Аспирин доза при стенокардии

Аспирин доза при стенокардии

Аспирин доза при стенокардии
СОДЕРЖАНИЕ
0

Лечение стенокардии: обследование и основные принципы медикаментозной терапии

Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату под наблюдение медицинского персонала. Если катетер ставили через пах, то пациенту нужно будет лежать на спине минимум 6–8 часов и не сгибать ту ногу, со стороны которой ставили катетер.

Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие закрыть дырочку в стенке артерии и уменьшить длительность лежания на спине, но использовать их можно не у всех пациентов. Если катетер вам ставили через руку, то надо будет на несколько часов ограничить действия с использованием этой руки.

Для быстрого выведения контраста, введенного в организм во время стентирования, необходимо пить больше воды (до 1,5 л), или пациенту поставят капельницу с физиологическим раствором. В таких случаях нужно уточнить у врача, нужно ли пить больше воды, а если нужно, то сколько именно.

После планового стентирования коронарных артерий (не из-за инфаркта) пациент пробудет в больнице около трех дней, если у него все хорошо, или немного дольше, если будет необходимость более длительного медицинского наблюдения.

После выписки из больницы пациент переходит под наблюдение врача районной поликлиники. После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Также через неделю пациент сможет сесть за руль автомобиля.

  • Нитроглицерин. Относится к группе препаратов нитратов, которые делают сосуды значительно шире и ликвидируют стенокардические припадки. Боль, проявляющаяся в районе расположения сердца, вызвана  недостатком количества крови и снабжением кислорода, снижаются за счет лечебных свойств нитроглицерина, расширяющего сосуды и коронарные артерии.
  • В профилактических целях нитроглицерин применяют не только для ликвидации приступа, но и перед нагрузкой, провоцирующей его. Больным с хронической формой стенокардии систематическое употребление данного препарата помогает вести полноценную жизнь, наполненную активными событиями.
  • Для ликвидации сердечного приступа нитроглицерин принимается в позе сидя либо лежа. Это связано со способностью препарата резко уменьшать давления крови, поэтому не рекомендуется его прием, стоя во избежание потери сознания. При появлении начальной симптоматики в момент ведения автомобиля рекомендуется немедленно остановиться и принять препарат из группы нитратов, которым является нитроглицерин.
  • Субъективное ощущение нарушения положения тела
  • Появление жара
  • Мигрень
  • Приступы тошноты
  • Жжение в подъязычной области ротовой полости

Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

Врач прописывает препараты

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

80. Что такое стентирование артерий сердца?

Стентирование артерий сердца, или чрескожное коронарное вмешательство — это нехирургический метод лечения, используемый для открытия суженных мест в артериях, которые питают кровью сердечную мышцу (коронарных артериях).

Чрескожное означает «через кожу». Чрескожное коронарное вмешательство выполняется путем постановки катетера через кожу в артерию в паху или в руку под местным обезболиванием. Через этот катетер можно провести к суженным местам в коронарных артериях различные устройства, такие как баллон (похож на сдутый воздушный шарик, который можно надуть внутри артерии), стент, устройство для разрушения тромба или устройства для разрушения атеросклеротической бляшки, закрывающей просвет артерии полностью.

При чрескожном коронарном вмешательстве врач восстанавливает нормальный размер узкой или заблокированной коронарной артерии, что позволяет крови свободно течь к мышце сердца. Этот метод может использоваться для лечения инфаркта, острого сердечного приступа, а также для облегчения или уменьшения стенокардии, предотвращения сердечных приступов, лечения сердечной недостаточности.

Он позволяет части пациентов избежать хирургического лечения (аортокоронарного шунтирования, или АКШ), при котором делается операция на открытом сердце и требуется длительное время на восстановление.

Рис. 1

Операция по стентированию коронарной артерии выполняется в несколько этапов. Сначала врач смотрит состояние артерий, введя в них специальное вещество (контраст), чтобы артерии были видны на рентгене. Это называется ангиограмма.

Потом через катетер вводят сдутый баллон и устанавливают его в месте сужения коронарной артерии. Во время раздувания баллона в суженной области атеросклеротическая бляшка расплющится и вдавится в стенку сосуда и просвет сосуда восстановится (см. рис. 1).

Иногда нужно раздувать баллон несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется через катетер. Это называется ангиопластикой коронарных артерий. Такая процедура делается для того, чтобы восстановить нормальный размер артерии.

Результат раздувания баллона виден на рентгене во время введения контраста — это нужно для того, чтобы убедиться, что кровоток в артерии увеличился. Если все хорошо, врач поставит в расширенное место стент.

Стент представляет собой расширяемый металлический каркас (тонкую металлическую сетчатую трубку), который может использоваться для сохранения правильного размера в восстановленных местах сужения артерий после проведения ангиопластики.

Размещение стента в суженной или заблокированной коронарной артерии очень похоже на баллонную ангиопластику и является ее продолжением. Разница заключается в том, что нерасширенный или свернутый стент надет на баллон.

Через катетер сдутый баллон со стентом подводится к месту, размер которого восстановили при ангиопластике, баллон надувается, а стент, окружающий баллон, расширяется и фиксируется на месте бывшего сужения сосуда (см. рис. 2).

После сдувания баллона стент остается внутри артерии, а баллон извлекается через катетер. Стенты полезны, потому что они удерживают нормальный размер коронарной артерии, предотвращая повторное сужение после сдувания баллона у большинства пациентов.

Рис. 2

Новые стенты называются покрытыми стентами. Такие стенты покрываются лекарством, которое медленно выходит из стента в стенку артерии и предотвращает избыточный рост клеток стенки артерии в ответ на травму в месте ангиопластики и установки стента более эффективно, чем стенты без покрытия (из голого металла).

Последними разработками являются биоабсорбируемые стенты. Исследования с ними все еще продолжаются, и пока они не нашли широкого применения.

Есть множество других стентов, которые используются для различных артерий и тканей. К ним относятся стенты для сонной артерии (их ставят для профилактики инсульта), стенты для бедренной артерии, стенты для аорты, стенты для предстательной железы, стенты для пищевода и многие другие.

Другие лекарственные препараты, применяемые для лечения стенокардии

подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция,  ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Лечение стенокардии подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция,  ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови (тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови, которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.

Антиагрегаты

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант, его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»).

Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина 500 мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более 100 лет! При стенокардии рекомендуют не более 1/4 таблетки.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить стенокардию сердца — Сердце

Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка. При регулярном приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты) более высоких доз существует вероятность развития эрозий и язв желудка.

Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема.

Кардиомагнил (аспирин гидроокись магния) 75 и 150 мг. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Аспирин в кишечно-растворимой оболочке (АспиринКардио 100 мг, ТромбоАсс 50 и 100 мг, КардиАСК 50 мг и т.д.). Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике. Важно:

Антагонисты кальция

Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.

Важно: Сообщить врачу, если у вас ранее была язва желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) или эрозивный гастрит, а также нестабильное АД с частыми кризами, подъемами выше 160-170/100 мм рт. ст. Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным.

Доказано, что регулярный прием антиагрегантов позволяет снизить частоту инфарктов миокарда, инсультов и смерти пациентов со стенокардией до 23% (у каждых 23 человек из 100)!

После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок (от месяца до нескольких лет).

  • Диагностическое
  • Лабораторное
  • Инструментальная диагностика
  • Консультации узких специалистов
  • Консервативная, состоит из медикаментозного лечения и физеопроцедур.
  • Хирургическая – проведение реваскуляризации для обеспечения полноценного кровоснабжения.
  • Альтернативная – применение народных методов.
  • На начальной стадии определения и своевременном установления диагноза, назначается только медикаментозная терапия.
  • Основные принципы медикаментозного лечения и употребление характерных препаратов.
  • Уменьшение воздействия на сердечную мышцу, обеспечивая уменьшение количества потребляемого кислорода. Наиболее рациональное использование таблеток бета-блокаторов и ингибиторов АПФ, понижающих артериальное давление и периодичность сокращения миокарда (Бисапролол, Метапролол).
  • Блокирование прогрессирования атеросклероза, поддержание в стабильной обстановке присутствующих образований в стенках кровеносных сосудов и предотвращение появления новых бляшек. Для реализации данного лечения используют сатины, жирные кислоты омега -3, фибриаты в таблезированной форме. Они снижают концентрацию липидов и улучшают метаболические процессы в организме (Симвастин, Аторвастин).
  • В профилактических целях во избежание образования в коронарных сосудах и артериях тромбов применяются антиагрегантные средства (Периндоприл, Лизиноприл).
  • Для профилактики образования спазмов в коронарных артериях назначаются медикаменты антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил).
  • Обеспечение купирования спазма коронарных сосудов делается за счет приема препаратов, которые входят в группу нитратов (Нитроглицерин, Изосорбит).
  • Слабость
  • Головокружение
  • Расстройство сна
  • Сбор жидкости в тканях организма
  • Отдышка и осложненное дыхание
  • Замедление частоты пульса
  • Покраснение кожных покровов лица
  • Артериальная гипотензия
  • Развитие сердечной недостаточности
  • Тошнота, рвота
  • Транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме
  • Мигрень
  • Чрезмерная утомляемость и возбудимость
  • Аллергическая сыпь

Список медикаментов, назначаемых для лечения и профилактики обострения симптомов заболеваний сердечно – сосудистой системы весьма обширен. Вместо современных лекарственных средств многие пациенты предпочитают принимать уже устаревшие, но не менее популярные капли Корвалол, Валокордин, настойку боярышника, Валидол.

А некоторые препараты сами доктора назначают крайне редко, несмотря на их высокую терапевтическую эффективность. Например, Ранекса (Ренекс), содержащее активный компонент ранолазин является действенным антиангинальным средством.

Лекарство направленно влияет на физиологические факторы развития стенокардии. Взрослым медикамент назначают по 1 таблетке в 500 мг дважды в сутки, при необходимости дозировку повышают до 2 г в день. Побочные эффекты на фоне приема Ранекса возникают крайне редко, поэтому ее рекомендуют принимать при повышенном риске осложнений стабильной формы патологии.

Не теряет своей популярности и использование народных средств от стенокардии. Так, при высоком давлении и риске возникновения приступа рекомендуют на ночь пить настой из измельченных семян тмина (1 чайная ложка на стакан кипятка), отвар из цветков клевера, приготовленный в пропорции 30 г на 200 мл горячей воды, принимать по 50 мл четыре раза в день натощак.

Но при выраженном обострении заболевания, особенно при нестабильной стенокардии, пользоваться народными методами снятия сильной боли попросту опасно. В такой ситуации нужна срочная госпитализация в стационар.

Там проведут необходимые исследования работы сердечной мышцы и назначат интенсивную терапию для стабилизации состояния пациента. После этого в выписке кардиологи укажут рекомендации для дальнейшего лечения в домашних условиях.

В народе говорят, что стенокардия – это такая болезнь, которая может длится или 30 минут, или 30 лет. Коварство ее заключается в том, что приступы болезни всегда возникают внезапно и предугадать их появление нельзя. Поэтому при возникновении первых симптомов стенокардии лечение нужно начинать незамедлительно.

Признаки и лечение стенокардии разных форм существенно отличаются друг от друга.

Общими для всех форм есть не острая, а жгучая боль в грудной клетке, внезапное потоотделение, тошнота и рвота. Дыхание замедляется, боль иррадируется в левую часть туловища.

При клиническом проявлении так называемой стенокардии напряжения, которая проявляется при различных нагрузках, характеризующейся тянущей болью за грудиной, отдающей в левую руку или ногу, препараты нитроглицерина успешно купируют приступ.

Профилактика и лечение стенокардии направлено на купирование боли, предупреждение повторных проявлений недуга и проведение мероприятий, способствующих улучшению прогноза истории болезни.

Симптомы и лечение нестабильной стенокардии – заболевания сердца, при котором остро развивается ишемия миокарда, зависят от клинических вариантов ее проявления.

Специалисты различают несколько форм такого недуга:

  • Стенокардия покоя, при которой симптомы заболевания длятся до 20 минут, возникающая преимущественно в ночное время.
  • Быстро прогрессирующая, которая в течение месяца проходит стадии от стабильной до интенсивной.
  • Впервые возникшая (не более двух месяцев назад).

Бета-блокаторы

При первых двух видах самочувствие пациента имеет тенденцию к ухудшению, а в последнем случае динамика болезни неизвестна, поэтому и ставится окончательный диагноз только после прошествии двух месяцев, тогда и определяются, как лечить стенокардию в соответствии с вариантностью ее формы – стабильная она или нет.

Для лечения нестабильной стенокардии назначаются нитраты, бета-блокаторы, гепарин и аспирин. Такая форма недуга является крайне опасным этапом острой фазы ишемической болезни сердца, которая имеет негативный прогноз.

Нитраты (например, так называемые таблетки от стенокардии – нитроглицерин) в лечении этого вида недуга призваны не только расширять просвет сосудов, чем обеспечивается доставка кислорода к миокарду сердца и уменьшение давления в его желудочках, но и препятствовать тромбообразованию.

При назначении нитратов кардиолог должен предупреждать пациента не применять их после приема мочегонных средств, так как это может привести к падению артериального давления и тахикардии, при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту.

Препараты при стенокардии (метопролол,бисопролол, анаприлин, блокарден и др.), блокирующие бета-адренорецепторы, нельзя назначать при таких имеющихся симптомах как бронхоспазмы, брадикардия, гипотония, застойная недостаточность левого желудочка сердца.

Эффективно при высокой степени риска и такое лекарство от стенокардии нестабильной формы как гепарин. В начале терапии его вводят струйно, а потом инфузийно, что впоследствии понижает показатель свертываемости в полтора раза выше исходного.

Наименование препарата Примерная цена Производитель Действующее вещество
«Нитроглицерин» 50 руб. Россия нитроглицерин
«Гилустенон» 300 руб. Нидерланды
«Анаприлин» 27 руб. Россия пропранолол
«Небилет» 980 руб. Германия небиволол
«Дилтиазем» 166 руб. дилтиазем
«Амлодипин» 60 руб. Россия амлодипин
«Аспирин» 250 руб. Германия ацетилсалициловая кислота
«Клопидогрел» 400 руб. Россия клопидогрел
«Милдронат» 450 руб. Латвия мельдоний
«Предуктал» 950 руб. Россия триметазидин
Предлагаем ознакомиться:  Стенокардия и ибс в чем разница

Другие лекарственные препараты, применяемые для лечения стенокардии

  • возраст пациента;
  • состояние его организма, сердечно-сосудистой системы;
  • особенности или осложнения в других системах организма.

Доктора не рекомендуют самостоятельное назначение лекарственных средств, потому что это может привести к еще более сложной ситуации и различным осложнениям.

Этот препарат относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. На сегодняшний день такие лекарства являются лучшими на рынке, они имеют высокую эффективность и редкое проявление побочных эффектов.

Причинами гипертонии выступают следующие факторы:

  • сильные стрессы, переживания;
  • болезни эндокринной системы;
  • гиподинамия, отсутствие физической активности;
  • курение;
  • неправильное питание, употребление сильносоленых продуктов;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

В состав лекарственного средства входит особое активное вещество – эналаприла малеат, а также вспомогательные вещества. Лекарство средство представляет собой таблетки белого цвета. В разных формах выпуска могут находиться таблетки по 5, 10 или 20 мг активного компонента.

Лечение стенокардии: препараты и дозы

Чеснок с медом

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

  1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты).

Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.

  1. Антитромбоцитарные (дезагреганты).

Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.

  1. Цитопротекторы.

Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Нитраты. Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы. Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям.

    Препарат Нитрокор

  • «Нитроглицерин» – первый помощник во время приступа. Наименование препарата у всех на слуху. Его можно встретить в разных формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, даже пленка и пластырь. Современная фармакология предлагает много аналогов известного сосудорасширяющего лекарства: «Депонит», «Нитрадиск», «Гилустенон», «Нитрокор», «Нитрангин».

Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.

Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.

Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.

Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.

Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.

  • «Изосорбида динитрат» применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
  • «Изосорбида мононитрат» предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.

Антагонисты кальция. Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда. Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются.

Названия препаратов для лечения стенокардии из группы ингибиторов кальция:

  • «Верапамил»;
  • «Нитрендипин»;
  • «Фелодипин»:
  • «Нифедипин»;
  • «Дилтиазем».

Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.

«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.

не обладают свойством накопления, не дают эффекта привыкания. Но при этом они вызывают много побочных реакций, поэтому не назначаются на длительный срок и в больших дозах. Бета-блокаторы, как и антагонисты кальция или ингибиторы АПФ («Эналаприл»), используются также для купирования приступов гипертонии. Вот примерный перечень распространенных препаратов:

  • «Анаприлин»;
  • «Конкор»;
  • «Небилет»;
  • «Бисопролол»;
  • «Пропранолол».

В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема. Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.

  • Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин». Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «ТромбоАсс» меньше травмируют слизистую желудка. Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз.

Лечащие врачи

Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой. Он также показан при тяжелых формах стенокардии.

Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год.

Цитопротекторы

Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии. К цитопротекторам относят таблетки от стенокрадии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Ремекор», «Тримектал».

«Предуктал» назначают:

  • как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием;
  • при комбинированной терапии;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета;
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат)

«Милдронат» («Мельдоний») способен:

    Препарат Мельдоний

  • повышать трудоспособность,
  • содействовать укреплению клеточного иммунитета,
  • снимать психическое и физическое напряжение.

Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца. Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости.

Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.

Вы не должны принимать какие-либо другие лекарства, содержащие аспирин, или какие-либо противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие средства, такие как диклофенак, ибупрофен и т.?д., без консультации врача.

Все противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие средства снижают способность тромбоцитов прилипать друг к другу, поэтому одновременный прием таких препаратов с аспирином в низкой дозе может повысить риск кровотечения. Помните, что многие лекарства от простуды и гриппа содержат аспирин или ибупрофен.

Многие лекарства от простуды и гриппа содержат аспирин или ибупрофен, поэтому их не следует принимать одновременно с антитромбоцитарными препаратами.

После стентирования надо обязательно пить лекарства, так как стентирование само по себе не уменьшает риска развития инфаркта. Если вы не будете принимать лекарства после стентирования, то в первое время риск инфаркта может быть даже больше, чем был раньше.

Помимо привычных лекарств и аспирина, вам надо будет принимать еще одно лекарство, снижающее способность тромбоцитов прилипать друг к другу. В таких случаях чаще всего назначается клопидогрел, реже — тикагрелор.

Если вы не будете принимать лекарства после стентирования, то первое время риск инфаркта может быть большим

Назначение медикаментов

Все пациенты должны принимать аспирин всю жизнь, если к этому нет абсолютных противопоказаний. При наличии абсолютных противопоказаний врач назначит вам другое лекарство. Клопидогрел или тикагрелор надо будет принимать в течение 4–6 недель, если вам поставили непокрытый (голый) стент, и 1 год, если стент был покрытый.

Предлагаем ознакомиться:  Бузина черная при гипертонии

Эффективность лекарств проще всего оценить по изменению вашего самочувствия. Если у вас прекратились симптомы, которые были ранее, если у вас увеличилась переносимость физической нагрузки, это означает, что лекарства эффективны.

Если у вас наблюдаются безболевые приступы стенокардии (ситуация, когда во время сердечного приступа вы не чувствуете боль в груди), врач назначит вам мониторирование кардиограммы и/или нагрузочные тесты и по результатам исследований сможет оценить эффективность лекарств.

Антиагрегаты

Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

  1. Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

    Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

    • Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.

      При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.

    • Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.

      Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.

    • Фармакологическая поддержка от приступов заболевания

      Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.

      Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.

      Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.

  2. Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.
  3. Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

    Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Патофизиология, классификация и причины возникновения стенокардии

  • Стабильная – имеет четыре функциональных класса.
  • Нестабильная – первичная, прогрессирующая, стенокардия покоя, постинфарктная.
  • Вариантная.
  • Независимо от вида данной патологии можно выделить основные причины  ее возникновения:
  • Ожирение различных степеней.
  • Наличие вредных привычек, в частности курение.
  • Уровень холестерина в крови, превышающий допустимую норму.
  • Наличие эндокринных заболеваний, которые развиваются в результате недостаточного количества гормона инсулина.
  • Существенное эмоциональное или нервное перенапряжение, пережитый стресс.
  • Постоянное стрессовое состояние.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стойкое повышенное давление.
  • Увеличенная норма ПТИ, ТВ, АЧТВ и МНО.
  • При наличии предрасположенности к тромбозам и тромбофлебитам.
  • Метаболический синдром.

Принцип назначения медикаментозных средств

Схема лекарственной терапии любого недуга имеет свои особенности. Стенокардия – это не исключение из правил. Подбор лекарства должен осуществляться строго индивидуально для каждого больного. Разработано несколько методов назначения того или иного медикамента:

  1. В этом случае учитывают все нюансы протекания сердечной болезни, и большое внимание уделяют признакам стенокардии. Для больного со вторым функциональным классом допустимо применение препаратов какой-либо одной категории (нитраты, антагонисты кальция, бета-блокаторы). Чего нельзя сказать о тяжелой форме протекания недуга (используют различные по способу действия лекарственные средства).
  2. Обследование пациентаРассматривается эффективность медикаментов для конкретного пациента. На практике часто проводят исследования на велоэргометре. При назначенных лекарствах и определенной дозе физических нагрузок должна наблюдаться устойчивая работа сердца.

Лекарства от стенокардии

При этом лечащий врач учитывает возрастную категорию, самочувствие, возможные осложнения, аллергические реакции, анализы и тесты. Составляется полная клиническая «картина» о здоровье пациента.

Лечить рассматриваемое заболевание очень непросто. Чтобы от него избавиться, нужно навсегда кардинально поменять свой образ жизни.

Иногда пациентам рекомендуют записывать в тетрадь все случившиеся приступы, их частоту. К тому же, не помешает упомянуть в записях о том, какие таблетки принимались, как менялось самочувствие.

Подобные отметки помогут доктору более детально изучить сложившуюся ситуацию. Препараты для лечения стенокардии разделяются на следующие категории:

  1. Средства, оказывающие антиангинальное действие. Они эффективны в борьбе с ишемией миокарда. Нормализуют процессы потребления кислорода, уменьшают количество приступов, а также их интенсивность. Относятся к этой группе: нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция.
  2. Медикаменты, препятствующие образованию тромбов. Клопидогрел, а также аспирин должны применяться только на начальных стадиях болезни сердца.
  3. Антиатеросклеротические медикаменты (статины). Борьба направлена на уменьшение количества холестерина в организме человека.

Все категории препаратов имеют противопоказания, самостоятельное их употребление запрещено.

Описываемое заболевание весьма опасное. Любой опытный кардиолог отметит, что даже самая дорогостоящая медикаментозная терапия будет бессильна, если не поменять свои привычки.

Лечение стенокардии не заканчивается сумасшедшим «глотанием» препаратов. Ведь она может преследовать одного человека 3 года, а другого 30. Насколько эффективной будет терапия, зависит только от нас самих.

Лечащий доктор обязательно порекомендует пациенту выполнять следующие простые правила:

  1. Здоровое и полноценное (обогащенное витаминами) питание. Необходимо уменьшить или вовсе отказаться от мучной, острой, жареной, консервированной пищи (в том числе и от фаст-фуда).
  2. Курение и распитие напитков должны оказаться под строжайшим запретом.
  3. Нельзя забывать о постоянном контроле содержания в организме сахара, холестерина. На какой отметке находится давление также важно знать.
  4. Физические нагрузки исключать нельзя, но их количество и темп подбираются в соответствии со степенью недуга.

Только выписанная специалистом лекарственная терапия поможет избежать хирургического вмешательства, а также иных осложнений со здоровьем.

Антиангинальные

Процедуры восстановления и улучшения кровотока

Нестабильная стенокардия

Ангиопластику со стентированием коронарной артерии.

• Операцию по шунтированию коронарной артерии. Хирург создаст трансплантат, чтобы обойти заблокированные коронарные артерии, используя сосуд из другой части вашего тела, например, из вены на ноге. Это позволит крови течь рядом с заблокированной или суженной частью коронарной артерии.

Симптоматика заболевания

  • Локализация болевых ощущений за грудной клеткой.
  • Боль давящая, режущая с ощущением инородного предмета в груди.
  • В большинстве случаев боль отдает в левую сторону, но встречаются случаи когда болевые ощущения проявляются с правой стороны.
  • Наличие отдышки.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Слабость, тошнота обильное потоотделение.
  • Наличие отдышки и на вдохе, и на выдохе, в результате неполноценного расслабления миокарда.
  • Стремительная и существенная  утомляемость, независимо от интенсивности нагрузки на организм.
  • Рекомендуется при малейшем подозрении на наличие симптомов, характерных для стенокардии немедленно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Ни в коем случае нельзя игнорировать  стенокардические приступы, так как при несвоевременном обращении к врачу может развиться более сложные патологии сердца.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector