Таблетки Капозид: инструкция по применению, состав, свойства

Таблетки Капозид: инструкция по применению, состав, свойства

Таблетки Капозид: инструкция по применению, состав, свойства
СОДЕРЖАНИЕ
0

Беременность

Применение препарата Капозид противопоказано при беременности.

Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения при беременности. Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала препарат Капозид в II и III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Применение гидрохлоротиазида при беременности не рекомендуется, поскольку может ухудшить перфузию плаценты и вызвать желтуху плода/новорожденного, тромбоцитопению, нарушение водно-электролитного баланса и возможно, другие нежелательные реакции, наблюдавшиеся у взрослых.

Применение ингибиторов АПФ при беременности может вызывать нарушения развития и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата Капозид следует прекратить как можно быстрее.

Каптоприл и гидрохлоротиазид после приема внутрь кормящей женщиной обнаруживаются в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, вызываемых обоими активными веществами, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Капозид у матери на период грудного вскармливания.

Препарат 

противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Лекарственное взаимодействие

  • Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства ослабляют гипотензивное действие Капозида, тогда как тиазидные диуретики и вазодилататоры, напротив, усиливают его.
  • При добавлении в терапию препаратов и добавок на основе калия возникает риск гиперкалиемии, а выведение препаратов лития замедляется.
  • Совмещение с прокаинамидом и аллопуринолом повышает риск развития синдрома Стивенса-Джонсона, а с иммунодепрессантами – риск возникновения гематологических отклонений.

При одновременном использовании с Дигоксином Капозид повышает плазменную концентрацию последнего на 15-25 %, что необходимо учитывать. Кроме того, препарат при сочетанном приеме с Прокаинамидом проявляет иммунодепрессивный эффект.

Усиливает нейротоксичность салицилатов, этанола, недеполяризующих миорелаксантов. Побочное действие сердечных гликозидов при использовании с капотеном усиливается. Требуется коррекция дозы таблетированных антикоагулянтов в меньшую сторону.

Капозид

Метенамин снижает эффективность гидрохлортиазида за счет усиления щелочной реакции мочи. Риск развития аллергических реакций на Капозид усиливается при проведении гемодиализа на высокопроницаемых мембранах. Индометацин ухудшает всасываемость и снижает гипотензивное действие Капозида.

повышает концентрацию дигоксина в плазме на 15–20%, увеличивает биодоступность пропранолола.

Циметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, повышает его концентрацию в плазме.

Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета- адреноблокаторами и другими гипотензивными препаратами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этанолом усиливает выраженность гипотензивного эффекта.

Риск развития иммунодепрессивного действия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, флекаинидом, препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов).

При одновременном назначении Капозида® с препаратами лития возможно замедление выведения лития из организма (усиление повреждающего действия на сердце и ЦНС).

ЛС, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Капозид повышает нейротоксичность салицилатов, действие курареподобных миорелаксантов, этанола.

Уменьшает выведение хинидина, действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Капозид усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увеличивают выделение К и Mg2 и/или задерживают Са2 (например диуретики, гормоны коры надпочечников, слабительные, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).

При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов. Колестирамин уменьшает абсорбцию Капозида®. Поваренная соль, НПВС снижают выраженность гипотензивного действия Капозида.

Соли калия, калийсберегающие диуретики и гепарин способствуют развитию гиперкалиемии.

Назначение Капозида® на фоне проведения гемодиализа с использованием определенных диализных мембран высокой проницаемости (например полиакрилонитрил- металлилсульфонатных мембран) повышает риск развития реакций гиперчувствительности (анафилактоидные реакции).

Препарат Капозид взаимодействует с прочими лекарствами. Об этом говорится в инструкции:

  • при сочетании средства с диуретиками может избыточно снижаться артериальное давление. Для его нормализации пациента кладут на спину, приподнимают ноги, внутривенно вводят физраствор.
  • следует принимать самые низкие эффективные дозы вазодилататоров, Нитроглицерина.
  • осторожность соблюдается при комбинации Капозида с альфа-адреноблокаторами, ганглиоблокаторами.
  • сочетание средства с Амилоридом может привести к гиперкалиемии.
  • комбинация препарата с блокаторами канальцевой секреции, Прокаинамидом может привести к иммунодепрессии.
  • медикамент повышает нейротоксичность салицилатов, этанола, действие недеполяризующих конкурентных миорелаксантов, уменьшает действие противоподагрических лекарств, Эпинефрина, Норэпинефрина, Аллопуринола.
  • препарат усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, диуретиков, слабительных, гормонов коры надпочечников, Амфотерицина В, Пенициллина, салицилатов, Карбеноксолона.
  • комбинация средства с Алискиреном ведет к двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к гиперкалиемии, артериальной гипотензии, снижению функции почек.
  • Циметидин, иммунодепрессанты замедляют метаболизм каптоприла.
  • Индометацин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы циклооксигеназы-2, поваренная соль снижают действие препарата.
  • к развитию гипокалиемии ведет сочетание средства с глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном.
  • гидрохлоротиазид усиливает действие препаратов для общей анестезии, снижает эффект прессорных аминов, подавляет действие Пробенецида, антикоагулянтов, Сульфинпиразона, Метенамина.
  • усилить выраженность гипотензивного эффекта способны сочетания медикамента с Верапамилом, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами, анестетиками для наркоза, нитратами, Гепарином.
  • средство замедляет выведение ионов лития, усиливает повреждающее действие препаратов лития на центральную нервную систему.
  • при одновременном лечении антиурикозурическими медикаментами, Диазоксидом, Спиронолактоном может потребоваться коррекция их дозы.
  • сочетание лекарства с Карбамазепином повышает риск развития гипонатриемии.
Предлагаем ознакомиться:  Таблетки для сосудов ног и вен — Сайт о варикозе

Каптоприл

У пациентов, принимающих диуретики, особенно в начале терапии, а также в сочетании со строгим ограничением потребления натрия (бессолевые диеты) или гемодиализом, может иногда наблюдаться избыточное снижение АД, которое обычно происходит в течение первого часа после приема первой назначенной дозы препарата Капозид. Следует обеспечить контроль состояния пациента в течение 1 ч после приема первой дозы препарата. Если отмечается избыточное снижение АД, следует перевести пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем и при необходимости ввести в/в 0.9% раствор хлорида натрия. Преходящее чрезмерное снижение АД не является противопоказанием к дальнейшей терапии, которую можно продолжать после нормализации АД при помощи увеличения ОЦК.

Вазодилататоры (например, нитроглицерин) в сочетании с препаратом Капозид следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении препарата Капозид и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).

При терапии препаратами, содержащими каптоприл, калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид), препараты калия, калиевые добавки, заменители поваренной соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, т.к. их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Препарат Капозид повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%, увеличивает биодоступность пропранолола.

Риск развития иммунодепрессивного действия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, а также препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов).

Повышает нейротоксичность салицилатов, усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов конкурентного типа действия, этанола.

Уменьшает выведение хинидина, снижает действие гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов.

Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увеличивают выведение ионов калия и магния и/или задерживают ионы кальция (например, диуретики, гормоны коры надпочечников, слабительные, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).

Двойная блокада РААС, вызванная одновременным применением ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Циметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, повышает его концентрацию в плазме.

Гидрохлоротиазид

Индометацин и другие НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, а также поваренная соль могут снижать антигипертензивное действие препарата, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина, а также снижать всасываемость гидрохлоротиазида. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, применение диуретиков, нарушение функции почек) одновременное применение НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (включая каптоприл) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически проверять функцию почек у пациентов, принимающих препарат Капозид и НПВС.

Гидрохлоротиазид может усиливать действие недеполяризующих миорелаксантов, средств для общей анестезии, применяемых в хирургии (например, тубокурарина хлорида и галламина триэтиодида), поэтому может потребоваться коррекция доз этих препаратов. Рекомендуются мониторинг и при возможности коррекция водно-электролитного баланса перед хирургическим вмешательством.

Гидрохлоротиазид снижает эффект применяющихся в терапевтических целях прессорных аминов (например, норэпинефрина) в отношении артерий, однако полностью не предотвращает его.

Анестетики и средства для премедикации следует применять в как можно более низких дозах. Если возможно, гидрохлоротиазид следует отменить за неделю до хирургического вмешательства.

Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета-адреноблокаторами и другими антигипертензивными препаратами, ингибиторами МАО, ганглиоблокаторами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этанолом усиливает выраженность гипотензивного эффекта.

Предлагаем ознакомиться:  Название таблеток для поднятия давления

При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может иметь место замедление выведения ионов лития, повышение концентрации лития в сыворотке крови и, как следствие, усиление повреждающего действия на сердце и ЦНС. Кроме того, гидрохлоротиазид также увеличивает риск токсичности лития. При применении подобной комбинированной терапии следует проводить регулярный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект. Может потребоваться коррекция дозы непрямых антикоагулянтов, пробенецида и сульфинпиразона, поскольку гидрохлоротиазид может подавлять их действие.

Гидрохлоротиазид проявляет гиперурикемическое действие, поэтому может потребоваться коррекция антиурикозурических препаратов при одновременном применении.

Диазоксид усиливает гипергликемическое, гиперурикемическое и антигипертензивное действие тиазидных диуретиков, поэтому следует контролировать концентрацию мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови.

При одновременном применении гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина может потребоваться увеличение их доз, т.к. гидрохлоротиазид повышает концентрацию глюкозы в крови.

При одновременном применении метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов.

Колестирамин и колестипола гидрохлорид могут задерживать или снижать всасываемость гидрохлоротиазида.

Соли калия, калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) и гепарин способствуют развитию гиперкалиемии.

Метенамин может снижать действие гидрохлоротиазида из-за повышения рН мочи.

Карбамазепин повышает риск развития симптоматической гипонатриемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом.

При сочетанном применении солей кальция и тиазидных диуретиков концентрация кальция в сыворотке крови может повышаться в связи с замедлением его выведения. Необходим контроль концентрации кальция в сыворотке крови и при необходимости коррекция его дозы.

Отзывы

Несмотря на существенную вероятность возникновения побочных эффектов со стороны пищеварения, Капозид остается незаменимым лекарством, основывающимся на двух действующих веществах. Устойчивый результат достигается в течение считанных недель, а положительное влияние на организм этих таблеток сложно переоценить.

Препарат Капозид зарекомендовал себя с положительной стороны. Отзывы пациентов о нем в основном позитивные. Согласно утверждениям потребителей, средство практически не приводит к развитию побочных эффектов, хорошо стабилизирует артериальное давление, является удобным для приема (1 таблетка 1 раз в день вместо раздельного приема диуретика и гипотензивного средства по 2 раза в сутки).

Астахов М. В., врач анестезиолог/реаниматолог

Показания к применению

Назначают Капозид гипертоникам, нуждающимся в комплексном лечении.

Официальное руководство по медицинскому использованию Капозида предусматривает только 1 схему приема препарата – по 1 таблетке 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи. По решению лечащего врача дозировка и режим использования может быть изменен, если это позволит добиться лучшего результата терапии.

Женщинам, находящимся на этапе вынашивания плода или грудного вскармливания, прием Капозида противопоказан. Препарат проникает в грудное молоко и может спровоцировать гипотонию у ребенка. Также средство не назначают пациентам, возраст которых менее 18 лет.

При отсутствии у пациента противопоказаний Капозид может назначаться людям пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.

Таблетки Капозида применяются перорально, очередность и время приема пищи значения не имеет, как и продолжительность всего курса приема (при отсутствии побочных эффектов). Во всех случаях дозировка подбирается индивидуально, но общие принципы следующие:

  • половина таблетки при наличии ограничений (25 мг 12,5 мг);
  • одна таблетка в сутки (50 мг 25 мг);
  • максимальный рекомендуемый объем приема данного медикамента — 2 таблетки в день (100 мг 50 мг), но подобное повышение рассматривается отдельно.

Направленных клинических испытаний Капозида на беременных женщинах не проводилось, поэтому достоверно судить о влиянии препарата на период вынашивания и последующую лактации сложно.

Тем не менее, имеющиеся статистические данные свидетельствуют об отсутствии каких-либо отрицательных эффектов при применении препарата для лечения данных категорий пациентов. Препараты на основе каптоприла назначаются в подобных ситуациях только тогда, когда ожидаемый положительный результат оказывается значимее вероятных побочных эффектов.

Применение детям

Ситуация с использованием Капозида в отношении детей та же, что и в предыдущем случае – применение препарата является нежелательным, если пациенту меньше 18 лет (а тем более при возрасте до 6 лет). Так как клинические испытания на детях не проводились, предсказать последствия такой терапии будет сложно, поэтому во избежание рисков лучше подобрать другие лекарства.

Безопасность комбинации каптоприла и гидрохлоротиазида изучалась в 9 исследованиях почти у 4000 пациентов, многие из них были долгосрочными. Отмечалась хорошая переносимость лечения, но диарея возникала чаще, чем в группе плацебо, – у 1,3% пациентов. Однако диарея была доброкачественной и обычно не приводила к прекращению лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки для профилактики аритмии - Все про гипертонию

Расстройства, связанные с калием, тоже были редкими. Гиперкалиемия возникала так же часто, как при применении плацебо. Частота гипокалиемии тоже оказалась редкой, – менее чем у 1% пациентов.

применяется при артериальной гипертензии.

Таблетки 

принимать внутрь, безотносительно ко времени приема пищи. При отсутствии побочных эффектов лечение может проводиться в течение неограниченного времени. Доза подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания.

Лечение следует начинать с приема 1 табл. Капозида, содержащей 25 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида в день или 1/2 табл. Капозида®, содержащей 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 2 табл. в сутки (100 мг каптоприла и 50 мг гидрохлоротиазида), либо снижена до минимально эффективной.

С осторожностью следует назначать Капозид пациентам пожилого возраста (старше 65 лет).

Инструкция по применению Капозида указывает, что единственным показанием к его использованию становится артериальная гипертензия. Таблетки назначаются пациентам, которые нуждаются в комбинированной терапии.

Таблетки принимаются внутрь за час до еды по 1 шт. в день. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Особые указания из инструкции:

  • на первом триместре беременности средство не применяется ввиду повышенного риска тератогенности. Прием таблеток во 2 и 3 триместрах приводит к нарушению развития плода: снижению функции почек, замедлению оссифкации костей черепа, ухудшению перфузии плаценты, желтухе. При грудном вскармливании лечение средством противопоказано.
  • в начале лечения Капозидом давление может чрезмерно снижаться.
  • Перед началом приема таблеток необходимо компенсировать дефицит ионов натрия.
  • во время терапии у пациентов контролируются показатели ионов калия и кальция, креатинина в плазме. Особенно это касается пожилых больных.
  • тиазидные диуретики способны снижать концентрацию связанного йода в сыворотке крови.

Показания

Противопоказания к использованию препарата:

  • Гиперчувствительность (в том числе к другим ИАПФ);
  • Ранее выявленная ангиодистрофия;
  • Анурия;
  • Беременность и лактация;
  • Одновременное использование алискирена у пациентов с сахарным диабетом или нарушения функции почек

Другие сведения о лекарственном препарате можно найти в специальной инструкции. Препарат нельзя принимать без консультации врача. Он способен вызывать тяжелые реакции при необдуманном применении.

Первоочередная цель проведения курса Капозида:

  • борьба с артериальной гипертензией, включая реноваскулярную ее разновидность;
  • устранение хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии.

Вместе с тем согласно инструкции по применению Капозида, препарат будет эффективен и при диабетической нефропатии (на фоне сахарного диабета 1 типа), после перенесенного пациентом инфаркта миокарда с последующим нарушением функции левого желудочка.

Если применять Капозид в качестве монотерапии, можно добиться умеренного гипотензивного действия, а среднее снижение АД составляет до 110/60 мм рт. ст. – почти во всех случаях для этого достаточно половины дозы от рекомендуемой нормы в инструкции к лекарству.

Противопоказания Капозида, помимо беременности, лактации и детского возраста, включают гиперчувствительность как к каптоприлу, так и к тиазидным диуретикам.

  • От приема препарата придется отказаться при наличии у больного патологий сердечно-сосудистой системы: стеноза аорты, митрального клапана и почечных артерий, обструктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточности.
  • Такие состояния, как тахикардия, печеночная недостаточность, гипотензия и кардиошок, тоже являются строгими противопоказаниями к использованию лекарства.
  • С большой осторожностью Капозид следует назначать пациентам с недостатком калия, натрия и кальция, при параллельном курсе иммунодепрессантов.

Инструкция выделяет противопоказания к применению препарата:

  • непереносимость компонентов состава, производным сульфаниламида;
  • кардиомиопатия;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек гортани;
  • аортальный, митральный стеноз;
  • хроническая сердечная, тяжелая печеночная, почечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • состояние после трансплантации почки;
  • артериальная гипотензия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • беременность, лактация;
  • дефицит лактазы;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью следует использовать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

  • нарушения функции печени;
  • гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия;
  • протеинурия;
  • подагра, гиперурикемия;
  • системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит;
  • проведение операций, общая анестезия;
  • негроидная раса;
  • десенсибилизирующая терапия.

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

— ангионевротический отек наследственный или идиопатический (в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ);

— стеноз устья аорты;

— митральный стеноз;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

— состояние после трансплантации почки;

— хроническая сердечная недостаточность;

— кардиогенный шок;

— артериальная гипотензия;

— печеночная недостаточность тяжелой степени (прекоматозное состояние, печеночная кома);

— почечная недостаточность тяжелой степени (креатинин сыворотки

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Телевизор при глаукоме Гипертония
0 комментариев
Шпинат при гипертонии стоит ли кушать Гипертония
0 комментариев
При высоком давлении что нельзя есть Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector