Онкомаркер CYFRA 21-1 — Норма и расшифровка

Онкомаркер CYFRA 21-1 — Норма и расшифровка

Онкомаркер CYFRA 21-1 — Норма и расшифровка
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему больным назначают анализ на определение Cyfra 21-1 и его норма в организме

Для  диагностики новообразований легочной системы предусмотрено значительное количество методов, начиная от общих анализов крови и заканчивая различными томографиями и бронхоскопией.

Окончательный диагноз можно установить после гистологического исследования образования, но прежде необходимо определиться с тактикой лечения и в этом помогает один из существующих онкомаркеров CYFRA 21-1.

Онкомаркер CYFRA 21-1 представляет собой структурный белок – фрагмент крупного белка, называемого цитокератином 19. В норме он обнаруживается в клетках плоского эпителия легких, мочевого пузыря, шейки матки, а также некоторых других органов, где совместно с микротрубочками, волокнами актина и цитокератинами с другими порядковыми номерами (7, 8 и 18) формирует внутренний каркас клеток (цитоскелет).

В случае массивного разрушения, некроза тканей, содержащих это вещество, оно беспрепятственно поступает в кровоток, откуда его можно выделить при помощи лабораторных технологий.

Реакция их обнаружения основана на взаимодействии CYFRA 21-1 с моноклональными антителами, направленными против данного вида цитокератина (электрохемилюминесцентный метод).

Данный маркер используют в диагностике немелкоклеточного рака легочной ткани и мочевого пузыря,  именно к ним имеет чувствительность этот тест, на данный момент проводятся исследования в области возможности применения метода в диагностике злокачественных новообразований шейки матки, молочной железы, желудка, кишечника, щитовидной железы и других органов.

Процедура взятия крови не отличается от забора венозной крови для каких-либо манипуляций, производится он из локтевой вены с утра натощак, не требует никаких дополнительных подготовительных мероприятий.

За 2 часа до процедуры не рекомендуется курить и принимать алкоголь, отказаться от тяжелых физических нагрузок, это может несколько исказить результаты.

Онкомаркер – это вещество вырабатываемое злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

CYFRA 21-1 – это часть цитокератина 19, частички клеточного скелета эпителиальной клетки.

Иммуногистохимические исследования показали, что в эпителий дыхательных путей синтезирует цитокератины 7, 8, 18, 19. Попадание цитокератина в  кровь, в т.ч. и CYFRA 21-1 вызвано разрушением клеток, отмиранием опухолевой массы. Время полувыведения – несколько часов, а это значит, что уровень онкомаркера меняется очень быстро в ответ на лечение.

Наибольшая чувствительность и специфичность у онкомаркера CYFRA 21-1 — к немелкоклеточному раку легких и плоскоклеточному раку.

CYFRA 21-1 – маркер дифференциальной диагностики рака легкого. Для уточнения диагноза рекомендован также анализ РЭА, NSA, SCC, CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen).

Онкомаркер Cyfra 21-1 проводится для определения количества данного элемента в организме.

В настоящее время такой тест назначается для:

  • выявления рака щитовидной железы;
  • диагностики и контроля над лечением некоторых онкологических патологий, к которым можно отнести молочные железы, болезни легких, тонкой кишки и так далее.

Онкомаркер Cyfra 21-1, а точнее его исследование, не наделено особой специфичностью. Если рассуждать иначе, данный тест не может 100% указывать на развитие определенных опухолевых болезней. Если же уровень окомаркера увеличен, это говорит о наличии у человека доброкачественных образований, которые поддаются лечению.

Важно: онкомаркер Cyfra 21-1 в организме здорового человека содержится в пределах 0-3,3 нг/мл. Если показатели существенно отличаются от нормальных, это показывает наличие патологического процесса – в таком случае врач назначает больному ряд дополнительных обследований, которые позволят точно выявить вид и характер болезни.

Важно заметить, что норма данного анализа может наблюдаться у больного и на раннем этапе развития, поэтому каждому человеку необходимо:

  • постоянно сдавать кровь на определение онкомаркеров;
  • не принимать лекарственные средства, провоцирующие развитие опухолей;
  • вовремя лечить заболевания легких, почек и прочих внутренних органов.

Если результаты анализов будут неудовлетворительными для специалиста, он определит степень развития новообразования и сразу назначит курс поддерживающей терапии, которая позволит побороть опухоль.

Для диагностики новообразований легочной системы предусмотрено значительное количество методов, начиная от общих анализов крови и заканчивая различными томографиями и бронхоскопией.

Окончательный диагноз можно установить после гистологического исследования образования, но прежде необходимо определиться с тактикой лечения и в этом помогает один из существующих онкомаркеров CYFRA 21-1.

В случае массивного разрушения, некроза тканей, содержащих это вещество, оно беспрепятственно поступает в кровоток, откуда его можно выделить при помощи лабораторных технологий.

Реакция их обнаружения основана на взаимодействии CYFRA 21-1 с моноклональными антителами, направленными против данного вида цитокератина (электрохемилюминесцентный метод).

Данный маркер используют в диагностике немелкоклеточного рака легочной ткани и мочевого пузыря, именно к ним имеет чувствительность этот тест, на данный момент проводятся исследования в области возможности применения метода в диагностике злокачественных новообразований шейки матки, молочной железы, желудка, кишечника, щитовидной железы и других органов.

Процедура взятия крови не отличается от забора венозной крови для каких-либо манипуляций, производится он из локтевой вены с утра натощак, не требует никаких дополнительных подготовительных мероприятий.

CYFRA 21-1, Cyfra-21-1, фрагмент Цитокератина 19

Используется в качестве онкомаркера немелкоклеточного рака легкого.

Цитокератины представляют собой группу структурных протеинов эпителиальных клеток, числом более 20, кодируемых различными генами. Экспрессия этих белков происходит в зависимости от типа эпителия. Молекулярная масса составляет порядкаДа.

В малигнизированных эпителиальных клетках выработка характерных для них цитокератинов увеличивается во много раз, при этом растворимые фрагменты могут выходить в кровь, лимфу, а также другие биологические жидкости.

Предлагаем ознакомиться:  Какая группа крови подходит всем группам крови и какую можно переливать всем

Определение этих белков применяется с диагностическими целями и для мониторинга проводимого лечения некоторых разновидностей эпителиальных новообразований посредством тестовой системы CYFRA 21-1. Система включает две разновидности моноклональных антител, которые делают возможным обнаружение растворимого фрагмента цитокератина 19, связанного, главным образом, с так называемыми плоскоклеточными опухолями.

Увеличение содержания данного фрагмента наиболее типично для одной из разновидностей злокачественных опухолей, встречающихся в легком — немелкоклеточного рака легких.

Следует, однако, помнить, что отсутствие как органной, так и опухолевой специфичности этого маркера делает проблематичным применение исследования Cyfra 21-1 для скрининговых обследований на предмет рака легкого при отсутствии клинических признаков или же у лиц с повышенным риском появления опухолей, в силу чего не может быть рекомендовано для этих целей.

Исследование Cyfra 21-1 не подменяет собой клинические и морфологические методы исследования при проведении первичной диагностики, но, тем не менее, может быть полезным в случаях, в которых установление окончательного диагноза по результатам исследования биоптата по каким-то причинам не представляется возможным.

Ввиду того, что большая часть злокачественных новообразований легкого неоднородна по строению, Европейской группой по онкомаркерам рекомендуется при раке легкого применение трех маркеров, которые считаются наиболее подходящими кандидатами при последующем наблюдении, а именно Cyfra 21-1, раково-эмбрионального антигена и нейроспецифической энолазы.

Степень увеличения содержания Cyfra 21-1 в крови в большинстве случаев коррелирует со стадией процесса, что дает возможность использовать этот факт с целью прогнозирования. При этом, однако, умеренное повышение концентрации его не исключает различные варианты разновидности новообразования и прогрессирующее течение болезни.

Увеличенное содержание маркера на момент постановки диагноза делает возможным применение его для дальнейшего мониторинга. РЭА, CA-125 и CYFRA 21-1 являются по сути независимыми прогностическими факторами, имеющими важное значение при исследовании на предмет немелкоклеточного рака легких.

Степень понижения содержания маркера после оперативного вмешательства дает релевантную информацию об эффективности проводимого лечения или же наличии остаточной опухоли. Скорость понижения концентрации после операции соотносится с его временем полувыведения из крови, т.е. тем временем, в течение которого содержание вещества в крови снижается в два раза при отсутствии его поступления.

Для CYFRA 21-1 этот период составляет порядка нескольких часов. Медленное понижение концентрации маркера или же понижение его не до референсных показателей должно наталкивать на мысль о возможном сохранении части опухоли. При дальнейшем мониторинге повышение содержания онкомаркера может свидетельствовать о возможном рецидиве.

Причины повышения в крови онкомаркера

Кроме роста немелкоклеточных и плоскоклеточных опухолей в области легочных тканей, включая мелкоклеточный рак, онкомаркер цифра 21-1 показывает, что уровень цитокератина повысился из-за наличия:

  • интерстициальной и обструктивной хронической легочной болезни;
  • онкологии желудка, кишечника, в т.ч. аденокарциномы толстой кишки;
  • метастазирования онкоопухоли молочной железы;
  • аденокарциномы ЩЖ с метастазами;
  • туберкулеза, плеврита или перикардита;
  • гепатобилиарных болезней печени, включая рак и цирроз;
  • хронических болезней почек, в т.ч. недостаточности;
  • диализа перитонеального и гемодиализа;
  • нефропатии при диабете;
  • рака мочевого пузыря — мышечноинвазивной карциномы;
  • онкологии: плевры — мезотелиомы, шейки матки, простаты — у мужчин.

Результаты анализа могут стать ложноположительными под воздействием неблагоприятных факторов: курения, гемолиза (разрушения в анализе крови эритроцитов), попадания в образец слюны или иного тканевого эпителия. Беременность также изменяет данные образца.

Важно. Недопустимо проводить самодиагностику и самолечение при отклонении от референсных значений теста на онкомаркер — 0–3,5 нг/мл. Диагностику любого доброкачественного или онкозаболевания проводят лечащие врачи при разностороннем обследовании, используя различные методы исследования, не только лабораторные.

Для уточнения диагноза необходимы анализы для определения онкомаркеров: СА 125, РЭА, NSA, SCC или TPA. При неоднородности по строению большей части онкоопухолей легкого, рекомендуется при диагностировании рака применять три онкомаркера: cyfra 21-1, NSA и РЭА.

Пониженным уровень CYFRA 21-1 будет считаться: при отсутствии болезни, при низких показателях маркера — до 3,3 нг/мл, при отсутствии синтеза CYFRA 21-1 опухолевой тканью, отсутствия роста показателя за счет успешного лечения.

Показания для назначения анализа

Оценка концентрации онкомаркера имеет смысл в случае:

  • сложностей в постановке диагноза на этапе, предшествующем гистологическому исследованию биоптата;
  • контроля эффективности проводимой терапии при немелкоклеточном и плоскоклеточном раке легких, новообразованиях мочевого пузыря, пищевода, шейки матки;
  • наблюдения за пациентами в состоянии ремиссии после лечения тех же онкологических заболеваний.

Концентрация CYFRA 21-1 в крови может повышаться прежде, чем появятся клинические признаки болезни, потому данная методика особенно ценна для ранней диагностики рецидивов.

Проблема заболеваемости и высокой смертности от рака в том, что клинически он начинает проявляться на поздних стадиях, когда злокачественное образование метастазирует, а прогноз чаще всего неблагоприятный.

Обнаружить пока еще незаметную болезнь можно с помощью особого анализа на онкомаркеры. Эти соединения обычно появляются в крови как ответ организма на появление раковых клеток или представляют собой результат жизнедеятельности самой опухоли.

Поскольку в здоровом организме их нет или очень мало, по повышению уровня можно судить о наличии опухолевого процесса. Диагностически значимы около 20 антигенов, одним из которых является онкомаркер Cyfra 21.1 (фрагмент цитокератина 19).

Предлагаем ознакомиться:  Аномалия Арнольда-Киари - классификация, проявления и терапия

Один из структурных элементов клеток эпителия, формирующий их каркас (цитоскелет) — многочисленные белки-цитокератины. Если эпителиальная ткань разрушается, они попадают в кровь и обнаруживаются в ходе специального анализа. Разновидностей белков насчитывается около 25, и Cyfra 21 1, используемый для диагностики некоторых раковых опухолей, является фрагментом девятнадцатого.

В норме онкомаркера Cyfra в крови практически (или совсем) нет. Если в ходе исследований он обнаруживается в значительных, превышающих референсные значения, количествах, то в организме идет разрушение эпителиальной ткани. Причин у этого процесса может быть несколько, в том числе и рост злокачественного новообразования.

С возрастом риск появления в организме раковой опухоли возрастает. Точной причины перерождения здоровых клеток в злокачественные до сих пор не выявлено, однако одним из вероятных факторов является наследственность. Поэтому проходить регулярные тесты на онкомаркер cyfra 21 1 (не реже одного раза в год) нужно тем, у кого близкие родственники болели раком легкого. Начинать ежегодные обследования следует по достижении 30-летия, а после 40 такие анализы обязательны для всех, независимо от семейного анамнеза.

Возраст не имеет значения, если в течение продолжительного времени наблюдаются характерные симптомы первых стадий опухолевого процесса. Клинически рак еще не проявляется, но общее состояние организма ухудшается. Наблюдаются слабость, сонливость, быстрая утомляемость, субфебрильная (до 38⁰С) постоянная температура.

Абсолютными показаниями к назначению анализа на содержание онкомаркера Cyfra 21-1 являются:

  • Специфические симптомы патологии или рака легкого – изменение голоса, одышка, нарушение глотания, сухой кашель (постепенно переходящий в отхаркивание кровавой мокротой).
  • Симптоматика колоректального рака – анальные кровотечения, расстройства аппетита и пищеварения, боли и спазмы в животе.
  • Подозрение на метастатическую карциному молочной или щитовидной железы.
  • Отклоняющиеся от нормы показатели клинического и биохимического исследований крови. Как правило, опухолевый процесс сопровождается повышением СОЭ, содержания кальция и понижением уровня гемоглобина.

Обязательны также регулярные тесты на уровень онкомаркера Cyfra в процессе лечения. Понижение его количества – свидетельство эффективности химиотерапии.

На результат лабораторного исследования влияют многочисленные факторы, которые могут исказить его как в сторону повышения, так и уменьшения показателей. Чтобы значения онкомаркера получились максимально достоверными, требуется правильно подготовиться к взятию пробы крови:

  • В течение трех суток перед запланированным посещением лаборатории придерживаться определенных принципов питания, исключив острую, жареную и жирную пищу, а также алкоголь из рациона.
  • Не принимать в этот же временной промежуток каких-либо медпрепаратов, включая витаминные и минеральные комплексы.
  • Сдавать кровь натощак. Пробы на выявление онкомаркера Cyfra берутся из вены, в первой половине дня, поэтому последний прием пищи должен быть накануне вечером.
  • Утром в день сдачи не пить чая и кофе, не курить, не заниматься спортом.
  • Непосредственно в лаборатории дать успокоиться нервной системе – посидеть минут 15 перед анализом.

Результат обычно готов через двое суток (можно сделать за дополнительную плату двухчасовой экспресс-тест). Вне зависимости от итогов исследования, не следует самостоятельно делать выводы о состоянии собственного здоровья. Правильно расшифровать и сопоставить полученные данные может только врач, а окончательный диагноз ставиться по результатам полного обследования.

Фрагменты цитокератина 19, молекулярная масса которых равна 20 кДа, растворимы в крови. Они составляют онкомаркер cyfra 21-1.

Для иммуноферментного анализа (ИФА) берут венозную кровь. Чтобы определить фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21-1), необходимо использовать пару моноклональных антител для теста, определяющего опухолевый маркер.

Измеряют маркер онкоопухоли в Нг/мл (нанограммы на миллилитр), выполняют анализ за 4 дня.

При подозрении онкозаболеваний: немелкоклеточной и плоскоклеточной карциномы легких и с целью провести мониторинг развития карциномы (мышечной инвазивной) в мочевом пузыре исследуют кровь на cyfra 21-1 онкомаркер, расшифровка которого может подтвердить, что повысился уровень фрагментов цитокератина 19 (cyfra 21-1).

Для диагностики рака желудка используют анализ на онкомаркер CA 72-4, нормы и расшифровку которого вы сможете посмотреть в статье на нашем портале.

Важно! Это указывает на начальные стадии онкозаболеваний, но брать за основу при диагностике рака онкомаркер cyfra 21-1 нельзя, поскольку почечная недостаточность или доброкачественные болезни печени также могут повысить в крови cyfra онкомаркер до 10 нг/мл. Если в анализ крови случайно попадет другая жидкость, то и это станет причиной повышенных результатов анализа.

Преимущества состоят в корреляции с онкоопухолью, успешным лечением оперативными методами, химией и радиотерапией.

Важно! Норма онкомаркера cyfra 21-1 — до 3,5 нг/мл, но на разном лабораторном оборудовании и реактивах онкомаркеры покажут «свои» нормы. Поэтому повторные исследования нужно проводить в той же самой лаборатории.

Цитокератин 19 относится к белкам цитоскелета эпителиоцитов и своей нитевидной структурой поддерживает его каркас. При разрушении эпителиальных клеток кровь пополняется цитокератином 19 с растворимыми компонентами C-terminus of cytokeratin 19 ИЛИ CYFRA 21-1. В плазме крови их измеряют в лабораторных условиях.

Уровень CYFRA 21-1 определяется в венозной крови. Специальной подготовки к процедуре забора биоматериала не требуется. На концентрацию онкомаркера не оказывают влияния физиологические факторы, такие как физическая нагрузка, стресс, особенности питания, режим сна и бодрствования. Однако при проведении лабораторного исследования активность реагентов могут изменить компоненты пищевых продуктов или табачного дыма, поэтому перед анализом рекомендуется выдержать 3-4 часа голода, не курить в течениеминут.

Уровень CYFRA 21-1 определяется в сыворотке. Для ее получения кровь центрифугируют, затем из плазмы удаляют факторы свертывания. Процедура исследования проводится методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. Сыворотка соединяется с антителами, с закрепленным на них ферментом. Антигеном является CYFRA 21-1.

Предлагаем ознакомиться:  Троксевазин от синяков под глазами: помогает ли?

Образуются комплексы, затем смесь промывается и вводится хемилюминесцентный субстрат. Он реагирует с ферментом, в результате чего выделяется нетепловое свечение. Кванты люминесценции регистрируются специальным оборудованием, на основе полученных значений рассчитывается уровень CYFRA 21-1. Вся процедура исследования занимает около 2-3 часов, результаты подготавливаются в течение 1 дня.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на CYFRA 21-1 в крови диагностически и прогностически значим в медицинской практике, так как позволяет выявлять онкологические заболевания, отслеживать их динамику и определять тактику лечения. Тест наиболее чувствителен в отношении немелкоклеточного рака легкого, а также аденокарциномы прямой кишки и молочных желез, метастазирующего рака щитовидной железы.

Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализа, так как абсолютное изолированное значение не предоставляет достаточно информации о наличии заболевания и его течении. Необходимо проконсультироваться с врачом-онкологом, который сопоставит данные теста на CYFRA 21-1 с предыдущими показателями, а также с результатами других исследований.

Показания

  • дифференциальная диагностика рака легкого
  • контроль успешности лечения опухолевых заболеваний легких
  • прогнозирование течения заболевания
  • ранее выявление метастазов
  • Первичная диагностика рака легких (комплексное обследование);
  • Оценка эффективности проводимого лечения рака легких;
  • Прогнозирование исхода немелкоклеточного рака легких и выживаемости пациента;
  • Мониторинг инвазивного рака мочевого пузыря;
  • Подозрение на рак другой формы и локализации;
  • Диагностика, оценка прогноза и контроль лечения рака толстой кишки, молочной железы;
  • Определение тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы;
  • При симптомах рака легкого (кашель, кровохарканье, одышка, признаки сдавливания опухолью окружающих структур (осиплость голоса, затруднение глотания).
  • При симптомах рака толстой кишки: анемия, ректальное кровотечение, боли в области живота, запоры или диарея;
  • Предоперационная оценка уровня Cyfra 21-1 при злокачественной опухоли тимуса позволяет оценить стадию процесса, гистотип опухоли и спрогнозировать рецидив2
  • Анализ Cyfra 21-1 используют для обнаружения рецидива рака шейки матки3

Интерпретируют результаты анализа на Cyfra 21-1 специалисты:

  • онколог,
  • пульмонолог,
  • эндокринолог,
  • гастроэнтеролог,
  • хирург.

Анализ крови на CYFRA 21-1 показан пациентам с подозрением на немелкоклеточный рак легкого. Исследование назначается при первичной диагностике заболевания. Основанием для проведения исследования являются жалобы на кашель, в том числе с кровью, одышку, осиплость голоса, нарушения глотания. Для более точной диагностики исследование CYFRA 21-1 проводят в комплексе с тестом SCCA (антиген плоскоклеточной карциномы).

Результаты позволяют дифференцировать мелкоклеточный рак легкого от немелкоклеточного. Благодаря тому, что уровень CYFRA 21-1 напрямую коррелирует с величиной опухоли, анализ используется для мониторинга течения и составления прогноза немелкоклеточного рака легкого: если после курса лечения показатели снижаются на 27-30% и более, значит ответ на терапию положительный.

Другим показанием для анализа крови на CYFRA 21-1 является аденокарцинома толстой кишки. Исследование назначается при первичной диагностике заболевания вместе с определением уровня CA 19-9 и РЭА. В таком случае основанием для проведения теста могут послужить жалобы пациента на боли в животе, нарушения стула, ректальные кровотечения.

Нередко эти симптомы сочетаются с железодефицитной анемией. После установления диагноза анализ крови на CYFRA 21-1 назначается периодически для мониторинга течения патологии, по величине показателя определяется размер опухоли. Если концентрация онкомаркера не очень высока, то предполагается хорошая реакция на применение цитостатиков.

При аденокарциноме молочной железы исследование CYFRA 21-1 используется с целью первичной диагностики, выбора тактики терапии и оценки ее эффективности. В комбинации с тестами на РЭА и CA 15-3 чувствительность исследования достигает 90%. При высоких показателях анализа прогноз неблагоприятен, часто подтверждается распространение метастазов.

К ограничениям анализа крови на CYFRA 21-1 относятся его недостаточно высокая чувствительность и специфичность. В 11% случаев положительный результат определяется у пациентов с доброкачественными опухолями легкого, на ранних стадиях рака легкого чувствительность теста составляет 43%, результаты исследования не позволяют дифференцировать полную ремиссию от частичной.

По этой причине анализ не показан для обследования пациентов с бессимптомным течением заболевания, а также для тех, у кого имеются хронические патологии легких. Основным преимуществом исследования крови на CYFRA 21-1 является то, что его показатели напрямую коррелируют с массой опухоли, это позволяет врачу делать выводы о течении заболевания, успешности лечения.

Онкомаркер CYFRAцены в Москве

Москва, ул. Школьная, д. 11

м. Площадь Ильича

Москва, ул. Школьная, д. 49

Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1

Москва, ул. Сретенка, д. 9

м. Сретенский Бульвар

Москва, ул. Полтавская, д. 2

Москва, ул. Люблинская, д. 104

м. Шоссе Энтузиастов

Москва, Наставнический пер., д. 6

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector