Аневризма сосудов головного мозга: причины и симптомы состояния

Аневризма сосудов головного мозга: причины и симптомы состояния

Аневризма сосудов головного мозга: причины и симптомы состояния
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

является опаснейшей патологией, и в случае несвоевременного диагностирования и лечения она сопряжена с высоким уровнем смертности или

пациента. Аневризма представляет собой патологическое расширение одного или более кровеносных сосудов в головном мозге. То есть это своего рода выпячивание стенок сосудов, располагающееся в одном из участков в головном мозге и имеющее природу либо врожденную, либо приобретенную. Формируясь, аневризма образует повреждение стенок кровеносных сосудов (в большинстве случаев артерий).

Частоту развития аневризмы сосудов головного мозга очень трудно оценить. Причиной этого являются трудности диагностирования данного заболевания, а также особенности его клинического течения и симптоматики. Однако, полагаясь на различные клинические и статистические данные, можно утверждать, что аневризмы сосудов головного мозга встречаются у 10 — 12 пациентов среди 100 тысяч населения.

Основной угрозой, которую влечет за собой аневризма сосудов головного мозга, является высокая вероятность разрыва, влекущего за собой внутричерепное кровотечение (кровоизлияние в подпаутинном пространстве либо субарахноидальное кровоизлияние), требующее неотложной медицинской помощи. Статистические данные зарубежных больниц показывают, что 10% пациентов, имеющих субарахноидальное кровотечение, умирают почти моментально, исключая возможность медицинского вмешательства.

В современной медицине единственное и наиболее эффективное лечение аневризмы сосудов в головном мозге – это хирургическое вмешательство, однако, несмотря на прогрессивную нейрохирургию и ускоренное развитие медицины в наши дни, и оно не исключает летального исхода. Стоит отметить, что вероятность смерти от внезапного разрыва аневризмы практически в 2 — 2,5 раза превышает риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Статистически наиболее высокая частота аневризм сосудов головного мозга (около 20 случаев на 100 тысяч населения) встречается в Японии и в Финляндии. Аневризма сосудов головного мозга практически в 1,5 раза чаще обнаруживается у женщин. Также среди женщин по сравнению с мужчинами преобладают гигантские аневризмы (они встречаются примерно втрое чаще). Особую опасность представляют такие образования у беременных женщин.

Аневризма головного мозга – обычное выпячивание сосудов, которое приобрело хроническую форму. Если здоровые артерии принимают первоначальную форму после скачка артериального давления, то поврежденный сосуд этой способностью не обладает.

Головная боль при аневризме

Участок аневризмы может давить на прилегающие ткани мозга и нервные окончания. При наличии такой аномалии в любое время венозные стенки могут разорваться.Произойдет распространение крови в мозговых тканях.

Разрыв аневризмы головного мозга очень опасен. В местах ее скопления возможно отмирание тканей мозга.

От того, какой участок мозга поврежден, зависит дальнейшая работа каждого конкретного органа.

Заболевание опасно тем, что разрыв сосудов может произойти в любой момент, вызвав сильное кровотечение или кровоизлияние. Очень часто происходит разрыв купола аневризмы, поскольку он является самым слабым участком.

Аневризма возникает под воздействием изменений в анатомическом строении стенки сосудов. Патологические изменения или повреждение одного из сосудов приводит к тому, что стенки становятся тоньше и теряют эластичность. Под постоянным воздействием кровотока в этом участке образуется выпячивание. Чаще аневризма мозга возникает в местах разветвления кровеносных сосудов, где давление кровотока наиболее сильное.

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная, внутричерепная или интракраниальная аневризма) – образование на артерии в результате выпячивания её стенки в месте недостаточной плотности. Разрыв аневризмы даже при своевременной диагностике и грамотной хирургической помощи может привести к летальному исходу (50 %) или к повреждению тканей головного мозга с неврологическими проявлениями, с большой вероятностью инвалидизации выживших.

Самое большое количество подобных пациентов в возрасте 40-60 лет, выживаемость мужчин с разрывом аневризмы выше, чем у женщин.

Первые операции были проведены в 1927 году – церебральная ангиография, в 1936 году – операция по исключению аневризмы из кровотока с помощью серебряной клипсы.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Возникновение аневризм сосудов головного мозга связано, в первую очередь, с нарушениями структуры сосудистой стенки, причем причины этого могут быть разнообразными, и далеко не всегда их можно определить. Под действием патологических факторов происходит разрушение внутреннего эластичного слоя, что в сочетании с дефектом эластичных структур средней и внешней оболочки сосуда создает предпосылки для мешкообразного выпячивания интимы.

). Локальные завихрения тока крови в области бифуркации сосудов (

) могут создать давление, достаточное для формирования аневризмы в данном месте.

Дистальные аневризмы, то есть выпячивания, расположенные в более отдаленных участках сосудов, обычно меньше в размерах, чем аневризмы, располагающиеся в более проксимальных отделах. Однако риск разрыва данных отдаленных аневризм выше, что связано с более тонкой сосудистой стенкой. Кроме того, зачастую хирургический доступ к таким аневризмам затруднен, что увеличивает риск неблагоприятных осложнений.

Роль различных факторов в развитии аневризмы до сих пор изучена недостаточно. Большинство ученых предлагают теорию множественных причин, так как она основана на взаимодействии между факторами внутренней и внешней среды, такими как, например,

и повышенное

в сочетании с врожденной предрасположенностью и различными сосудистыми аномалиями.

  • Врожденные. Врожденные дефекты сосудов включают в себя различные генетические патологии, при которых нарушается структура соединительнотканных волокон или формируются артериовенозные анастомозы между крупными артериями и венами. Кроме того, в результате врожденных дефектов могут образоваться и другие сосудистые аномалии, которые в той или иной степени ослабляют сосудистую стенку и способствуют формированию аневризм.
  • Приобретенные. Приобретенные дефекты сосудистой стенки являются крайне разнообразными и могут возникать под действием огромного количества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев это какие-либо дегенеративные заболевания, болезни соединительной ткани, артериальная гипертензия и инфекции. Данные патологии в большинстве случаев вызывают изменения в структуре сосудов.

Генетическая предрасположенность является одним из основных факторов риска для развития как врожденных, так и приобретенных аневризм сосудов головного мозга. В большинстве случаев возникновение данного недуга связано с различными патологиями синтеза коллагена или других видов соединительных волокон.

  • аутосомно-доминантный врожденный поликистоз почек;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • артериовенозные мальформации;
  • синдром Ослера-Рандю;
  • болезнь Моямоя;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • нарушение синтеза коллагена третьего типа;
  • эластическая псевдоксантома;
  • дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • системная красная волчанка;
  • серповидноклеточная анемия;
  • нейрофиброматоз первого типа;
  • туберозный склероз;
  • артериальная гипертензия.

Отдельно следует выделить такую патологию как коарктация аорты, которая является врожденным дефектом главной артерии организма – аорты. Данное заболевание встречается почти у 8% новорожденных с

и представляет собой значительное сужение просвета аорты (

). На сегодняшний день предполагается наличие взаимосвязи между некоторыми генетическими и хромосомными заболеваниями и данной патологией. При наличии данной аномалии риск возникновения аневризмы сосудов головного мозга значительно возрастает.

Большая часть перечисленных заболеваний являются довольно редкими. Наличие данных патологий не является обязательным признаком аневризмы головного мозга. Следует понимать, что данные заболевания в большинстве случаев лишь увеличивают вероятность развития аневризмы за счет прямого или опосредованного воздействия на сосуды головного мозга.

Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое может возникать из-за довольно большого количества различных причин. Основным проявлением данной патологии является значительное и стойкое повышение артериального давления в сосудистой сети (

Повышение артериального давления в течение довольно продолжительного времени эффективно компенсируется рядом физиологических механизмов, однако при длительном течении заболевания, а также в условиях отсутствия должного медикаментозного лечения данная патология вызывает ряд изменений со стороны сосудов и внутренних органов.

При повышении давления в мозговых артериях значительно увеличивается гемодинамический стресс на сосудистую стенку, что при условии наличия индивидуальных особенностей (

) может привести к возникновению аневризм.

Следует отметить, что нередко артериальная гипертензия сочетается с атеросклерозом – заболеванием, при котором нарушен обмен ряда липидных веществ (

), которые откладываются в стенке сосудов. При этом значительно возрастает риск развития таких осложнений как

, геморрагический и ишемический инсульт. Кроме того, атеросклероз сам по себе может спровоцировать возникновение аневризм в сосудах головного мозга, так как атеросклеротические бляшки довольно сильно ослабляют сосудистую стенку.

Инфекции

Аневризма сосудов мозга головы

Довольно распространенной причиной возникновения аневризм сосудов головного мозга являются различные инфекции. Связано это с тем фактом, что в очагах инфекции возникает воспалительная реакция с продукцией большого количества разнообразных провоспалительных веществ, которые в той или иной степени изменяют свойства сосудистой стенки и вызывают дегенеративные повреждения. Кроме того, нередко возникает диффузная инфильтрация сосудистой стенки

, продуктами их жизнедеятельности, а также вышеназванными провоспалительными веществами. В результате все три оболочки сосуда теряют свою эластичность и прочность, и создаются предпосылки для возникновения разнообразных выпячиваний интимы сосудов. Следует отметить, что при этом внутренняя оболочка артерии также значительно ослаблена, и поэтому крайне высок риск ее разрыва.

  • Бактериальный эндокардит. В подавляющем большинстве случаев инфекционные аневризмы располагаются в отдаленных ветвях средней мозговой артерии (75 – 80% случаев), что указывает на эмболическую природу данных повреждений. Эмболами называются небольшие фрагменты тромбов или, в данном случае, гноя, которые с током крови попали в отдаленное от первичного очага место. Бактериальный эндокардит представляет собой серьезное и опасное заболевание, при котором инфекционные агенты поражают внутреннюю поверхность сердца. При этом развивается постепенное повреждение клапанного аппарата сердца, нарушается работа сердечной мышцы. В большинстве случаев повреждается левое предсердие и желудочек, то есть та часть сердца, которая непосредственно участвует в нагнетании крови в артериальное русло. В результате инфекционные агенты вместе с током крови могут беспрепятственно проникать в системный кровоток и поражать отдаленные органы. Поражение сосудов головного мозга наблюдается почти в 4 случаях из 100. При подобной природе развития аневризмы крайне высок риск кровотечения.
  • Грибковые инфекции. При некоторых системных грибковых инфекциях возникает поражение головного мозга с вовлечением сосудов. При этом значительно возрастает риск возникновения аневризмы.
  • Менингит. Менингитом называется инфекционно-воспалительное поражение мозговых оболочек. При этом инфекционные агенты поражают и кровеносные сосуды, инфильтрируя их в направлении от внешнего сосудистого слоя к внутреннему, тем самым, постепенно ослабляя их и создавая предпосылки для возникновения аневризм или других патологий.

Аневризмы, возникшие вследствие закрытой черепно-мозговой травмы, обычно локализуются в области периферических корковых ветвей артерий. Возникают они вследствие соприкосновения поверхности мозга и, соответственно, мозговых артерий с краем серповидного отростка твердой мозговой оболочки.

Нередко после сильного механического воздействия образуются травматические расслаивающие аневризмы, которые по своей структуре несколько отличаются от истинной аневризмы тем, что они образуются не из-за выпячивания интимы через две другие оболочки сосуда, а благодаря просачиванию крови между этими оболочками.

Таким образом, в сосуде формируется патологическая полость, которая постепенно расслаивает его оболочки. Кроме того, что это грозит разрывом и кровотечением, место отслоения постепенно сужает просвет артерии, тем самым уменьшая кровоток в соответствующих отделах мозга. Постоянно растущая полость ложной аневризмы постепенно сдавливает окружающую нервную ткань и нервы, вызывая сильный дискомфорт и неврологический дефицит различной степени тяжести.

На современном этапе целостная картина развития болезни еще находится на этапе разработки. Нарушение сосудистой стенки может иметь врожденную или приобретенную этиологию, считается, что к ее развитию приводит совокупность нескольких факторов.

Виды мозговых аневризм

В головном мозге образуется несколько типов аневризм, их классифицируют:

  • по типу;
  • внешнему виду;
  • месту локализации.

Что касается формы, существует 2 вида:

  • Мешотчатая аневризма – форма самая распространенная, развивается у взрослых людей,  по внешнему виду напоминает округлый мешочек, наполненный кровью. Еще ее называют ягодной, так как она похожа на плод, свисающий со стебля.
  • Веретенообразная аневризма развивается вследствие расширения стенок с обеих сторон сосуда.

По месту расположения и частоте возникновения на конкретном сосуде статистика такова:

  • передняя мозговая артерия – самая распространенный тип, ему принадлежит 45% из всех зарегистрированных фактов;
  • аневризма сонной артерии  проявляется в 32% случаев;
  • менее распространена патология среднего мозгового сосуда – это 20%;
  • несколько образований одновременно возникают на разных сосудах, зарегистрировано в 13% эпизодах;
  • вертебробазилярная артерия подвергается патологическим изменениям на 5%.

От размера аневризмы зависят симптомы, риски ее разрыва и кровоизлияния. Классификация по величине такова:

  • Милиарными, то есть, маленькими считаются увеличения, размеры которых не превышают 3 мм. Опасность разрыва составляет не более 3%.
  • К обычным относят аневризмы, не превышающие в диаметре 11 мм. Риск разрыва резко возрастает до 40%.
  • Большими называются образования, когда их размеры находятся в диапазоне от 11 до 25 мм. При величине в 15 мм вероятность прорыва составляет 90%.
  • Когда размер аневризматического выпячивания более 25 мм, оно считается гигантским, но в полости скапливаются сгустки крови и разрываются они реже.

Выявлено много вариантов классификации патологии. Аневризмы отличаются по размеру, типу и другим факторам. Так, маленькое образование не превышает трех миллиметров, средняя аневризма достигает пятнадцати сантиметров, большая 25 миллиметров, а гигантская выходит за этот порог. Гигантская аневризма располагается в сфере бифуркации, в сонной артерии. Вероятность кровоизлияния сильно увеличивается вместе с размером образования.

Выделяется два основных типа патологии.

  • Артериальная аневризма. Так называется образование, при котором стенки артериальных сосудов выпячиваются и становятся похожими на мешочек. Локализация – виллизиев круг у черепного основания.
  • Артериовенозная аневризма сосудов головного мозга. Развивается, когда венозные сосудистые участки становятся шире и образуют клубок. Патология может начать развиваться при сообщении сосудов. Кровяное давление в венах не отличается такой силой, как в артериях. В результате этого кровь из артерий под значительным давлением выходит в вены, поэтому сосуды начинают расширяться, деформироваться. Сдавливается нервная ткань, нарушается снабжение мозговых участков кровью.

Еще один вид аневризм сосудов головного мозга, заслуживающий внимания, — мешотчатые. Так называются мешочки с кровью в форме круга. Они закрепляются за участок сосудистого ответвления, за главную артерию с помощью шейки. Именно мешотчатое образование появляется чаще всего у взрослых. Его размер не более одного сантиметра.

У новорожденных и маленьких детей может развиться аневризма вены Галена. Это редкий вид патологии, больше выявляется у мальчиков. Смерть не наступает всего в 10% случаев у младенцев и в неонатальном периоде. У 50% детей не проявляются симптомы патологии, в случае эмболизации летальный исход достигает 80%.

В медицине, в принципе, существует довольно обширная классификация аневризм сосудов. Она применима и к аневризмам сосудов головного мозга, правда, в данном случае имеются свои особенности. Классифицировать такую аневризму можно по целому ряду критериев, среди которых расположение, форма, давность появления и т. д.

По форме аневризмы сосудов головного мозга делятся на следующие виды:

  • Мешотчатая (мешковидная) аневризма. Является наиболее распространенным видом, если учитывать только аневризмы сосудов мозга. Ее особенности будут описаны далее.
  • Веретенообразная аневризма. Является частой формой при расположении на аорте, но на сосудах головного мозга встречается значительно реже. По форме она напоминает цилиндр и представляет собой относительно равномерное расширение стенок сосуда с увеличением его диаметра.
  • Расслаивающая аневризма. Также встречается в головном мозге не так часто. По форме – это продольная полость в стенке сосуда. Она образуется между слоями стенки, если последние вследствие патологических процессов неплотно соединены. Механизм расслоения – образование небольшого дефекта в интиме. Сюда под давлением затекает кровь, что и вызывает расслоение и образование полости. Однако в сосудах головного мозга давление крови не так велико, как, например, в аорте, поэтому данный вид аневризм встречается тут редко.

Другим важным критерием является размер аневризмы. Небольшие расширения сосудов обычно труднее заметить при обследовании, и они реже вызывают какие-либо серьезные симптомы. Аневризмы же больших размеров вызывают сильно сдавливание мозговой ткани, что неизбежно ведет к появлению неврологических симптомов.

Аневризмы сосудов головного мозга делятся по размерам следующим образом:

  • маленькие аневризмы – до 11 мм в диаметре;
  • средние – до 25 мм;
  • большие – больше 25 мм.

Другим важным критерием является расположение аневризмы в мозге. Дело в том, что каждый отдел мозга отвечает за те или иные функции в организме. Это касается распознавания запахов, цветов, кожной чувствительности, координации движений и др. Есть и такие важные отделы, которые регулируют работу сердца, дыхательных мышц, давление в сосудах.

Аневризмы могут располагаться на следующих сосудах:

  • передняя мозговая артерия;
  • задняя мозговая артерия;
  • средняя мозговая артерия;
  • базиллярная артерия;
  • верхние и нижние мозжечковые артерии.

Еще одним важным критерием является время появления аневризмы. Все аневризмы могут быть разделены на врожденные (которые были при рождении) и приобретенные (которые образовались на протяжении жизни). Как правило, врожденные аневризмы менее склонны к разрывам, так как они образованы выпячиванием всех слоев артерии.

Строение сосудистой сетки мозга

Приобретенные же аневризмы обычно растут быстрее и чаще приводят к инсультам. Важно также установить (по возможности), когда появился дефект сосуда. Некоторые образования появляются, растут и разрываются в течение нескольких дней, другие же могут годами не разрываться и даже не вызывать серьезных симптомов.

Также при формулировке диагноза необходимо отметить количество аневризм в сосудах головного мозга. В большинстве случаев это одиночные образования. Но после серьезных черепно-мозговых травм или масштабных операций в черепной полости может появиться и несколько аневризм. Если же пациент страдает от болезней, ослабляющих соединительную ткань, то аневризм может быть много.

Мешотчатая форма является наиболее распространенной для аневризм сосудов головного мозга. Данный дефект обычно образуется из-за локального (точечного) повреждения одного из слоев стенки сосуда. Потеря прочности приводит к тому, что стенка начинает выбухать наружу. Образуется своеобразный мешочек с кровью. Диаметр его устья равен размерам дефекта стенки, а дно может быть шире. Это несимметричное поражение сосуда.

Мешотчатые аневризмы могут вызывать следующие локальные нарушения:

  • завихрения в токе крови, так как часть крови попадает в мешочек;
  • замедление тока крови, из-за чего участки артерии за аневризмой могут хуже снабжаться кровью;
  • угроза развития тромбов, потому что завихрения внутри мешочка часто активируют факторы свертывания крови;
  • перерастяжение стенок аневризмы с повышенной угрозой разрыва;
  • сдавливание вещества головного мозга при сильном выбухании стенки.

Все эти факторы объясняют большинство симптомов, проявлений и осложнений аневризм сосудов головного мозга. В отличие от веретенообразных аневризм, мешотчатые более склонны к разрывам и

, которые являются наиболее опасными осложнениями. Это объясняет необходимость хирургического лечения данного типа аневризм.

Наиболее часто в медицинской практике встречаются истинные аневризмы сосудов. В этом случае речь идет о потере прочности тканей, из-за которой могут выбухать все оболочки сосуда. Нередко встречается и грыжевидное выпячивание, при котором одна или две оболочки как бы надрываются из-за патологического процесса, а оставшиеся – выбухают в просвет, образуя аневризму. Ложные же аневризмы встречаются очень редко и имеют несколько другое строение.

По сути, ложная аневризма – это не выбухание стенки сосуда, а ее разрыв. Из-за небольшого сквозного дефекта в стенке кровь покидает сосудистое русло и скапливается рядом в виде гематомы. Если при этом дефект сосуда не затягивается, а кровь не распространяется, образуется ограниченная полость в тканях, которая связана с просветом артерии.

Основной проблемой является высокий риск обильного кровотечения, так как небольшой дефект в стенке сосуда уже имеется. Симптомы ложных аневризм могут напоминать как симптомы истинных аневризм головного мозга, так и симптомы геморрагического инсульта. Отличить такую аневризму от обычной на раннем этапе очень сложно даже с помощью современных диагностических методов.

Причины развития аневризмы головного мозга

Компьютерная томография

Аневризма сосудов головного мозга является довольно редкой, но грозной патологией, которая может развиться из-за множества внешних и внутренних факторов. Лечение аневризмы на сегодняшний день исключительно хирургическое, что является радикальным решением проблемы. Однако даже после оперативного вмешательства существует риск повторного развития данного заболевания.

Истинная аневризма сосудов головного мозга представляет собой мешкообразное выпячивание внутреннего слоя сосуда через среднюю и наружную оболочки. Развивается данная патология у различных категорий больных, однако чаще всего встречается у пожилых людей. На сегодняшний день не выявлено одной четко определенной причины возникновения данной патологии, однако существует целый спектр заболеваний, при которых риск развития внутричерепной аневризмы наиболее высок. Среди данных заболеваний отдельная роль принадлежит генетическим аномалиям и заболеваниям соединительной ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарства для мозгового кровообращения и улучшения памяти. Препараты для работы мозга

При приобретенных или врожденных заболеваниях соединительной ткани существенно изменяется структура поддерживающего каркаса внутренних органов и сосудов. В результате стенки артерий и вен становятся менее устойчивыми к гемодинамическому стрессу, то есть оказываются не в состоянии противостоять высокому артериальному давлению.

Таким образом, исходя из вышеописанного механизма, становится понятно, что даже при радикальном устранении одной из аневризм внутренние и внешние факторы, вызвавшие первичную патологию, никуда не исчезают. В результате в течение довольно длительного периода времени сохраняется вероятность повторного формирования аневризмы.

  • Контролировать артериальное давление. Повышенное артериальное давление является одним из основных факторов, который может спровоцировать развитие внутричерепной сосудистой аневризмы. Для того чтобы уменьшить негативное влияние гипертонии на сосудистую стенку, следует регулярно принимать прописанные врачом препараты, а также периодически проходить медицинские обследования.
  • Соблюдать диету. Здоровое и сбалансированное питание способно стабилизировать общее состояние организма, нормализовать работу многих органов и систем. Крайне важно контролировать потребление животных жиров, так как они являются основным источником холестерина, избыток которого может откладываться в стенке сосудов, ослабляя ее (атеросклероз). Чтобы этого не допустить следует употреблять преимущественно растительные жиры, а также большое количество свежих овощей и фруктов.
  • Регулярно принимать прописанные лекарства. В большинстве случаев после проведения операции по устранению аневризмы лечащий врач назначает продолжительный курс лечения, который направлен на нормализацию общего состояния, контроль внутренних и внешних негативных факторов, а также на уменьшение вероятности рецидива.
  • Избегать высоких физических нагрузок. Высокие физические нагрузки в большинстве случаев увеличивают давление в системе мозговых артерий, что значительно увеличивает риск рецидива аневризмы.
  • Периодически проходить врачебный контроль. Даже при соблюдении всех правил и рекомендаций врача риск повторного формирования аневризмы остается. Для того чтобы уменьшить вероятность ее разрыва и субарахноидального кровотечения (что является крайне тяжелым осложнением), следует регулярно, особенно в течение первого года после операции, проходить медицинское обследование, так как это позволяет выявить рецидивы на ранней стадии и провести адекватное лечение.

Врожденные причины:

  • Основанием для возникновения образования нередко служат врожденные изменения в мышечном слое артерий или недостаток коллагена в тканях. Высокая чувствительность сосудов к механическому стрессу способствует их истончению.
  • Вызывают изменения гемодинамические нарушения, связанные с повышенным давлением или неравномерным потоком крови из-за сужения сердечной аорты. Часто встречается у детей.
  • Внутричерепная аневризма развивается при формировании артериовенозных анастомозов. То есть, артериальная кровь, минуя капилляры, под давлением выбрасывается в более спокойный венозный кровоток. Сосуды не выдерживают напряжения, происходит их деформация.

Называются и вторичные причины, изменяющие структуру сосудов:

  • артериальная гипертензия;
  • аневризма сонной артерии на 90% провоцируется атеросклерозом;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы головы;
  • онкология;
  • употребление наркотических препаратов, особенно кокаиновой группы;
  • курение и алкоголь;
  • иногда причиной развития внутричерепной аневризмы становится прием гормональных препаратов.

Доказано, что у женщин выпячивание формируется гораздо чаще, чем у сильной половины человечества. Часто аневризмы – спутники раковых образований, они сопровождают первичные и метастазированные опухоли в голове и шее, появляются и у детей при врожденных новообразованиях.

Симптомы и признаки аневризмы сосудов головного мозга

В большинстве случаев аневризмы сосудов головного мозга не вызывают каких-либо симптомов очень долгое время. Связано это с тем, что артерии внутри черепа достаточно мелкие, и сами аневризмы редко достигают больших размеров. Они оказывают незначительное давление на соседние ткани, и его недостаточно, чтобы всерьез прервать передачу нервных импульсов и нарушить работу каких-либо отделов мозга. Но бывают и весьма тяжелые случаи.

Аневризмы сосудов головного мозга могут давать выраженные симптомы в следующих случаях:

  • при значительных размерах аневризмы она все же сдавливает соседние ткани достаточно сильно, нарушая передачу нервных импульсов;
  • при локализации аневризмы в особо важных отделах мозга даже небольшие образования могут привести к трагическим последствиям;
  • несоблюдение профилактических мероприятий (тяжелая физическая нагрузка, стресс, резкое повышение артериального давления и др.) ведет к увеличению аневризмы или даже ее разрыву;
  • наличие сопутствующих хронических патологий (гипертония и др.);
  • наличие сопутствующего артериовенозного анастомоза (мальформации) ведет к смешению артериальной и венозной крови, что ухудшает поступление кислорода к нервным клеткам.

Основными механизмами развития симптомов при наличии аневризмы являются сдавление соседних тканей и нарушение кровообращения. В обоих случаях страдает нервная ткань, из которой состоит головной мозг. У пациента начинают появляться так называемые неврологические симптомы. Они могут быть очень разнообразными и зависят от того, какая именно часть мозга страдает.

Аневризмы артерий головного мозга могут вызывать следующие симптомы:

  • Головные боли.Головные боли являются одним из распространенных симптомов при аневризме сосудов головного мозга. Они могут иметь различную продолжительность и чаще появляются в виде приступов (иногда в связи с повышением артериального давления). Локализация болей различна и зависит от того, в какой именно части мозга расположена аневризма. При глубоко расположенных аневризмах боль менее интенсивна, так как сам мозг не имеет болевых рецепторов. В то же время, поверхностные аневризмы, сдавливающие мозговые оболочки, могут быть причиной очень сильных болей. Иногда люди с аневризмой страдают от тяжелых мигренозных приступов, которые проходят после хирургического лечения.
  • Нарушения сна. Расположение аневризмы в области, ответственной за контроль сна, может стать причиной бессонницы или, наоборот, сонливости. Не исключаются проблемы со сном и при другой локализации. Тогда это будет связано с ухудшенным кровоснабжением отдельных частей мозга.
  • Тошнота.Тошнота и рвота часто появляются при раздражении мозговых оболочек. В этих случаях речь скорее идет о поверхностно расположенных аневризмах. Также крупные образования могут повышать внутричерепное давление, одним из проявлений которого также являются головокружение и тошнота. Отличительной особенностью данного симптома при аневризме сосуда в головном мозге является то, что тошнота обычно не проходит даже после приема лекарств. В отличие от отравлений, когда затронуты гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), здесь идет речь о раздражении специфического центра в мозге. Рвота может быть очень сильной и абсолютно не связанной с приемом пищи.
  • Менингеальные симптомы. Под менингеальными симптомами понимают совокупность признаков, указывающих на раздражение оболочек головного мозга. Они появляются обычно при поверхностных аневризмах или аневризмах большого размера. К таким симптомам относят напряжение мышц шеи (даже в состоянии покоя), невозможность нагнуть голову вперед так, чтобы коснуться подбородком груди. Здоровый человек тоже иногда не может выполнить это действие, но у больного при этом появляется резкая боль. Также существуют симптомы Кернига и Брудзинского, основанные на сгибании ног в тазобедренном или коленном суставе. Пациент с раздражением мозговых оболочек не может выполнить необходимые движения, и при попытках появляется боль.
  • Судороги.Судороги представляют собой неконтролируемые сокращения скелетных мышц. В данном случае они вызваны сдавлением поверхностных отделов головного мозга (обычно коры больших полушарий). Данный симптом указывает на серьезные нарушения и появляется, как правило, при аневризмах крупных размеров. Судороги опасны сами по себе, так как могут спровоцировать остановку дыхания. Частые судорожные припадки при аневризмах могут походить на таковые при эпилепсии. Различить их может лишь врач-невропатолог после тщательного обследования.
  • Нарушения чувствительности. В зависимости от локализации аневризмы в мозге могут сдавливаться различные структуры, отвечающие за чувствительность. При этом может теряться тактильная (кожная) чувствительность на определенных участках. Также могут возникать расстройства зрения, слуха. Координация движений тоже страдает, так как она отчасти зависит от чувствительных рецепторов в самих суставах. Другими словами, человек может перестать нормально определять положение своего тела в пространстве. Существуют и другие, более редкие варианты нарушения чувствительности.
  • Нарушения движений. К таким нарушениям, прежде всего, относят параличи, при которых человек теряет возможность контролировать ту или иную группу мышц. Они могут возникать при разрыве аневризмы (инсульте) или аневризмах очень крупных размеров.
  • Нарушения функции черепных нервов. 12 пар черепно-мозговых нервов контролируют некоторые виды чувствительности и, отчасти, движения мелких мышц. При нарушении их функций может произойти опущение века (птоз), возникнуть асимметрия лицевых мышц, осиплость голоса и др.

Таким образом, все пациенты с аневризмами сосудов головного мозга, как правило, имеют индивидуальный набор симптомов. Это сильно осложняет диагностику болезни на первых этапах. Симптомы могут напоминать самые разные патологии, и только опытный врач сможет заподозрить наличие аневризмы и назначить соответствующие исследования для подтверждения диагноза.

Под понятием клиники в данном случае подразумевают течение болезни во времени, появление или исчезновение симптомов, а также изменение общего состояния пациента. Имеются в виду все проявления болезни, которые проявляются внешне, без аппаратных или лабораторных методов исследования. Таким образом, клиника как таковая появляется не у всех аневризм. Мелкие образования, расположенные в относительно «безопасных» участках мозга могут не вызывать каких-либо проявлений вообще.

Отказ от вредных привычек как профилактика аневризмы

Клиническое течение аневризм может быть очень разнообразным. Зависит это от положения аневризмы, ее размеров, а также причин, вызвавших ее появление. Некоторые аневризмы появляются и растут так быстро, что в первые же дни приводят к разрыву и геморрагическому инсульту. Клиническая картина в принципе может появиться уже при разрыве.

Другие аневризмы появляются и растут медленно. Тогда у человека могут появляться сначала головные боли, усталость, проблемы со сном. В некоторых случаях первыми симптомами являются снижение остроты слуха, зрения, ухудшение чувствительности или координации движений. На более поздних стадиях боли усиливаются, а первичных нарушения усугубляются.

При ряде наследственных заболеваний, затрагивающих соединительную ткань организма, у пациента в течение жизни может образоваться несколько аневризм. Такое явление иногда называют множественными аневризмами. При этом вовсе не обязательно, чтобы все эти аневризмы находились только в сосудах головного мозга. Возможно, например, их сочетание с аневризмой (или аневризмами) аорты.

В таких случаях мозговое кровообращение страдает еще сильнее. В мозговые артерии кровь поступает из ветвей дуги аорты. Где бы ни располагались аневризмы, они серьезно ухудшат поступление крови к нервной ткани. Этим объясняется тот факт, что различные симптомы и проявления болезни значительно чаще появляются у людей с множественными аневризмами.

Неврологические симптомы в принципе не будут отличаться от тех, которые были перечислены выше. Могут страдать самые разные участки головного мозга. Если при этом у пациента имеется аневризма аорты, то она может лишь добавить некоторые специфические симптомы.

Так как множественные аневризмы почти всегда являются проявлением каких-либо системных или генетических заболеваний, то у пациентов чаще всего можно обнаружить и другие симптомы. Они не связаны напрямую с аневризмой, а вызваны другими дефектами соединительной ткани. Например, у пациентов с синдромом Марфана часто имеются врожденные или приобретенные

, а также проблемы со зрением из-за подвывиха хрусталика. Пациенты с различными ревматологическими заболеваниями часто жалуются на сопутствующую

Аневризмы у детей в целом являются не таким уж частым явлением. Связано это с тем, что для образования дефекта сосудистой стенки обычно необходимо время. Например, при атеросклерозе повреждению предшествует длительное накопление холестерина, который циркулирует с кровью. Подобные расстройства в детском возрасте встречаются редко, и аневризмы попросту не могут образоваться. Тем не менее, они все же встречаются в любом возрасте. У

и детей дошкольного возраста это обычно врожденные дефекты сосудов. Они появляются из-за того, что на организм матери при беременности повлияли какие-либо неблагоприятные факторы. Также возможно образование аневризм в раннем детском возрасте при врожденном сифилисе (приобретенном во внутриутробном периоде от больной матери).

У детей наиболее часто аневризмы сосудов головного мозга проявляются следующим образом:

  • постоянное беспокойство ребенка;
  • нарушения сна;
  • судорожные припадки;
  • отставание в умственном (реже и физическом) развитии;
  • специфические неврологические симптомы (отсутствие рефлексов, которые должны быть в данном возрасте).

Дети школьного возраста, как правило, уже могут сами сформулировать жалобы и симптомы, если таковые имеются. Эти жалобы не сильно будут отличаться от стандартной клинической картины у взрослых. Методы диагностики и лечения аневризм у детей также не отличаются. При отсутствии серьезных противопоказаний рекомендуется хирургическое устранение дефекта. Прогноз зависит от размеров аневризмы, скорости ее роста и причин, которые вызвали ее образование.

Симптомы аневризмы

70% больных не подозревает о присутствии болезни, такое бывает, когда размеры аневризмы небольшие. Пока она не увеличится, или не произойдет его разрыв, симптомы могут и не проявиться.

Если аневризма головного мозга не растет, изменений в состоянии не происходит, но когда процесс прогрессирует, объем выпячивания увеличивается, оно сдавливает прилегающие ткани. Тогда проявляются и первые признаки аневризмы:

  • возникает общая слабость;
  • появляются болезненные ощущения в области глаз;
  • зрение теряет четкость, объекты искажаются, в глазах двоится;
  • зрачки постоянно расширены;
  • иногда наблюдается косоглазие;
  • одна часть лица немеет, или наступает ее паралич, страдает лицевой нерв;
  • развивается птоз (непроизвольное опущение века);
  • проблемы со слухом;
  • человек не переносит яркий свет;
  • иногда симптомы характеризуются нарушениями речи;
  • тревожными психическими состояниями.

Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, ощущения становятся более яркими:

  • внезапно возникает резкая головная боль, отличающаяся остротой и интенсивностью;
  • появляется тошнота и рвота;
  • затылочные мышцы напряжены;
  • не исключены судороги и потеря сознания;
  • в тяжелых случках наступает кома.

Иногда за несколько дней или недель приступу предшествуют головные боли, часто им сопутствует тошнота и рвота.

Симптомы аневризмы зависят от той части мозга, где она находится, например, на базилярной артерии боль распределяется на половину головы.

Здоровый образ жизни - профилактика множества заболеваний

Аневризма сосудов головного мозга – патология, коварство которой заключается в ее симптоматике. Обычно человек не думает, что в его мозгу развивается такое серьезное образование. Особенно коварны небольшие аневризмы, они часто не подают признаков, на которые человек может обратить внимание и обратиться к врачу за своевременным лечением, которое позволяет предотвратить угрожающий здоровью и жизни разрыв.

Такие образования могут проявляться только болью в области головы и глаз, которая возникает время от времени. Такие симптомы продолжаются на протяжении нескольких недель или дней. Они указывают на то, что образование в скором времени может разорваться. Если не обратить на это внимание, можно сильно пожалеть.

Если аневризма сосудов головного мозга большая, симптомы следующие:

  • болит голова;
  • затекает лицо;
  • понижается слух;
  • поражается зрение;
  • появляется боль в глазах;
  • увеличивается один зрачок;
  • мышцы одной лицевой стороны становятся неподвижными.

При гигантских образованиях появляются судороги. Симптомы разрыва аневризмы головного мозга проявляются очень выражено, не заметить их очень сложно.

  • Сильнейшая боль в области головы. Такую боль человек вряд ли чувствовал когда-либо в своей жизни. Ее выраженность неимоверно сильна.
  • Глазные проявления: потемнение, двоение, светобоязнь, расширение зрачков.
  • Рвота и тошнота. Рвота происходит не раз и не два, она носит непрерывный характер.
  • Лицевые проявления (с той стороны, которая противоположна разрыву): мышечный паралич, речевые и зрительные нарушения.
  • Потеря сознания.

Эти признаки аневризмы сосудов головного мозга можно спутать с другими болезненными состояниями, из-за чего некоторые люди начинают самолечение и не обращаются за помощью к врачу, не осознавая всей опасности. Очень важно не допустить этого и вовремя предпринять нужные действия, заметив подозрительные признаки своего серьезного состояния.

Так как аневризма локализуется в различных местах, признаки зависят от пораженного места. Например, при повреждении сонной артерии боль образуется в области лба, параорбитальной зоне, а также нарушается зрение, появляется гемипарез. Если аневризма образовалась на сонной артерии, нарушается дыхание, отсутствует реакция зрачков на свет, человек начинает слепнуть.

Если появились симптомы развития аневризмы сосудов головного мозга, важно пройти обследование и лечение. Чем раньше выявлена аневризма, тем больше шансов на успешное лечение. Если состояние вызывает опасения, необходимо вызвать скорую помощь.

Симптомы данной патологии сосудов возникают меньше, чем у половины больных. Аневризмы сосудов мозга головы проявляются не ярко выраженной симптоматикой. У больного наблюдается:

  • тошнота, слабость и головокружение;
  • страх к дневному и свету от ламп;
  • резкое снижение зрения и слуха;
  • симптом раздваивания предметов;
  • онемение кожи лица и тела с одной стороны.

Формирование аневризм сосудов головного мозга сопровождается частым болевым приступом в одной и той же определенной зоне. Если повреждена базилярная артерия, голова будет болеть с одной стороны. Боли в области затылка и виска говорят о поражении задней артерии.

Лечение аневризмы народными средствами

Случается, что аневризма головного мозга симптомы проявляет довольно специфические. У больных:

  • развивается косоглазие, расширяется зрачок и появляется птоз (опускается верхнее веко);
  • внезапно нарушается зрение: искажается форма предметов, в глазах «стоит» мутная пелена, покрывающая все пространство;
  • слышен свистящий и резкий шум в ухе и снижается в нем слух;
  • внезапно слабеют ноги;
  • наступает неполный периферический паралич нерва лица.

Внимание! Самый частый признак аневризмы – это головные боли. Они проявляются с разной степенью интенсивности и бывают ноющими, дергающими, стреляющими и мигренеподобными.

По свидетельствам больных, что выжили после разрыва стенки, аневризма артериальных сосудов головного мозга вызывает нетерпимую боль. Больные теряли сознание или пространственную ориентацию.

Аневризма растет в размерах постепенно. Это вызвано усилением давления крови на истончающиеся стенки кровеносных сосудов.

Заболевание проявляется нарастающим чувством сдавливания и покалывания в месте ее локализации. Это вызвано тем, что образование сдавливает соседние с ней участки. Резкая боль возникает при разорвавшейся аневризме.

Очень часто у аневризмы симптомы не проявляются, пока образование не достигнет определенной величины и не произойдет разрыв.

Аневризма сосудов головного мозга сопровождается такими симптомами:

  • появление сильной боли в глазной области;
  • онемение;
  • слабость;
  • частичный паралич лица с двоением зрения.

При образованиях большого размера у пациентов может наблюдаться:

  • снижение слуха;
  • увеличение размера одного зрачка;
  • неподвижность лицевых мышц;
  • мышечные судороги.

Предшествуют разрыву аневризмы сосудов головного мозга симптомы:

  • шум в ушах и головокружение;
  • спутанность речи;
  • чувствительность и мышечный тонус.

Аневризмой называют новообразование, которое формируется на сосудах головного мозга

При разрыве новообразования у больного наблюдается головная боль, обостренное восприятие света и звука, паралич мышц конечностей. У пациентов может возникнуть:

  • повышенное чувство тревожности и беспокойства;
  • нарушение координации движений;
  • при тяжелой форме заболевания – кома.

Болезнь может иметь несколько вариантов течения – апоплексическое или опухолеподобное.

Опухолеподобное течение заболевания сопровождается очень быстрым увеличением аневризмы в размерах. Достигнув больших размеров, она оказывает давление на расположенные рядом с ней участки головного мозга. Это приводит к проявлению симптомов.

При опухолеподобном течении болезни клиническая картина такая же, как и при внутричерепной опухоли. Очень часто она сопровождается нарушением зрения. Если аневризма оказывает воздействие длительное время, то может произойти атрофия зрительного нерва.

В большинстве случаев наблюдается апоплексическое течение заболевания, при котором признаки болезни проявляются внезапно, что говорит о произошедшем разрыве. Очень редко разрыву может предшествовать появление головных болей и болей в глазничной и лобной области головы.

С неразорвавшейся аневризмой человек может прожить всю жизнь, не подозревая о ее существовании. В основном небольшие церебральные аневризмы никак не проявляют себя и обнаружить их можно только тогда, когда они увеличатся в размерах и проявят себя давлением, оказываемым на окружающие ткани, или после того, как произойдет их разрыв.

Только у 25% больных наблюдаются симптомы болезни, характеризующиеся:

  • болевыми ощущениями, появляющимися в районе глаз;
  • онемением или параличом части лица;
  • косоглазием;
  • двоением в глазах;
  • появлением птоза – опущения верхнего века;
  • сужением или расширением поля зрения;
  • замутненным зрением;
  • искажением предметов;
  • расширенными зрачками.

Признаки болезни проявляются, когда выступающая часть аневризмы давит на окружающие ткани и нервные окончания.

Особенно опасен разрыв аневризмы, приводящий к кровоизлиянию мозга. Чем больше размеры новообразования, тем выше риск кровоизлияния.

Признаки, которые сопровождают разрыв аневризмы, очень сильно напоминают симптомы инсульта.

Предлагаем ознакомиться:  Грамотная остановка венозного кровотечения

При кровоизлиянии у больного:

  • возникают очень сильные болевые приступы;
  • кружится голова;
  • появляется ощущение жара;
  • падает артериальное давление;
  • наблюдаются когнитивные расстройства: человек теряет память, становится неспособным перерабатывать информацию и обучаться, не может самостоятельно принять решение, нарушается логическое мышление, больной испытывает трудности при чтении, письме и счете;
  • развиваются психологические нарушения: происходят резкие смены настроения, повышаются раздражительность и тревожность, проявляется бессонница;
  • нарушается поведение: замедляется реакция, больной испытывает агрессию или пугливость;
  • затрудняются процессы мочеиспускания и дефекации;
  • нарушается зрение, появляется светобоязнь;
  • человек становится чувствительным к резким звукам;
  • в ушах появляется сильный свистящий шум;
  • наблюдается одностороннее снижение слуха;
  • возникают тошнота и рвота;
  • повышается тонус мышечной мускулатуры затылка, не позволяющий опускать голову к груди;
  • замечается общая слабость;
  • затрудняется глотание, возможно попадание пищи в дыхательные пути;
  • организм обезвоживается;
  • нарушается восприятие: больной становится неспособным брать предметы, не понимает окружающий мир;
  • возникают расстройства речи: затрудняются понимание и воспроизведение слов и предложений;
  • развиваются двигательные нарушения: больному тяжело передвигаться, нарушаются координация, появляются судороги и параличи;
  • человек может терять сознание;
  • в редких случаях больной впадает в коматозное состояние.

Диагностика аневризмы

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга является комплексным процессом, целью которого является не только выявление аневризмы как таковой, но также и определение общего состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий. Данная тактика необходима как для выявления возможных причин возникновения аневризмы, так и для подготовки к хирургическому вмешательству.

Помимо перечисленных методов исследования немаловажным является сбор анамнеза, то есть беседа с пациентом или его родственниками с целью определения истории заболевания.

  • основные беспокоящие симптомы;
  • начало проявления заболевания;
  • наличие других системных или иных патологий;
  • лечение, принимаемое на дому;
  • наличие травм;
  • аллергические реакции;
  • семейная история болезней (позволяет выявить или предположит генетические заболевания).

Аневризмы классифицируют по внешним признакам

Физикальное обследование представляет собой комплекс процедур, во время которых врач проводит общий осмотр, а также осуществляет специфический неврологический осмотр.

  • Пальпация. Пальпация является методом физического обследования, во время которого врач, путем надавливания на различные части тела выявляет болезненные участки, определяет зоны вздутия, ощупывает кожные образования. При аневризме сосудов головного мозга пальпация обычно малоинформативна, однако она может помочь в определении других, сопутствующих заболеваний. Особенно важным показателем при этом является состояние кожных покровов, так как многие системные заболевания соединительной ткани, при которых возникают предпосылки для развития аневризмы, отражаются на коже (возникает чрезмерная растяжимость кожи, появляются различные наросты и объемные образования).
  • Перкуссия. Перкуссией называется простукивание отдельных участков тела с целью выявления зон с повышенным или пониженным акустическим резонансом. При аневризме сосудов головного мозга данное обследование применяется редко, однако оно помогает выявить некоторые сопутствующие патологии со стороны других органов – сердца и легких.
  • Аускультация. Аускультация — это способ физического обследования, при котором врач при помощи стетофонендоскопа выслушивает различные шумы организма. При аневризме сосудов головного мозга аускультация может выявить патологические шумы на уровне сердца и аорты (которые возникают при бактериальном эндокардите, коарктации аорты), а также на уровне сонных артерий.
  • Измерение артериального давления. Измерение артериального давления является рутинным методом обследования пациентов. Позволяет определить общее состояние организма на текущий момент (сниженное давление может указывать на массивную кровопотерю или на повреждение сосудодвигательного центра головного мозга), а также предположить возможную причину образования аневризмы. Кроме того, повышенное артериальное давление у пациентов с неразорвавшейся аневризмой является определенным фактором риска, который значительно увеличивает шансы разрыва и кровоизлияния.
  • Измерение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Частота сердечных сокращений и дыхательных движений может изменяться под действием множества факторов, среди которых особое место принадлежит системным заболеваниям соединительной ткани и инфекциям.
  • Неврологическое обследование. Неврологическое обследование является наиболее важным и информативным при осмотре больных с аневризмой сосудов головного мозга. В ходе данной процедуры врач оценивает сухожильно-мышечные и кожные рефлексы, определяет наличие патологических рефлексов (которые появляются только при определенных заболеваниях и повреждения центральной нервной системы). Кроме того, осуществляется проверка двигательной активности, выявляется дефицит чувствительной сферы. При необходимости определяются признаки раздражения мозговых оболочек. Однако следует понимать, что в большинстве случаев полученных данных недостаточно для определения аневризмы головного мозга, а для более точной диагностики необходимо проведение инструментального обследования.

Медицинская визуализация представляют собой комплекс мероприятий, которые направлены на получение изображения внутренних органов человека без проведения хирургического вмешательства, путем использования различных физических явлений (

Данный метод обследования является наиболее информативным при аневризмах сосудов головного мозга и представляет собой основу диагностики данной патологии. Помимо выявления аневризм как таковых, медицинская визуализация позволяет определять их количество, местоположение, размер, взаимосвязь с отделами мозга и другими сосудам.

Для выявления аневризм сосудов головного мозга используются следующие методы медицинской визуализации

Название метода Принцип метода Выявляемые признаки
Компьютерная томография
(КТ)
Основывается на использовании рентгеновского излучения, однако в отличие от обычного рентгена, при данном методе в качестве датчика используется специальная матрица, подключенная к компьютеру. Путем совмещенного вращения датчика и источника излучения можно получать изображения определенной глубины – так называемые срезы. В результате, после обработки рядом программ, изображение получается более четким и контрастным. Кроме того, КТ позволяет выявлять даже небольшие образования, точно определять их местоположение и сравнивать их плотность с окружающими тканями.
  • мешкообразно расширенные сосуды;
  • зоны сдавления и изменения положения мозгового вещества;
  • деструкция костной ткани (из-за давления, оказываемого аневризмой);
  • признаки внутричерепного кровотечения;
  • наличие тромбов в полости аневризмы.
Магниторезонансная томография
(МРТ)
В основе лежит регистрация специальными датчиками степени отклонения протонов водорода в тканях человеческого организма под действием сильного магнитного поля. Так же как и при КТ, МРТ позволяет получать послойные снимки высокого разрешения. При данном методе обследования изображение ткани тем интенсивнее, чем больше в ее составе атомов водорода (воды). По этой причине МРТ позволяет получать детальные изображения головного мозга и сосудов (которые достаточно плохо видны на КТ). Кроме того, данный метод можно использовать для трехмерной компьютерной реконструкции сосудов с дальнейшим детальным изучением аневризм.
  • выпячивание сосудистой стенки;
  • пульсирующие полости в области просвета сосудов;
  • признаки мозгового кровоизлияния;
  • сдавление мозгового вещества;
  • сдавление нервных стволов.
Ангиография Является малоинвазивным методом исследования, при котором в сосудистое русло (через бедренную артерию или вену) вводится специально контрастное вещество, которое можно легко увидеть при других методах исследования (КТ, МРТ, простая радиография)
Позволяет точно локализовать аневризмы сосудов, выявить степень закупорки артерий.
  • позволяет точно проследить траекторию сосудов, выявить места их расширения или сужения;
  • выявляет тромбы;
  • выявляет зоны головного мозга с нарушенным кровообращением.
Транскраниальное доплеровское ультразвуковое исследование Является методом ультразвуковой диагностики, при котором датчик для исследования внутричерепных сосудов прикладывается к поверхности головы в определенных местах. Благодаря физическому эффекту Доплера (изменение длины волны в зависимости от скорости и направления исследуемого объекта) позволяет детально изучить кровообращение в системе мозговых артерий.
  • спазм сосудов головного мозга;
  • зоны с нарушенным кровотоком;
  • зоны с вихревым током крови;
  • резко расширенные кровеносные сосуды.
Позитронно-эмиссионная томография
(ПЭТ)
Основывается на регистрации особого вида излучения, возникающего под действием вводимого меченого препарата.
  • зоны ишемии (сниженного кровообращения);
  • зоны с усиленным кровообращением.
Простая радиография шейного отдела позвоночника Рентгеновские лучи неравномерно поглощаются различными тканями в организме человека. В результате, формируемое изображение определяется степенью поглощения и радиологической плотности тканей, через которые прошел пучок волн. Является малоинформативным при выявлении аневризм сосудов головного мозга, однако широко применяется для дифференциальной диагностики. Позволяет выявлять признаки травматизма шейного отдела позвоночника у пациентов в коме или без сознания и, тем самым, исключить диагноз субарахноидального кровотечения и аневризмы.

Электрокардиография представляет собой метод графической регистрации электрической активности сердечной мышцы. Является достаточно чувствительным способом определения сердечных патологий. При аневризме сосудов головного мозга является неинформативным методом, который, однако, позволяет определять ряд изменений, возникших при сопутствующих или предрасполагающих патологиях. Кроме того, ЭКГ в большинстве больниц входит в список обязательных исследований при подготовке к операции.

Ангиография сосудов головного мозга - перспективный метод, обеспечивающий точную диагностику аневризмы

Поясничная (

) пункция – это прокол всех трех мозговых оболочек на уровне поясничного отдела позвоночника с целью получения спинномозговой жидкости. Данная процедура проводится в стерильных условиях высококвалифицированным персоналом. Обычно пункция осуществляется на уровне между вторым и третьим или третьим и четвертым поясничными позвонками, то есть там, где уже нет спинного мозга. Риск осложнений при правильно проведенной процедуре минимален.

Используется поясничная пункция для выявления субарахноидального кровотечения, в тех случаях, если методы медицинской визуализации недоступны или неэффективны. При этом в анализе ликвора (

) выявляются следы крови.

Электроэнцефалограммой называется метод графической регистрации электрической активности мозга, которая регистрируется через электроды, приложенные к поверхности головы.

ЭЭГ позволяет выявить различные неврологические расстройства, определить зоны повреждения или ишемии мозга, провести дифференциальный диагноз некоторых заболеваний со сходной с аневризмами симптоматикой. Однако наиболее ценным данный метод является при проведении хирургического вмешательства, так как он позволяет оценивать мозговую активность во время операции.

Лечение медикаментами

На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга является хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение применяется только для стабилизации больных или в тех случаях, когда операция невозможна или противопоказана.

Следует понимать, что назначаемые для лечения фармакологические препараты не устраняют аневризму, а лишь снижают риск ее разрыва, путем устранения ряда неблагоприятных факторов. Кроме того, некоторые лекарственные средства применяются как симптоматическое лечение, то есть комплекс терапевтических мероприятий, направленных на облегчение определенных проявлений первоначальной патологии.

Лекарственные средства, применяемые при лечении аневризмы сосудов головного мозга

Фармакологическая группа Представители Механизм лечебного действия Способы применения
Блокаторы кальциевых каналов Нимодипин Блокирует кальциевые каналы в мышечных клетках сосудистой стенки, тем самым расширяя сосуды и улучшая кровообращения на уровне мозговых артерий. Применяются в основном для профилактики спазма артерий. Внутрь натощак по одной капсуле (30 мг) каждые 6 часов.
Противосудорожные препараты Фосфенитоин Стабилизирует мембрану нервных клеток, тем самым замедляя и уменьшая распространение патологических нервных импульсов. Вводится внутривенно в дозе 15 – 20 мг на килограмм веса пациента.
Антигипертензивные препараты Лабеталол
Гидралазин
Каптоприл
Уменьшают тонус артерий путем воздействия на различные рецепторы и ферменты. Снижают механический стресс на стенку аневризмы, тем самым уменьшая риск ее разрыва. Дозировка и режим приема зависят от изначального уровня артериального давления, а также от желаемого эффекта. В некоторых случаях, при повышенном внутричерепном давлении, данные препараты не назначают, так как они могут уменьшить кровообращение в сосудах головного мозга.
Обезболивающие средства Морфин Воздействует на специфические опиоидные рецепторы, снижая уровень болевого ощущения и изменяя его окраску. Назначается внутривенно, под контролем жизненных функций в отделениях интенсивной терапии. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от полученного эффекта.
Противорвотные препараты Прохлорперазин Блокирует постсинаптические дофаминовые рецепторы в мезолимбической зоне головного мозга, тем самым уменьшая активность рвотного цента. Назначается внутрь, в начальной суточной дозе 25 мг. Постепенно дозировка может быть увеличена до 300 мг.
Антациды Ранитидин Блокирует H2 гистаминовые рецепторы желудка, благодаря чему уменьшается секреция желудочного сока и снижается его кислотность. Применяется внутрь, по 150 мг один раз в сутки.

Хирургическое лечение направлено на изоляцию полости аневризмы и устранение ее из мозгового кровообращения. Благодаря этому снижается риск разрыва и устраняется эффект сдавливания соседних тканей.

На сегодняшний день разработано несколько типов операций, каждая из которых имеет строго определенные показания. Эффективность оперативного лечения, к сожалению, не стопроцентная, однако риски от хирургического вмешательства многократно перекрываются вероятными рисками от разрыва аневризмы сосуда головного мозга.

  • Краниотомия и клипирование аневризмы. Данный метод основывается на вскрытии черепной коробки (краниотомии) и установке специальной металлической клипсы непосредственно на шейку аневризмы с сохранением материнского сосуда. В результате возникает постепенный некроз полости аневризмы с последующим замещением ее соединительной тканью. Существенным недостатком данного методом является невозможность получения доступа к сосудам, расположенным вблизи к жизненно важным центрам или в глубине мозга.
  • Эндоваскулярное устранение аневризмы. Эндоваскулярный метод (в переводе с латинского – внутрисосудистый) является малоинвазивным и высокоэффективным методом устранения аневризм. При данном способе специальный гибкий катетер вводится через один из отдаленных сосудов в кровеносное русло и постепенно, под постоянным рентгеновским контролем, продвигается до аневризмы. Затем из данного катетера в полость аневризмы вводится специальная металлическая спираль, которая вызывает постепенную закупорку и отмирание аневризмы. Преимуществом данного метода является возможность доступа к глубокорасположенным мозговым сосудам. Эндоваскулярный метод может быть использован даже после разрыва аневризмы и начала субарахноидального кровотечения, так как он позволяет устранить сосудистый дефект.

На сегодняшний день частота выявления неразорвавшихся аневризм постепенно возрастает, что связано с все более широким применением различных методов медицинской визуализации. После выявления данной патологии у многих больных возникает вопрос, обязательно ли ее следует лечить. Сразу следует отметить, что данный вопрос актуален только для неразорвавшейся аневризмы, так как в случае разрыва хирургическое лечение является единственным доступным методом спасения жизни и предотвращения повторного разрыва.

В условиях неразорвавшейся аневризмы решение о лечении должен принимать пациент, тщательно разобравшись в данном вопросе, проконсультировавшись с квалифицированными специалистами и оценив все возможные риски.

Следует понимать, что на сегодняшний день единственным эффективным методом предотвращения разрыва аневризмы является хирургическое вмешательство, которое и является единственным методом лечения. Риски от данной процедуры зависят от многих показателей, среди которых выделяют общее состояние больного, локализацию и структуру аневризмы, ее размеры.

Аневризмы сосудов головного мозга представляют собой дефект стенок, который не может быть полностью исправлен медикаментозно или путем применения средств народной медицины. Все эти способы лечения могут лишь влиять на кровоток в артериях мозга. Однако даже этого влияния порой достаточно, чтобы снизить риск опасных осложнений (

). Разумеется, из-за высокой опасности осложнений предпочтение нужно отдавать фармакологическим препаратам, действие которых более сильное и узконаправленное, нежели у народных средств. Однако с согласия лечащего врача некоторые народные рецепты также могут быть включены в курс лечения.

Эндоваскулярная эмболизация - прогрессивный метод лечения аневризмы головного мозга

В первую очередь, речь идет о тех средствах, которые стабилизируют артериальное давление и не допускают его повышения. Именно резкие скачки давления обычно становятся причиной разрывов аневризмы. В этом случае народные средства используются скорее в целях профилактики осложнений, а не лечения болезни. Кроме того, многие лекарственные растения, применяемые в

, содержат большое количество

, минералов и других полезных веществ. Это укрепляет организм в целом и улучшает самочувствие людей, которым по той или иной причине нельзя удалить аневризму хирургическим путем. Наконец, некоторые лекарственные растения содержат вещества, укрепляющие сосудистую стенку. Это напрямую снижает риск разрыва аневризм.

  • Свекольный сок. Свежевыжатый свекольный сок с медом считается эффективным средством для понижения артериального давления. Эффект наступает через 1 – 2 недели после начала курса. Сок смешивают в равной пропорции с цветочным медом и пьют по 3 – 4 столовые ложки трижды в день.
  • Жимолость. Чрезвычайно эффективны ягоды этого растения. Они обладают общеукрепляющим эффектом, который особенно заметен в пожилом возрасте. Основным их действием также является снижение артериального давления.
  • Кожура картофеля. Применяется для профилактики гипертонических кризов. Можно пить отвар (картофель варят с кожурой 10 – 15 минут, а затем пьют сцеженную воду) либо просто есть картофель в мундире вместе с кожурой.
  • Настой кукурузной муки. На один стакан кипятка необходима 1 полная столовая ложка кукурузной муки. Ее перемешивают и оставляют на ночь. Утром натощак необходимо выпить только жидкость (сцедить, не размешивая осадок).
  • Отвар черной смородины. Сушеные ягоды черной смородины заливают кипятком (на 100 г плодов 1 л воды) и держат на медленном огне 8 – 10 минут. Затем в течение нескольких часов отвар остывает и настаивается. Его процеживают и пьют по 50 г трижды в сутки. Витамины и микроэлементы укрепят сосудистую стенку и снизят вероятность инсульта.
  • Корень валерианы. На 10 г сухого толченого корня необходим 1 стакан кипятка. Смесь кипятят в течение 20 – 25 минут и дают остыть до комнатной температуры (1 – 2 часа). Отвар пьют по 1 столовой ложке 2 – 3 раза в сутки. Он снижает вероятность повышения давления на фоне стресса.
  • Настой пустырника. На столовую ложку пустырника необходим 1 стакан кипятка. Стакан накрывают блюдцем, чтобы уменьшить испарение жидкости (можно использовать герметичную флягу), и оставляют на 3 – 4 часа. После этого настой принимают по 1 чайной ложке трижды в день (желательно за 30 – 60 минут до еды).
  • Отвар бессмертника. На 25 г сухих цветков необходим 1 л кипятка. Смесь продолжают кипятить до тех пор, пока не выкипит примерно половина воды. После этого отвар остужают до комнатной температуры и принимают по 20 – 30 мл трижды в день. Лечебный эффект ощущается через 5 – 7 дней после начала лечения.

Следует заметить, что некоторые растения обладают весьма ощутимым гипотоническим эффектом (

). Их применение одновременно с некоторыми лекарственными средствами схожего действия может вызвать головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах и другие проявления низкого давления. При появлении таких симптомов лечение народными средствами следует временно прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Вышеперечисленные народные средства актуальны для всех пациентов с аневризмой сосудов головного мозга. Однако они могут применяться в профилактических целях и в послеоперационном периоде, когда саму аневризму уже удалили хирургическим путем. Это ускорит реабилитацию.

Терапевтическое лечение

Операции по удалению аневризм головного мозга могут быть нескольких видов. Это зависит от размеров аневризмы, ее типа и местоположения пораженного сосуда в головном мозге. По большому счету, все операции делятся на два больших типа – открытые и малоинвазивные. В первом случае речь идет о доступе к аневризме через черепную коробку, а во втором – об укреплении сосудистой стенки в области аневризмы через сосуд. Разумеется, открытая операция переносится тяжелее и послеоперационный период после нее будет дольше, чем при малоинвазивном вмешательстве.

Однако в обоих случаях после удаления аневризмы или укрепления сосуда пациентам следует соблюдать ряд правил, которые предотвратят развитие различных осложнений. В целом они представляют собой определенный режим, которого придерживается пациент. Этот режим обсуждается индивидуально с лечащим врачом, так как только такой подход позволяет учесть состояние конкретного пациента, сопутствующие заболевания и индивидуальные пожелания. Но в любом случае существует ряд базовых принципов, которые актуальны для всех пациентов.

  • Питание. Обычно питание не играет ключевой роли в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на сосудах мозга. Однако если аневризма была приобретенной на фоне атеросклероза, сахарного диабета или других заболеваний обмена веществ, именно диета становится ключевым компонентом профилактики. Не следует переедать, употреблять много сладкого, а также употреблять слишком жирную пищу. Алкоголь, соленые и пряные блюда могут привести к рефлекторному расширению сосудов. В первые недели после операции (особенно при открытых вмешательствах) это может стать причиной инсульта или повторного образования аневризмы. Важным фактором, на который может повлиять диета, является артериальное давление. Для сдерживания его роста нужно ограничить употребление крепкого чая, кофе, а также соли (в том числе в составе других блюд). Полезны молочные продукты, нежирные сорта мяса (отваренное или на пару), каши, овощи и фрукты.
  • Ограничение физической нагрузки. Физическая нагрузка ограничивается после любого вмешательства на сосудах. Дело в том, что при поднятии тяжестей, быстрой ходьбе или беге ритм сердечных сокращений учащается, а давление начинает подниматься. Из-за этого в прооперированном сосуде может произойти разрыв. Физическую нагрузку после открытых операций ограничивают до такой степени, что в первые дни после операции больному не рекомендуется вставать с постели. Затем постепенно разрешается гулять, медленно подниматься по лестнице, поднимать груз в несколько килограммов. Со временем (через несколько недель или месяцев) это ограничение можно и снять, если результаты профилактических обследований не выявляют угрозы разрыва или повторной аневризмы.
  • Измерение артериального давления. После операции пациенту необходимо регулярно измерять артериальное давление. В больнице это делает медицинский персонал по определенному графику. Однако и в домашних условиях не следует прекращать эту процедуру. Нормальное артериальное давление (120/80 мм ртутного столба) является залогом того, что реабилитация идет успешно. Как правило, пациенты после операции принимают определенные препараты для нормализации давления. Ежедневное измерение (важно его проводить примерно в одно и то же время суток) поможет оценить эффективность назначенного лечения. Если давление сильно меняется на протяжении суток, либо наблюдается тенденция к значительному повышению (систолическое давление 140 мм рт. ст. и более), об этом необходимо уведомить лечащего врача.
  • Периодические консультации у врача. Даже если после выписки из больницы все симптомы и проявления болезни исчезли, это не означает, что нужно прекращать наблюдаться у специалиста. Обычно график посещений оговаривается с лечащим врачом после операции. Зависит он от состояния пациента, типа хирургического вмешательства и наличия сопутствующих заболеваний. На первых порах после выписки врача посещают раз в несколько дней, затем раз в неделю или две. Через месяц после операции переходят на ежемесячное посещение (либо реже, если врач не видит опасности для пациента). При необходимости в рамках этих посещений могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования. При появлении каких-либо неврологических симптомов в послеоперационном периоде необходимо обратиться к специалисту сразу, независимо от того, на когда назначена следующая консультация.

Соблюдение этих мер поможет пациенту быстрее восстановиться после хирургического вмешательства и вернуться к нормальной жизни. Пренебрежение же предписаниями врача чревато развитием серьезных осложнений, которые часто представляют опасность для жизни и здоровья пациента.

Тем не менее, этот способ лечения может с успехом применяться при геморрагическом инсульте, который возникает после разрыва аневризмы. При этом в мозговом веществе скапливается кровь. Если пациент не умирает непосредственно при кровоизлиянии, часто происходит нарушение многих функций мозга. Конкретные симптомы зависят от локализации поврежденного сосуда.

  • противовоспалительное действие – уменьшает повреждение тканей мозга;
  • рассасывающее действие – препятствует скоплению жидкости и сдавливанию нервных волокон;
  • улучшение притока крови к окружающим здоровым участкам мозга (это отчасти компенсирует утерянные функции);
  • восстановление движений в конечностях при двигательных расстройствах.
Предлагаем ознакомиться:  Обширный инсульт головного мозга

Все физиотерапевтические процедуры можно разделить на две большие группы. Первая включает массаж и гимнастику. Здесь идет воздействие не на область, пораженную при инсульте, а на мышцы и сосуды тела, которые потеряли свои функции вследствие кровоизлияния в мозг.

  • Пассивные движения в конечностях. Их начинают делать через 1 – 2 недели после геморрагического инсульта. Больной при этом не старается напрячь мышцы. На первых порах важны сами движения в суставах. Чередуют сгибания, разгибания, вращения и другие виды движений. Врач старается захватить все суставы пораженной конечности. Смена положения конечности делается раз в 1 – 2 часа. На такое время фиксируют руку или ногу в определенной позе. Постепенно это время сокращается, а больной старается помогать врачу путем сознательного сокращения мышц.
  • Активные движения. Такие движения пациент выполняет сам, без помощи врача, когда к нему начинают возвращаться двигательные функции. Длительность активных движений должна составлять поначалу не более нескольких минут. Постепенно время увеличивается.
  • Массаж воротниковой зоны рекомендуется для улучшения мозгового кровообращения. Он должен делаться в удобной для пациента позе при комфортной температуре. Движения рук массажиста плавные. Мышцы нужно не стимулировать (как, например, при спортивном массаже), а слегка разминать.
  • Лечебный массаж конечностей. Массажист определяет состояние определенных групп мышц в пораженной конечности. Те группы, которые находятся в напряженном состоянии (гипертонус) следует расслаблять. Движения здесь более медленные и плавные. Группа-антагонист (выполняющая движение в противоположную сторону), как правило, расслаблена (гипотонус). В этой зоне делается стимулирующий массаж с похлопыванием, более резкими движениями и более сильным давлением. Это возвращает мышцам тонус и способствует восстановлению сознательного контроля над движениями.

Помимо массажа и гимнастики используется ряд процедур, направленных на стимуляцию тканей в зоне геморрагического инсульта. Это способствует скорейшему восстановлению нормальных связей между нейронами и нормализует прохождение нервных импульсов. Некоторые электрофизические процедуры могут применяться и в области пораженных мышц.

  • Электрофорез. Процедура заключается во введении в пораженную область определенных медикаментов под действием электромагнитных волн. С помощью специального аппарата можно вводить (по показаниям) эуфиллин, папаверин, препараты йода. Место введения (наложения электродов) выбирается сообразно месту прорвавшейся аневризмы. Сила тока не должна превышать 3 – 4 ампера. Рекомендуется курс из 15 – 20 сеансов (ежедневно) продолжительностью по 15 – 20 минут. При необходимости курс электрофореза можно повторить через 1 – 2 месяца.
  • Электростимуляция мышц. Процедура заключается в подаче тока на спастические (напряженные) группы мышц. Устанавливается переменный режим работы аппарата с частотой 100 – 150 Гц. Силу тока подбирают в диапазоне 25 – 45 ампер до получения нормального физиологического сокращения мышцы (появление рефлекса). На каждое из выбранных полей воздействуют 2 – 3 раза по 2 минуты с небольшими перерывами (45 – 60 секунд). Процедуры проводятся ежедневно в течение 20 – 30 дней. Интервал между курсами лечения должен составлять не менее 3 недель.

Несколько реже для стимуляции мышц и рассасывания крови в области инсульта применяют ультразвуковые волны. Их действие на нервную систему несколько более агрессивно, поэтому к ним прибегают в тех случаях, когда другие методы не дают ощутимых результатов либо у больного имеются специфические противопоказания.

Помимо всех вышеперечисленных процедур физиотерапия включает и применение различных лечебных ванн. Они ускоряют реабилитацию не только после перенесенного геморрагического инсульта, но и после операции по удалению аневризмы сосудов головного мозга.

  • хвойные ванны – по 10 минут, 8 – 10 процедур через день;
  • сероводородные ванны (оптимальная концентрация – около 100 мг/л) – 5 – 10 минут, 12 – 14 процедур через день;
  • йодобромные ванны – по 10 минут, 10 – 15 процедур через день;
  • хвойные ванны – по 10 минут, 10 – 12 процедур через день;
  • кислородные ванны – по 10 – 20 минут, 10 – 15 процедур ежедневно.
  • назначаются лекарственные препараты, стабилизирующие артериальное давление;
  • блокаторы кальциевых каналов применяются как профилактическое средство против сужения мозговых сосудов;
  • применяются обезболивающие и противосудорожные средства;
  • противорвотные препараты;
  • назначаются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.

Народные средства

), так как речь идет о жизни пациента. Самолечение без консультации врача сильно повышает риск различных осложнений. Дело в том, что искусственное понижение давления в некоторых случаях может только ухудшить состояние пациента (

). Поэтому средства народной медицины начинают принимать только после полноценного комплексного обследования пациента.

В реабилитационный период быстрее устранить последствия, восстановиться помогут и народные рецепты:

  • Бузина удалит излишки жидкости, очистит сосуды, успокоит, снимет головную боль, действует и как укрепляющее средство. 20 г корня растения измельчить, залить стаканом воды. После закипания несколько часов настаивают. Выпивают по 30 г трижды за день.
  • По этому же рецепту готовят отвар из семени укропа.
  • Для укрепления стенок сосудов, предотвращения повторного развития аневризмы рекомендуется в чай из трав добавлять ягоды боярышника.
  • Предотвратить потерю эластичности сосудов помогает витаминное средство. Для приготовления состава берут по паре лимонов и апельсинов. Цитрусовые пропускают через мясорубку. В кашице размешивают 40 г меда. Через сутки смесь можно употреблять по 50 г ежедневно.
  • Снять напряжение, поддержать сосуды под силу корню пиона уклоняющегося. 20 г растительного сырья заливают крутым кипятком (250 г), настаивают и используют в сутки 5 раз по 20 мг.
  • Можно приобрести настойку пиона в аптеке, пьют ее по 25 капель трижды за день.

Народные рецепты помогают поддержать больного естественными средствами, снизить негативное влияние лекарственных препаратов на организм.

Послеоперационные осложнения

На последствия оказывает влияние расположение аневризмы, степень кровотечения при разрыве, возраст и общее состояние организма, промежуток времени между приступом и оказанием медицинской помощи. Нередко аневризму в мозге обнаруживают впервые, когда происходит ее разрыв, поэтому прогноз не радует:

  • до 15% погибают еще до того, как врачи успеют оказать помощь;
  • когда человеку удается спасти жизнь, последствия отражаются на работе мозговой деятельности, у 12% остаются стойкие неврологические отклонения.

Следствие кровоизлияния – образование гематомы, это вызывает тяжелые осложнения:

  • развивается церебральный ангиоспазм;
  • возможен повторный разрыв, в первые сутки развивается у 4% больных;
  • возникновение ишемии мозга, летально заканчивается в 17% случаев;
  • жидкость, скопившаяся в мозге, вызывает водянку или гидроцефалию у четверти людей.

Здесь важна своевременная помощь, последующая реабилитация во избежание тяжелых последствий приступа.

Последствия появляются после разрыва. Формируется церебральный ангиоспазм, может случиться еще один разрыв аневризмы головного мозга. Иногда появляется ишемия мозга, из-за нее умирают пациенты почти в двадцати процентах.

Если разорвалась аневризма сосудов головного мозга, проявляющиеся последствия могут быть похожи на осложнения инсульта. Описать последствия можно следующим образом:

  • Болевой синдром. Появляются боли разного характера. В сочетании с чувством жара такой синдром тяжело снять обезболивающими средствами.
  • Когнитивные нарушения. Человек перестает правильно обрабатывать внешнюю информацию. Наблюдаются нарушения логики, памяти, мышления.
  • Нарушения психологического характера: депрессия, резкие перепады настроения, раздражительность, нарушения сна.
  • Трудности при мочеиспускании и дефекации.
  • Зрительные осложнения: двоение, выпадение некоторых участков из зрительного поля, падение остроты зрения.
  • Трудности с глотанием. Из-за этого еда может попасть в бронхи и трахею.
  • Речевые нарушения. Человеку трудно говорить, читать, писать, считать.
  • Двигательные нарушения. Выражаются в слабости, параличе, нарушении координации, трудностях в процессе ходьбы.

Серьезные последствия могут развиться не только после разрыва, но и после хирургического вмешательства. Если ее проводит опытный хирург, нельзя исключить вероятность развития неприятных и серьезных последствий:

  • разрыв аневризмы сосудов головного мозга в процессе операции;
  • постоперационный ангиоспазм;
  • потеря речевых, зрительных функций другие нарушения вследствие сбоя в работе центров мозга;
  • повторное формирование аневризмы.

Последствия после операции также требуют медицинского лечения. В любом случае после разрыва образования и операции наступает период восстановления, к которому необходимо отнестись со всей ответственностью, так как это возможность повысить качество жизни.

  • повторно разрываются артерии и происходят кровоизлияния в мозг;
  • повреждаются важные для жизнедеятельности человека центры мозга;
  • появляются тромбы в сосудах;
  • появляются нарушения речи, слуха и зрения;
  • снижаются двигательные функции конечностей.

После того, как удалена аневризма мозга, симптомы послеоперационных осложнений часто беспокоят больных. У них развивается гипоксия, спазмируются сосуды после кровоизлияния в ткани мозга во время операции или по причине повреждения аневризмы, прокола ее стенок, например, микроспиралью.

!Лечится аневризмы сосудов головного мозга исключительно путем оперативного вмешательства.

  • инсульты и необратимые повреждения в коре головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • отек мозга;
  • прекращение или значительное сокращение кровообращения некоторых участков мозга и как результат – ишемия тканей;
  • приступы эпилепсии;
  • нарушение речевой и двигательной функции;
  • постоянные приступы агрессии.

Аневризма может оставаться неразорвавшейся на протяжении жизни человека или вызвать геморрагический инсульт, вазоспазм или состояние комы.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга проявляются в зависимости от состояния здоровья больного, места расположения аневризмы и ряда неврологических предпосылок. Важную роль играют имеющиеся патологии, приводящие к изменениям в стенках сосудов, или вызывают гемодинамические нарушения. Аневризма сосудов мозга может и не вызывать каких-либо клинических изменений.

Большое внимание необходимо уделить ранней диагностике заболевания и лечению.В большинстве случаев прогноз при аневризме зависит некоторых факторов:

  • Лучший прогноз у одиночных образований, чем у множественных;
  • При мелких аневризмах не наблюдается серьезной симптоматики, риск разрыва практически отсутствует;
  • Положительный результат хирургического вмешательства зависит от симптомов и места локализации аневризмы;
  • Патологии соединительной ткани усугубляют прогноз при аневризме, поскольку невозможно устранить причину аневризмы;
  • Прогноз лечения могут ухудшить имеющиеся заболевания сердца, органов дыхания, и печени;

Больным, которые прошли курс терапевтического лечения неразорвавшейся аневризмы, нужно меньше времени на реабилитацию. Как правило, он составляет несколько месяцев.

Никто из врачей не сможет точно прогнозировать, возможен ли разрыв аневризмы в конкретном случае. На это влияет слишком много разных факторов. Но по возможности специалисты стараются удалить образование.

Факторы риска

Потеря прочности и эластичности стенок артерий, их растягивание, наполнение кровью и выпячивание происходит за счет неблагоприятного влияния следующих факторов:

  • избытка массы тела;
  • постоянного пользования оральными контрацептивами;
  • постоянного пребывания в состоянии стресса;
  • злоупотребления никотином, алкоголем и наркотическими веществами;
  • радиоактивных волн;
  • поликистоза в почках;
  • врожденной гипоплазии артерий в почке.

Профилактика

Единственная эффективная профилактика геморрагического инсульта при аневризме сосудов головного мозга заключается в своевременном хирургическом лечении. Однако помимо данного радикального метода решения проблемы, риск разрыва аневризмы может быть уменьшен путем изменения стиля жизни и устранения факторов риска.

  • отказ от курения и алкоголя;
  • контроль артериального давления при помощи прописанных врачом препаратов;
  • сбалансированное питание с уменьшенным содержанием животных жиров и холестерина;
  • низкие физические нагрузки;
  • отказ от травмоопасных видов спорта;
  • периодический контроль у специалиста;
  • регулярный прием прописанных врачом лекарственных средств.

Следует отметить, что при наличии аневризмы сосуда головного мозга категорически противопоказано самолечение. Связано это с тем, что некоторые медикаментозные препараты могут спровоцировать неблагоприятную реакцию организма, что может вызвать разрыв аневризмы. Перед приемом любых препаратов (

) необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Невозможно на 100% исключить вероятность развития болезни, но снизить риски возникновения патологических процессов поможет соблюдение комплекса мероприятий:

  • важно придерживаться правильного образа жизни;
  • соблюдать принципы рационального питания;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • не допускать физических перегрузок, но умеренная двигательная активность пойдет только на пользу;
  • своевременно выявлять и лечить заболеваний сосудистой системы;
  • свести к минимуму возможность ситуаций, когда могут возникнуть травмы головы;
  • следует избегать длительного нервного напряжения, стрессов.

Если ребенок перенес операцию по удалению аневризмы, предотвратить возможность рецидивов можно, если соблюдать все правила. Но не стоит ограничивать общение детей со сверстниками, лишать его радости игры и познания мира. Внимание и любовь родителей помогут ему справиться с болезнью.

Основой профилактики является своевременная диагностика. Если внутричерепная аневризма выявлена, человек должен осознавать степень опасности кровоизлияния, вышеперечисленные меры требуется дополнить:

  • регулярно проходить обследование – ангиографию или МРТ, чтобы контролировать состояние образования;
  • стоит обсудить с врачом возможность употребления препаратов ацетилсалициловой кислоты;
  • женщинам следует посоветоваться о целесообразности приема гормональных контрацептивов.

Только ответственное отношение и выполнение предписаний врача поможет избежать тяжелых последствий.

Если аневризма сосудов головного мозга диагностирована, не стоит паниковать, современная медицина дает человеку шанс сохранить здоровье, главное, чтобы он сам приложил к этому усилия. Тесный контакт врача и пациента поможет сдерживать процесс, выбрать приемлемые способы лечения.

Учитывая опасность, которую несет с собой аневризма сосудов головного мозга, необходимо приложить усилия, чтобы предотвратить ее развитие. Для этого нужно следовать нескольким полезным советам.

  • контролировать артериальное давление, принимать назначенные врачом лекарства для его нормализации;
  • отказаться от курения;
  • правильно питаться, употреблять достаточное количество фруктов, овощей, ограничить употребление жиров, жареной пищи;
  • контролировать уровень холестерина.

Если аневризма все же образовалась, необходимо предотвратить ее разрыв. Серьезного кровотечения можно избежать, если провести лечение первого предупреждающего кровотечения. Не нужно обделять вниманием сильные боли в области головы, важно сразу обратиться к врачу.

Пациентам с родственниками с аневризмой или субарахноидальным кровотечением советуется поговорить с врачом, чтобы обследоваться неинвазивным методом. При проблемах с сосудами, сердечных и сосудистых заболеваниях нужно минимизировать вероятность повреждения сосудов с помощью контроля уровня давления на протяжении всей жизни. Важно регулярно обследоваться у врача, если мучают головные боли.

Аневризма головного мозга – патология, которая требует серьезного внимания!

В состав профилактического комплекса входит организация правильного питания с исключением жареных и жирных блюд. Пациенты должны уделить внимание лечению гипертонии, профилактической сдачи крови на холестерин. При появлении сильных периодических головных болей необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Специфических методов профилактики аневризмы нет. Но предотвратить ее развитие поможет соблюдение некоторых правил:

  • активный образ жизни;
  • своевременная диагностика и лечение болезней сосудов;
  • ограничение приема гормональных лекарств;
  • контроль артериального давления;
  • избегание стрессов.

Людям, у которых диагностирована внутричерепная аневризма, необходимо:

  • следить за давлением;
  • контролировать уровень холестерина;
  • избегать физических и эмоциональных переутомлений, стрессов;
  • ограничить потребление жирной и жареной пищи;
  • увеличить в рационе количество овощей и фруктов;
  • принимать витамины;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема аспирина и других лекарств, разжижающих кровь, а также оральных контрацептивов.

Профилактика базируется на регулярном обследовании людей с отягощенной наследственностью и соблюдении здорового образа жизни.

При обнаружении аневризмы единственной профилактикой является лечение хирургическим путём.

Некоторые рекомендации по образу жизни, минимизирующие факторы кровоизлияния, таковы.

  1. Отказ от продуктов с высоким содержанием животных жиров, холестерина, от алкоголя и курения.
  2. Отказ от экстремальных видов спорта.
  3. Здоровый образ жизни, основанный на достаточной активности.
  4. Антистрессовый режим.
  5. Постоянный приём медикаментозных препаратов, прописанных врачом, в том числе для уровня АД.
  6. Наблюдение у врача с контролем развития новообразования — регулярный медицинский осмотр.
  7. Отсутствие самолечения, опасность развития осложнения заболевания от приёма многих лекарственных средств, в том числе БАДов и нетрадиционной медицины.

Несмотря на то что ранняя диагностика аневризмы — наиболее эффективная для лечения с самыми благоприятными прогнозами, в случае проведения операции на мозге риски очень велики.

Часто пациенту приходится принимать решение о данной процедуре, оценив риски при помощи специалистов.

Прогноз аневризмы головного мозга

К сожалению, в основном аневризму обнаруживают только после того, как произошло кровоизлияние. Разрыв аневризмы приводит к плачевным результатам: 10-15% больных умирают до получения медицинской помощи, 5% после проведения операции, в 50% летальный исход происходит на протяжении месяца после разрыва.

Кровоизлияние может стать причиной серьезных осложнений: геморрагического и ишемического инсульта, церебрального ангиоспазма, гидроцефалии, вазоспазма, отека мозга, воспалений и некроза отдельных частей головного мозга, комы и даже смерти. В 22% случаев разрыв аневризмы сопровождается образованием внутримозговой гематомы.

В основном кровь вытекает в субарахноидальное пространство. Но также возможно кровоизлияние в желудочки головного мозга (в 14% случаев), что является наиболее опасным и нередко приводит к летальному исходу.

Риск наступления смерти существенно повышается, если аневризма обладает очень большими размерами или находится в стадии обострения. При повторных кровоизлияниях риск летального исхода увеличивается.

Даже если больной выживает после кровоизлияния, то у него:

  • постоянно болит голова;
  • наблюдаются проблемы с восприятием;
  • развиваются когнитивные дисфункции;
  • нарушается поведение;
  • могут появляться приступы эпилепсии;
  • диагностируется наличие психических отклонений;
  • появляются проблемы с глотанием;
  • нарушаются слух, зрение и речь;
  • возможно проявление энуреза;
  • проявляются парезы и параличи.

Только третья часть выживших способна к самообслуживанию.

На прогноз после разрыва аневризмы влияют местонахождение аневризмы, степень кровотечения, возраст и состояние здоровья больного, время, прошедшее от разрыва до получения медицинской помощи.

Сколько стоит операция?

  • с местом проведения;
  • тяжестью поражения;
  • проведением диагностических мероприятий;
  • выбором расходных материалов.

В Германии и Израиле эмболизацию делают давно и успешно, но и цены там дороже. За рубежом придется только на оперативное вмешательство, не считая консультаций и диагностики, приготовить от 25 до 40 тыс. евро. Причем это не зависит от способа удаления аневризмы. В России тоже проводятся все виды оперативного вмешательства, но стоимость их ниже в разы.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector