Аритмия у ребенка — что предпринять, как она проявляется и как лечится?

Аритмия у ребенка — что предпринять, как она проявляется и как лечится?

Аритмия у ребенка — что предпринять, как она проявляется и как лечится?
СОДЕРЖАНИЕ
0

Диагностика

На основании результатов диагностики назначается лечение. Первое, что может сделать врач, – прослушать сердцебиение и пульс. Для аритмии в детском возрасте характерно замедление или учащение ЧСС по сравнению с возрастной нормой. Может отмечаться неритмичность сокращений, дефицит пульса.

ЭКГ подскажет, что происходит с ребенком любого возраста

Важная диагностическая мера – ЭКГ исследование. Его проводят:

  1. лежа;
  2. стоя;
  3. под нагрузкой.

Такое многоэтапное исследование помогает обнаружить вегетозависимые нарушения. Если ЭКГ дало неполные результаты, назначается холтеровское монтирование. Эта процедура поможет обнаружить эпизоды аритмии, которые проявляются под воздействием определенных факторов. Такая методика используется для детей старшего возраста.

Чтобы определить наличие аритмии у ребенка, необходимо пройти консультацию у врача-кардиолога. Единственным методом диагностики в данном случае является электрокардиограмма.

Как связаны синусовая аритмия у детей и спорт?

Профилактикой аритмии считается своевременное лечение патологических состояний, которые ее провоцируют. Любые сердечные болезни должны держать под контролем родители. Кардиологи рекомендуют:

  • Нормированные физические нагрузки. Пусть чадо больше гуляет на свежем воздухе, ему полезно плавание, зарядка.
  • Питание. Для малыша лучше готовить отдельно. Основа его рациона – нежирная растительная пища. Потребление еды перед сном рекомендуется исключить. Суточный прием лучше разделит на 5-6 раз, но есть мелкими порциями. Положительное влияют на сердце кабачки, мед, курага, тыква, грецкие орехи.
  • Стрессы. Их требуется исключить, обеспечив полный эмоциональный покой. Если это невозможно, врач может выписать легкие успокоительные препараты – валериану, пустырник и другие.
  • Отдых. Ребенок должен спать нужное количество часов для его возраста.
  • Контроль веса. Показатели отличаются по возрасту и полу.
  • Для родителей подростков совет: следить за тем, чтобы ребенок не курил и не употреблял горячительные напитки. Конечно, ходить везде по пятам за сыном или дочкой не выйдет, но стоит постараться объяснить, в чем опасность такого образа жизни.
Не заметить что с малышом что-то неладное сложно

Норма частоты сердечных сокращений у взрослых варьируется от 60 до 80 ударов в минуту, а у ребенка эта цифра значительно отличается. Так, в норме у новорожденного сердце бьется с частотой 145 ударов в минуту, у малыша от 0 до 12 месяцев – 132 удара в минуту;

В домашних условиях родители могут с легкостью следить за частой сердечных сокращений у ребенка. Если речь идет о грудном ребенка, то у него сердцебиение определяется возле левой груди. У взрослого ребенка пульс измеряется стандартно – приложив руку на запястье. Количество ударов сердца подсчитывается за 60 секунд.

Когда речь идет об аритмии у ребенка, то промежутки между ударами сердца неравные, то есть это неритмичный темп. В норме здоровое человеческое сердце бьется через равные временные промежутки.

Как уже было указано выше, аритмия не имеет каких-либо характерных симптомов. Аритмия не доставляет дискомфорта ребенка и ни коим образом не влияет на его развитие, физические либо умственные способности.

Непосредственно сама по себе аритмия не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка, но все же, родители должны стараться придерживаться некоторых рекомендаций в отношении воспитания их детей.

Итак, если у вашего ребенка обнаружена аритмия, то:

  • В течение некоторого количества времени в обязательном порядке необходимо ограничить занятия спортом и другими дополнительными физическими нагрузками. Это необходимо для того, чтобы снять повышенное напряжение с сердечной мышцы.
  • Наладить режим питания ребенка – при определенных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы рекомендуется нормализовать питание – исключить потребление жирного, соленого, копченостей, острого и жареного. В рацион обязательно нужно добавить свежие овощи, рыбу, нежирное мясо, фрукты, свежие соки. Их ребенок должен получать каждый день.
  • Для профилактики развития синосувой аритмии в более серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы рекомендовано пройти профилактику мультивитаминными комплексами, содержащими калий, натрий, магний.

Ребенок дошкольного возраста в обязательном порядке должен знать, где у него находится сердце и как объяснить родителям, когда сердце болит. Дети должны знать, что сердце является крайне важным органом, от которого зависит жизнь человека.

Поэтому, чтобы сердце работало в течение долгого промежутка времени и без сбоев, необходимо чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, вовремя ложиться спать, в подростковом возрасте ни в коем случае не курить, не пить.

Довольно часто родители, чьи дети занимаются в спортивных секциях, в случае выявления у ребенка синусовой аритмии спрашивают, каковы перспективы для занятий спортом и насколько предыдущие занятия повинны в развитии нарушений ритма.

Врач слушает сердце ребенка

Нужно сказать, что без предрасположенности к патологиям сердечного ритма даже при занятиях профессиональным спортом аритмия сердца у ребенка не развивается. В том же случае, когда были все основания для дебюта аритмии, любая физическая нагрузка могла ее спровоцировать.

Во всех случаях, дыхательная аритмия у детей не является противопоказанием для занятий в спортивных секциях. Но ребенок должен регулярно осматриваться кардиологом и ему должно выпоняться контрольное электрокардиографическое обследование.

Если ребенок занимается профессиональным спортом, он должен наблюдаться спортивным врачом с обязательным проведением ЭКГ каждые три месяца и холтеровским мониторированием. При выявлении дыхательной синусовой аритмии вопрос о допуске к соревнованиям должен решаться индивидуально. При подтверждении недыхательного характера аритмии занятия спортом ограничиваются.

Обычно негативных ощущений синусовая аритмия, особенно, дыхательная, не вызывает. Ребенок может чувствовать учащение сердцебиений.

Если ребенок жалуется на затруднение дыхания, боли в сердце, утомляемость, слабость , головокружения– это повод обратиться к врачу. Вероятно, кроме синусовой аритмии имеется более серьезная патология сердца.

Мама может подсчитать число сердцебиений, положив ладонь на область левого соска ребенка. Также аритмию можно засечь по пульсу (обхватив запястье так, чтобы четыре пальца находились по наружному краю внутренней его поверхности, а большой – с противоположной стороны).

Классификация

Аритмия сердца у детей классифицируется по разным критериям. Первый подразделяет ее по типу сбоя функции миокарда:

  1. Нарушение автоматизма. При этом развивается синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия, ряд других сердечных патологий.
  2. Сбой проводимости – возникают разного рода блокады.
  3. Нарушение возбудимости – сюда относятся все типы мерцаний и трепетаний камер сердца, экстрасистолии.
  4. Комбинация нарушения нескольких функций. В этом случае есть риск внезапной смерти.

Что касается клинической значимости, то аритмии разделяют на две группы:

  • Значимые – нарушения ритма влияют на состояние здоровья ребенка. Обычно при этом аритмия сердца у подростков и детей проявляется ярко.
  • Незначимые – не оказывают влияния на состояние здоровья.

Лечение

Что можете сделать вы

Такое заболевание, как мерцательная аритмия, у детей любого возраста требует непрерывного и чуткого наблюдения со стороны соответствующих специалистов. Домашние меры лечения данного недуга, которые предпринимаются без контроля со стороны врача, могут привести к ухудшению состояния здоровья ребёнка и даже смертельному исходу. Поэтому при любых тревожных проявлениях болезни маме следует незамедлительно вызвать доктора. Если в семье есть родственники, страдающие от различных проблем сердца, следует с особым вниманием отнестись к здоровью этого органа у ребёнка.

Что делает врач

Лечение детей, имеющих диагноз мерцательная аритмия, проводится преимущественно с помощью антиаритмических препаратов. Данные медикаменты способны восстанавливать нарушенные ритмы сердца и постепенно приводить их к нормальным показателям здорового человека.

Любые лекарственные препараты назначаются врачом, исходя из состояния здоровья ребёнка, его индивидуальных особенностей, типа аритмии и возраста.

Лечить или нет аритмию у малыша, зависит от типа выявленной патологии. Функциональная ее форма в терапии не нуждается. В этом случае от родителей требуется правильно организовать дневной режим, обеспечить отдых. Малышу с таким диагнозом нельзя перенапрягаться физически.

Терапия аритмии других форм проводится медикаментозно или оперативно. Первым делом, независимо от выбранного лечения, прекращается прием любых лекарств, которые влияют на сердечный ритм. Важно исключить все факторы, которые могут провоцировать аритмию.

Медикаментозное лечение направлено на борьбу с аритмией при помощи антиаритмических препаратов, улучшение обменных процессов в сердце и нормализацию электролитного баланса миокарда.

Что касается хирургического лечения, применяются следующие методы:

  1. При лечении детей практикуется радиочастотная абляция и криоабляция.
  2. В сложных случаях рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора или дефибриллятора-кардиовертера.

Что можете сделать вы 

Тактика лечения зависит от типа, степени выраженности и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, серьёзного лечения не требуется. Но все накладываются ограничения на занятия спортом. Прежде чем отдавать ребёнка в какую-либо секцию, проконсультируйтесь с кардиологом.

Особенно строго необходимо придерживаться правильного режима питания – ожирение и лишний вес, отягощающий фактор для правильной работы сердца. Рекомендовано кушать маленьким порциями, легкоусвояемую пищу, максимально сбалансированную по витаминному и минеральному составу, а также при правильной пропорции основных компонентов пищи (белки, жиры, углеводы). В основе рациона должны быть продукты, дополнительно обогащённые калием, магнием. Как правильно рекомендовано молочно-растительная диета.

Необходимо свести к минимуму или полностью прекратить потребление жирного, напитков, содержащих кофеин. Также запрещено кушать перед сном, т.к. нагруженный желудок может влиять на определённые рецепторы, и нарушать работу синусового узла в сердце.

Что делает врач 

В случае если аритмия носит патологический характер и является симптомом другой, серьёзной патологии, доктором назначается комплексное лечение основной патологии и симптоматическая терапия. Основные задачи терапии – устранить все провоцирующие и отягощающие факторы.

Докторами могут назначаться противоаритмические средства, седативные, поливитамины. В тяжёлых случаях, может назначаться хирургическое лечение, при состояниях, которые могут угрожать жизни ребёнка.

Что можете сделать вы 

При функциональных аритмиях, которые формируются в результате возрастных особенностей и могут быть списаны на индивидуальные особенности, лечение не назначается. Главное, соблюдать режим дня, питания, особенно строго относиться к физическим нагрузкам и соотношения сна и бодрствования.

Что делает врач 

При клинически значимых аритмиях, могут использовать как консервативное, так и медикаментозное лечение, в том числе и хирургическое. Прежде чем приступать к непосредственному лечению, необходимо избавиться от провоцирующих факторов – санировать очаги инфекции, в том числе и кариозные зубы, ревматизм. После консультации со специалистом отменяются препараты, которые могут спровоцировать нарушения ритма сердца. В качестве консервативного метода лечения, назначают противоаритмические средства.

Только при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, назначается малоинвазивное хирургическое лечение.

Если результаты электрокардиограммы показали, что у ребенка аритмия по дыхательному типу, то в таком случае данное состояние не считается заболеванием и не требует какого-либо специфического лечения. В случае выявления иного нарушения работы сердечно-сосудистой системы, сопутствующей аритмии, врач-кардиолог должен назначить лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Санаторно курортное лечение при аритмии -

При этом родителям категорически запрещается заниматься каким-либо видом самолечения вашего ребенка. Не стоит слепо следовать рекомендациям в интернете и приобретать лекарства без соответствующего назначения лечащего врача.

Итак, лечение при аритмии назначает исключительно врач-кардиолог!

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы у ребенка проводят в двух направлениях – медикаментозное лечение, а также методы радиочастатотной аблации, криодеструкции, применение оперативного вмешательства.

У детей лечение аритмии, характеризующейся повышенной фибрилляцией предсердий проводят по следующей методике:

  • Внутривенное вливание медикамента Хинидина по 10 мг в сутки;
  • Инъекции пропаферона;
  • Нормализация ЧСС с помощью антагонистов кальция;
  • Введение дигоксикона (для детей с врожденными пороками сердца).

При тромбообразовании в кровеносных сосудах применяю лекарственные препараты – Гепарин и Фраксипарин, а также Кордарон, Дигкосин, Верапамид. В некоторых случаях используют Анаприлин, Обзинадом, Тразикорм.

Общее описание заболевания

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет.

Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора. Новорожденный малыш тоже нуждается в контроле за деятельностью своей сердечно-сосудистой системы, так как аритмия у ребенка чаще всего диагностируется в первые дни жизни.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.

Нарушения Провоцируемые патологии
Сбой автоматизма К этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимости Сюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимости Данная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразу Комбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания.

Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается. Последствие от подобной болезни может быть практически любым, так как работа главного отдела организма регулирует функции всех других систем тела ребенка.

В большем проценте случаев синусовая аритмия – состояние, которое не угрожает жизни и здоровью ребенка. Вообще синусовый ритм – это нормальные сердечные сокращения, частота которых навязывается основным водителем ритма (синусовым узлом), промежутки между такими сокращениями одинаковы.

При синусовой аритмии между отдельными ударами сердца интервалы становятся разными. При этом общая частота ударов сердца за минуту остается в пределах нормы, может быть увеличенной (тахиаритмия) или сниженной (брадиаритмия).

В отличие от взрослых, для которых нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту, сердце ребенка бьется в разном возрасте по-разному.

В первый месяц жизни с частотой 140 ударов в минуту
от месяца до года  нормальна частота 132 удара в минуту
от года до двух 124 удара в минуту
для детей двух пяти лет нормой считается 115 ударов в минуту
от 6 до 8 лет 106 уд/мин.
от 8 до 10 лет 88 уд/мин.
10-12 лет 80 ударов за минуту
12-15 лет 75 ударов в минуту

Существует несколько вариантов синусовой аритмии.

Аритмия у детей – сбой функционирования сердца, который проявляется в изменении частоты, порядка и регулярности сердечных сокращений. Они характерны для любых сердечных патологий. Аритмия у ребенка бывает в таких же формах, что и у взрослых. Возникает в любом возрасте, но чаще всего в определенные периоды:

  1. у новорожденных.
  2. у малышей 4-5 лет.
  3. с 7 до 10 лет.
  4. с 12 до 14 лет.

Именно в эти периоды происходят изменения нормы ЧСС для возраста, поэтому аритмию можно обнаружить легко.

Стоит заметить, что нормы ЧСС у детей и взрослых очень отличаются, более того, от периода новорожденности до 10 лет эти параметры разные:

  • Новорожденные и младенцы до 1 года – 140 ударов в минуту.
  • 1-3 года – 120 ударов в минуту.
  • Для 3-5 летнего ребёнка норма – 100 ударов в минуту.
  • 5-10 лет – 90 ударов в минуту.
  • У детей старше 10 лет и взрослых – 60-80 ударов в минуту.

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Осложнения

В большинстве случаев дыхательная аритмии оказывается физиологической особенностью ребёнка, и не может стать причиной каких-либо осложнений и патологий. Но при наличии сопутствующей патологии, осложнения могут возникнуть, в их число можно отнести формирование сердечно-сосудистой недостаточности.

В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

Мерцательная аритмия в детском возрасте способна провоцировать следующие последствия и осложнения:

  • инсульт (сбой кровообращения в мозге в острой форме, который приводит к деформации тканей мозга и нарушении его функционирования);
  • тромбоэмболические проблемы (сосуды могут закупориваться тромбами, то есть сгустками крови);
  • сердечную недостаточность (выражается в ухудшении способности сердца сокращаться);
  • летальный исход. 

Прогноз заболевания определяется видом аритмии и причиной её происхождения. При функциональных, прогноз благоприятный. При мерцательной аритмии (частое и хаотичное возбуждение,  сокращение групп мышечных волокон предсердий во время цикла), повышается риск развития сердечной недостаточности и других осложнений.

Наибольшую опасность, в плане риска развития внезапной смерти, вызывают органические и комбинированные аритмии.

Причины и факторы риска

  • Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
  • Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
  • Нарушения вегетативной нервной системы.

Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • сбои в период эмбрионального развития;
  • наследственные заболевания;
  • обезвоживание организма;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций.

В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

  • Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
  • дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
  • младшие школьники от 6 до 8 лет;
  • подростки от 12 лет.

В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

Причины

https://www.youtube.com/watch?v=PHXhvJR0_DQ

Развитие аритмии имеет разные причины. Факторов, которые приводят к этому, много, их разделяют на такие группы:

  • Сердечные. Среди них разного рода кардиологические патологии, врожденные пороки сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытый атриовентикулярный канал и другие. Патологии миокарда провоцируют сбой гемодинамики. Иногда сердечные болезни у детей становятся последствием осложненного течения инфекций, аутоиммунных и других патологий воспалительного характера, которые влияют на проводящую систему органа.
  • Внесердечные. Сюда относится недоношенность, внутриутробная гипоксия. У детей старше 8 лет часто возникает нарушение гормонального баланса, что тоже ведет к развитию патологии.
  • Совмещенные. В этой ситуации детская аритмия спровоцирована и первой, и второй группой факторов одновременно. Зачастую диагностируется сложнее.

Синусовая форма

Патология сердца

Подобная форма аритмии считается вариантом нормы, если сбои ритма функциональные, то есть их вызывают не патологические состояния в организме, а повышение температуры воздуха, сильная физическая нагрузка, эмоциональные переживания.

Для этого проявления характерен сердечный ритм в пределах нормы, но иногда встречаются отклонения в меньшую или в большую сторону. Такая аритмия делится на два вида: дыхательная и недыхательная. Последний вариант может проявляться часто или редко: от нескольких раз в сутки до нескольких раз в год, соответственно.

Если у малыша в любом возрасте обнаружили синусовую аритмию, ему рекомендуют каждые 2 месяца проходить ЭКГ. Посещать спортивные секции и заниматься спортом нужно только при разрешении лечащего врача.

Отказ от еды – тревожный симптом

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

Кардиальные причины:

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.
Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать спорт по группе крови

Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

Экстракардиальные причины:

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам.

Смешанные причины:

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

Синусовый тип аритмии обычно возникает именно по причинам функционального характера. Таким образом организм малыша реагирует на жару или сильные психологические факторы. Генетическая предрасположенность к подобному недугу играет тоже важную роль.

Аритмия у подростков возникает часто. Причинами этой патологии у лиц переходного возраста нередко является разбалансировка деятельности вегетососудистой системы. Это происходит из-за неспособности данного отдела нормально реагировать на возникающие изменения в теле человека.

Организм ребенка в период полового созревания подвержен различным заболеваниям. Серьезные гормональные перестройки, которые обусловлены усиленным синтезом тестостерона и эстрогена, воздействуют на поведение и эмоциональный фон подростка, что является причиной развития симптомов аритмии.

Разновидности

Типы аритмии довольно многообразны. Чаще других встречается дыхательный вид этого заболевания. Однако медики утверждают, что годовалый ребенок обычно не подвержен подобному недугу, болезнь диагностируется гораздо позже, когда малышу уже 4-5 лет.

Разновидность Нарушение
Синусовая тахикардия и брадикардия Учащение пульса или его снижение. Обычно такое отклонение не превышает больше 30 ударов за одну минуту. Это зависит от возраста малыша.
Синусовая аритмия Может возникнуть у ребенка в любом возрасте, но чаще выявляется у детей школьных лет. Течение болезни схожее с дыхательным типом заболевания. Разная длительность комплексов сердца на исследовании ЭКГ и снижение аритмии дыхательного типа во время нагрузок, это является признаками подобной патологии.
Миграция источника ритма Возникает из-за того, что основным водителем ритма становится не синусовый узел, а другая часть проводящей сердечной системы.
Экстрасистолия Этот вид патологии возникает на фоне появления экстрасистолы, что в результатах ЭКГ отражается как внеочередное сокращение сердца. Медики подразделяют такие аритмии на предсердные и желудочковые. Течение подобной патологии обычно не сопровождается симптоматикой, наблюдается лишь дискомфорт в области грудины.
Пароксизмальная тахикардия Для данной разновидности аритмии характерно резкое повышение частоты ударов сердца, более чем 160 за одну минуту.
Мерцательный тип Тяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне нарушения слаженного сокращения сердечных камер. Обычно такая разновидность аритмии появляется по причине тяжелых поражений сердца органического характера.
Нарушение проводимости Протекает по типу блокады органа. Обычно возникает на фоне расстройства правильного сокращения мышцы сердца.

Желудочковые типы аритмии тоже имеют классификацию. У детей нередко выявляют преждевременное сокращение желудочков, что обусловлено появлением дополнительных ударов органа, которые берут начало именно в желудочковом отделе сердца.

Аритмия у подростка

Желудочковая тахикардия, которая возникает по причине того, что электрические сигналы посылаются нерегулярно и учащенно. Это довольно опасное состояние, оно может угрожать жизни малыша.

Фибрилляция желудочков характеризуется нерегулярным посылом импульсов из желудочков, это приводит к тому, что этот сердечный отдел не может заполняться кровью в полном объеме.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что синусовая аритмия у ребенка встречается часто, но это состояние неопасно. Считается, что такая патология является естественной реакцией сердца малыша на увеличение энергетических потребностей тела.

Симптомы

Нередко аритмия носит умеренный характер и не проявляет себя до определенного возраста, поэтому диагностируется только после проведения медицинского обследования маленького пациента. Сердцебиение ребенка может изменяться, но это практически не ощущается, и родители не замечают изменений в поведении и состоянии малыша.

Но есть разновидности этой патологии, которые проявляют себя довольно ярко, поэтому ребенку требуется немедленная врачебная помощь. Помимо прочего, признаки недуга различны, они зависят от возраста больного, невозможно определить единый симптом, свидетельствующий о наличии подобной болезни.

Проявления у новорожденных:

  1. затруднение дыхания;
  2. сильный плач, переходящий в истерику;
  3. посинение области рта и лица;
  4. бледность кожи, когда малыш спокоен.

Проявления у годовалых детей:

  • плохой аппетит;
  • заглатывания воздуха во время кормления;
  • тяжелое дыхание после еды;
  • слабая прибавка веса.

Набор массы тела у детей такого возраста – важный показатель здоровья, поэтому при остановке прибавки граммов следует насторожиться и сводить малыша к медикам.

Проявления у детей от 3 до 7 лет:

  1. даже после незначительных физических нагрузок ребенок сильно устает;
  2. головокружение;
  3. неприятные ощущения за грудиной, в области сердца;
  4. слабое биение сердца;
  5. редко – потеря сознания.

Дискомфорт в зоне груди может носить колющий характер, больной ощущает толчки в этой области. Иногда дети не могут подробно описать такие симптомы, только врач поймет, в чем причина нарушения самочувствия маленького пациента.

Проявления у более старших детей:

  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • невозможность совершения физических нагрузок;
  • слабость, вялость;
  • обморок.

Опасны случаи кризисной ситуации при аритмии, когда состояние ребенка быстро ухудшается. В такой период может произойти развитие острой сердечной недостаточности или ишемии органа, иногда фиксируется внезапная смерть малыша.

Расстройство ритма сердца не проходит без последствий для организма малыша. При таком нарушении фиксируется сбой деятельности органа, что, в свою очередь, негативно отражается на кровоснабжении головного мозга.

Подобные процессы сказываются на формировании практически всех отделов тела. Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и все остальные. Организм детей не может развиваться нормально в такой ситуации.

Синусоидный или синусовый ритм сердца — это и есть норма скорости сокращения органа. В разном возрасте такие показатели различны. Если в первые месяцы жизни малыша эти цифры составляют 110-170 ударов сердца за одну минуту, то в подростковом периоде – всего лишь 55-95 сокращений органа за это же время. На эти данные влияют многие факторы, поэтому величина показателей имеет такое расхождение.

Все многочисленные причины формирования аритмий у ребёнка можно условно классифицировать на кардиогенные, которые связаны с сердцем, и внесердечные, а также смешанные.

К числу сердечных причин, прежде всего, относят врождённые и приобретённые пороки сердца, оперативные вмешательства. Нарушение проводимости может быть связано с некоторыми заболеваниями сердца – миокардит, ревматизм и др.

Нельзя исключать органические причины формирования аритмий, например, опухолевые процессы, кровоизлияния в области проводящих путей.

Предрасполагающим и одновременно провоцирующим фактором становятся осложнения и патологическое течение беременности, сложные роды, рождение ребёнка раньше срока.

Особую роль в формировании аритмий отводится функциональным расстройствам в работе нервной системы, эндокринные заболевания.

В детской практике, синусовая аритмия далеко не редкое состояние и формируется по нескольким причинам, например, при нерегулярном формировании импульса, запускающего сокращение сердца, или при его неполном проведении по сердечной мышце. Получается, что основной пусковой механизм формирования аритмии – сбои в работе синусового узла.

Докторами выделено несколько периодов, когда развитие аритмии наиболее вероятное: возрастная группа от 4 до 8 лет и подростковый возраст.

Причиной синусовой аритмии могут быть врождённые, реже приобретённые пороки развития сердца, функциональные сбои в работе вегетативной нервной системы, регулирующей сердечные сокращения.

Кроме того, аритмию, необходимо рассматривать как симптом некоторых патологий сердца, и систем, связанных с сердечной деятельностью. Например, врождённые пороки развития, опухолевые процессы и даже отравлениями. У подростков, причиной аритмии может стать гормональный всплеск (переходный возраст), эмоциональное переутомление (в том числе и положительные эмоции).

Помимо синусовой аритмии, у детей наблюдаются и другие нарушения сердечного ритма: 

брадикардия – замедление сердцебиения, которое характеризуется снижением выработки импульсов в сердце примерно на 20-30 ударов в минуту по сравнению с возрастной нормой. Чаще всего  возникает после перенесенного ребенком психоэмоционального перевозбуждения.

Синусовая аритмия у детей иногда возникает из-за изменения положение тела из горизонтального в вертикальное-в данном случае аритмия сердца служит компенсаторным ответом организма на остро возникшую ортостатическую гипотензию (вертикальная синусовая аритмия).

Если синусовая аритмия у детей заявляет о себе как резко выраженная, есть нарушения ритмов сердца, признаки ревматизма — это может свидетельствовать о серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Фибрилляция предсердий – достаточно редкое заболевание среди детей. Его развитию способствуют следующие факторы:

  • расширение одного из предсердий;
  • недостаточное смыкание клапанов между правым и левым предсердием и желудочком;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром слабости синусового узла;
  • различные пороки сердца (врождённого характера);
  • ранее перенесённые операции, связанные с врождёнными пороками сердца.

Хроническая форма заболевания протекает без явных симптомов, поэтому ребёнок, как правило, ни на что не жалуется. В таком случае, мерцающая аритмия устанавливается после проведения осмотра ребёнка педиатром.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.

Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего вызвана гормональными изменениями и бурным ростом. По мере взросления проходит самостоятельно. Но требуется постоянный врачебный контроль и всестороннее обследование.

Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.

К числу мер по профилактике мерцательной аритмии среди детей можно отнести:

  • полноценное, сбалансированное меню, богатое клетчаткой (содержится в овощах, зелени, фруктах), калием, магнием (мёд, курага, тыква, грецкие орехи), а также ограниченное употребление напитков, содержащих кофеин;
  • дробное питание небольшими порциями (5-6 приёмов пищи через приблизительно равные промежутки времени);
  • избегание длительных перерывов между трапезами;
  • умеренную и постоянную двигательную активность (частые прогулки, плавание, физкультура);
  • исключение эмоциональных перегрузок и сильных переживаний (ссор, семейных конфликтов, стрессов в школе и дома);
  • грамотный режим дня, который подразумевает сбалансированное чередование периодов сна, отдыха и бодрствования;
  • отслеживание динамики массы тела;
  • контролирование уровня сахара в крови;
  • адекватное и вовремя начатое лечение различных заболеваний, в том числе щитовидной железы, дыхательных органов, артериальной гипертензии;
  • приём медикаментов под контролем врача.
Предлагаем ознакомиться:  Как принимать анаприлин при аритмии

Специфических мер профилактики не существует. Но лучшим «лекарством» от аритмии будет здоровый образ жизни. Подразумевающий спорт, правильное  питание, отсутствие вредных привычек.

Предотвратить развитие заболевания можно своевременным устранением предрасполагающих факторов, лечением заболеваний сердца. С ребёнком необходимо регулярно посещать педиатра для диспансерного наблюдения и профилактических консультаций. Дети с поставленным диагнозом, находятся на диспансерном учёте.

Симптомы

Симптомы нарушений ритма и их лечение отличается. Но первым делом нужно заметить эти проявления. Они неспецифические, от «взрослых» практически не отличаются. Аритмия проявляется так:

  • одышка;
  • холодный пот;
  • обмороки/головные боли;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • нехарактерные ощущения в сердце.

Интересно, что аритмия у детей в 40% случаев диагностируется случайно при проведении плановых осмотров или диспансеризации. Это объясняется тем, что патология протекает почти бессимптомно, так ребенок 4 лет может вообще не понять, что и где у него не так.

Для новорожденных и младенцев симптомы такие:

  1. приступообразная одышка;
  2. побледнение кожи;
  3. беспокойное поведение;
  4. Отказ от еды, вялое сосание;
  5. недостаточная прибавка в весе;
  6. проблемы со сном;
  7. пульсация сосудов на шее.

Для детей постарше – 4-6 лет и подростков симптоматика следующая:

  • повышенная утомляемость;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • дискомфортные ощущения в сердце – перебои ритма, замирания, интенсивные толчки;
  • головокружение/обмороки;
  • гипотония.

У малыша могут проявляться разные формы патологии, отличия отмечаются и в симптомах.

Пароксизмальная

Приступ развивается быстро и неожиданно. Перед ним могут отмечаться боли в груди слева, одышка. Визуально можно заметить бледность кожи, возможна потеря сознания. Длится приступ не более 5 минут. Частота появления – несколько раз в месяц. Пульс во время приступа слабый, давление ниже нормального.

Проявления такой аритмии:

  1. в начале приступа бледность кожи, потом цианотичность;
  2. судороги/обморок;
  3. неконтролируемое мочеиспускание;
  4. слабый пульс, в редких случаях вовсе не прощупывается;
  5. длится приступ от 2-3 секунд до 2-3 минут.

Если приступ затягивается, есть риск смертельного исхода.

Мерцательная

В момент приступа состояние ухудшается резко, ребенок может ощущать сильный страх. Сердечный ритм хаотичный: тоны каждый раз прослушиваются иначе, а расстояние между ним разное по длительности. Для такого состояния характерен «дефицит пульса». В такой ситуации ЧСС отличается от частоты пульса.

Такая форма годами может не тревожить, у нее нет характерной симптоматики. В редких случаях, если патология запущена, отмечаются периодические потери сознания.

Чаще всего аритмию выявляют случайно, т.к. её проявление не имеет беспокоящих симптомов, более того, дети иногда не могут чётко сформулировать свои ощущений, или просто не придают значения учащённому сердцебиению.

Принято выделять общие симптомы, характерные для любого вида аритмии, и специфические, характерные для каждого вида. Синусовая аритмия имеет множество разновидностей, поэтому набор симптомов разнообразен.

К числу общих симптомов относят появление одышки после физических нагрузок, ощущение перебоев в работе сердца при беге, повышенная утомляемость. В редких случаях, и только при патологических аритмиях могут быть обмороки.

При экстрасистолии (преждевременном сокращении сердца), ребёнок может рассказывать о замирании сердца, после которого следует сильный толчок. При тахикардии (учащённое сердцебиение) внезапный приступ сильного сердцебиения, после которого может возникнуть головокружение, снижение давления.

В том случае, когда аритмия является сопутствующим заболеванием, появляются симптомы, характерны для основного заболевания.

 Диагностика синусовой аритмии у ребёнка   

Заподозрить заболевание можно на основе жалоб родителей или ребёнка. Но все же, чаще, диагностирование заболевания происходит случайно – по результатам ЭКГ. Именно этот вид исследования позволяет диагностировать любой вид аритмии.

При подтверждении факта аритмии, педиатр назначают консультацию кардиолога, и в дальнейшем, именно этот доктор занимается лечением. По результатам ЭКГ, кардиолог может назначать более развёрнутое обследование с обязательными лабораторными анализами. Для исключения серьёзной патологии, назначаются дополнительные методы исследования – суточный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови (полный химический и общий), мочи. При подозрении на связь аритмии с нарушениями работы нервной системы, назначается консультация невролога.

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Повторяющиеся потери сознания.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
  • На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
  • Ребенок часто плачет без явных причин.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
  • Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
  • Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

  • ощущение слабости, вялости, упадка сил;
  • дискомфорт в области сердца (перебои);
  • ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение состояния после физической активности.

Чаще, заболевание случайно диагностируется, за счёт отсутствия специфических клинических симптомов. Но все же, есть симптомы, которые должны насторожить.

Если у новорождённого приступообразная одышка, кожные покровы бледные, поведение беспокойное, плохой сон, докторами проводится ряд исследований, для исключения аритмий и других патологий сердца.

У детей дошкольного и школьного возраста, тревожными симптомами будет чрезмерная утомляемость, непереносимость даже лёгкой физической нагрузки, появление неприятных ощущений в сердечной области. Дети старшего возраста, уже могут говорить о замирании сердца, после чего прослеживается сильный толчок. Также характерно снижение давления, головокружения и обмороки.

Диагностика аритмий у ребенка  

Диагностировать заболевание может только доктор, нередко тандем докторов – педиатр и кардиолог. Постановка диагноза начинается с опроса ребёнка, выяснения жалоб. В дальнейшем, доктор оценивает кардиограмму сердца.

На ЭКГ заметно замедление или учащение сердечного ритма. В дальнейшем, доктор оценивает пульс, опираясь на возрастные нормы.

При затруднениях постановки диагноза, может назначаться суточный мониторинг сердца. С помощью холтера, представляется возможным выявить любые формы и виды аритмии.

При скрытых нарушениях ритма и проводимости, могут назначаться нагрузочные тесты. Также может проводиться фармакологические пробы. Для обнаружения аритмий, которые имеют органическую природу происхождения, может назначаться ЭхоКГ.

Иногда, при подозрении связи аритмии и ЦНС, назначается консультация невролога и совместное исследование – рентгенография шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография.

Симптоматика данного заболевания зависит от возраста ребёнка, формы мерцательной аритмии, наличия сопутствующих поражений сердца и степени атриовентрикулярного проведения импульсов.  

У малышей ранней возрастной категории недуг проявляется в форме отсутствия аппетита, эпизодов рвоты, сильной тревожности, явно заметной бледности кожных покровов, частого дыхания, потливости. Часто у детей с подобными проблемами сердца на лице появляется носогубный треугольник, имеющий синеватый оттенок.

Дети более старшего возраста испытывают частые и неритмичные биения сердца, ощущают перебои в его работе, а также жалуются на болевые ощущения в зоне сердца. Некоторые дети склонны впадать в предобморочные или обморочные состояния. У них может развиться одышка, которая появляется не только во время активной физической деятельности, но и в состоянии покоя ребёнка. Этот факт свидетельствует о нарушенном и недостаточном кровообращении в организме малыша.

Также симптоматика заболевания зависит от его формы:

  • пароксизмальная – характеризуется периодически возникающими приступами, которые продолжаются около 7 суток и исчезают самопроизвольно;
  • персистирующая – приступы носят более продолжительный характер (свыше недели), облегчение наступает только после оказания медицинской помощи;
  • хроническая – продолжительное состояние, при котором сердечные ритмы не восстанавливаются.

Диагностика мерцательной аритмии у ребёнка

Определить наличие мерцательной аритмии у ребёнка можно после проведения ряда медицинских мероприятий:

  • сбора жалоб и уточнения, имеются ли среди близких родственников ребёнка люди с проблемами сердца;
  • проведения осмотра и оценки состояния ребёнка (доктор прослушивает ритмы сердца, определяет наличие шумов в сердце и хрипов в лёгких, осматривает кожные покровы);
  • для полной картины требуется сдать анализы крови и мочи, которые позволят выяснить, имеют ли место сопутствующие патологии здоровья, каков уровень холестерина и сахара, в порядке ли баланс гормонов в организме ребёнка;
  • проведение электрокардиографии и суточного холтеровского мониторирования (отслеживание состояния ребёнка непрерывно в течение суток);
  • может потребоваться рентген органов грудной клетки, что позволит оценить размеры сердца и наличие патологических изменений в лёгких;
  • эхокардиография поможет определить, имеются ли у малыша структурные дефекты сердца;
  • проведение нагрузочного теста — заключается в поступательном увеличении физической активности с применением специальных велотренажёров  и под контролем электрокардиограммы;
  • чреспищеводная эхокардиография, которая проводится через зонд и даёт представление о наличии тромбов.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.

Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

Общая схема лечения:

  • В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
  • Обезболивающие препараты.
  • Успокоительные средства.
  • Комплексы витаминов и минералов.

Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector