Атенолол лечение аритмии

Атенолол лечение аритмии

Атенолол лечение аритмии
СОДЕРЖАНИЕ
0

Аритмия: характеристика, симптомы, лечение

Аритмии (нарушения ритма сердца) занимают ведущее место в кардиологической патологии, возникая при разнообразных функциональных и органических поражениях миокарда и клапанного аппарата сердца. Это неврозы сердца или вегегативные неврозы, функциональные нейроциркуляторные дистонии, миокардиодистрофии и миокардиопатии, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, прежде всего, инфаркт миокарда, миокардиты и кардиты, эндомиокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца и т. д.

Аритмии — это большая группа заболеваний, объединяющая практически всю основную сердечно-сосудистую патологию. Нарушения сердечного ритма часто являются непосредственной причиной смерти.

В понимании механизмов возникновения нарушений ритма сердца первостепенное значение имеют особенности морфологической структуры проводящей системы сердца и ее электрофизиологические свойства.

Проводящая система сердца состоит из синоатриального (синусно-предсердного) узла, предсердных (межузловых) проводящих трактов, предсердно-желудочкового (антриовентрикулярного) узла, пучка Гиса и его ножек, а также волокон Пуркинье.

Синусно-предсердный узел является основным водителем ритма сердца, он находится в правом предсердии (на задней стенке у места впадения полых вен).

Предсердно-желудочковый узел имеет большое значение как генератор импульсов в тех случаях, когда синусовый узел перестает функционировать как основной водитель ритма. Предсердно-желудочковый узел расположен в межпредсердной перегородке.

К электрофизиологическим особенностям сердечной мышцы относятся: 1. образование импульса (автоматия), 2. возбудимость,

3. проводимость.

Клетки сердца разделяются на две группы, одна из которых обладает свойством автоматизма, другая — не имеет его. Специализированная проводящая система состоит из большого числа клеток первой группы, сократительный миокард их не содержит и поэтому в норме не обладает свойством автоматии.

Патогенез нарушений ритма сердца и проводимости различен. Их возникновение связано со сдвигами в соотношении содержания ионов калия, натрия, кальция и магния внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде.

В реализации эктопического ритма основное значение придается так называемому повторному входу (re-entre), когда в волокно мышцы сердца импульс может поступить повторно.

Разнообразные аритмии могут быть вызваны электролитными изменениями. Гиперкалиемия характеризуется брадикардией, желудочковыми тахикардиями, фибрилляцией желудочков. Гипокалиемия провоцирует экстрасистолию, тахикардию.

Кальций в высоких концентрациях может вызвать фибрилляцию желудочков и остановку сердца, потенцирует дигиталисные аритмии.

Недостаток магния вызывает тахикардию, избыток — брадикардию.

Основные, наиболее часто встречающиеся в клинической кардиологии нарушения ритма:

  • синусовая тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, выскакивающие сокращения, синдром слабости синусового узла (нарушение функции автоматии сердца);
  • экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия (нарушение функции возбудимости сердца);
  • трепетание и мерцание предсердий, фибрилляция (мерцание) желудочков (нарушение функции возбудимости и проводимости сердца).

Клинически проявления тех или иных аритмий, ощущаемые больными субъективно, во многом схожи. При аритмиях, сопровождающихся учащением сердечного ритма (синусовая тахикардия, пароксизмальные тахикардии), возникают выраженная слабость, иногда обморочное состояние, потливость, головокружение, чувство нехватки воздуха, боль в области сердца.

Пароксизмальные тахикардии начинаются и заканчиваются внезапно, толчком в области сердца, что отчетливо ощущается больными. При осмотре выявляется то или иное нарушение сердечного ритма, фиксируются низкие цифры артериального давления.

При развитии экстрасистолии больные жалуются на перебои в работе сердца, слабость, одышку, боль в области сердца, головокружение. При аускультации выявляется экстрасистолическая аритмия. Но точный диагноз вида аритмии, клиническая оценка частоты сердечных сокращений могут быть определены только при снятии электрокардиограммы у больного.

Как уже указывалось, аритмии могут возникать при разнообразных заболеваниях сердечно-сосудистой системы органического происхождения, но могут быть проявлением и психовегетативных синдромов, в том числе неврозов сердца, нейроциркуляторных дистоний, дисгормональных кардиопатий.

При заболеваниях, затрагивающих психоэмоциональные и вегетативные сферы, обязательно должны назначаться седативные препараты, при значительных проявлениях болезни — транквилизаторы.

К седативным средствам относятся вещества разной природы и прежде всего препараты растительного происхождения (препараты из корня валерианы, пустырника и других лекарственных растений). Седативные средства (от sedatio — успокоение) с давних пор применяются для лечения различных болезней.

Препараты этой группы оказывают умеренный успокаивающий и антифобический эффект. Они не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, явлений психической и физической зависимости, оказывают регулирующее влияние на функции центральной нервной системы — усиливают процесс торможения или понижают процесс возбуждения.

Препараты валерианы выпускаются в виде настойки и назначаются по 20-30 капель на прием или в виде растительного сырья для приготовления настоя — по 100 г измельченного корневища с корнями валерианы в упаковке, а также в виде таблеток.

Препараты пустырника выпускаются в виде настойки и назначаются по 30-50 капель на прием или в виде растительного сырья для приготовления настоя.

Алталекс. Смесь эфирных масел мелиссы, перечной мяты, фенхеля, мускатного ореха, гвоздики, чабреца, сосновых игл, аниса, эвкалипта, шалфея, корицы и лаванды. Выпускается во флаконе в виде концентрата для приготовления раствора для приема внутрь по 50 мл. Режим дозирования: внутрь принимают по 10—20 капель в горячем чае или на сахаре.

Антарес 120. Содержит сухой экстракт корневища кава-кава. Режим дозирования. Выпускается в таблетках, назначается по 1-2 таблетки ежедневно, не разжевывая.

Нервофлукс. Сухое вещество для приготовления чая. Содержит цветы померанца, цветы лаванды, листья мяты лимонной, корень солодки, шишки хмеля, экстракт корня валерианы. Режим дозирования: по 1 чашке 3 раза в сутки, а также вечером за полчаса до сна.

Ново-пассит. Содержит гвайфенезин и комплекс экстрактов лекарственных растений: боярышник, хмель, зверобой, мелисса, страстоцвет, бузина черная, валериана лекарственная. Режим дозирования. Назначают по 5 мл (1 ч. л.) препарата 3 раза в сутки.

Персен. Содержит экстракты валерианы, мяты перечной, мяты лимонной. Режим дозирования: выпускается в драже, назначается по 2 драже 2-3 раза в сутки.

Саносан. Содержит экстракты валерианы и хмеля. Режим дозирования. Выпускается в таблетках, назначается по 2-3 таблетки за час до сна.

Сбор успокоительный № 1. Содержит корневище с корнями валерианы, пустырника, соплодия хмеля, листья мяты, корень солодки. Режим дозирования. Настой (1 ст. л. — 10 г сбора на 200 мл воды) принимают по 1/3 стакана 2 раза в сутки за 20-30 минут до еды.

Сбор успокоительный № 2. Содержит корневище с корнями валерианы, траву донника, чабреца, душицы, пустырника. Режим дозирования. Настой (1 ст. л. — 10 г сбора на 200 мл воды) принимают по 1/3 стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды.

Валокордин. Содержит фенобарбитал. Режим дозирования. Назначается по 20-40 капель на прием. Выпускается во флаконах в виде капель.

Беллоид. Содержит бутобарбитал. Режим дозирования. Выпускается в драже, назначается по 1-2 драже 3 раза в сутки.

Корвалол. Содержит фенобарбитал, масло мяты перечной. Режим дозирования. Выпускается в виде капель. Назначается по 15-30 капель 2-3 раза в сутки.

Валосердин. Содержит фенобарбитал, масло мяты перечной, масло хмеля, масло душицы. Режим дозирования. Выпускается в каплях для приема внутрь. Назначается до еды по 15-20 капель 2-3 раза в сутки.

При необходимости назначают транквилизаторы, чаще назначают следующие препараты.

Ксанакс. Выпускается в таблетках. Доза препарата подбирается индивидуально.

Валиум (диазепам). Выпускается в таблетках, растворах для инъекций. Режим дозирования: назначается по 5-20 мг в сутки, в зависимости от выраженности симптомов. Инъекционное лечение индивидуально.

Седуксен (реланиум, сибазон). Выпускается в таблетках, растворах для инъекций. Режим дозирования: назначается 5-20 мг в сутки, обычно однократная доза — 10 мг. Инъекционное лечение индивидуально.

Медазепам (мезапам, рудогель). Выпускается в таблетках. Режим дозирования: назначается по 10-30 мг в сутки в 2-3 приема.

Нозепам (тазепам). Выпускается в таблетках. Режим дозирования: по 10-20 мг на прием, 1-2 раза в сутки.

Грандаксин. Выпускается в таблетках. Режим дозирования: назначается по 50 мг (1 таблетка) 1-3 раза в сутки.

Феназепам. Выпускается в таблетках по 1 мг и 0,5 мг. Режим дозирования: назначается по 1-2 таблетки, в зависимости от дозы 1-3 раза в сутки.

Элениум (хлозепид). Выпускается в таблетках, в драже. Режим дозирования: назначается по 1 табл. 1-3 раза в сутки.

При заболеваниях, осложнившихся аритмией, связанных с органическим поражением сердца, обязательно проводится лечение основного сердечно-сосудистого заболевания, что может значительно уменьшить проявление аритмии даже без применения этиотропных антиаритмических препаратов.

Так, в лечение ишемической болезни сердца с аритмией обязательно должны входить антиангинальные средства по показаниям: бета — адреноблокирующие препараты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

При проявлениях сердечной недостаточности назначаются препараты, купирующие данное состояние. В лечении также должны учитываться показатели липидного обмена и при необходимости осуществляться коррекция липидов лекарственными средствами.

Антиаритмические средства

Атенолол при беременности и различных заболеваниях

Обычно таких пациенток наблюдают в стационарных условиях, а за 2–3 дня до родов препарат отменяется. В период лактации, если возникает необходимость применения антиаритмических средств, малыша переводят на искусственное вскармливание.

Атенолол проникает через плаценту, поэтому его не рекомендуется назначать при беременности (особенно в I триместре), и даже при планировании беременности, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача.

Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания, следует прекратить кормление грудью.

Атенолол при беременности и не только должен применяться с соблюдением всех мер предосторожности, особенно при обструкционных болезнях органов дыхательной системы, бронхиальной астме, диабете, болезни Рейно, облитерующих болезнях периферических артерий, феохромоцитоме, стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде первой степени, гипертиреозе, расстройствах почечной и печёночной систем в хронической форме, депрессии, псориазе, а также людям в пожилом возрасте и при проявлении аллергии.

Особая аккуратность при приёме необходима людям, принимающим в лечебных целях наперстянку, а также людям, страдающим расстройствами пищеварительной системы организма.

препарат Амиодарон

Люди, страдающие диабетом, должны тщательно следить за степенью глюкозы в кровеносной системе, так как приём блокаторов b-адренорецепторов способно скрыть признаки гипогликемии и спровоцировать активность препаратов от диабета.

У людей, страдающих гиперфункцией щитовидки, при приёме лекарства, могут пройти незаметными признаки тахикардии, которая вызвана тиреотоксикозом.

Если назначение препарата необходимо для больных, страдающих бронхообструктивным синдромом, приём его вполне допустим совместно с b2-адреномиметиками.

Применение назначенного препарата в течении двух недель при повышенном артериальном давлении не даёт результата. Необходимо назначение сопутствующих медикаментов, которые помогут снизить артериальное давление.

Люди, которым прописывают данный препарат, носящие контактные линзы, должны учесть, что приём Атенолола может снизить продукцию слёзной железы, и вовремя предпринять своевременные меры.

Препарат отменяют после длительного приёма исключительно под неусыпным контролем наблюдающего доктора. Во избежание так называемого синдрома отмены, необходимо поэтапно снижать количество применяемого препарата на протяжении 10-14 суток.

При единовременном употреблении медикаментов Атенолола и Клонидина, приём второго средства следует продлить ещё в течении последующих нескольких дней, следующих за отменой Атенолола. При несоблюдении данного правила, у человека может наблюдаться повышенное артериальное давление.

Потребность в использовании общей анестезии должна стать веской причиной для отмены медикамента. Средство прекращают применять заблаговременно, за несколько суток до применения наркоза.

Кардиолог

На время лечения Атенололом полностью прекращают приём алкогольных напитков.

Приём медикамента детьми пока не исследован, его эффективность при приёме детьми не доказана и может вызвать определённые риски для благополучия ребёнка.

В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания принимаемый Атенолол способен проникнуть сквозь плаценту к плоду. Следовательно, Атенолол при беременности должен быть обусловлен прогнозируемой полезностью для будущей матери и превышать предполагаемый риск для вынашиваемого ребёнка.

При назначении приёма медикамента кормящей женщине, естественное вскармливание необходимо прекратить, так как препарат выводится с молоком.

Приём препарата не стоит совмещать с вождением транспортных средств и работой со сложными механизмами, где возникает надобность в особой внимательности.

Атенолол при беременности способен проникать в пуповинную кровь. Исследований в начале срока не проводилось, поэтому риск для плода неизвестен.

Возможно применение препарата в третьем триместре беременности при лечении артериальной гипертензии, но исключительно под строгим врачебным контролем и только если польза для матери потенциально выше, чем риск для вынашиваемого плода.

Приём препарата во время вынашивания может стать причиной нарушения роста плода. Препарат может спровоцировать обнаружение у плода брадикардии и гипогликемии.

Совершеннолетним пациентам доктор, как правило, выписывает приём медикамента внутрь, чаще в первой половине суток перед приёмом пищи, не разжёвывая и запивая малым количеством жидкости. Дозировка строго индивидуальна и назначается лечащим доктором.

Как правило, стартовая дозировка назначается 25-50 мг в сутки; при возникновении надобности через 7 суток дозировку увеличивают до 50 мг, а в некоторых случаях до 200 мг в сутки.

При повышенном артериальном давлении: медикаментозное лечение начинается с 25-50 мг в сутки, а при надобности повышения дозы выписывается до 100 мг в сутки. Показания улучшаются в первые же дни лечения, стабильность состояния наблюдается уже через 7-14 дней приёма медикамента.

При стенокардии: выписывают медикаментозное лечение 50-200 мг в сутки в два приёма. При тяжёлом протекании недуга могут понадобиться увеличенные дозы, но это оговаривается строго с лечащим доктором и проводится под его контролем.

Предлагаем ознакомиться:  Лучшее средство от артериального давления

При аритмии: лечение назначают от 50 до 200 мг в сутки.

При инфаркте миокарда (в фазе обострения): 50 мг препарата выписывают в сутки, ещё 50 мг принимаются спустя 12 часов после приёма первой дозировки. Дальнейшее медикаментозное лечение продолжается по 50 мг в сутки в течении 6-9 суток под строгим контролем медиков.

При ишемии: медикаментозное вмешательство стартует с 50 мг в сутки. В условиях нормальной переносимости препарата и необходимости увеличения дозировки, применяют 100-200 мг в сутки.

Максимально допустимой дозировкой для зрелого человека считается 200 мг в 24 часа.

Лечение мерцательной аритмии: препараты и применение

Расстройство работы почечной системы должно стать поводом для особой аккуратности в приёме медикамента, строго под наблюдением врача:

  • просвет креатинина 15-35 мл/минут — 50 мг в сутки;
  • просвет креатинина менее 15 мл/минут — 50 мг через день;
  • на фоне гемодиализа — 50 мг после каждой процедуры в условиях лечебного учреждения.

Пожилым пациентам медикамент назначается единовременно по 25 мг в совокупности с контролем ЧСС и давления.

Инсулин, принимаемый совместно с Атенололом, существенно усиливает свои гипогликемические функции. При одновременном приёме препарата с антигликемизирующими средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта.

Нестероидные антивоспалительные средства и эстрогены, принимаемые совместно с Атенололом, проявляют выраженный гипотензивный эффект. Приём с сердечными гликозидами существенно увеличивает риск развития у пациента брадикардии, а также выявляет расстройства атриовентрикулярной проходимости.

Совмещённое применение препарата внутривенно с Верапамилом или Дилтиаземом может вызвать остановку сердца пациента. Нифедипин совместно Атенололом могут вызвать незначительно снижение артериального давления.

Крайне не рекомендуют приём препарата одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. При таком приёме значительно увеличивается риск развития гипотензивного действия. Промежуток в лечении данными препаратами должен составлять не менее 2 недель.

Аллергены или вытяжки аллергенов, которые используются для взятия проб с кожи, совместно Атенололом могут провоцировать системные аллергические реакции организма.

Средства для ингаляционной анестезии, применяемые совместно с Атенололом, повышают опасность угнетения естественной функции миокарда, а также развивается артериальная гипертензия. Совместный приём Циметидина снижает активность обмена веществ в организме.

Йодосодержащие средства лечения для введения внутрь вены увеличивают опасность вырабатывания анафилактических реакций.

Надолол один из самых эффективных препаратов группы бета-блокаторов

Седативные препараты и различные антидепрессанты угнетают работу ЦНС при единовременном приёме с Атенололом.

Опасность расстройства периферического кровотока увеличивает одновременный приём с негидрированными алколоидами.

Атенолол: виды, показания, инструкция по применению

В составе лекарственного комплекса:

  • Лечение феохромацитомы;
  • Профилактика приступов мигрени;
  • Множественные нарушения сердечной мышцы, связанные с увеличением массы миокарда;
  • Повышенная концентрация гормона щитовидной железы.

В инструкции по применению указано, что таблетки Атенолол глотают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед приемом пищи, желательно в одно и то же время. Дозы препарата и длительность лечения врач устанавливает индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

  1. Хроническая стабильная и нестабильная стенокардия: обычно назначают по 100 мг атенолола 1 раз в сутки или 50 мг, которые принимают за 2 раза.
  2. Инфаркт миокарда после внутривенного введения, через 12:00 после инъекции назначают 50 мг перорально и 100 мг через 12:00.
  3. Суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные (желудочковые) аритмии препарат назначают 1-2 раза в сутки по 50-100 мг.
  4. Артериальная гипертензия: лечение, как правило, начинают с применения 100 мг 1 раз в сутки. Некоторым пациентам достаточно 50 мг в сутки. Эффект наблюдается через 2 недели. В случае неэффективности применяют атенолол вместе с диуретиками.

Максимальная суточная доза – 200 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, следует применять 50 мг после каждого диализа. Это необходимо делать в условиях стационара, так как может произойти заметное снижение артериального давления.

У больных со значительным нарушением функции почек дозы препарата зависят от уровня клиренса креатинина (КК): при КК 10-30 мл / мин дозы снижают в 2 раза (по 50 мг в сутки или через день), а при КК менее 10 мл / мин дозы снижают в 4 раза по сравнению с обычными.

Смысл в назначении бета-блокаторов при аритмиях заключается в механизме их действия на сердце. Эти препараты связываются с рецепторами группы бета, через которые адреналин осуществляет свои стимулирующие влияния на миокард – увеличивает частоту сокращений.

Препарат Кордарон в форме таблеток

Преимущество Метопролола (название аналога – Корвитол), которое делает его одним из основных препаратов для оказания первой помощи при аритмиях, заключается в достаточно быстром наступлении лечебного эффекта – даже если используются такие таблетки от аритмии.

Действующее вещество при приеме под язык уже через 30–40 минут накапливается в крови в терапевтической концентрации. Поэтому его в основном применяют для купирования приступов и в ближайшем периоде после него.

Почему Бисопролол

Лекарство от аритмии сердца Бисопролол (список аналогов: Конкор, Бипролол) действует медленно, постепенно, но продолжительно (около 12 часов). Эта особенность в сочетании с выраженными эффектами, характерными для бета-блокаторов, позволяют применять лекарство для продолжительного лечения и профилактики повторных срывов сердечного ритма.

Антиаритмические средства бета-блокаторы нельзя назначать для лечения аритмий у больных:

  • Хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой.
  • При низком артериальном давлении. Это очень важно, так как около 50% инфарктов и 20% аритмических приступов сопровождаются подобным нарушением.
  • Выраженной сердечной недостаточностью.
  • Нет инъекционных форм препаратов.
сравнительная таблица фармакокинетических параметров Метопролола и Бисопролола
Нажмите на фото для увеличения

В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови. Появляется ощущение сердцебиения.

Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле. При этом ритм учащен, но не нарушен. Нужно отличать подобное состояние от аритмий, вызванных несогласованными сокращениями предсердий и желудочков.

Если четко прослеживается связь с нервным напряжением, можно самостоятельно принимать успокаивающие средства мягкого действия: Корвалол, Валокордин, Персен, Пустырник, Валериану, Новопассит. Как правило, в состав этих препаратов входят комбинации из безвредных растительных средств. Пустырник и Валериана выпускаются как в таблетках, так и в каплях. Можно подобрать удобную форму.

Однократно в сутки, до еды. Минимальная начальная доза – 50 мг. Обычная терапевтическая при нормальной переносимости – 100 мг. Выводы об эффективности – спустя две недели. 100 мг – максимум, если существуют почечные проблемы, снизить дозировку вдвое.

Виды аритмии и их отличия

Аритмией условно принято считать любой ритм сердцебиения, отличающийся от нормального. У здорового человека пульсация ровная, в диапазоне 60-75 ударов в минуту, тоны прослушиваются чётко, громко, ритмично без фоновых звуков. Патологическими сокращениями предсердий или желудочков сердца считаются:

  • изменённая частота: стабильный замедленный или ускоренный пульс;
  • изменённый характер ритма: мерцание, трепетание, преждевременное сокращение мышцы.

Из естественных и не требующих медицинской помощи и тщательного обследования выступает кратковременное изменение скорости сокращений под воздействием тяжёлой физической нагрузки, выброса адреналина, испытаний на выносливость, стресса, активизации основного заболевания.

В этом случае аритмия носит физиологический характер и прекращается при устранении провоцирующего фактора. Также частота и качество ритма могут изменяться из-за приёма определённых лекарственных средств, а также у женщин при беременности.

Не физиологически обусловленная аритмия всегда указывает на наличие более серьёзных проблем с сердцем, нежели поверхностная дисгармония ритма. Человек, отмечающий устойчивое изменение сердцебиение, часто наблюдает снижение выносливости, боли в области сердца, одышку, затруднение дыхание и в этом случае должен обратиться к врачу для проведения ЭКГ и УЗИ сердца.

Препарат Атенолол

Самыми часто диагностируемыми видами аритмии выступает брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия и экстрасистолия..

Виды аритмии и их отличия

МА вагусного типа

  1. Данный тип заболевания почти всегда поражает только мужчин, лишь 10% случаев регистрируются у пациентов женского пола.
  2. Чаще всего мерцательная аритмия вагусного типа отмечается в период с 6 часов вечера до 5-7 часов утра, а также после обильных приемов пищи, особенно с большим количеством жирных продуктов.
  3. Помимо этого, стать причиной приступа вагусного типа могут такие малозначительные по мнению многих факторы, как тугой воротник, пояс, повышенное газообразование, долгое нахождение в лежачем состоянии, поэтому лучше спать на небольшой возвышенности, нахождение в состоянии покоя более 3-5 часов.
  4. Мерцательная аритмия этого типа не провоцируется перепадами в настроении и при пребывании в стрессе и из-за эмоционального подъема.
Вагусная и гиперадренергическая форма мерцательной аритмии

Вагусная и гиперадренергическая форма мерцательной аритмии

  1. В отличие от первого типа МА этим видом патологии страдает только 10% пациентов мужского пола.
  2. Большинство приступов случаются с 7 до 14 часов дня, в исключительных случаях состояние может ухудшиться в дневное и вечернее время.
  3. Повышение сердцебиения возникает из-за сильного эмоционального потрясения, депрессии и нервного переживания.
  4. На первых стадиях мерцательной терапии гиперадренергического типа приступы купируются после принятия горизонтального положения, успокоения и избегания любых физических и эмоциональных нагрузок.

Торговое название препарата и его действующее вещество – совпадают. Атенолол. Это первый из препаратов линейки. На основе этой линейки позже производители иных фирм наладили выпуск аналогичного фармацевтического продукта.

Атенолол выпускается дозировкой 0,1 г (таблетки) и половиной этой дозы – 0, 05 г. В миллиграммах это соответственно: 100 и 50.

Появились в продаже и таблетки иной дозировки – 25 мг.

Таблетки не состоят из действующего вещества в чистом виде. Всегда есть наполнители, в которых распределены эти миллиграммы лекарства. Первый, привычный старшему поколению, атенолол содержит их только в ядре, оболочки не имеет, состав препарата включает минимум добавок.

Взявшиеся за производство этого препарата другие фирмы добавили оболочку. Добавился и количественный (качественный – тоже) состав химических веществ, входящих в таблетку. Оболочка содержит свои компоненты.

Группа, представляемая препаратом – бета-адреноблокаторы.

Лечение аритмии сердца таблетками

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Препарат Соталол для лечения мерцательной аритмии

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия), НПВС, ГКС.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости.

При одновременном приеме атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Опасно сочетать с:

  1. Верапамилом – усиливается угнетающее действие на сердце, вплоть до его остановки;
  2. Сердечными гликозидами – нарушается сердечная проводимость, может развиться брадикардия.
  3. Ингибиторами МАО – критически падает АД.
  4. Аллергенами при иммунотерапии – тяжелая аллергия, шок.
  5. Кордароном – возникнет брадикардия.
  6. Йодосодержащими рентгеноконтрастными препаратами – они могут спровоцировать анафилактический шок.
  1. Одновременный прием Атенолола и сердечных гликозидов может спровоцировать брадикардию.
  2. В том случае если требуется внутривенное ведение препарата Верапамил, то это можно сделать не раньше, чем через 2 суток с момента приема последней таблетки Атенолола.
  3. Одновременное применение с гипотензивными лекарствами других групп и нитратами может стать причиной усиления гипотензивного воздействия.
  4. Не рекомендовано одновременное использование с эуфиллином из-за риска снижения фармакологического эффекта обоих препаратов.
  5. При одновременном применении с лидокаином повышается риск развития токсического воздействия.
  6. Атенолол противопоказано применять одновременно с ингибиторами МАО.
  7. Одновременное использование с Верапамилом повышает риск развития кардиодепрессивных воздействий.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение гипертонии по методу Бубновского

Лекарства при мерцательной аритмии сердца относятся к группе антиаритмических препаратов. При подборе этих средств необходимо учитывать:

  • побочные действия;
  • состояние различных структур сердца;
  • совместимость препаратов друг с другом и другими лекарственными средствами, применяемыми пациентом.

Так, больным сахарным диабетом нужно уточнить, можно ли принимать «Сиофор» при мерцательной аритмии в пределах подобранного лечения, так как это средство снижает эффективность непрямых антикоагулянтов. Кроме того, концентрацию в крови основного вещества «Сиофора» повышает хинидин.

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии классифицируются различными способами, но общепринятой является классификация, включающая 4 класса. Они отличаются типом воздействия на возбуждение кардиомиоцита и проведение сердечного импульса

Средства для лечения мерцательной аритмии, относящиеся к этому классу, делятся на 3 подкласса в зависимости от интенсивности воздействия на проводящие каналы клеточной стенки кардиомиоцитов:

  • IA умеренно воздействуют на фазу 0 (деполяризацию), также могут блокировать калиевые каналы, продлевая фазу 1 (быструю реполяризацию) — хинидин, новокаинамид, ритмилен;
  • IB слабо замедляют деполяризацию и слегка ускоряют фазу 1 — фенитоин;
  • IC интенсивно замедляют деполяризацию и не влияют на реполяризацию — лаппаконитин, пропафенон, этацизин.

Аллапинин

Действующее вещество этого препарата — соединение лаппаконитина.

Он не только подавляет деполяризацию, но и блокирует бета-адренорецепторы. Аллапинин обладает еще обезболивающим и седативным эффектом.

Его следует принимать по 25 мг каждые 6-8 часов после приема пищи. Иногда дозировку увеличивают.

Новокаинамид

В таблетированной форме для лечения мерцательной аритмии используется следующим образом:

  • в первый прием назначают максимально 6 таблеток, содержащих 0,25 г новокаинамида;
  • при неэффективности однократной дозы — еще 2 таблетки, а через каждые 2 часа — по 2-4 таблетки.

Пропафенон

Таблетки содержат 150 г пропафенона гидрохлорида, для которого характерна способность блокировать не только натриевые каналы, но и в слабой степени — бета-адренорецепторы.

Блокатор медленных кальциевых каналов Нифедипин

Приступ ФП купируется однократным приемом 600 мг пропафенона. Начало лечения должно осуществляться в стационарных условиях, в дальнейшем препарат может быть использован больным для блокирования ФП самостоятельно в назначенной дозировке. Рекомендуется иметь всегда при себе.

Для поддержания сердечного ритма чаще назначают по 150 мг 3 раза в день через равные интервалы времени.

Аналогами являются Пропанорм и Ритмонорм, которые выпускаются в виде таблеток, содержащих по 150 или 300 г гидрохлорида пропафенона.

Фенитоин

Распространенное торговое название — Дифенин. Чаще назначается при лечении эпилепсии как противосудорожное средство.

Для стабилизации состояния в настоящее время применяется очень редко, в основном — при гликозидной интоксикации. Схемы лечения различны: по 100 мг 3-4 раза в сутки или 200 мг до 5 раз в сутки с дальнейшим снижением дозы в таблетированной форме.

Преимущество фенитоина — способность стабилизировать ритм сердцебиения даже при гипокалиемии.

Хинидин

Производится в форме таблеток, содержащих по 200 мг сульфата хинидина.

Согласно исследованиям, лучше назначать его для лечения мерцательной аритмии с максимальной дозы (2 таблетки).

При продолжении ФП в дальнейшем применяют по 1 таблетке каждый час до купирования приступа или до тех пор, пока общая доза не достигнет 1000 мг.

Этацизин

Таблетки Этацизина содержат по 50 мг действующего вещества. Их принимают по 1 штуке до 3 раз в день. Дозу можно увеличить в индивидуальном порядке для достижения эффекта. Прием пищи не важен. Поддерживающее лечение мерцательной аритмии осуществляется в минимальной дозировке, подобранной для каждого пациента.

К данной группе препаратов относятся лекарственные средства, позволяющие нормализовать частоту сердечных сокращений путём блокировки Na-каналов и улучшить проводимость импульсов. Чем выше пульс, тем активнее создается блокада. При этом выделяют препараты с различным воздействием на время реполяризации.

Время реполяризации Рекомендация Наиболее яркие представители группы Изображение Описание и назначение
Увеличивается, умеренная блокада каналов Для лечения тахикардии синусового узла, мерцательной аритмии Хинидин xinidin Подходит для профилактики фибрилляций желудочков, снижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Противопоказан при непереносимости хинина, а также при возникновении тромбоцитопении на фоне приёма препарата. Максимально допустимая суточная доза 3-4 грамма, разделённая на несколько приёмов. Не следует применять вместе с верапамилом, антикоагулянтами
Прокаинамид prokainamid Выпускается в виде раствора. Назначается раз в 3-6 часов в дозе 250-500 мг с учетом максимальной суточной дозы 4 грамма. Не назначается при миастении, бронхиальной астме, атеросклерозе, тяжёлых нарушениях почек, печени, после инфаркта миокарда
Дизопирамид dizopiramid Действие препарата подобное Хинидину. Повышает тонус артериол. Возможно появление головной боли на фоне терапии, аллергических реакций и диспепсии
Аналоги: Аймалин, Новокаинамид
Уменьшается, слабая блокада каналов Для лечения аритмии желудочков, экстрасистолии, приобретенной аритмии после инфаркта миокарда. Не подходит для лечения мерцательной аритмии Лидокаин lidokain Успешно применяется среди больных с брадикардией, а также при высоком риске возникновения блокад. Подходит для гипотоников. Однако на фоне приёма препарата не исключены обмороки, в особо сложных ситуациях — нарушение дыхательной способности. Перорально не используется, длительностью воздействия не отличается
Фенитоин или Дифенин difenin Дозировка рассчитывается по 4 мг на 1 кг веса. Замедляет психомоторные реакции, с осторожностью назначается лицам с эпилепсией и судорогами. Оказывает влияние на состояние крови; беременным не назначается из-за риска возникновения патологий плода
Мексилетин meksiletin Не вызывает расстройства ЖКТ, побочные действия возможны только за счёт воздействия на ЦНС. Может заменить Лидокаин для перорального применения, обладает длительным воздействием, эффективен при экстрасистолии желудочков. Нельзя при паркинсонизме
Аналоги: Дифенилгидантоин
Не изменяется, сильная блокада каналов Для лечения тахикардии Пропафенон или Пропанорм propanorm Помимо блокады Na, оказывает влияние и на бета-адреноблокаторы, и на кальциевые. С осторожностью рассчитывается доза, так как при быстром введении или введение более высокой дозы, чем нужно, возможна кратковременная остановка сердца, бронхоспазм. Воздействует на состояние крови
Этацизин etacizin Оказывает мягкое расслабляющее действие на миокард, удлиняет время сокращений, обладает противоишемическими свойствами. Эффект достигается через 2 приёма Этацизина, при этом следует помнить, что выраженного снижения ЧСС не будет. Принимается трижды в день с постепенным увеличением дозы. до 200-300 в сутки. Опасен риском провокации другого типа аритмии
Аналоги: Лаппаконитин, Этмозин, Флекаинид, Индекаинид, Лоркаинид
Препарат Изображение Цена в РФ в рублях Цена в РБ в рублях Цена в Украине в гривнах
Надолол 150 5 62
Кордарон 100-1000 3,3-33 41-410
Эсмолол 100 3,3 41
Нифедипин 100 3,3 41
Зильден 300 10 123
Блокальцин 200 7 82
Лекоптин 400 13 164
Нимотоп От 10 От 0,3 От 4,1
Адалат 700 22 287
Соталол 100-700 3,3-22 41-287
Кордафлекс 100 3,3 41
Атенолол 150 5 62

Метаболические препараты при лечении мерцательной аритмии

Поскольку при диагнозе «аритмия» лечение в домашних условиях происходит чаще всего, то пациент должен обязательно соблюдать простое правило – принимать регулярно прописанные препараты. Только в этом случае можно надеяться на снижение числа приступов и более продолжительный антиаритмический эффект от лекарств.

Очень часто врачом при выборе, что пить при аритмии сердца, выбирается целый комплекс препаратов. Одни компоненты таких комплексов непосредственно устраняют аритмию, а другие уменьшают вероятность и степень выраженности нежелательных побочных эффектов. К тому же, в случае комбинирования препаратов удаётся снижать их дозировку.

Не всегда сердечные аритмии способны существенно влиять на работоспособность сердца, и тогда не стоит вовсе беспокоиться о том, как вылечить аритмию сердца. В подобных неопасных бессимптомных или слабосимптомных состояниях практически нет риска для состояния здоровья.

Часто человек даже не догадывается о своей аритмии. Врачи в этом случае не проводят лечение аритмии сердца, лекарства тогда заменяются препаратами, поддерживающими работу сердечной мышцы (общеукрепляющими и витаминно-минеральными комплексами), а также рекомендациями по психотерапии.

Препарат Кордафлекс

Но если у человека имеются беспокоящие его аритмии, несущие для его здоровья опасность, то кардиолог обязательно назначит ему лекарства от аритмии сердца, список которых достаточно обширен. Порой для выбора конкретных средств приходится использовать слепой подбор – пациент последовательно принимает один препарат за другим, а врач оценивает после каждого из них состояние его здоровья, пока не находит наилучшего решения.

Некоторые антиаритмические препараты могут, наоборот, не ликвидировать, а провоцировать аритмию. Многие препараты лечение при аритмии сердца производят в 40-60% случаев (лучшие – до 90%), а с аритомгенным действием они могут выступить в 10% случаев.

Блокаторы натриевых каналов:

  • Аллапинин.
  • Гилуритмал.
  • Дифенин.
  • Лидокаин.
  • Новокаинамид.
  • Пропафенон.
  • Тримекаин.
  • Этмозин.

Блокаторы кальциевых каналов:

  • Верапамил.
  • Ломир.
  • Нифедипин.

Блокаторы калиевых каналов:

  • Амиадрон.
  • Соталол.
  • Тозилат.

Бета-адреноблокаторы:

  • Локрен.
  • Метопролол.
  • Надолол.
  • Тразикор.
  • Эсмолол.

Помимо этих используются также другие средства, обладающие антиаритмическим воздействием (сердечные гликозиды, хлористый калий, сернокислый магний).

Мерцательная аритмия представляет собой серьезное нарушение в работе сердца, при котором у пациента резко возрастает количество сердечных сокращений. В критических случаях их частота может достигать 300-600 ударов в минуту.

При этом болезнь может приводить к летальному исходу, если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь. Чаще всего патология провоцируется у больных с хроническими сердечными заболеваниями, особенно при ишемии и стенокардии. Нередко приступы формируются из-за перенесенных стрессовых ситуаций.

Препарат Лекоптин

Лечение мерцательной аритмии: препараты и применение

3. проводимость.

Все лекарства от мерцательной аритмии сердца — список с огромным числом наименований. Выбор препаратов сложен даже для опытного врача.

Фибрилляция предсердий опасна осложнениями, поэтому лечение патологии должен подбирать доктор.

  1. Среди общих принципов, определяющих, какое лекарство употреблять при мерцательной аритмии, можно выделить несколько основных направлений.
  2. Лечение заболевания, вызвавшего фибрилляцию, если таковое есть (гипертония, дисфункция щитовидной железы, легочные патологии, сахарный диабет). Иногда нужно отменять уже принимаемые лекарства. Например, если назначен «Вазобрал», мерцательная аритмия может возникнуть с большей вероятностью из-за кофеина.
  3. Профилактика ФП назначается при пароксизмальной и персистирующей формах.
  4. Прекращение уже начавшегося приступа фибрилляции — эффективнее достигается внутривенным введением лекарства.
  5. Поддержание синусового ритма при постоянном типе фибрилляции не всегда имеет смысл, необходимость этого лечения определяется врачом.
  6. Предупреждение такого опасного осложнения, как тромбоз, проводится при любом типе ФП.

При ФП осуществляют дополнительное питание сердечной мышцы. Эту функцию выполняют метаболические препараты.

Примерами таких средств является Панангин и Аспаркам, которые содержат аспарагинаты калия и магния. Их рекомендуется принимать по 1-2 таблетке трижды в день в сочетании с приемом пищи.

Рибоксин

Содержит инозин, улучшающий кровоснабжение сердечной мышцы.

При лечении мерцательной аритмии Рибоксин назначают по одной таблетке 3-4 раза в день на начальном этапе.

При хорошей переносимости разовую дозу увеличивают вдвое, а лекарство принимает трижды в день. Постепенно переходят на прием 4 таблеток 3 раза в день. Лечение длится от 1 до 3 месяцев.

Мексикор

Препарат поддерживает питание кардиомиоцитов, защищая их от разрушения, способствует нормальной проводимости в сердечной мышце.

Доза в сутки для лечения мерцательной аритмии составляет 6-9 мг на килограмм веса пациента, ее разделяют на 3 приема. Предельно допустимая разовая дозировка — 250 мг, а суточная — 800 мг.

Заканчивать лечение таблетками Мексикора нужно постепенно, сокращая ежедневную дозу на 0,1 г.

Среди всего обилия антиаритмических лекарственных препаратов для лечения или предотвращения фибрилляции предсердий можно выделить несколько:

  • Хинидин;
  • Новокаинамид;
  • Пропафенон;
  • Амиодарон.

Среди антикоагулянтов популярен Варфарин в связи с низкой стоимостью.

В лечении аритмии сердца в первую очередь входит медицинская помощь пациенту по его основному заболеванию, вызвавшего нарушение сердечного ритма. Параллельно назначаются медикаменты, подходящие для конкретного типа аритмии.

Для лечения брадикардии органического характера нередко назначаются ангиопротекторы и низкодозированная ацетилсалициловая кислота. Данные лекарственные средства улучшают кровоток в сосудах, питающих сердечную мышцу, за счёт снижения атеросклеротических явлений.

При аритмии, вызванной приёмом лекарственных средств, уменьшают дозировку или отменяют препарат полностью. В случае такой реакции на гипотензивные препараты необходимо подобрать замену.

Приступ аритмии во время гипертонического криза утяжеляет опасность состояния пациента, потому что стимулирует фибрилляцию желудочков. Необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». В амбулаторном лечении широко используются успокаивающие средства не только растительного происхождения, но и синтетические (Седуксен, Элениум, Феназепам).

Пациенты с подобной патологией нуждаются в контроле за давлением и пульсом. Им нельзя вызывать гипотонию. Многие препараты от гипертензии и аритмии усиливают друг друга. Поэтому врач снижает дозировку обоих лекарств.

Появление слабости, головокружения на фоне брадикардии служит показанием к отмене препаратов, пересмотру дозировки.

В связи с высокой активностью антиаритмических препаратов и тяжелыми побочными эффектами пациенту не следует пользоваться чужими таблетками, слушать соседей, родственников. Даже очень хорошие лекарства по-разному действуют на организм конкретного человека.

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление после гипертонического криза ⋆ Лечение Сердца

Механизм действия лекарств

Лекарства от аритмии отличаются своими точками приложения, в медицине обязательно учитывается фармакодинамика каждого препарата. По времени проверяются:

  • всасывательная способность при приеме внутрь;
  • скорость достижения максимальной действующей концентрации в крови;
  • длительность действия;
  • возможности к накоплению дозы;
  • пути удаления из организма.

Нимотоп

При этом врача интересуют побочные качества, влияние на различные органы и системы.

Практически все антиаритмические препараты способны:

  • усиливать коронарное кровообращение, расширяя венечные артерии;
  • в разной степени снимать спазм сосудов;
  • блокировать дополнительные очаги возбуждения в предсердиях и желудочках и предсердно-желудочковый узел в перегородке сердца;
  • влиять на проводимость нервных импульсов по проводящей системе.

Отзывы

Олеся, Москва. Теперь поняла, не буду маму отговаривать. Слышала, лекарство устарело, не надо его пить. А мама пожилая пьет. У нее пульс редкий, я ссорилась с ней даже. Она не всегда его пьет, редко. Когда сердце болит и давление.

Боюсь, будет плохо ей, а она говорит – лучше. Прямо разжевывает таблетку, хотя сказала – горькая. Но когда давление, пульс у нее тарахтит сильно. Потом и давление её снижается. Не знала, что можно под язык, скажу ей.

Мария Владимировна, врач-кардиолог. Следите за пульсом и давлением у мамы. Если пульс учащается не сильно, так тоже бывает, даже при высоком давлении, то атенолол не надо. Или совсем чуть, четвертинку от 50 г.

Только чтобы мама успокоилась. Если частит против обычного, тогда растолките таблетку, и под язык ей. Будет печь, он жгучий. Надо потерпеть. На язык лучше не класть, будет ожог. Другие таблетки от давления пусть мама тоже примет. И успокоительное. Но постоянно пить атенолол ей нельзя, только при приступах.

Вера, Красноярск. Пью только атенолол никомед, это хорошая фирма, говорили по телевизору. Нормально, давление 130, голова перестала кружиться. Ничего плохого не чувствую, хорошее лекарство.

Раствор Адалат

О лекарственном средстве имеется достаточно много отзывов, и не все они хорошие. Однако недовольство Атенололом обычно сводится к тому, что у пациента проявляются побочные эффекты, что означает лишь то, что лекарственное средство человеку не подходит ввиду индивидуальных особенностей.

В благоприятных же отзывах отмечается не только доступность средства, но и то, что препарат на протяжении многих лет не теряет своих свойств, помогая справляться с болезнями. Самое главное правило заключается в четком следовании рекомендациям врачей. В таком случае проявление побочных эффектов маловероятно.

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Атенолол:

  1. Любовь. Принимаю недавно. С первого дня – великолепные результаты. Снизился пульс. давление пока140/80. Но для меня самое главное нет приступов мерцательной аритмии и нет потребности постоянно делать глубокий вдох, который выматывает.
  2. Юрия. Врач сказал, что атенолол — вредное лекарство, и назначал вместо него небилет. Я проверил в интернете — действительно, повышает сахар в крови, плохой холестерин, ослабляет потенцию. Купил в аптеке небилет, попробовал принимать по 5 мг в сутки, но за несколько дней убедился, что он действует слабее. У меня начало повышаться давление, поэтому пришлось вернуться обратно к атенололу.
  3. Алиса. Давление держит в норме замечательно. Но принимать его лучше курсом, затем поменять.
  4. Ольга. Моя мама уже лет 5 страдает от аритмии. Поначалу врач после всех обследований прописал ей Атенолол, мотивируя тем, что он очень эффективен и там нет ничего лишнего. Первую неделю применения данного препарата мама перенесла хорошо, но потом начали появляться головокружения, тошнота, появились нарушения сна. Врач после этого назначил ей другое лекарство – Амиодарон, он него никаких побочных эффектов не появилось
  5. Кристина. По назначению врача принимаю атенолол никомед от сердцебиения и панических атак. Пью низкие дозы — утром и вечером по 12,5 мг. Таблетки помогают, но иногда чувствую их побочные эффекты — слабость, сухость во рту, запоры. Знаю, что препарат вредный для обмена веществ, но все равно боюсь от него отказываться. Переживаю, что снова начнутся панические атаки

Показания к применению

Врачи назначают лекарство с осторожностью, при таких заболеваниях, как:

  • присутствует аллергическая реакция при анамнезе;
  • ацидоз (метаболический);
  • депрессия;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • гипогликемия;
  • эмфизема легких;
  • синдром Рейно;
  • миастения;
  • пожилой возраст;
  • беременность.

Препарат противопоказан при многих заболеваниях, таких, как кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, брадикардии, острой хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, во время лактации, кардиомегалии (без признаков СН – сердечной недостаточности).

У атенолола показания к применению немногочисленные, но очень важные.

Артериальная гипертензия. При регулярном применении стабилизация давления происходит мягко, но надежно. Применяют препарат при начальной, первой, стадии болезни и при второй. Помогает он и в комплексе с препаратами иных групп в лечении третьей стадии гипертензии.

То есть, согласно инструкции по применению, в которой пациент ищет – при каком давлении помогает атенолол, применять его рекомендуют до величин 180/110.

Но, принятый сублингвально, положенный измельченным под язык, он поможет и при «за двести». Причем поможет – быстро, хотя считают его «нерасторопным». Здесь важна форма выпуска: без оболочки лекарство начнет работать сразу.

Важен и способ потребления: всасываясь в кровь из подъязычных сосудов, атенолол действовать будет много быстрее. Это свойство делает атенолол без оболочки ценным помощником при купировании приступа ИБС, пароксизма тахикардии и гипертонического криза.

Профилактика стенокардических приступов. Когда сердце под защитой, вероятность приступа почти исключена. Миокарду хватает питания, ткани его и сосудов не испытывают перегрузки. Действует так атенолол в состоянии покоя и при физической нагрузке.Тахикардия.

препараты Кордарон и Аритмил

Есть такой вид нарушения ритма: пароксизмальная тахикардия. При этом недуге даже на фоне привычной брадикардии могут возникать пароксизмы (приступы) тахикардии. Обычное лечение затруднено: бета-блокаторы ритм урежают, а у пациента он изначально редкий.

Но в момент приступа именно атенолол может помочь, если принять его сублингвально. Действие будет быстрым, но недолгим. Что и нужно, ведь пролонгированные препараты опасны: после приступа установится обычный замедленный ритм.

Экстрасистолия. Особая ценность атенолола в том, что лекарство, цена на которое остается символической – чуть больше 10 рублей – спасает жизнь. Оно предупреждает нарушения сердечного ритма. Не только тахикардию – экстрасистолию. Наджелудочковую и жизнеугрожающую: желудочковую.

Если беспорядочные экстрасистолы возникли у не принимающего атенолол постоянно пациента, а лекарство есть, надо принять его. Тоже – сублингвально. Это важно тем, кто не переносит антиаритмики других групп и состава.

Лекарственная непереносимость стала частым явлением. При хорошей переносимости атенолола, он может жизнь сохранить тому, кому считающиеся более эффективными средства «не идут».

Индивидуальная чувствительность. Непереносимость препарата или чувствительность к его компонентам. Последнее стало наблюдаться чаще при появлении аналогов атенолола.

Само действующее вещество организм принимает без проблем, но наполнители, либо входящие в оболочку химические элементы, легко могут спровоцировать аллергию.

различные виды фибрилляций желудочков на ЭКГ

Каждая фирма, берущаяся производить лекарство, старается внести свой «фирменный штрих», новый компонент. Утверждают, что это улучшение, защита, добавочное лечебное действие. Не всегда это так. Пациенты, изрядно «нашпигованные химией» лекарств, часто не могут усвоить без аллергической реакции это новое улучшенное.

Посмотрите оригинальную инструкцию атенолола никомеда: по применению он полный аналог просто атенолола. Но чувствительность организма различаться может, как и состав вспомогательных веществ.

Само лекарство (любых фирм и названий: атенолол, атенолол белупо или никомед) и аналоги препарата жестко действуют на ЖКТ. Достаточно раз принять сублингвально – станет понятно, насколько. Измельченный препарат, попавший на язык или слизистую щеки, вызывает ожог.

Дополнительные вещества оболочек различны. В простом атенололе оболочка фирмы «Озон» содержит и окись титана, и поливиниловый спирт, другие химические элементы (опадрай, макрогол).

классификация бета-блокаторов по поколениям

В инструкции к атенололу никомед указано: оболочка помимо прочих содержит пропиленгликоль, гипромеллозу. Кому-то эти дополнения вреда не нанесут, даже помогут. А кто-то может не перенести всего один компонент, отреагировав аллергической реакцией.

Добавки и бренды сильно повысили стоимость препарата, цена атенолола никомед в 6 – 10 раз превосходит предшественника. Производство в Германии потребителю кажется лучшим, чем отечественное лекарство. Российский производитель (Жигулевск) цену за те же 30 таблеток, облаченных в оболочку, поднял только вдвое. Название оставил прежним.

Атенолол белупо имеет аналогичную инструкцию по применению, это тот же препарат, только производства Хорватии. В России имеются представительства этой фармацевтической компании. Какие-то добавки повторяют германские, есть и свои фармацевтические находки: воск карнаубский, динатрия эдетата дигидрат.

Обратить внимание стоит на факт: лекарства в оболочке точно не помощники в экстремальной ситуации. Отметим: изначально для форс-мажора атенолол и не предназначался.

Если подумать: от чего назначаются таблетки атенолола? От давления и профилактически при стенокардии. Но все же использовать простой отечественный, с минимумом наполнителей дешевый атенолол можно и как скорую помощь.

Брадикардия. Ритм патологически замедлен, снижать ЧСС, что делает атенолол – нельзя. Ориентир противопоказания: ЧСС меньше 60. Исключение описано выше: «Показания. Тахикардия».

СССУ. Слабость ритмоводителя – синусового узла, или его дисфункция не терпят вмешательства бета-адреноблокаторов. Сокращения отделов сердца при этой патологии хаотичны, действие атенолола предсказать нельзя.

Декомпенсированная или острая ХСН. Препарат увеличивает левожелудочную нагрузку и диастолическое АД в начале лечения, это опасно в названых случаях. Левый желудочек сердца и так у гипертоников перегружен, и потому компенсационно увеличен.

Полноценно сердце не расслабляется: давление в момент предполагаемого расслабления (диастолы) значительно повышено. Усиливать это действие атенололом, даже ненадолго – риск. При постоянном приеме возникнет кислородная недостаточность миокарда.

Кардиомегалия (бычье сердце). Мышцы миокарда увеличиваются, дряхлеют, здесь применяют иные методы помощи. Проводимость нарушена, действовать на нее бета-блокаторами нецелесообразно, можно вызвать тяжелые – до непоправимых – последствия.

Пониженное давление (гипотензия). Особенно, если при инфаркте – это опасно. Если даже инфаркта нет, он может случиться. Низкое давление, при слабости сосудов больных артериальной гипертензией или сердечников, не обеспечит кровотока, достаточного для питания миокарда и мозга. Возрастает вероятность сосудистых катастроф.

Прием ингибиторов МАО. Недопустимо сочетание с атенололом. Такая комбинация чревата тяжелой ортостатической гипотензией.

Не принимают препарат и при:

  • ХОБЛ;
  • Кардиогенном шоке;
  • Феохромоцитоме;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Лактации;
  • В детском возрасте.

Под наблюдением, с осторожностью, если установлены:

  • Диабет;
  • Депрессия;
  • Псориаз;
  • Метаболический ацидоз;
  • Бронхоспазм в анамнезе;
  • Печеночная недостаточность;
  • Хроническая сердечная (даже компенсированная) недостаточность;
  • Тиреотоксикоз.

Беременным и пожилым – особая осторожность при применении. Назначают по жизненным показаниям, тщательно контролируя состояние.

Атенолол, побочные действия которого возникают в результате приема препарата, в некоторых случаях противопоказан.

В частности, его нельзя принимать:

  • при индивидуальной гиперчувствительности;
  • при синусовой брадикардии;
  • при гипотензии;
  • при сердечной недостаточности;
  • при синоаурикулярной блокаде и астме.

Осторожность необходимо проявлять людям с болезнями лёгких, бронхов. Если нарушена работа печени, почек существует вероятность появления различных побочных действий. Депрессия требует осторожного применения данного препарата.

препараты Метопролол и Бисопролол

Нужна осторожность и тогда, когда назначен ребёнку, пожилому человеку Атенолол. Побочные эффекты в этих случаях развиваются чаще, и избежать последствий поможет бдительность, своевременная реакция.

Во время лечения пациент может заметить побочные эффекты. Об их появлении необходимо проинформировать лечащего врача. Приём лекарства, оказывающего негативное действие, обычно прекращают.

Прописывается другой препарат. Но в случае с лекарством Атенолол побочные эффекты чаще всего слабо выражены, проходят через 2-3 недели и не снижают терапевтический эффект. Поэтому врач может изменить дозировку, пригласить на приём, внеплановый осмотр и действовать, как говорится, по обстоятельствам.

Негативная реакция иногда наблюдается со стороны ЦНС: ощущается общая слабость, кружится голова, ухудшается память, человеку сложно оставаться внимательным, появляется беспокойство, симптомы депрессии.

Препараты для терапии мерцательной аритмии

Мерцание и фибрилляция предсердий в случае высокой частоты требует неотложных мер и внутривенного введения препаратов. В качестве поддерживающей терапии используют средства, подавляющие эктопические очаги.

препарат Верапамил

Наиболее результативными считаются: Амиодарон, Новокаинамид, Аймалин, Дизопирамид, Хинидин, сочетания адреноблокаторов с аминохинолиновыми препаратами (Анаприлин Делагил или Плаквенил).

Пожилым людям с многими заболеваниями бывает трудно подобрать эффективный препарат. Обычно врач основывается в выборе на предотвращении побочных действий. Назначается небольшая дозировка. При этом необходим контроль за состоянием пациента, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Всд панические атаки лечение Гипертония
0 комментариев
Бокерия о гипертонии как лечить Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector