Аритмия сердца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аритмия сердца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аритмия сердца — причины, симптомы, диагностика и лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что представляет собой аритмия сердца?

Это несоответствие ритма сердечных сокращений по частоте и регулярности по причине органического поражения вследствие порока сердца, инфаркта миокарда и т.п. Аритмия может возникать по причине нарушения водно-солевого баланса, при нарушениях в деятельности вегетативной нервной системы и при различных интоксикациях организма.

Сбоев в ритме сердечных сокращений человек может и не чувствовать, так как их не сопровождают никакие последствия вроде предсердной экстрасистолии или синусной тахикардии. Но это свидетельствует о том, что в организме имеется патология, не относящаяся к сердечной, например, чрезмерная деятельность щитовидной железы.

Наиболее опасная разновидность аритмии — желудочковая, вызывающая смертельный исход у 83 больных из 100. Такой же опасностью для жизни служит брадикардия, особенно блокада АВ-формы, сопровождаемая внезапной непродолжительной потерей сознания. По статистике, она служит причиной смертельного исхода в 17 случаях из 100.

Виды аритмии

урежением сердечных сокращений (меньше ударов за минуту) – в таком случае речь идет о (от слова bradi, что означает «редкий),
учащением сердечных сокращений (свыше ударов за минуту) – это называется (от слова tahi, означающего «частый),
нерегулярностью сердечных сокращений.

Известно много разновидностей аритмии. Ниже мы рассмотрим механизмы наиболее типичных и часто встречающихся видов.

АВ-блокада, или атриовентрикулярная блокада,
синдром слабости синусового узла.
экстрасистолия.
мерцательная аритмия — фибрилляция предсердий,
желудочковая тахикардия,
наджелудочковые, или суправентрикулярные, тахикардии.

Медицине известны виды аритмии, которые исчисляются несколькими сотнями. Даже любое незначительное нарушение в общей работе организма может вызвать кратковременный сбой сердцебиения, не говоря о серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Чаще всего аритмия сопровождает более серьезную болезнь.

Синусовая тахикардия Она возникает обычно во время физических нагрузок, тепловом перегреве, нервозности и вызывает учащение сердечного ритма до 100 ударов.
Синусовая брадикардия
  • Ее можно наблюдать даже у любого здорового человека, когда сердечный ритм снижается до 60 ударов.
  • Также брадикардию может спровоцировать внутричерепное давление, нарушение работы щитовидки, гипотония, интоксикация медпрепаратами, болезнь сердца.
  • Для нее характерен холодный пот, слабость, головокружение, полуобморочное состояние, боль в сердце.
Экстрасистолия
  • Вызывается преждевременными сокращениями мышцы, когда сердце подает несвоевременные импульсы, что приводит к замиранию его работы.
  • При сбоях предсердия не могут заполниться кровью, а поэтому ее выбросить у них также не получается.
Пароксизмальная тахикардия
  • Для патологии характерен очень высокий ритм сокращений, до 150–240 ударов, а состояние больного характеризуется слабостью и повышенным потоотделением.
  • Этот вид аритмии может возникнуть и исчезнуть внезапно, а его причины похожи на экстрасистолию.
Мерцательная аритмия
  • Во время проявления патологии наблюдается некоординированная электрическим импульсом работа предсердий, когда их сократительная функция со временем угасает либо носит хаотический характер.
  • Проявляется болезнь одышкой, трепетом в груди и часто является поводом для госпитализации.
Блокада сердца
  • Выражается 1, 2 и 3 степенью и может быть полной либо неполной.
  • Симптомом аритмии является пропадающий пульс, а нарушение ритма приводит к обмороку, судорогам.
  • Если произойдет полная блокада, это может закончиться летальным исходом.
Желудочковая тахикардия
  • Является одной из форм пароксизмальной.
  • Нарушение сердцебиения, источник которого наблюдается в левом или правом желудочке, связано с изменением миокардической мышцы.
  • Патология чаще всего появляется на фоне ишемии и порока сердца, опухоли.
  • При аритмии не только появляется высокий ритм сокращений, но страдают предсердия, нарушается гемодинамика, что очень часто приводит к внезапной остановке сердца.
Фибрилляция желудочков
  • Для нее характерна асинхронность сокращений различных волокон миокардической мышцы.
  • Из-за неполноценного выброса крови может произойти остановка кровотока и смерть.

Каждый из этих видов можно характеризовать отдельными специфическими признаками, а также каждому из них свойственен конкретный уровень тяжести протекания болезни. Уже после определения вида болезни, можно адекватно судить, опасна ли аритмия в этом случае, какое она имеет влияние на здоровье. После чего назначается лечение дабы вернуть организму бодрость и силу.

Начнем с мерцательной аритмии, она выражается в форме беспорядочных и неопределенных сокращений, нарушая сердечный ритм. В результате может развиться инфаркт либо даже инсульт. Так, опасна ли аритмия сердца?

Как одна из болезней сердечно-сосудистой системы, она представляет довольно большую опасность для здоровья больного, а также приносит массу дискомфорта и заставляет постоянно волноваться за свое самочувствие.

Рассмотрим, чем опасна синусовая аритмия сердца. Этот вид аритмии считают одним из самых опасных, однако, в некоторых случаях она может быть безопасной для здоровья, если соблюдать правильный режим жизни.

Не нужно забывать, что эта патология говорит о нарушениях естественных процессов кровообращения. Малейшее отклонение от назначенного врачом режима, может значительно ухудшить состояние пациента, вследствие этого увеличивается риск летального исхода для больного. Практически при любом виде сердечной аритмии, пациент ощущает:

  • общую слабость;
  • мигрень;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • возможны болевые ощущения в зоне грудной клетки.

Говоря о блокаде сердца, она может нанести более серьезные последствия, например, мозговую ишемию.

Проблема аритмии сердца

Последняя в списке экстрасистолия, которая является предпосылкой для начала развития тахикардии, а также дисфункции сердца, поскольку при ней, частота сердечных ударов в минуту, превышает отметку в 200.

(от слова bradi, что означает «редкий),

(от слова tahi, означающего «частый),

нерегулярностью сердечных сокращений.

АВ-блокада, или атриовентрикулярная блокада,

синдром слабости синусового узла.

Аритмия

экстрасистолия.

мерцательная аритмия — фибрилляция предсердий,

желудочковая тахикардия,

наджелудочковые, или суправентрикулярные, тахикардии.

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

  • I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

  • II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

  • III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

Возможные при аритмии последствия

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

• сахарный диабет;

Последствия аритмии сердца могут нести вред всему организму. Это довольно сложный орган, обеспечивающий практически полностью жизнедеятельность организма. Сердце имеет свою систему кровообращения и иннервацию. В частности, работа его зависит от функционирования собственной нервной системы.

В области впадения полых вен находится синусовый узел – генератор нервных импульсов. На основе его работы и строится сердцебиение. Образованный импульс проходит по проводящей системе сердца – от синусового узла к атриовентрикулярному, расположенному на границе с желудочками.

Таким образом происходит нормальное сердечное сокращение.

Однако иногда развивается такая ситуация, когда нормальный сердечный ритм сбивается, в результате чего сердце начинает сокращаться асинхронно, то есть развивается аритмия сердца (сердцебиение в неправильном темпе).

Одно из основных последствий аритмии сердца – тромбоэмболия. Почему она развивается?

Обычно тромбы начинают образовываться в результате застоя крови в несокращающихся предсердиях. Такая картина может наблюдаться при блокаде синусового и чрезмерной активности атриовентрикулярного соединения.

Аритмия сердца может иметь такие основные последствия:

  1. Большую опасность представляет тромбоз легочной артерии (ТЭЛА), особенно ее ствола до бифуркации. Данное состояние относится к числу экстренных. При неоказании помощи в 100% случаев исход летальный.
  2. Попадание тромбов в большой круг кровообращения тоже таит в себе опасность, особенно если тромбы попадают в сосуды головного мозга. В данном случае развивается инсульт, а при блокаде крупных стволов Виллизиева круга – кома. Инсульты опасны нарушением социальных функций и особенностей человека. Многие пациенты, перенесшие их, теряют способность к речи, самообслуживанию. Удается восстановить эти утраченные навыки ежедневными занятиями с пациентом и должным уходом.
  3. Опасен тромбоз брыжейки кишечника, который приводит к его некрозу.
  4. Тромбоэмболия сосудов конечностей приводит к развитию гангрены, единственный выход из данной ситуации – либо экстренный тромболизис (если симптомов отмирания тканей еще нет), либо ампутация пораженной конечности (при необратимых изменениях в тканях и их нежизнеспособности).

Аритмия сердца имеет такое редкое осложнение, как брадикардия. Характеризуется снижением частоты сердечных сокращений до менее чем 40 в минуту (в норме сердце сокращается в ритме 60-90 ударов).

Она опасна тем, что уменьшается кровоснабжение многих органов, в том числе и головного мозга. В результате этого могут развиваться обморочные состояния. Они характеризуются наличием ауры (общее недомогание, головокружение), потерей сознания и периодом восстановления. Пациент успевает предупредить окружающих о своем состоянии прежде, чем теряет сознание.

Предлагаем ознакомиться:  Аритмия кордарон не помогает

Иногда человек, который не знает про эту особенность своего организма, может сильно испугаться. Единственный выход из такой ситуации – установка кардиостимулятора с заданием определенного ритма сердечных сокращений (не менее 60 в минуту), включается он при условии снижения частоты сердцебиения ниже 30-40 ударов.

Состояние, противоположное брадикардии, тахикардия. Для него характерен сердечный ритм выше 90 ударов в минуту. Пациент может почувствовать, что ритм сокращений участился, по своему пульсу, при прикладывании руки к области сердца. В норме человек не ощущает работы сердца.

Довольно часто на ее фоне могут развиваться рецидивы аритмий, в результате чего возможно развитие пароксизмальной предсердной либо желудочковой тахикардии. Более опасна желудочковая форма тахиаритмии, так как она сложнее поддается корректировке медикаментами и кардиоверсией.

Кроме того, при тахиаритмии развивается перегрузка сердца. Если ускорение частоты сердцебиения быстро купируется, то угрозы для самого сердца в плане его переутомления и увеличения в размере нет. Однако при частых случаях сердцебиения оно не справляется с перегрузкой и отвечает на нее гипертрофией миокарда.

Из-за того, что объем сердца увеличился, ему требуется больше насыщенной кислородом крови для нормального функционирования. В результате оно начинает испытывать кислородную недостаточность, что неизбежно приводит к ишемии, а в последующем – к инфаркту миокарда.

Наибольшую опасность представляет развитие фибрилляции и трепетания сердца. Данные состояния характеризуются частотой сердечных сокращений 200-400 и 300-600 соответственно, однако эти сокращения неполноценные.

Если развивается перегрузка сердечной мышцы, постепенно она утрачивает способность к выполнению своей основной функции (снабжение кровью тканей и органов). Постепенно увеличиваясь в размерах, она некоторое время еще может компенсировать недостаток кровообращения в органах.

Она проявляется в застое крови в тканях и органах. Основными симптомами этого являются:

  • отеки конечностей (ближе к концу рабочего дня);
  • полнокровие печени и селезенки;
  • застой крови в легочных сосудах.

Застоявшаяся жидкость в сосудах легких со временем начинает пропотевать из сосуда в окружающую ткань, что вызывает развитие отека легкого.

Состояние является жизнеугрожающим, поэтому крайне важно определить степень риска и своевременно принять необходимые меры.

Отек легкого купировать несложно, однако необходимо вовремя заподозрить его развитие и принять соответствующие меры по экстренной доставке пациента в стационар или отделение реанимации.

Подведение итогов

Таким образом, аритмия сердца является довольно грозным нарушением работы этого органа. Перечень возможных осложнений, развивающихся после перенесенного срыва ритма, довольно внушителен. Именно из-за этого крайне важно правильно диагностировать нарушение ритма и принять соответствующие меры.

Кроме того, если появилась аритмия сердца, ни в коем случае не следует пытаться купировать ее самостоятельно. Лечение должно согласовываться с врачом, который определит необходимую дозировку и сможет предугадать возможные осложнения.

Одним из возможных последствий аритмии является появление тромбоэмболии, когда предсердия не сокращаются, за счет этого кровь в них застаивается, происходит образование тромбов. Свою лепту в образование тромбов вносит нарушение баланса системы свертывания и системы рассасывания крови.

То, что тромбы появляются и могут неожиданно оторваться, имеет опасные последствия для организма человека. Оторвавшиеся тромбы часто попадают в головной мозг, поэтому у больных, у которых выявлена фибрилляция предсердий, часто бывает инсульт.

Последствия аритмии сердца включают и возникновение сердечной недостаточности.

Следствием нарушения кровообращения является задержка жидкости в организме. Избыток жидкости вместе с недостаточным сокращением мышц сердца является причиной отека конечностей и застоя ее в легких, что и служит причиной сердечной недостаточности.

У заболевшего возникает затруднение дыхания, процесс обмена газов в легких нарушается, что служит причиной гипоксии. При ярко выраженной задержке жидкости возможен отек легких, при возникновении которого необходимо срочное медицинское вмешательство.

Большинство случаев заболевания инсультом наблюдается у больных с нарушенным ритмом сердечных сокращений — экстрасистолией. То, что предсердия не сокращаются, является причиной образования застоя крови и образования ее сгустков, которые способны отрываться и двигаться с кровотоком в разные части тела человека, включая головной мозг, что и служит причиной возникновения инсульта.

Сгустки крови могут перемещаться к другим органам тела, препятствуя их правильному функционированию. Так, при возникновении тромбоэмболии артерий легких происходит их инфаркт. При попадании сгустков крови в нижние конечности появляются постоянные боли в них и нарушение кровообращения, что служит причиной затруднения движений.

Первый случай — самый опасный. Если тромб попадает в артерию, питающую легкие, она перестают работать, дыхание прекращается и человек умирает от удушья. При неоказании своевременной помощи такие тромбозы приводят к смерти пациента.

Попадая с большим кругом кровообращения в мозг, тромбы провоцируют развитие инсульта, а в более редких случаях человек впадает в состояние комы. Ситуация поддается лечению, но после перенесенных осложнений многие пациенты навсегда остаются инвалидами.

У них существенно нарушается или полностью пропадает речь, происходит паралич конечностей с одной стороны тела или наступает полное обездвиживание. Чтобы восстановить прежние навыки и вернуть человеку возможность к самообслуживанию, требуются длительные и тяжелые занятия, заботливый уход близких людей и внутренние силы самого больного.

Диагностика аритмии

На сегодняшний день уже разработано огромное количество способов для диагностики аритмии. Обязательным действием является запись электрокардиограммы. Иногда доктора специалисты специально провоцируют аритмию, чтобы ее можно было записать и точно определить источник заболевания.

Итак, диагностика болезни делится на два этапа, активный и пассивный. К пассивным можно отнести:

  • Электрокардиография. К грудной клетке, к рукам и ногам пациента подключают электроды. Далее изучается длительность фаз сердечных сокращений, и фиксируются промежутки.
  • Суточный мониторинг ЭКГ. Этот метод определения проблемы кличут – метод Холтера. Суть процесса в том, что пациент на протяжении суток носит портативный регистратор, с помощью которого врачи получают всю необходимую информацию.
  • Эхокардиография. Диагностика проводиться при помощи ультразвукового датчика. Врач смотрит на изображение сердечных камер, рассматривает движение клапанов и стенок, уточняет их размеры.

Бывают случаи, когда таких исследований недостаточно. Врачам приходится инициировать сердечную аритмию искусственным методом. Но это должно быть полностью безопасно для пациента. В этих целях разработано несколько простых стандартных тестов:

  • электрофизиологическое исследование;
  • физический труд;
  • наклонный стол;
  • картирование.

На первых этапах диагностики аритмии важную роль играет определение клинических проявлений, свойственных нарушению сердечного ритма (об этом мы говорили в разделе «Симптомы аритмии»).

На втором этапе проводится регистрация электрокардиограммы. Впрочем, выявить аритмию на кардиограмме можно, только при условии ее постоянства и устойчивости. Ввиду того что многие виды аритмии обладают пароксизмальным, то есть временным характером, зачастую появляется необходимость проведения Холтеровского мониторирования – 24-часовой регистрации электрокардиограммы.

Для этого на теле больного устанавливают датчики, которые соединяются с компактным прибором, по размерам схожим с фотоаппаратом, постоянно регистрирующим электрокардиограмму при привычном жизненном режиме пациента. Есть вероятность, что и при таком мониторировании аритмия не будет выявлена.

Мониторирование по Холтеру

инвазивное (внутрисердечное) электрофизиологическое исследование;

тилт-тест;

чреспищеводная стимуляция сердца.

На втором этапе проводится регистрация электрокардиограммы. Впрочем, выявить аритмию на кардиограмме можно, только при условии ее постоянства и устойчивости. Ввиду того что многие виды аритмии обладают пароксизмальным, то есть временным характером, зачастую появляется необходимость проведения Холтеровского мониторирования – 24-часовой регистрации электрокардиограммы.

Для этого на теле больного устанавливают датчики, которые соединяются с компактным прибором, по размерам схожим с фотоаппаратом, постоянно регистрирующим электрокардиограмму при привычном жизненном режиме пациента. Есть вероятность, что и при таком мониторировании аритмия не будет выявлена.

инвазивное (внутрисердечное) электрофизиологическое исследование;
тилт-тест;
чреспищеводная стимуляция сердца.

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

Лечение аритмий

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

  • 1 класс — мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
  • 1А – увеличивают время реполяризации ( прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
  • 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, мексилетин)
  • 1C — не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин, морацизин, лаппаконитина гидробромид)
  • 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • 3 класс — удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бБретилия тозилат)
  • 4 класс — блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).
Предлагаем ознакомиться:  Обширный инфаркт задней стенки сердца последствия

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами. Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

Терапевтические мероприятие назначает врач, опираясь на данные о разновидности и тяжести аритмии. Лечить данное заболевание самостоятельно строго запрещено. Лечение аритмии, особенно на стадии выбора препарата, требует частого контроля электрокардиограммы.

лекарственными препаратами,
хирургическое (катетерная деструкция, установка электрокардиостимулятора).

При нормальном функционировании сердце сокращается мощно и ритмично, мы даже совсем не обращаем внимания на его работу, потому, что не замечаем ее. Но когда в работе сердца происходят какие-то изменения, то это не остается незамеченным. Иногда изменения в работе сердечной мышцы может быть связано с состоянием аритмии.

Аритмия  – это такое состояние сердца, при котором  сердечная мышца перестает работать ритмично, а начинает сокращаться и расслабляться без всякого ритма, быстрее или медленнее нормы. При состоянии аритмии, конкретно мерцательной аритмии, возможны беспорядочные сердечные сокращения в диапазоне от менее 50 ударов сердца в минуту, до более чем 400 сокращений в минуту.

Очень часто человек совсем не ощущает себя больным, и только на полученной электрокардиограмме (ЭКГ) отчетливо прослеживается нарушение сердечного ритма.

Аритмия по своему происхождению бывает: врожденная, приобретенная и идиопатическая. Врожденная аритмия работы сердца отмечается с момента рождения, а идиопатическая – это аритмия неясного происхождения.

И только приобретенная, обычно мерцательная аритмия, может возникать в течение жизни человека как следствие такие опасных для здоровья и жизни заболеваний, как: ишемическая болезнь сердца, гипертония и сахарный диабет.

Последствия аритмии

При аритмии сердце все так же перекачивает через себя кровь, как в здоровом состоянии. Тем не менее, аритмия крайне опасна своими последствиями.

Тромбоэмболия возникает из-за аритмии вследствие того, что при учащенном ритме работы сердца кровь не просто перекачивается через сердце как через насос, а как миксер взбивает кровь в предсердиях. Следствием этого является образование в определенных областях сердца тромбов, которые со временем отрываются.

Сердечная недостаточность. возникающая вследствие аритмии, проявляется в недостаточном сокращении сердечной мышцы и невыполнении своих функций по перекачиванию крови. В итоге все части организма начинают страдать от недостатка питания и кислорода, что может выливаться в целый ряд серьезных заболеваний.

Таким образом, аритмия, при своей кажущейся безобидности, является серьезным заболеванием. Сразу после постановки диагноза «аритмия», что обычно происходит после снятия электрокардиограммы (ЭКГ), больной поступает под наблюдение кардиолога.

  1. Прежде всего, необходимо постоянное наблюдение у кардиолога на все время течения заболевания.
  2. Крайне важен неукоснительный прием все прописанных лекарственных препаратов. Даже в том случае, если отмечается и ощущается отступление болезни. До тех пор, пока существует опасность проявления последствий (осложнений) аритмии, нельзя прекращать лечение. Выводы о прекращении болезни должен делать врач-кардиолог.
  3. При аритмии важно уменьшить физические нагрузки. При физических действиях увеличивается нагрузка на сердце. Это приводит к увеличению частоты сердечно сосудистых сокращений, которая, в свою очередь, может способствовать появлению явлений сердечной недостаточности: одышке, снижению выносливости при физических действиях, усталости, отечности нижних конечностей и других частей тела. Чтобы этого не было, нагрузка должна быть щадящей.
  4. Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно принимать биологически активные добавки (БАДы) и лекарственные травы. Прием таких препаратов должен быть одобрен лечащим врачом-кардиологом.
  5. Т.к. наличие аритмии часто совсем не ощущается человеком, то необходимо периодически проходить обследование у кардиолога (снятие электрокардиограммы (ЭКГ), проверять уровень холестерина и уровень сахара в крови. Особенно важно периодически проходить такие обследования в возрасте от 40 лет и старше. Чем раньше будет поставлен диагноз «аритмия», тем больше шансов на успешное лечение, и тем меньше риск осложнений.

Аритмия – заболевание опасное, прежде всего, своими последствиями. Тем не менее, она хорошо поддается лечению. Главное начать его как можно раньше при выявленных проблемах. А выявлению этих проблем прекрасно способствуют снятие электрокардиограммы (ЭКГ).

Берегите сердце, проявляйте заботу о нем, и оно будет сокращаться ритмично и мощно.

Подбирая комплекс лекарственных препаратов, следует точная установка диагноза, тип аритмии и симптоматические показатели. Для комплексного лечебного подхода важной составляющей является диагностирование основного очага болезни.

Вторая часть терапии при аритмии сердца состоит из приема лекарственных веществ наряду с приемом ферментов, оказывающих поддержку сердечной системе. Эффективность лечения зависит от своевременного обращения в поликлинику и констатирования заболевания сердца. От полученных медицинских показателей зависит подбор медикаментов.

Но не всегда лечебная терапия осуществляется в достаточной мере, чтобы полностью восстановить сердечную мышцу. В большинстве случаев прописываются медпрепараты против аритмических приступов. Среди медикаментов такого действия можно выделить несколько групп антиаритмического направления.

Остальные лекарственные препараты этой группы устраняют болевые симптомы в области сердца. Наряду с основным лечением при аритмии сердца назначается витаминно-минеральный состав или разжижающие кровь таблетки.

Уменьшить тахикардические проявления можно рефлекторными процедурами. Это происходит методом нажатия пальцами на глазные яблоки с паузой в две минуты, массажным действием на воротниковую зону. Такой же результат возможен при надавливании на область солнечного сплетения, глубокое втягивание воздуха, рвотные позывы. Все эти манипуляции используются при ишемии, тяжелых формах астении, инфаркте.

Данные приемы направлены на снижение нагрузочного действия на сердечную систему со стороны нервных сплетений. Помимо лечения медпрепаратами и рефлекторными упражнениями, лечение аритмии производится путем установки кардиостимулятора, позволяющего стабилизировать ритм миокарда, или прижиганием.

Физиотерапия подбирается для каждого индивидуально. При экстрасистолах есть смысл использовать электромагнитные препараты, основанные на кислородных и радоновых аппликациях. В случае частых проявлений несвойственных здоровому состоянию толчков, возникающих несколько раз за неделю, можно скомбинировать основные лекарства с принятием сухих и четырехкамерных ванн.

Медпрепараты

Лечение аритмии сердца состоит из устранения основных причин, провоцирующих неприятную симптоматику. Терапевтические действия и препараты возможны после определения существующей формы заболевания и его особенных проявлений.

В случае если пациент жалуется на сердечную боль и снижение активности, первоначально назначают бета блокираторы в малых дозах. Для более тяжелых форм прописываются лекарства: Кратал, АТФ-лонг, Кардил. Препараты должны использоваться по строго указанной схеме.

Народные методы

Для лечения аритмии сердца, кроме медикаментозного, существует множество нетрадиционных способов. Методы лечения таковы:

  1. Спиртовой настой валерианы: 2 ст. ложки сухой травы залить столовой ложкой чистого спирта. Исходя из крепости настойки, смесь можно разбавить кипяченой водой. Настаивать валериану необходимо в течение двух суток в помещении с низкой температурой. Употребление раствора должно осуществляться не более 5 раз в сутки в количестве чайной ложки за прием.
  2. Васильковая настойка. Горсть высушенных соцветий залить горячей водой и 15 минут томить на медленном огне. Настаивать полученную смесь 20 минут. Употреблять 2 раза в день вместе с пищей.
  3. Настойка календулы. Горсть соцветий заливают двумя стаканами горячей воды. Далее смесь доводят до кипения. Запаривать полчаса, после чего жижу процеживают и по 3 раза в сутки принимают в период возникших экстрасистол.
  4. Чай мелиссы — из травы, обладающей седативным действием. Прием мелиссы помогает нормализовать нервную и сердечную деятельность. Для приготовления потребуется водяная баня и листики мелисы. Настаивать необходимо до приобретения насыщенного цвета и, процедив, пить по половине стакана несколько раз на день. Используя мелиссу, следует делать перерывы ее употребления, составляющие 3 месяца, после чего повторить курс.
  5. Настой прострела. Две ложечки сухой смеси заливают холодной водой в расчете 250 мг. Ставят на водяную баню и доводят до кипения. Настой рекомендуется выдержать не менее двух дней. Прием составляет 3-4 стакана на день во время употребления пищи. Прострел нормализует сердечную деятельность, приводит в тонус сосуды.
  6. Спаржевая настойка. Ложку молодой спаржи засыпают в эмалированную посуду и, залив водой, кипятят на медленном огне. Настаиваться смесь должна около двух часов. Употребляют спаржевую настойку на протяжении месяца по 2 ст. ложки 4 раза в день. Настойка предназначена для устранения приступов тахикардии.
  7. Настой боярышника. Ягоды боярышника в сухом виде замачивают в 100 мл спирта и оставляют настаиваться на протяжении 7 дней. Употреблять настойку следует по 10 капель в сочетании с водой. Препараты на основе плодов боярышника тонизируют сосуды сердечной системы, нормализуют приток крови, устраняют психоэмоциональную нагрузку на мышечную систему.

Причины аритмии

нарушение или особенности проведения импульса в каком-либо участке проводящей сердечной системы: трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада;
нарушение образования импульса в каком-либо из «звеньев» проводящей сердечной системы: избыточная (патологическая) активность — это экстрасистолия, наджелудочковые или желудочковые тахикардии.

• патология клапанов сердца, особенно вызванная ревматизмом;

• сердечная недостаточность и ишемическая болезнь;

• расширение камер сердца;

• пролапс митрального клапана;

• разрастание соединительной и фиброзной ткани в предсердиях;

• заболевания легочной системы;

• сахарный диабет;

• патология щитовидной железы;

• употребление алкоголя;

• нарушения баланса электролитов в организме;

• слабость синусового водителя ритма.

Кроме того, мерцательная аритмия сердца (МА) может быть спровоцирована заболеваниями нервной системы и некоторыми психическими недугами.

Влияние некоторых факторов на сердечную ткань можно предотвратить. Так, употребление алкоголя, гипертиреоз, заболевания легких могут быть ликвидированы при своевременном обращении к врачу.

Первичная МА является самостоятельной болезнью с вытекающими длительными последствиями. Ее можно разделить три формы: острая, пароксизмальная и хроническая.

Пароксизмальная форма характеризуется периодическим появлением клинической картины в виде сердечных болей, выраженной одышки и характерных изменений на кардиограмме. В большинстве случаев пароксизмы проходят самостоятельно или под воздействием медикаментозных препаратов.

Хроническая форма существует длительное время и характеризуется различными состояниями. Часть из них может быть купирована, другая — не поддается коррекции. Она существует до тех пор, пока нарушения ритма не представляют угрозы для здоровья.

Предлагаем ознакомиться:  Тахикардия страшно ли это

В иных случаях кардиохирурги прибегнут к установке водителя ритма. Такие попытки не всегда успешны вследствие того, что у пациента за длительное время существования болезни часть сердечной мышцы находится в нежизнеспособном состоянии и проведение по ней электрических сигналов невозможно.

Чаще всего эта патология возникает на фоне различных расстройств нервной системы:

  • нервные срывы;
  • тяжелая работа;
  • стрессы;
  • эмоциональные перегрузки;
  • депрессии;
  • болезни позвоночника;
  • болезни желудка и легких;
  • нарушения эндокринной системы;
  • опухоли и травмы головы.

Помимо этого, причина может крыться в самом органе, например, аритмия может образоваться вследствие инфаркта либо дистрофии. Очень большую роль в развитии аритмии играет баланс электролитов в крови, а именно: магний, калий, кальций и натрий.

Такие вещества, как алкоголь, никотин, углекислый газ, токсические вещества, а также хронические инфекции в организме, очень пагубно влияют на сердечную мышцу. Кроме этого, они способны вызвать спазмы сосудов, а это чревато кислородным голоданием мозга и миокарда, а также нарушению транспортировки нервных импульсов. А также встречаются случаи врожденных пороков сердца с разными видами аритмии.

Были случаи, когда болезнь встречалась у полностью здоровых людей, то есть, появлялась временно, и быстро проходила. Обычно такое состояние вызвано простудными заболеваниями, переутомлением или алкоголем.

Некоторые виды болезни в бытовых условиях могут попросту не замечаться пациентом, их выявляют только при плановых медосмотрах либо по иной случайности. Но практические всегда, человек четко ощущает присутствие патологии, которая приносит массу неудобств и неприятных ощущений.

Стоит отметить, что при наличии этой патологии, клиническая картина зависит в большей степени от характера болезни, нежели от причины ее появления. Именно поэтому своевременное выявление и лечение – путь к здоровью и устранению нарушенного сердечного ритма.

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

В упорядоченной работе проводящей сердечной системы могут

нарушение или особенности проведения импульса в каком-либо участке проводящей сердечной системы: трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада;

нарушение образования импульса в каком-либо из «звеньев» проводящей сердечной системы: избыточная (патологическая) активность — это экстрасистолия, наджелудочковые или желудочковые тахикардии.

Прогноз при аритмиях

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика аритмий

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

Противопоказания и профилактика

Человеку, с диагнозом аритмия, сразу же стоит снизить ежедневный уровень физических нагрузок. Причина всем понятно, при физических нагрузках частота ударов сердца значительно увеличивается, это может привести к сердечной недостаточности.

Важно: При аритмии сердца, последствия самолечения могут быть весьма плачевны, заниматься самолечением строго запрещено!

Категорически запрещается самолично покупать и принимать различные лекарственные препараты без консультации со специалистом.

В качестве профилактики можно посоветовать людям чаще проходить полноценные медицинские обследования, включающие в себя электрокардиографию. Так врачи смогут вовремя обнаружить болезнь, на стадии ее образования, что значительно увеличит шансы на полноценное выздоровление.

Профилактика аритмии

В большинстве случаев аритмии являются признаком или осложнением основного заболевания. По этой причине предупреждением развития аритмий будет адекватное и вовремя начатое лечение имеющихся хронических или острых болезней.

ВНИМАНИЕ! Препараты, которые обладают антиаритмическим действием ни в коем случае нельзя принимать, не посоветовавшись с врачом, потому что на фоне их приема могут появиться опасные для жизни состояния, такие как, например, появление новой разновидности аритмии или усугубление ее течения.

Как правило, аритмия является симптомом существующего заболевания либо осложнением основной болезни. Чтобы избежать ее возникновения, следует вовремя приступить к лечению имеющегося острого либо хронического заболевания.

При определении вида аритмии назначаются вторичные профилактические меры, которые не проводятся при брадикардии.

В случае симптомов тахикардии применяются средства антиаритмической направленности: Дилтиазем, Верапамил, Соталекс, адреноблокаторы, такие как Эгилок, Анаприлин, Кордарон и др.

Все эти препараты нужно применять под наблюдением лечащего врача, так как могут возникать состояния, опасные для жизни.

Однако диагностировать симптомы аритмии по кардиограммам можно только при условии, что они проводятся на протяжении довольно продолжительного времени. Поскольку большинство видов аритмии обладает непостоянным характером, необходимо проводить наблюдение Холтера — кардиограмму в течение 24 часов.

В большинстве случаев аритмии являются

По этой причине предупреждением развития аритмий будет адекватное и вовремя начатое лечение имеющихся хронических или острых болезней.

Симптомы и клиническая картина

Сердечная аритмия сперва начинает свое развитие в скрытой форме, абсолютно себя не проявляя. Симптомы брадикардии и тахикардии имеют несколько небольших отличий. После скрытой стадии, наружу выходят симптомы, которые указывают на гипертонию, ишемию сердца, опухоли мозга, заболевания щитовидной железы.

Список главных признаков аритмии:

  • общая слабость организма;
  • темнеет в глазах;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • часто пациенту кажется, что он сейчас потеряет сознание.

Если человек замечает за собой похожие симптомы, потери сознания на 5–10 минут, брадикардию можно убрать из перечня заболеваний. Подобные состояния не наблюдаются в этой форме аритмии. Насчет симптомов тахикардии, они выглядят немного иначе, вначале слишком схожи с симптомами общего недомогания.

Проявления тахикардии и брадикардии различны, поэтому рассматривать их стоило отдельно. В случае потери сознания из-за тахикардии, человек находится в бессознательном состоянии меньше минуты, что является кратковременной потерей сознания.

Мерцательная аритмия и остальные виды тахикардии проявляются более жесткими способами, на долгое время лишая человека восприимчивости, при этом необходима срочная госпитализация для сохранения жизни.

Следует отметить, что в некоторых случаях аритмия может сопровождаться признаками хронической либо острой сердечной недостаточности, резко падает давление, нарушается дыхание и отекают легкие. В других случаях, пациент резко теряет сознание, может быть на грани клинической смерти.

Симптомы и клиническая картина

Между симптомами редкого ритма (брадикардии) и частого ритма (тахикардии) имеются некоторые различия.

головокружение;
общая слабость;
потемнение в глазах;
одышка;
предобморочное состояние («хочется держаться за что-то, чтобы не упасть»);
быстрая утомляемость.

ВНИМАНИЕ! Опасными проявлениями брадикардии являются непродолжительные приступы потери сознания, длящиеся секунды, – «шел-шел, очнулся лежащим на полу». Перед подобным приступом у больного может появиться ощущение «прилива жара к голове».

NB! Брадикардии не свойственна длительная потеря сознания (больше 5-10 минут).

одышка;
чувство учащенного сердцебиения;
быстрая утомляемость;
общая слабость.

ВНИМАНИЕ! Определенные виды тахикардии, такие как фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия, могут закончиться клинической смертью, поэтому требуется незамедлительная реанимация (дефибрилляция).

головокружение;

общая слабость;

потемнение в глазах;

Причины аритмии сердца

одышка;

предобморочное состояние («хочется держаться за что-то, чтобы не упасть»);

быстрая утомляемость.

одышка;

чувство учащенного сердцебиения;

быстрая утомляемость;

общая слабость.

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Кровит анальное отверстие Гипертония
0 комментариев
Как долго длится аритмия Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector