Артериальная гипотензия: симптомы и лечение у детей и взрослых

Артериальная гипотензия: симптомы и лечение у детей и взрослых

Артериальная гипотензия: симптомы и лечение у детей и взрослых
СОДЕРЖАНИЕ
0

Артериальная гипотензия у детей

При резком снижении АД — тошнота, тупая давящая головная боль, головокружение, выраженная бледность, чувство тревоги. Наблюдается у детей с вегетативными нарушениями, невротическими расстройствами, усугубляется эмоциональным напряжением, переутомлением, длительным пребыванием в душных помещениях.

Уложить ребенка на спину с приподнятыми ногами, обрызгать или обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, ввести подкожно 10% раствор кофеина в дозе ОД мл/год жизни; кордиамин — 0,1 мл/год жизни;

1 % раствор мезатона внутримышечно 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл). При угрозе развития коллапса показана госпитализация в СО. Для снятия головной боли используют препараты, содержащие кофеин (цитрамон, кофетамин и др.).

При ВЧГ применяют мочегонные средства (фуросемид, диакарб, глицирол и др.), при сочетании гипотензии с брадикардией и кардиалгиями: валокормид — по 10-15 капель 3 раза до еды. Тахикардию купируют валоседаном — по 1 чайной ложке 3 раза в день, валокордином — по 1 капле/год жизни.

Усталость, головокружение, тошнота, рвота. Склонность к коллапсу.

Контролировать ЧСС и АД.

Следить за состоянием периферической циркуляции (бледность, мраморность). Коллапс: положение как при шоке. Экстренное медикаментозное лечение.

При эссенциальной гипотензии и ортостатическом синдроме показана тренировка кровообращения (спорт, контрастные ванны, массаж щеткой).

Считается, что риск развития гипотензии у ребенка значительно возрастает, если беременность у матери протекала с нарушениями.

Сосудистые аномалии впервые проявляются в младшем подростковом возрасте, чему способствуют следующие факторы:

  • Начало пубертатного периода;
  • Переутомление и стрессовые ситуации в школе;
  • Малая физическая активность, проведение всего свободного времени за компьютером;
  • Частые инфекции;
  • Очаги хронического воспаления в организме (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, аденоиды);
  • Нерациональное беспорядочное питание.

Для детей характерна ортостатическая гипотензия, когда головокружение возникает при быстром изменении положения тела — подъема с кровати или с пола. При выпрямлении кровь отливает от головы к нижним конечностям.

Гипотензия у детей вызывает головную боль, повышенную утомляемость, апатию, колющие боли в сердце. Ребенок становится плаксивым, обидчивым, рассеянным. Снижается успеваемость в школе.

Родители должны обеспокоиться, если у 10-летнего ребенка показатели АД ниже 80/45 мм рт. ст, у 14-летнего ниже 90/50, у 16-летнего — ниже 90/55. Медикаментозное лечение назначается только детям с невротическими и сердечно-сосудистыми патологиями, остальным помогают занятия физкультурой, налаженный режим сна и питания, занятия с психологом, физиотерапевтические процедуры.

Артериальная гипотония — это снижение артериального давления. Эта проблема весьма актуальна для детского возраста не только потому, что встречается чрезвычайно часто, но и из-за того, что приводит к снижению работоспособности, успеваемости и резкому ухудшению качества жизни ребенка.

Помимо всего прочего, артериальная гипотония у детей может перейти в гипертоническую болезнь во взрослом возрасте. Своевременное выявление и лечение артериальной гипотонии у ребенка служит профилактикой гипертонии, стенокардии и инфаркта миокарда.

Ребенку с артериальной гипотонией обычно ставится диагноз «вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу» или «нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу».

Проблема артериальных дистоний у детей чрезвычайно актуальна. Наибольшее внимание в педиатрии сегодня уделяется артериальной гипертензии как прелюдии артериальной гипертензии взрослых. Вопросы артериальной гипотензии у детей и подростков остаются в тени, хотя накапливающийся фактический материал показывает, что гипотонические состояния встречаются у детей чаще, чем у взрослых и составляют до 20,9%.

Артериальная гипотензия — это симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления. Термин «…тензия» наиболее точно отражает величину давления жидкостей в сосудах и полостях. Термин «…тония» используется для оценки тонуса гладких мышц сосудистой стенки.

Известно, что снижение тонуса прекапилляров — артериол наиболее часто выступает основным гемодинамическим фактором продолжительного снижения артериального давления. Это определяет возможность использования термина артериальная гипотония наряду с термином артериальная гипотензия.

Существует множество классификаций гипотонических состояний. В России наибольшее применение в практической медицине, в том числе и в педиатрии нашла классификация Н.С. Молчанова.

article809.jpg

Классификация гипотонических состояний Н.С.Молчанова

— гипотония как индивидуальный вариант нормы;

— гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);

— адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья;

2. Патологическая гипотония (первичная и вторичная)

Артериальная гипотензия рассматривается как физиологическая при отсутствии клинических проявлений болезни: отсутствуют субъективные жалобы и проявления вегетативной дисфункции.

Первичная артериальная гипотензия развивается на фоне синдрома вегето-сосудистой дистонии с яркой клинической симптоматикой, характерной для ваготонии. Она может протекать с нестойким обратимым течением.

У части детей заболевание формируется в выраженную стойкую форму — гипотоническую болезнь. К гипотонической болезни относят стойкое снижение артериального давления, сопровождаемое выраженной симптоматикой в виде головокружений, головных болей, ортостатической дизрегуляцией.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих с синдромом сердечной недостаточности (болезни миокарда, нарушения сердечного ритма), эндокринных болезней (гипофункция надпочечников, щитовидной железы и пр.

), патологии нервной системы, сопровождающейся повышением внутричерепного давления, анемии различного генеза, на фоне приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, антигистаминных, антидепрессантов, части противоаритмических средств).

В настоящее время первичная артериальная гипотензия рассматривается как мультифакториальная патология, в развитии которой чрезвычайно важны наследственная предрасположенность и комплексное воздействие экзо- и эндогенных факторов.

Наследственная предрасположенность по артериальной гипотензии выявляется при сборе семейного анамнеза до 60,9% случаев, чаще по материнской линии. У пациентов с астенической конституцией артериальная гипотензия является практически облигатным атрибутом.

Необходимо отметить, что неблагоприятное течение беременности и родов в сочетании с низким артериальным давлением у матери во время беременности формирует негативную метаболическую память у внутриутробного пациента и вегетативную дисфункцию со склонностью к снижению артериального давления.

Чаще всего артериальная гипотензия манифестирует в подростковом возрасте, что обусловлено пубертатным спуртом и личностными особенностями подростка. Из экзогенных факторов, предрасполагающих к развитию артериальной гипотензии, следует отметить хроническое психоэмоциональное напряжение (неполные семьи, смерть близких и пр.

Вопросы патогенеза артериальной гипотензии и в настоящее время остаются недостаточно изученными. Не установлено специфических причин заболевания, но существует множество теорий возникновения болезни: нейрогенная, гуморальная, конституционально-эндокринная, вегетативная.

Сегодня считается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего.

Следует отметить, что в процессе течения гипотензии общее периферическое сопротивление продолжает снижаться. У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротивления является вегетативный.

Артериальную гипотензию характеризует необыкновенно высокий полиморфизм жалоб, обилие и лабильность клинических проявлений, яркий астеновегетативный синдром, приводящие к неудовлетворительной средовой адаптации и снижению качества жизни.

Основным симптомом артериальной гипотензии является снижение артериального давления. Диагностика артериальной гипотензии основывается на результатах 3-кратного измерения артериального давления с применением манжеты, соответствующей возрасту (таблица 1) , с интервалом 3-5 минут.

При оценке полученных результатов используются единые критерии артериальной гипотензии (таблица 2) и центильный метод. За артериальную гипотензию принимают значения артериального давления ниже 10 перцентиля для соответствующего возраста и пола.

Предлагаем ознакомиться:  Проявление коклюша у ребенка и взрослых

Таблица 1. Ширина манжеты для детей по данным ВОЗ

Таблица 2. Единые критерии артериальной гипотензии у детей

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт.ст.)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет выявить начальные проявления артериальной дистонии — изменения в суточном ритме и величине АД. При оценке индекса гипотензии (времени снижения АД в течение суток) необходимо помнить, что его величина выше 25% свидетельствует о патологии: при лабильной гипотензии индекс колеблется в пределах 25-50%, при стабильной форме -50%.

В клинической картине артериальной гипотензии преобладают психоневрологические нарушения в виде эмоциональной лабильности, раздражительности, метеочувствительности, тревожности, различных фобий, снижения физической и умственной активности, часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и чувства нехватки воздуха, плохой переносимости душных помещений.

Пациенты отмечают диспептические расстройства в виде тошноты, реже рвоты, аэрофагии, жалуются на боли в животе спастического характера, метеоризм, дискинезии кишечника, запоры, чаще спастического характера. Возможны кардиалгии, ощущение перебоев в сердце.

Диагностика артериальной гипотензии

При постановке диагноза врач обязательно выясняет причины, вызвавшие гипотензию. Для точной оценки уровня давления крови производится 3-кратное измерение АД с промежутками в 3-5 минут.

При необходимости назначается 24-часовое мониторирование АД. Для этого к плечу пациента крепится манжетка, соединенная с портативным монитором. В течение суток прибор автоматически измеряет и фиксирует значения АД.

Для подтверждения диагноза вторичной гипотензии назначается расширенное комплексное обследование:

  • ЭКГ;
  • Ортостатическая проба;
  • Эхокардиография;
  • Реоэнцефалография (исследование сосудистой системы мозга);
  • Электроэнцефалография;
  • Исследование глазного дна;
  • Анализ крови на креатинин, холестерин, электролиты, липидный спектр.

При тяжелом течении гипотензии назначаются эхоэнцефалоскопия, краниография. Для уточнения диагноза врач дает пациенту направление на консультацию к специалистам — кардиологу, неврологу, эндокринологу, окулисту.

При сборе анамнеза уточняют данные о наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям, при этом необходимо уточнить возраст манифестации сердечно-сосудистой патологии у родственников. Необходимо выяснить особенности течения беременности и родов у матери с целью выявления возможной перинатальной патологии, особое внимание следует обратить на уровень артериального давления у матери во время беременности.

Необходимо выяснить наличие психотравмирующих обстоятельств в семье и школе, способствующих возникновению артериальной гипотензии, нарушений режима дня (недосыпание) и питания (нерегулярное, неполноценное питание).

Следует оценить уровень физической активности (гиподинамия или, напротив, повышенная физическая активность, например, занятия в спортивных секциях, что может привести к синдрому спортивного перенапряжения).

Классификация артериальной гипотензии

Гипотензивные состояния в медицине систематизируют по различным признакам. В первую очередь различают острую и хроническую форму заболевания.

Острая артериальная гипотензия (резкое снижение давления до критических значений, или коллапс) развивается при угрожающих жизни состояниях. Сюда относятся инфаркт миокарда, острый перитонит, тромбоэмболия легочной артерии, аллергические реакции. Для спасения пациента потребуется неотложная медпомощь.

Хроническая гипотензия, в свою очередь, подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная (физиологическая) является самостоятельной патологией и проявляется в следующих формах:

  • Как вариант индивидуальной нормы. Человек живет с низким давлением и хорошо себя чувствует;
  • Как компенсаторная адаптивная форма у людей физического труда и спортсменов;
  • Как привычное низкое давление, свойственное жителям высокогорья, жарких и холодных климатических поясов;
  • Как синдром периферической вегетативной недостаточности;
  • Как результат хронических стрессов, переутомления, напряженной умственной работы.

Особняком в ряду гипотонических расстройств стоит постпрандиальная гипотензия (ППГ). Специфика ее в том, что давление крови опускается после еды. Синдром сопровождается затуманиванием зрения, тошнотой, рвотой, головокружением. Причины патологии до сих пор не определены.

Установлены лишь некоторые факторы, способствующие ППГ:

  • Возраст от 65 лет;
  • Патологические изменения в головном мозгу;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Неврозы, психопатии;
  • Последствия гемодиализа почек.

Лечение таких пациентов базируется на упорядочении питания, перемене образа жизни и приеме назначенных лекарств.

В хирургии часто применяется так называемая управляемая гипотензия — искусственное снижение АД путем введения специальных препаратов. Этот способ используется для проведения операций на сердце, на брюшной и грудной аорте, во время удаления опухолей.

В настоящее время предложено несколько классификаций гипотонических состояний. Первую классификацию приняли на XX международном конгрессе в Монпелье (Франция) в 1926 г., согласно которой выделили первичную и вторичную артериальную гипотензию.

Лечение артериальной гипотензии

В случае резкого падения АД (коллапса) проводится госпитализация больного и последующая противошоковая терапия:

  • При острой кровопотере — гемотрансфузия до нормального объема;
  • При интоксикациях — внутривенное переливание физиологических и обеззараживающих растворов, промывание желудка, введение антидотов;
  • При опухолях, перитоните, инфаркте миокарда — хирургическое вмешательство.

Если коллапс случился вне стен больничного учреждения, следует вызвать «скорую» и приступать к реанимационным мероприятиям:

  • Уложить человека на жесткую поверхность, расстегнуть одежду и ремень;
  • Открыть окна;
  • Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;
  • Постараться остановить кровотечение.

Лечение артериальной гипотензии физиологического типа требует налаживания режима дня и питания, а также применения лекарственных средств.

Рекомендуются следующие оздоравливающие методы:

  • Закаливание;
  • Занятия спортом — без резких движений и наклонов;
  • Водолечение, гидромассаж, контрастный душ;
  • Электрофорез с фенилэфрином, бром-кодеином, кофеином;
  • Аэроионотерапия;
  • Иглорефлексотерапия, электросон.

Для медикаментозного лечения назначаются следующие препараты:

  • Настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка, аралии;
  • Церебропротекторы — Циннаризин, Милдронат, Цитофлавин;
  • Ноотропные средства — Пирацетам, Глицин, Фенотропил;
  • Холинолитики — Беллатаминал, Белласпон;
  • Транквилизаторы Триоксазин и Тофизопам (при выраженной тревоге, ипохондрии, эмоциональной напряженности);
  • Антиоксиданты (Глутаргин, Эссенциале, Липин) и витамины А, В, Е.

Лекарственные средства и физиотерапия назначаются врачом после того, как выяснены причины гипотензии. Самолечение здесь опасно, поскольку реакция организма на тонизирующие препараты может быть непредсказуемой.

Фитотерапия

Для повышения АД народная медицина рекомендует следующие отвары и сборы:

  • Свежезаваренный зеленый и черный байховый чай;
  • Сок листьев чертополоха;
  • Настой из цветков бессмертника, ромашки аптечной, татарника колючего, взятых в равных частях;
  • Сбор из травы зверобоя, душицы, горца птичьего, мяты, плодов шиповника;
  • Сбор из корня аира болотного, девясила высокого, одуванчика лекарственного, родиолы розовой.

Стимулирующее действие оказывают корень имбиря, пчелиное маточное молочко, свежевыжатый сок красной свеклы. Не рекомендуются напитки, содержащие кофеин. После сужения сосудов наступает стойкое их расширение.

В заключение. Прогноз хронической гипотензии в подавляющем большинстве случаев благоприятный, если соблюдаются указания врача. Низкое давление обычно наблюдается у человека всю жизнь, как пограничное состояние между здоровьем и болезнью.

Что можете сделать вы

Родителям следует показать ребёнка врачу, если у него начали проявляться характерные для патологии симптомы. Самостоятельно давать ему какие-либо лекарственные препараты категорически нельзя, так как можно только усугубить состояние больного.

Ребёнок должен рационально чередовать учёбу и отдых. Очень важен полноценный сон. Родителям следует следить за его правильным питанием. В период лечения больному следует уменьшить физические нагрузки, больше находится на свежем воздухе.

Также в процессе лечения родители могут использовать народные средства для того, чтобы улучшить состояние ребёнка. Однако они должны применятся только с разрешения и под постоянным контролем врача. Для повышения артериального давления в пищу принимается определённая категория продуктов. В качестве дополнительных симптоматических средств могут использоваться сборы из различных трав и растений.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и лечение анемии у детей раннего возраста

Что делает врач

Врач может при необходимости назначить пациенту диету. Рацион должен включать богатые на витамины и полезные микроэлементы продукты. Также применяются такие медикаменты, как:

  • антиоксиданты,
  • холинолитики,
  • ноотропные препараты,
  • тонизирующие средства.

Все лекарственные средства направлены на повышение артериального давления. Дозировка и длительность курса зависит от общих показателей, эффективности лечения.

Терапия может включать и разные дополнительные мероприятия для устранения заболевания. Врачом приписывается различные виды массажей, ароматерапия.

Госпитализация необходима в том случае, если проводимая терапия не приносит положительных результатов. Также если существует угроза жизни ребёнка.

К немедикаментозным методам лечения артериальной гипотензии относят нормализацию режима дня, занятия динамическими видами спорта, массаж, диету, приём мочегонных трав, физиотерапию, а также психологические методы.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении артериальная гипотензия может перейти в такое состояние, как гипертония. Оно будет усложнено симптоматикой и этиологией, что, соответственно, усложняет лечение.

В случае обострения заболевания у ребёнка может произойти кардиогенный шок. Для такой патологии характерны такие осложнения, как:

  • ослабленный пульс,
  • нет возможности определить давление,
  • подавленное образование мочи,
  • обмороки.

Самыми опасными и серьёзными последствиями артериальной гипотензии являются инфаркт и инсульт. Именно эти состояния могут привести к летальному исходу. Кислородное голодание головного мозга, нарушение циркуляции крови может привести к появлению тяжёлых острых болезней, поражению различных органов.

Патогенез артериальной гипотензии

Наиболее сложными и малоизученными остаются вопросы патогенеза артериальной гипотензии. Существуют несколько теорий возникновения заболевания: конституционально-эндокринная, вегетативная, нейрогенная, гуморальная.

В соответствии с этой теорией артериальная гипотензия возникает из-за первичного снижения сосудистого тонуса вследствие недостаточной функции коры надпочечников. В последующих исследованиях установили, что при артериальной гипотензии снижается минералокортикоидная, глюкокортикоидная и андроген-ная функции надпочечников.

У детей младшего школьного возраста со стабильной артериальной гипотензией снижена глюкокортикоидная функция коры надпочечников, а у детей старшего школьного возраста — глюкокортикоидная и минералокортикоидная.

Причины артериальной гипотонии у детей

Артериальная гипотензия — значительное снижение АД, сопровождающееся нейровегетативными и гемодинамическими нарушениями.

Патогенетически острая артериальная гипотензия включает комплекс взаимосвязанных факторов, однако на раннем этапе развивающихся расстройств на системном уровне можно выделить ведущие: низкий венозный приток к сердцу (гиповолемические состояния);

первично неэффективный сердечный отток (аритмии, заболевания миокарда, тампонада перикарда); первичная недостаточность периферического кровотока (инфекционно-токсический шок — ИТШ, отравления, перегрев, глубокая кома); сочетанное воздействие (гипоксия, асфиксия, метаболический ацидоз).

Формы артериальной гипотензии:

  • эссенциальная гипотензия: первичное заболевание в отсутствии другого основного заболевания;
  • ортостатический синдром: нарушение регуляции АД, в большинстве случаев — в период полового созревания после вставания (выпрямления);
  • симптоматическая гипотензия, например сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, побочные действия лекарств, надпочечниковая недостаточность.

Патологические причины стойкого снижения артериального давления могут быть не установлены. Такая форма носит название первичной гипотонии.

— наследственной предрасположенностью (родственники ребенка страдают гипотонией);

— особенностями конституции (астеническое телосложение);

— неблагоприятным течением беременности и родов;

— периодом полового созревания;

— характерологическими особенностями больного (склонность к ипохондрии, депрессии, негативному отношению к жизни);

— социальными факторами (стрессы, нарушения режима дня, переутомление, сниженная физическая активность).

Снижение давления может быть одним из проявлений, симптомов какого-либо заболевания. В случае, если причину гипотонии установить удалось, ее рассматривают как вторичную, или симптоматическую.

— заболеваниях сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, кардио-миопатия, миокардит, перикардит);

— снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз);

— после приема некоторых лекарств (препараты для снижения давления, димедрол, атропин и др.).

Здесь мы рассмотрим клинику первичной гипотонии (см. выше), так как при вторичной гипотонии ведущими будут симптомы основного заболевания, ее вызвавшего.

При тяжелом течении гипотонии боли настолько частые и сильные, что дети не могут посещать школу, выполнять обычную работу по дому и даже играть. Во время приступа головной боли они обычно ложатся в постель.

Снижение работоспособности. Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, ребенка при небольшой физической и умственной нагрузке. Ребенок быстро устает, истощается, становится вялым и апатичным, даже длительный сон не всегда приносит ему бодрость и ощущения отдыха.

При тяжелом течении гипотонии у ребенка страдает память, он с трудом концентрирует внимание, быстро отвлекается, медленно соображает. Такие дети не успевают в школе и долго выполняют домашнее задание.

Эмоциональная лабильность. Пораженческая позиция. Для детей с гипотонией характерны частая смена настроения, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность. Озабоченность своим здоровьем придает их поведению избыточную осторожность, боязливость, лишает раскованного поведения, оптимизма, жизнерадостности, живости.

Постоянно сниженное настроение и депрессивный настрой ребенка (высокая тревожность, страхи, пессимизм, неверие в свои силы, неудовлетворенность жизнью, повышенное чувство вины и одиночества) также являются причинами социальной дезадаптации.

Головокружения и обмороки. Головокружения у детей с гипотонией возникают в основном при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, а также когда ребенок резко встает (в том числе и при выполнении физических упражнений).

низкое кровяное давление

Головокружения могут появляться, когда ребенок долго стоит или находится в душном помещении.

Обмороки (или синкопальные состояния) встречаются при тяжелом или средне-тяжелом течении заболевания. Им предшествуют эмоциональные переживания и длительное пребывание ребенка в положении стоя. Вспомните, когда вас принимали в пионеры, от духоты, длительного стояния и волнения наверняка кто-нибудь из ваших одноклассников упал в обморок.

Вегетативные кризы. Это приступ внезапного резкого ухудшения самочувствия, сопровождающийся появлением сильной слабости, вялости, тошноты, слюнотечения, резких болей в животе, сердцебиения. Кожа больного бледная, покрыта холодным липким потом.

Боли в области сердца. Боли в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.

Боли в мышцах и суставах. Жалобы на боли в различных органах не связаны с их заболеваниями. Органы обычно здоровы, а боли функционального характера. При этом жалобы непостоянны, а конкретную локализацию боли ребенок указать, как правило, не может.

формы гипотензии

Носовые кровотечения. Тяжесть течения заболевания зависит от выраженности вышеперечисленных проявлений.

Когда течение болезни легкое, могут быть относительно редкие и непродолжительные головные боли, а на первый план выступают эмоциональные расстройства (эмоциональная лабильность, вспыльчивость, расстройства сна и др.). Головокружений, обмороков, вегетативных кризов при легком течении гипотонии не бывает.

Тяжелое течение гипотонии сопровождается всеми клиническими проявлениями, причем максимально выраженными. Это приводит к социальной дезадаптации ребенка и резкому снижению качества жизни.

Острое заболевание проявляется из-за острой недостаточности кровообращения, тяжёлого отравления, например, лекарственными препаратами. Также существуют такие дополнительные причины, как:

  • сепсис,
  • инфекции,
  • кровопотери,
  • обезвоживание организма,
  • перенесённые болезни,
  • операции.
Предлагаем ознакомиться:  Вич артериальное давление

Заболевание бывает первичным и вторичным. Эссенциальная форма проявляется в качестве хронической болезни или в качестве наследственной предрасположенности. Вторичная форма возникает из-за имеющихся пороков и патологий сердечнососудистой системы.

Хроническая гипотензия может являться результатом высоких физических нагрузок, например, которые ребёнок постоянно получает при спортивных тренировках. Она служит механизмом адаптации у жителей определённых регионов. Такая форма может быть как самостоятельной, так и следствием определенной болезни. К ней приводят такие состояния, как:

  • нарушение тонуса сосудов,
  • эндокринные нарушения,
  • вегетососудистая дистония,
  • сердечная недостаточность,
  • аритмия.

Профилактика

Предупредить заболевание можно. Для этого ребёнку не следует слишком долго находится при очень низких или высоких температур, которые воздействую на кожные покровы. Следует прекратить приём лекарственных препаратов, если они приводят к снижению давления. Также есть и другие не менее эффективные профилактические меры, которые могут обезопасить ребёнка.

  • Полноценный и здоровый сон.
  • Правильное и сбалансированное питание.
  • Постоянная поддержка организма витаминами.
  • Эмоциональная и физическая разгрузка.
  • Регулярные медицинские осмотры.
  • Следует избегать стрессовых ситуаций.

Симптомы

Признаки гипотензии делятся на первичные и вторичные. Подобная классификация зависит от первопричин патологии.

Общие симптомы гипотензии проявляются одинаково:

  • Слабость, плохое настроение, сниженная работоспособность;
  • Головокружения из-за гипоксии мозга;
  • Тошнота, апатичность, головная боль разной интенсивности, как свидетельство задержки продуктов метаболизма в клетках;

Вторичные (симптоматические) признаки связаны с каким-либо заболеванием или повреждающим фактором:

  • Головные боли давящего, сжимающего, распирающего характера, характерные для 95% больных.
  • Постоянное ощущение тяжести в голове. Причина — нарушение кровообращения в венах мозга, вызванное низким тонусом мозговых вен.
  • Предобморочные состояния, обмороки.
  • Метеочувствительность.
  • Склонность к укачиванию.
  • Сезонное ухудшение самочувствия.
  • Спастические запоры, метеоризм, аэрофагия (отрыжка воздухом).
  • Расстройства сна.
  • Нарушение теплорегуляции (холодные стопы и кисти рук).
  • Повышенное потоотделение.
  • Ноющие и колющие боли в сердце. Отмечаются в результате понижения давления в коронарных артериях.
  • Сниженная температура тела.
  • Бледность, реже — цианоз кожи.
  • Неритмичный пульс.
  • Обостренная восприимчивость к резкому свету и громким звукам.
  • Упадок либидо, половые дисфункции.
  • Вегетативные кризы. Протекают с выраженным урежением ЧСС, резким падением кровяного давления, холодным потом, болями в животе, спазмом гортани.

Больные склонны к депрессии, быстро устают. С утра испытывают вялость, нежелание приступать к работе. К середине дня они становятся энергичней, но к 16-17 часам активность снова падает, и больные нуждаются в срочном отдыхе.

Основным проявлением является пониженное артериальное давление, когда ребёнок из горизонтального положения переходит в вертикальное. Именно в ходе этого процесса ухудшается кровоснабжение головного мозга, что приводит к головокружению, шуму в ушах, потемнению в глазах. Неприятные ощущения могут длиться две-три минуты. В некоторых случаях проявляются другие симптомы.

  • Обмороки.
  • Ишемический инсульт.
  • Травмы.

При хронической форме клиническая картина немного другая. В данном случае симптомы проявляются в разное время и в разных ситуациях.

  • Общая слабость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Нервозность.
  • Уменьшение работоспособности.
  • Даже после сна чувствуется усталость.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Бледность.
  • Нарушение терморегуляции.
  • Повышенная потливость.
  • Неприятные ощущения в области сердца.
  • Плохо переносимая духота, жара, холод и высокая влажность.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта.

Диагностика артериальной гипотензии у ребёнка

В первую очередь собираются жалобы, и анализируется анамнез заболевания. Опрос позволяет определить точную причину развития патологии. Также определяется форма гипотензии. Проводится систематическое измерение артериального давления. Иногда за основу берутся суточные показатели. При обследовании могут применяться и такие инструментальные методы, как:

  • ЭКГ,
  • допплеровская эхокардиография,
  • кардиоинтервалография.

Низкое кровяное давление вовсе не так безобидно, как принято считать. При стойком понижении нормальных значений АД на 20 единиц возникает артериальная гипотензия — болезненное состояние с острым или хроническим течением.

Когда АД снижено, нарушается правильная циркуляция крови, обедняется питание клеток головного мозга. Замедляется и вывод продуктов обмена, что вызывает характерные симптомы интоксикации — тошноту, головную боль, вялость.

Об артериальной гипотензии говорят, когда артериальное давление опускается до 90/60 мм ртутного столба и ниже. Именно в этих условиях возникает дефицит питания клеток организма.

Больные склонны к депрессии, быстро устают. С утра испытывают вялость, нежелание приступать к работе. К середине дня они становятся энергичней, но кчасам активность снова падает, и больные нуждаются в срочном отдыхе.

Клинические проявления первичной артериальной гипотензии у детей изменчивы и многообразны. Часто больные предъявляют многочисленные жалобы, отражающие сопутствующие изменения со стороны ЦНС (головная боль, снижение физической и умственной работоспособности, головокружение, эмоциональная лабильность, нарушение сна, вегетативные пароксизмы), сердечно-сосудистой системы (боль в области сердца, сердцебиение), желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, боль в эпигастральной области и по ходу кишечника, не связанная с приёмом пищи, чувство тяжести в желудке, аэрофагия.

Распространённость тех или иных жалоб у детей и подростков с артериальной гипотензией находится в широких пределах. Наиболее часто возникают цефалгии (90%), повышенная утомляемость и слабость (70%), эмоциональная лабильность (72%).

В половине случаев имеют место повышенная раздражительность (47%), снижение физической работоспособности (52%), головокружение (44%), кардиалгии (37%). Реже больные предъявляют жалобы на снижение аппетита, боль в животе, жалобы, связанные с диспепсическими и дискинетическими расстройствами кишечника (22%), вегетативными пароксизмами (22%), повышением температуры тела (18%), носовыми кровотечениями (12%), обморочными состояниями (11%). миалгиями (8%). артралгиями (7%).

Клинические проявления симптоматической артериальной гипотензии зависят от основного заболевания. Стойкое снижение артериального давления при различных соматических заболеваниях сопровождается возникновением сходных субъективных и объективных симптомов, аналогичных таковым при первичной артериальной гипотензии.

Этиология болезни

В головном мозгу имеется центр регуляции, контролирующий колебания артериального давления. Функционирует он так: барорецепторы (нервные окончания, находящиеся в стенках артерий) реагируют на снижение давления, посылая сигнал в ЦНС.

Причины низкого кровяного давления заключаются в нарушении регуляции сосудов.

Организм реагирует стойким понижением сосудистого тонуса на целый ряд патологических факторов:

  • Нейроциркуляторная дистония (80% случаев);
  • Опухоль головного мозга (необязательно злокачественная), когда поражается сам центр регуляции;
  • Шок различной природы — кардиогенный, септический, болевой;
  • Массивная кровопотеря, в том числе скрытая, или сильное обезвоживание (при ожогах, профузном поносе, частой рвоте);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Миокардит, аритмия, кардиомиопатия;
  • Хронический психоэмоциональный стресс, при котором истощаются компенсаторные механизмы центральной нервной системы;
  • Хронические инфекции носоглотки;
  • Панкреатит, гепатит, циррозы разной этиологии;
  • Сахарный диабет, В12-дефицитная анемия, гипотиреоз;
  • Неврозы, депрессии, психологические травмы;
  • Постоянное недосыпание, хроническая усталость, чрезмерные физические и психические нагрузки;
  • Хронический алкоголизм;
  • Отравления;
  • Жесткие диеты;
  • Передозировка препаратов, снижающих давление, побочные эффекты лекарственных средств;
  • Продолжительный постельный режим.

Внутричерепная гипотензия с упорными головными болями может иметь две основные причины: черепно-мозговую травму или остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Из других возможных причин — застарелые родовые и акушерские травмы, ротационный подвывих шейного позвонка, неудачные кувырки через голову, неосторожный резкий поворот шеи.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector