотока в легких, легочный васкулит,
стабильная легочная гипертензия также приводят к тромбозам сосудов легких.
Рефлекторный спазм в системе легочных артерий, как обычно, сопровождает обтурацию
сосуда. Это приводит к перезрузке правых отделов сердца и острой ЛГ.

Происходит нарушение диффузии и артериальная гипоксемия,
усугубляющаяся шунтированием недоокисленной крови в легких через
артериовенозные и межсистемные анастомозы.

Инфаркт легкого возникает в основном на фоне уже
присутствующего венозного застоя. Как правило, имеет геморрагический характер
по причине излияния крови в легочную
ткань из бронхиальных артерий. Спустя сутки обтурации легочного сосуда
формируется инфаркт легкого. На 7-е сутки заканчивается его полное развитие. Эмболия
сосуда в ряде случаев способствует развитию неполного инфаркта в виде очаговой
апоплексии легкого. При этом необратимой деструкции легочной ткани не происходит.

Инфицирование инфаркта легкого приводит к возникновению перифокальных
пневмоний (кандидозных, бактериальных), зачастую с абсцедированием.
Геморрагический или фибринозный плеврит возникает в случае субплеврального
расположения инфаркта.

Признаки болезни

Симптомы инфаркта легкого будут проявляться в зависимости от локализации поражения, степени развития и количества закупоренных сосудов. Кроме этих признаков, будут добавляться и симптомы других заболеваний легких и сердца.

Инфаркт легочного недуга, легче выявить, если человек параллельно страдает сердечными заболеваниями.

На консультации у врача, он будет проводить визуальный осмотр пациента и опрашивать его об уже имеющихся симптомах, которые смогут подтвердить наличие заболевания.

И они таковы:

  • Болевое ощущение под ребрами.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Лихорадка или же озноб тела.
  • Панические атаки, одышка.
  • Кашель с кровью.

Врач тает таблетки

Очень часто именно присутствие крови при кашле появляется после болей в подреберье. А при лихорадке, человек покрывается холодным липким потом.

Во время пневмонии, появившийся инфаркт легкого, проявляет себя сильными болями, при этом нет одышки и учащенного сердцебиения. У человека не наблюдается паника. В отдельных случаях, инфаркт легкого себя не проявляет. А диагностировать его можно при помощи рентгена.

Появившийся инфаркт легкого проявляет такие симптомы:

  • Быстрое развитие одышки, которой не наблюдалось ранее.
  • Кашель с кровью.
  • Отхаркивание крови.
  • Появление лихорадки.
  • Внезапная острая под лопаткой, которая усиливается во время кашля.
  • Бледность кожи.
  • Посинение кончиков пальцев, носа и губ.
  • Слабый пульс.
  • Повышенное потоотделение.
  • Появление хрипов.
  • Низкое давление.
  • Боль в печени при пальпации.
  • Высокая температура.
  • Нехватка воздуха.

Геморрагический

Такой вид заболевания возникает при тромбозе артерий и эмболии. В этом случае инфаркт пневмония проявляет такие признаки: резко появляется одышка. А спустя короткое время жгучая боль в грудине, которая отдает в лопатку или под мышку.

Как уже говорилось, этот вид возникает из-за тромбоза, а он в свою очередь из-за инфекционных заболеваний, ушибов, Проведенных ранее операций на кровеносных сосудах, или же слишком долгой реабилитацией после операции.

Симптомы этого вида заболевания слишком выражены, поэтому их нельзя не заметить.

Начало приступа характеризуется выступлением холодного пота и появлением озноба. Потом начинает появляться боль в области лопатки или в подмышечной впадине. Чем запущенней заболевание, тем боль будет сильнее, потом уже возникает сдавливание в груди.

Кашель при такой пневмонии вначале сухой, а потом появляются вкрапления крови. В запущенных случаях кровь меняет цвет и становится темно-коричневой.

При прослушивании врач может услышать хрипы и тяжелое дыхание. 

Правого легкого

Практически всегда этот вид заболевания возникает при закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в правое легкое. А происходит это также из-за тромбоза артерии легкого. Кроме этого, инфаркт на правой стороне может появиться из-за:

  • В период после родов.
  • После проведенного хирургического вмешательства.
  • Полученного перелома трубчатых костей.
  • Сердечной недостаточности, хронического характера.
  • Развития раковой опухоли.
  • Застоя крови в легких.

Есть причины, которые напрямую указывают, что начался приступ, это давление на грудную клетку, одышка, пенистый кашель и высокая температура тела.

Боль обычно появляется справа и  человек может начать задыхаться.

Нельзя не обращать внимания на эти признаки, также не стоит пытаться принять какое-нибудь лекарство, чтоб избавиться от них самостоятельно. Человека в этой ситуации необходимо немедленно госпитализировать, чтоб ему поставили точный диагноз и назначили эффективное лечение, которое должно проходить в условиях стационара под наблюдением врачей.

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт миокарда код льготы

Левого легкого

Инфаркт легких с левой стороны также развивается из-за эмболии кровеносных сосудов или тромбоза. Все признаки инфаркта с левой стороны, такие, как и с права. Только боль ощущается больше с левой стороны.

Для этого вида характерны панические приступы, тревожность и нарушение координации. В некоторых случаях появляется понос и рвота.  Чтобы спасти человеку жизнь, или сократить риск появление осложнений, его необходимо срочно отправить в больницу. Там ему окажут квалифицированную помощь в диагностике и лечении.

Причины патологии

Появившийся инфаркт легкого первые причины, это появление тромбов в кровеносных сосудах. При закупорке просвета сосуда сгустком крови, у человека начинается приступ. На месте сгустка, может оказаться оторвавшийся тромб.

Приступы в основном появляются, при жировой эмболии лёгких, тромбозе ног или тромбофлебите.

Причиной появления тромба может стать оперативное вмешательство, в частности, если оно было проведено на кровеносных сосудах конечностей. Эта ситуация вызывает инфаркт легкого, а потом сердечный приступ инфаркта.

Факторами, которые могут дать толчок для развития заболевания, называют:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Хронические заболевания.
  • Плохое кровообращение.
  • Травмы стенок сосудов.
  • Изменения в составе крови.
  • Лекарственные средства, для свертываемости крови.
  • Лишний вес.
  • Сердечные заболевания.
  • Опухоли, которые давят на сосуды.
  • Сидячий образ жизни.
  • Применение противозачаточных препаратов.

Но есть и другие причины, это заболевания, васкулит, анемия, нефротический синдром или же пройденные курсы облучения и химиотерапевтических процедур. Также спровоцировать закупорку сосуда может сильный ушиб. В этом случае, заболевание будет называться травматический инфаркт легкого.

Инфаркт легкого возникает в результате отрыва атеросклеротической бляшки из варикозной вены. Основной причиной данной патологии становятся перенесенные хирургические вмешательства, всевозможные травмы. Особенно большую опасность возникновения тромбов несут переломы больших трубчатых костей.

Среди других причин можно выделить:

  • мерцательную аритмию;
  • ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • тромбозы вен нижних конечностей;
  • тромбофлебиты глубоких вен таза;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • легочную гипертензию;
  • прием препаратов, повышаемых свертываемость крови;
  • ревматизм.

В группе риска находятся беременные женщины, у которых диагностируется варикозное расширение вен, лежачие и онкологические больные, а также люди с гипертензией. К тому же необходимо знать, что люди, ведущие пассивный образ жизни, подвержены образованиям тромбов гораздо чаще.

Какие бы ни были причины развития болезни, все они приводят к тромбоэмболии сосуда легкого, а она ведет к недостаточному кровоснабжению. На этом участке легочная ткань видоизменяется из-за нехватки питательных веществ, и развивается инфаркт легкого.

Основной причиной появления инфаркта легкого является большое количество формирующихся тромбов в кровеносных сосудах легких.

Факторами, могущими вызвать недуг, служат:
  • заражение крови (сепсис);
  • образование неоперабельных опухолей;
  • низкое содержание железа в крови;
  • ожоги 3-4 степеней;
  • болезни почек инфекционного характера;
  • воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).

При закупорке артерий легкого происходит излишнее насыщение кислородом, из-за чего пострадавшая часть груди имеет другой цвет, чем у расположенных рядом здоровых тканей, и находится выше их же.

Знак восклицания

Стоит отметить, что болезнь появляется лишь при обструкции мелких и средних легочных артерий.

При инфаркте легкого причины существуют и иные:
  • пациент принимает гормональные препараты на протяжении долгого периода времени;
  • роды прошли тяжело;
  • проведенные на селезенке операции;
  • больной принимает лекарства, позволяющие крови свертываться быстрее;
  • излишняя масса тела;
  • сидячий образ жизни.

Основная причина недуга – повышенное образование тромбов в кровеносных сосудах. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • Инфаркт легкихзаражение крови;
  • злокачественные образования;
  • недостаток железа в организме;
  • сильный ожог;
  • перелом костей;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания почек;
  • эндокардит.

Закупорка легочных артерий приводит к их перенасыщению кислородом. Пораженный участок грудной клетки отличается по цвету от близлежащих тканей и возвышается над  здоровыми участками тела.

Заболевание возникает только при закупорке мелких и средних артерий, питающих дыхательную систему.

Инфаркт легкого имеет и другие причины возникновения:

  1. Длительный прием препаратов, содержащих гормоны.
  2. Тяжелые роды.
  3. Операции на селезенке, прием лекарств, способствующих повышенной свертываемости крови.
  4. Лишний вес.
  5. Долгое нахождение тела в неподвижном состоянии.

Клиническая картина недуга зависит от размера, локализации и численности пораженных сосудов. Симптомы болезни могут дополняться сопутствующими патологиями сердечной системы. Инфаркт легкого характеризуется следующими симптомами:

  • кашель со слизистым содержимым вкраплением кровяных частиц;
  • острые боли в области груди, под мышкой и под лопаткой;
  • Боль в грудисиний оттенок губ, пальцев и носа;
  • серый цвет кожных покровов;
  • чередование ускоренного и замедленного сердцебиения;
  • холодный пот;
  • одышка, возникающая без причины;
  • хрипы в легких;
  • повышение температуры тела, сочетающееся с ознобом;
  • ощущение нехватки кислорода.

После тромбоза мелких артерий пациент, как правило, быстро восстанавливается.

Основные способы диагностики закупоренных легочных сосудов:

  1. Прослушивание грудной клетки – наиболее простой метод определения недуга. При заболевании специалист может услышать ослабленное дыхание или хрипы со стороны плевры дыхательной системы.
  2. Врач онкологЭКГ. Позволяет рассмотреть поражения легочных артерий.
  3. Лабораторные тесты, позволяющие установить склонность к тромбообразованию.
  4. Рентген. С помощью исследования определяют наличие некротической жидкости в органе, и выявить патологические изменения в нем.
  5. Ультразвуковое сканирование.
  6. Сцинтиграфия.
  7. Ангиопульмунография.

Развиться болезнь может по причине хирургического вмешательства, нарушения нормальной работы сердца, перелома костей, злокачественных опухолей, в послеродовой период, после продолжительного постельного режима.

ПРоведение анализов

Образовавшийся тромб закрывает просвет сосуда, в результате чего повышается давление в системе легочной артерии и происходит кровоизлияние в легочную ткань. В пораженный участок проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению.

Основная причина развития инфаркта легкого — это усиленное тромбообразование в сосудах организма. Самыми частыми причинами, которые могут привести к инфаркту легкого, являются многочисленные тромбофлебиты, тромбозы сосудистой сети вен нижних конечностей.

Кроме того,  также могут стать первопричиной развития травматические поражения трубчатых костей, которые могут вызвать жировую эмболию определенных сосудов легочной сети. Хирургические операции, особенно на венах конечностей, в том числе легко могут привести к последующему развитию ишемии легкого и его инфаркту.

Важно понимать, что инфаркт легкого развивается тогда, когда закупорены легочные сосуды мелкого или же среднего калибра, которые питают легочную ткань. При закупорке русла крупного легочного сосуда (например, русла легочной артерии) мгновенно разовьется другое осложнение — тромбоэмболическое поражение русла легочной артерии, которое в большинстве своих случаев завершается летально.

Какими бы не были первопричины заболевания, все они запускают каскад одних и тех же патогенетических реакций. Первая такая реакция — это внезапная окклюзия (закупорка) легочного сосуда эмболической массой.

В результате останавливается питание участка легочной структуры, которая соответствует данному сосуду. Как результат, от отсутствия кислорода и питательных субстратов ткань претерпевает ряд дистрофических изменений и некротизируется.

Параллельно, из-за недостатка кровоснабжения, нарушается газообмен в данном участке легкого, а значит, значительно снижается общая оксигенация крови и развиваются последующие  нарушения уже общего газообмена.

Больной человек

Кроме того, так как главные несущие сосуды закрыты, активируются дополнительные пути — особые шунты, по которым также сбрасывается кровь. Но эти шунты открываются между артериями и венами, что нарушает ток крови по кругам кровообращения, а значит, приводит в хаос процессы насыщения кислородом и избавления от углекислого газа. Как результат, это еще сильнее ухудшает общую оксигенацию организма.

Еще одним механизмом в инфаркте легкого является то, что в бассейне закупоренного легочного сосуда нарастает уровень давления, что постепенно приводит к формированию легочной гипертензии. Кроме того от постоянно нарастающей гипертензии сосуд может разрываться.

Причины, симптомы патологии и способы ее диагностики

Диагностирование инфаркта легкого и диагноз ТЭЛА бывает
подчас довольно трудным по причине различной степени их выраженности и всевозможного
сочетания симптомов.

Диагностирование инфаркта легкого

При постановке диагноза применяют:

  • ЭКГ – выявляют симптомы острой перегрузки правых отделов
    сердца;
  • рентгенологический анализ – определяется парез диафрагмы односторонний, уплотнение очаговое всевозможной
    формы, расширение корня легкого, наличие выпота без контура,
    субплевральное расположение и асимметричность тени;
  • радиоизотопное сканирование;
  • селективная ангиопульмонография.

В основном прогноз полностью зависит от течения основного
заболевания, размеров инфаркта.

Часто установить диагноздостаточно трудно. Очень важно выявить заболевания, которые потенциально могут осложнить инфаркт легкого. Для этого необходимо провести тщательный осмотр больного (особенно нижние конечности).

При инфаркте, в отличие от воспаления легких, боль в боку возникает раньше лихорадки и озноба, мокрота с кровью появляется также после сильных болей в боку. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование — для обнаружения расширения корня легкого и его деформации.

  • ЭКГ — для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца.

  • Эхокардиография — определяются проявления перегрузки правого желудочка.

  • Доплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей — диагностирование тромбоза глубоких вен.

  • Радиоизотопное сканирование легких — для обнаружения участков снижения перфузии легких.

  • Ангиопульмонография — для выявления обструкции ветвей артерии легкого, внутриартериальных дефектов наполнения.

Постановкой диагноза в клинике занимаются кардиолог и пульмонолог. Во время общего осмотра они отмечают степень цианоза, одышки, включения в акт дыхания дополнительных мышц. В ходе аускультации обращают внимания на хрипы в легких, ослабленное везикулярное дыхание, изменения со стороны сердца – характерные для сердечной недостаточности шумы. На основе данных физического обследования устанавливается предварительный диагноз.

Диагноз устанавливается на основании инструментального обследованияДиагноз устанавливается на основании инструментального обследования

Наиболее информативными методами диагностики являются лабораторные и инструментальные исследования. Первая группа включает общий и биохимический анализ крови, измерение ее газового состава. Инструментальное обследование включают электрокардиограмму, УЗИ или реовазографию вен нижней конечности для нахождения возможных тромбов, рентгенографию, компьютерную томографию.

Бондаренко Татьяна

Основными рентген-признаками заболевания является расширение, деформация и усиленная васкуляризация корня легкого, участок повышенной плотности в форме клина, который вершиной направлен к корню легкого, а основой к периферии. Возможно наличие выпота в плевральной полости при длительном течении заболевания.

Макропрепарат пораженного легкого, то есть его внешний вид, характеризируется полнокровием, наличием клинообразной зоны некроза, точечными кровоизлияниями ближе к поверхности легкого, гемодинамическими нарушениями в закупоренных сосудах – стазом, дилатацией.

При поступлении пациента в больницу специалист предпримет следующие меры диагностики:
  • он прослушает грудную клетку (самый банальный и несложный метод выявления заболевания). Могут быть слышны хрипы в области плевры, дыхание обычно слабое.
  • Электрокардиография.С ее помощью удастся увидеть локализацию и степень развития инфаркта легкого.
  • Лабораторные исследования.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.

Профилактика

Предупреждение заболевания сводится к
лечению декомпенсации сердца и тромбофлебитов, использование антикоагулянтов
среди больных инфарктом миокарда, митральным стенозом, в гинекологии и
хирургии.

Профилактика инфаркта легкого

Обязательное соблюдение полного покоя больным
инфарктом легкого. Лечебные мероприятия включают в себя: устранение
рефлекторных влияний, приводящих к спазму сосудов (папаверин, эуфиллин,
атропин), снятие болей с применением морфина и анальгетиков, ликвидация
коллапса (кордиамин, мезатон), назначение под контролем протромбина
антикоагулянтов.

Чтобы предупредить инфаркт легкого,необходимо в первую очередь не допустить венозного застоя в ногах (тромбоз вен нижних конечностей). Для этого рекомендуется проводить массаж конечностей, для больных, перенесших операции, инфаркт миокарда, применять эластичный бинт на голени.

Также рекомендуется исключить использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови, и ограничить применение внутривенного метода введения медикаментов. По показаниям возможно назначение препаратов, понижающих свертываемость крови.

Профилактика проводится для предотвращения появления болезней, могущих спровоцировать развитие инфаркта легких.

В этой связи считается необходимым прием лекарственных средств от тромбофлебитов.
  • Людям с быстро свертываемой кровью следует пить препараты, разжижающие кровь, но только с разрешения врача.
  • Пациентам, имеющим такое заболевание, как инфаркт миокарда, будет лучшим принимать на постоянной основе антикоагулянты.
  • Для предотвращения развития тромбоза ног рекомендуется повысить уровень активности, также важно проводить каждый день массаж ног.
  • Если у пациента имеются заболевания вен нижних конечностей, ему лучше носить компрессионный трикотаж.
  • Иногда в целях профилактики хирурги перевязывают вены ног.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите к карме ?

Необходимо помнить, что заболевание всегда легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому специалисты советуют регулярно проводить профилактику лекарственными препаратами предотвращающими образование тромбов.

Если у человека высокое давление и слишком густая кровь, следует принимать разжижающие средства.

Если организм человека склонен к образованию тромбов, нельзя принимать средства, повышающие свертываемость. А если была проведена операция, несколько дней необходимо провести в постели.

Развитие инфаркта легкого

Инфаркт легкого

Острая легочная гипертензия с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца может быть обусловлена обтурацией просвета сосуда, вазоконстрикцией, связанной с выделением биологически активных веществ: гистамина, серотонина, тромбоксана, а также рефлекторным спазмом легочной артерии.

При этом происходит сбой диффузии кислорода и возникает артериальная гипоксемия, которую усугубляет выброс недоокисленной крови через межсистемные и легочные артериовенозные анастомозы. Развитие инфаркта легкого происходит на фоне уже имеющегося застоя в венах.

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт миокарда что может вызвать ⋆ Лечение Сердца

Симптомы

Инфаркт легкого проявляется последовательно:

  1. Человек испытывает резкую боль в области грудной клетки, которую можно даже спутать с инфарктом миокарда. Она возникает в результате закупорки артерии тромбом, а также дефицита питательных веществ, который испытывает легочная ткань.
  2. После боли почти неожиданно возникает одышка. Больной ощущает нехватку воздуха, так как в момент инфаркта часть легкого как бы отключается и не выполняет полноценно свою функцию. Одышка способствует восполнению недостающего воздуха организму.
  3. Затем может начаться выделение мокроты. На ней могут наблюдаться прожилки с кровью. Такая слизь выделяется чаще всего при геморрагическом инфаркте, когда происходит разрыв сосуда в результате его закупорки.
  4. Кожные покровы становятся бледными.
  5. Артериальное давление падает.
  6. Возможны панические атаки из-за дыхательной недостаточности.

Дополнительно стоит отметить, что очень часто при сборе анамнеза инфаркта пациенты жалуются на наличие тромбофлебических патологий вен нижних конечностей.

Точные симптомы заболевания будут зависеть от степени поражения сосудов. При незначительном поражении легкого инфаркт может даже не диагностироваться.

Клинически инфаркт легкого может проявляться в широком спектре – от интенсивной боли в грудной клетке до скрытого протекания. Выраженность симптомов зависит от глубины поражения, локализации пораженного участка, вида инфаркта.

Последствия инфаркта легкого

Даже в случае отсутствия боли можно наблюдать первые признаки заболевания, которые подскажут о необходимости экстренной госпитализации: развивается острая дыхательная недостаточность. У больного внезапно ухудшается самочувствие, появляется удушье – он жалуется на нехватку воздуха, может попросить открыть окна в помещении или выйти наружу.

Через некоторое время появляется выраженная синюшность губ, кончика носа, пальцев – это связано с увеличением в кровотоке количества венозной крови. Еще один характерный признак – падение артериального давления, ухудшение характеристик пульсовой волны.

К более поздним симптомам относятся:

  • болевые ощущения – резкая боль в груди и/или разлитая боль в спине, в подмышечной впадине, которая усиливается во время вдоха или выдоха. В зависимости от того, поражено правое легкое или же левое легкое, меняется локализация и интенсивность боли;
  • влажный, продуктивный кашель. Сердечная недостаточность ведет к застою крови в легких, ее просачиванию в легочные пузырьки (альвеолы), что вызывает кашель. Мокрота при этом может содержать прожилки алой крови;
  • портальная гипертензия – развивается повышение давления в полой вене. Печень при этом увеличивается, становится твердой и болезненной при пальпации, а в полости живота возможно появление свободной жидкости (асцит).

Другими признаками являются липкий холодный пот, озноб, напряжение и полнокровие поверхностных вен шеи, потеря сознания.

Самыми явными признаками инфаркта легкого являются:

  • боль в груди;
  • одышка, возникшая внезапно или внезапно усилившаяся;
  • бледность кожи с пепельным оттенком;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • цианоз — правда, в редких случаях;
  • гипотензия артериальная вплоть до коллапса;
  • церебральные расстройства;
  • кашель с присутствием слизистой либо кровянистой мокроты;
  • притупление перкуторного звука;
  • кровохарканье;
  • признаки гипоксии миокарда;
  • в грудной клетке легочно-плевральная боль;
  • при периферическогом флеботромбозе — односторонний
    экссудативный плеврит;
  • ослабленное дыхание, присутствуют влажные мелкопузырчатые
    хрипы на небольшом участке;
  • бывают нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии,
    не так часто мерцательной аритмии.

 Симптомы при инфаркте легкого

Абдоминальный синдром, вызванный поражением диафрагмальной плевры, наблюдается
изредка. В основном проявляется парезом кишечника, острой в правом подреберье
болью, лейкоцитозом, жидким стулом, рвотой, непрекращающейся икотой,
дисграфией, симптомами Ортнера, Щеткина, Пастернацкого.

Симптомы перегрузки правых отделов сердца и острой ЛГ
наблюдаются только в случае обтурации крупных стволов ЛА.

Симптомы, течение определяются калибром, локализацией и числом обтурированных сосудов, состоянием компенсаторных механизмов, исходной патологией легких и сердца. Самые частые признаки: внезапно возникшая одышка (или внезапно усилившаяся); боль в груди;

бледность с пепельным оттенком кожи, реже цианоз; тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии, реже мерцательной аритмии; артериальная гипотензия вплоть до коллапса; симптомы гипоксии миокарда;

це вебральные расстройства (психомоторное возбуждение, явления отека мозга, очаговые поражения мозга, связанные с кровоизлияниями, полиневрит); повышение температуры тела; кашель со слизистой или кровянистой мокротой;

кровохарканье; притупление перкуторного звука; ослабленное дыхание, шум трения плевры и мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке; односторонний экссудативный плеврит при наличии периферического флеботромбоза, легочно- левральная боль в грудной клетке.

Лечение инфаркта легкого

Изредка наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся острой болью в правом подреберье, парезом кишечника, псевдоположительными симптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого, лейкоцитозом, упорной икотой, рвотой, дисграфией, жидким стулом (синдром обусловлен поражением диафрагмальной плевры).

Признаки острой легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца (усиление сердечного толчка, смещение кнаружи правой границы сердца, пульсация во втором межреберье слева, акцент и расщепление II тона, систолический шум на легочной артерии, признаки правожелудочковой недостаточности) наблюдаются лишь при обтурации крупных стволов легочной артерии.

Возможны разнообразные сочетания приведенных признаков, различная степень их выраженности, что делает диагноз ТЭЛА и инфаркта легкого подчас трудным. Постановке диагноза помогают: выявление на ЭКГ признаков острой перегрузки правых отделов сердца;

рентгенологическое исследование, при котором определяется односторонний парез диафрагмы, расширение корня легкого, очаговое уплотнение любой формы, затушеванность части легочного поля (чаще в области костно- диафрагмального синуса), асимметричность тени и суб плевральное ее расположение, наличие выпота без контура.

Важно понимать, что величина клинических симптомов при инфаркте легкого будет зависеть от величины пораженного участка легочной ткани. Так, при небольших участках инфаркта легкого, клинические признаки вообще могут не наблюдаться, и диагноз непосредственно инфаркта легкого будет выставляться уже случайно при лечении его бактериальных осложнений.

Основными яркими синдромами инфаркта легкого будут, конечно же, признаки острой закупорки легочных сосудов. Первым тревожным синдромом может стать резкая, острая боль в грудной клетке, которая появилась внезапно и на общем здоровом фоне.

Эта боль будет свидетельствовать о закупорке легочного сосуда и резкой недостаточности легочной ткани в питательных веществах, или ее ишемии. Данный синдром является сходным с таковым при инфаркте миокарда, где также на первый план выступает острая и резкая гипоксия, и ишемия ткани.

После болевого синдрома при инфаркте легкого появится одышка. Она также появляется резко и внезапно. Ее механизм развития основывается на выключении пораженного участка легкого из общей схемы дыхания, что повлечет за собой частичную недостаточность дыхательной функции.

К одышке может добавляться мокрота с кровянистыми прожилками. Такое состояние обычно развивается при особом подвиде инфаркта легкого, известном как геморрагический инфаркт легкого, где на первый план выходит разрыв забитого тромбом сосуда и пропитывание участка ткани кровью.

Важным показателем возможного наличия инфаркта легкого в разгаре, будет сбор анамнеза болезни, где больной будет указывать на длительные тромбофлебические заболевания вен конечностей, ревматизм или поражения правых сердечных отделов. Это позволит заподозрить возможную тромботическую суть заболевания.

На клинику заболевания влияют размер, количество, местоположение затронутых им сосудов. Совместно с проявляемыми признаками возможно формирование сердечных патологий.

Наблюдаемые при инфаркте легкого симптомы:
  • при кашле у больного выделяется слизь, содержащая вкрапления частиц крови;
  • в груди, под лопаткой, под мышкой возникают болевые ощущения острого характера;
  • губы, пальцы, нос приобретают синий цвет;
  • остальная площадь кожи имеет серый цвет;
  • сердце бьется то слишком быстро, то слишком медленно;
  • у пациента появляется холодный пот;
  • беспричинная одышка;
  • при прослушивании легких слышны хрипы;
  • температура тела становится выше, появляется озноб;
  • больному перестает хватать кислорода;
  • иногда в легких открывается кровотечение (например, когда болезнь затрагивает крупные сосуды).

Выше перечислены все возможные варианты проявления инфаркта легких. Тем не менее у каждого вида болезни свой набор симптомов.

Геморрагический тип

Геморрагический инфаркт легкого появляется при образовании тромбов в артериях, закупорке кровеносных сосудов пузырьками газа, которые переносятся с помощью крови и лимфы.

Тогда пациент внезапно начинает испытывать одышку, через определенный промежуток времени в области грудной клетки возникают сильнейшие болевые ощущения, переходящие затем под лопатку и под мышку.

Так почему же формируется тромбоз? Обычно основаниями этого недуга служат инфекционные заболевания, ушибы, он может появиться как следствие предшествующей операции на кровеносных сосудах, продолжительного восстановления после нее.

Степени и виды

В зависимости от уровня закупорки кровеносного сосуда инфаркт легких бывает трех степеней:

  • эмболия мелких ветвей артерий легких;
  • субмассивная – забиваются ветви, отвечающие за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей;
  • массивная – забивается центральный ствол легочной артерии или ее основные ветви.

Исходя из закупорки сосудов, инфаркт легких также классифицируют на два типа:

  • Ограниченный. Забиваются только ветви легочной артерии, обеспечивающие кровью сегменты органа и меньшие его участки;
  • Обширный. Происходит поражение более крупных сосудов или множества мелких вен. Такое состояние также называется множественной эмболией.
Вне зависимости от степени закупорки кровеносных сосудов, в среднем спустя 2-3 дня болезнь четко проявляется и требует незамедлительного вмешательства.

Терапия заболевания

При лечении необходимо чтоб исчезла легочная окклюзия сосудов, поэтому вся терапия направлена на это. Врач назначает пациенту лекарственные средства, которые разжижают кровь и рассасывают тромбы.

Этими средствами могут быть:

  • Гепарин.
  • Урокиназа.
  • Фраксипарин и другие.

Курс лечения длится не более семи дней, в первое время вводится большая доза, а потом ее постепенно снижают. В процессе лечения к этим препаратам могут добавить аспирин, чтобы не возникало тромбоза.

Если боль сильная и пациент не может ее терпеть, тогда ему назначают морфин.

Параллельно с этими препаратами, больному назначают средства для профилактики осложнений. Это может быть цефтриаксон. А чтоб не собиралась жидкость внутримышечно вводят фуросемид.

В начале приступа, когда пациент еще находится дома, ему необходимо дать таблетку нитроглицерина и вызвать скорую. В больнице ему вводится препарат внутривенно. Там же врачи проводят контроль артериального давления.

Но если у больного при поступлении низкое давление, тогда вышеперечисленные препараты не используются, а применяются другие средства.

Кроме лекарственных препаратов применяют еще и оперативное вмешательство.

  1. Удаление фрагмента легкого. Резекция используется только в случаях, когда очаг поражения находится глубоко в тканях.

    Хирургическое вмешательствоВ зависимости от локализации тромба врач удаляет верхнюю, нижнюю или среднюю часть органа.

  2. Краевое удаление. Данный вид операции выполняется при расположении некроза на поверхности легкого. При этом возможно сохранить все доли органа.
  3. Устранение всего легкого или нескольких его частей. Вмешательство выполняется при запущенных случаях инфаркта, когда орган подвергается массовому гнилостному поражению. Орган удаляют для того, чтобы спасти жизнь больному человеку.

Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять травяные напитки:

  • настойку лекарственной вербены;
  • настойку донника;
  • чай из цветков гречихи с медом.

Научно доказано, что красное вино ослабляет негативные последствия патологий легких, поскольку в нем содержится ингредиент, имеющий противовоспалительное и противоокислительное воздействие.

Инфаркт легкого опасен своими последствиями. К числу наиболее распространенных относят:

  • пневмония;
  • абсцесс;
  • плеврит.

Имеется высокий риск попадания гнойного сгустка крови в один из сосудов. Состояние вызывает нагноение и способствует абсцессу в месте инфаркта. Основная угроза абсцессов заключается в возможности их прорыва.

Успех терапии зависит от своевременности оказанных больному лечебных мероприятий. Чем раньше будет удален тромб, тем больше шансов на полное выздоровление человека без последующих осложнений.

Этиология и патогенез инфаркта легкого

Этиология, патогенез. В основе заболевания лежит чаще всего тромбоз вен большого круга кровообращения (нижних конечностей, малого таза, подвздошных, нижней полой вены и т. д. ), значительно реже -тромбоз правых полостей сердца.

К развитию периферических флеботромбозов предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовой период, хроническая сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительная иммобилизация (в частности, постельный режим).

К тромбозам сосудов легких ведут застой и замедление кровотока в легких, стабильная легочная гипертензия, легочный васкулит. Обтурация сосуда сопровождается рефлекторным спазмом в системе легочных артерий, что ведет к острой легочной гипертонии и перезрузке правых отделов сердца.

Инфаркт легкого чаще возникает на фоне уже имеющегося венозного застоя и носит обычно геморрагический характер за счет излияния из бронхиальных артерий в легочную ткань крови, притекающей по межсистемным анастомозам, а также обратного тока крови из легочных вен.

Инфаркт легкого формируется через сутки после обтурации легочного сосуда; полное его развитие заканчивается к 7-м суткам. В ряде случаев эмболия сосуда может привести к развитию неполного инфаркта в форме очаговой апоплексии легкого и не сопровождается необратимой деструкцией легочной ткани.

Инфицирование инфаркта легкого ведет к развитию перифокальных пневмоний (бактериальных, кандидозных) нередко с абсцедировани-ем; при суб плевральном расположении инфаркта возникает фибринозный или чаще геморрагический плеврит.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector