Агрегация тромбоцитов с адф понижена

Агрегация тромбоцитов с адф понижена

Агрегация тромбоцитов с адф понижена
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое тромбоциты?

Задача тромбоцитов в крови – не допустить обильного тока жидкости при открытых травмах. Сами тромбоциты склеиваются, не давая крови пройти наружу. Первым этапом защитного механизма как раз и является агрегация этих частиц. Вторая ступень – закрепление элементов на стенке поврежденных сосудов. Далее тромб разрастается и закупоривает место повреждения, чтобы кровотечение прекратилось. Скорость агрегации влияет на выживаемость человека в определенных ситуациях.

Тромбоцитарные агрегаты (серые тромбы) останавливают капиллярное или несильное венозное кровотечение, но давление крови при серьезных травмах не дает им сформироваться, тут требуется останавливать кровотечение.

Способы исследования агрегации:

  • индуцированная агрегация тромбоцитов – определяется при помощи специальных индукторов при выполнении медицинских анализов;
  • спонтанная – ее определяют без вещества-реагента, нагревая пробирку с кровью до 37 градусов в специальном аппарате.

Типы агрегационных процессов в организме:

  • умеренно повышенная возникает во время беременности из-за формирования плацентарного круга кровообращения;
  • низкая или гипоагрегация может наблюдаться при патологиях крови;
  • повышенная или гиперагрегация в итоге вызывает патологическое образование тромбов;
  • нормальная индуцированная возникает в организме под действием аденозиндифосфата, который выделяется при повреждении сосуда;
  • нормальная спонтанная, возникает без действия аденозиндифосфата под влиянием внешних факторов.

После ранения тканей тромбоциты закрепляются на стенках сосуда, подвергшегося повреждению. В результате происходит склеивание клеток друг с другом. К образовавшейся массе со временем присоединяются фибриновые нити, новые склеенные клетки и прочие элементы.

На фоне этого происходит разрастание тромба, который достигает больших размеров, что может привести к перекрытию сосуда и остановке кровотечения. Скорость такого процесса очень важна, поскольку именно от нее иногда зависит сохранение человеческой жизни.

На свертываемость крови влияет большое количество факторов. Одним из них считается агрегация. При отсутствии патологических состояний она выполняет защитную приспособительную функцию.

Агрегационные особенности заключаются в склеивании клеток только в поврежденном сосуде. В этом случае процесс считается положительным.

Однако существуют такие ситуации, когда тромбозы нежелательны. К примеру, если диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.

Это объясняется тем, что формирование тромбов препятствует нормальному поступлению необходимых веществ к жизненно важным органам.

В этом случае тромбоциты встают на сторону патологических процессов. Бороться с отклонениями от нормы приходится только при помощи лекарственных препаратов.

Чтобы идентифицировать нормальные показатели от отклонений, необходимо проводить количественный анализ положительной и отрицательной агрегации.

В медицинской практике существует определенная классификация агрегации по видам. К ним относятся:

  1. Умеренная агрегация. Диагностируется в основном во время вынашивания ребенка. Спровоцировать состояние может плацентарное кровообращение.
  2. Спонтанная агрегация. Для определения не требуется индуктор. Чтобы обнаружить агрегационную активность, кровь переливают в пробирку, которая помещается в специальный прибор, где происходит ее нагрев до 37 градусов.
  3. Индуцированная агрегация. Для проведения исследования в плазму добавляют индукторы. В этом случае осуществляется агрегация с АДФ, с коллагеном, ристомицином и адреналином. Данный метод используется в тех случаях, когда необходимо диагностировать некоторые патологии кровяной жидкости.
  4. Повышенная агрегация способствует образованию тромбов. Характерная симптоматика такого патологического состояния – онемение и отечность.
  5. Пониженная агрегация чаще всего выявляется при нарушениях в работе кровеносной системы. Снижение показателей тромбоцитов провоцирует различные кровотечения. Встречается у представительниц прекрасного пола в период менструального цикла.

Для здоровья человека опасно как повышение, так и снижение агрегации. Поэтому уровень тромбоцитов в крови регулярно должен контролироваться.

Такой тип гемостаза характерен для мелких сосудов с маленьким калибром и низким давлением крови. Для более крупных сосудов характерен механизм коагуляции, то есть, активация свертывания крови.

Гемостаз — это комплекс физиологических процессов в организме, благодаря которым сохраняется жидкое агрегатное состояние крови, а также минимизируется потеря крови при нарушении целостности сосудистого русла.

Нарушения в функционировании этой системы могут проявляться как геморрагическими состояниями (повышенная кровоточивость), так и тромботическими (склонность к образованию мелких тромбов, препятствующих нормальному кровотоку, вследствие повышенной агрегации тромбоцитов).

Для прекращения кровотечения в сосудах мелкого калибра, достаточно микроциркуляторного механизма остановки кровотечения. Прекращение кровотечения из более крупных сосудов невозможно без активации системы свертывания крови. Однако необходимо понимать, что полноценное поддержание гемостаза возможно только при нормальном функционировании и взаимодействии обоих механизмов.

В ответ на повреждение сосуда происходит:

  • сосудистый спазм;
  • высвобождение из поврежденных клеток эндотелия, выстилающего сосуды изнутри, VWF (фактора Виллебранда);
  • запуск коагуляционного каскада.

Эндотелиоциты — эндотелиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосуда, способны продуцировать антикоагулянты (ограничивающие рост тромба и контролирующие активность тромбоцитов) и прокоагулянты (активируют тромбоциты, способствуя их полноценной адгезии). Сюда входят: фактор Виллебранда и тканевой фактор.

То есть, после того, как в ответ на повреждение сосуда произошел спазм и выделились прокоагулянты, начинается активный процесс создания тромбоцитарной пробки. В первую очередь, тромбоциты начинают прилипать к поврежденному участку сосудистого русла (проявление адгезивных свойств). Параллельно, они выделяют биологически активные вещества, способствующие усилению сосудистого спазма и уменьшению кровоснабжения на поврежденном участке, также они выделяют тромбоцитарные факторы, запускающие механизм коагуляции.

Среди веществ, выделяемых тромбоцитами, необходимо выделить АДФ и тромбоксан А2, способствующие активной агрегации тромбоцитов, то есть прилипанию друг к другу. Благодаря этому, тромб начинает быстро увеличиваться в размерах. Процесс агрегации тромбоцитов продолжается до тех пор, пока формируемый сгусток не достигнет достаточного калибра, чтобы закрыть образовавшееся в сосуде отверстие.

Параллельно с формированием тромба, благодаря работе свертывающей системы, выделяется фибрин. Нити этого нерастворимого белка плотно оплетают тромбоциты, образуя полноценную тромбоцитарную пробку (фибрино-тромбоцитарную структуру). Далее, тромбоциты выделяют тромбостеин, способствующий сокращению и плотной фиксации пробки, и ее превращению в тромбоцитарный тромб. Это временная структура, прочно закрывающая поврежденный участок сосуда и предупреждающая кровопотерю.

Дальнейшее разрушение образовавшегося тромба, ограничение его роста, а также предупреждение образования мелких тромбов (повышенной агрегации тромбоцитов) в неповрежденных сосудах, осуществляется системой фибринолиза.

Исследование на показатель уровня агрегации тромбоцитов является важной диагностической процедурой, которая позволяет выявить серьёзные заболевания, снизить риск развития осложнений и провести своевременную терапию.

Агрегация тромбоцитов представляет собой процесс склеивания представленных кровяных телец между собой, а также их прикрепление к сосудистым стенкам. Агрегация по своей сути является начальным этапом образования тромба, препятствующего кровопотере.

Тромбоциты являются форменными кровяными тельцами, способствующими нормализации процесса свертываемости крови. Происходит это следующим образом. В случае нарушения целостности сосудистых стенок тромбоциты через цепь биохимических реакций получают определенный сигнал, собираются в месте прорыва и, склеиваясь между собой, обеспечивают процесс закупорки. Таким образом и происходит процесс агрегации.

Однако чрезмерно интенсивный процесс агрегации носит патологический характер. Гиперагрегация тромбоцитов приводит к повышенному тромбообразованию, что в значительной степени повышает риск развития таких заболеваний, как инсульт и инфаркт миокарда.

Низкие показатели агрегации не менее опасны и несут потенциальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов приводит к образованию такого заболевания, как тромбоцитопения (пониженная свертываемость крови). При этом высока вероятность развития внутренних и внешних кровотечений, что не только способствует развитию тяжелых форм анемии, но и может стать причиной летального исхода.

Поэтому чрезвычайно важно контролировать показатели содержания тромбоцитов в крови, а также их способность к процессу агрегации.

Особенно большое значение имеет агрегация тромбоцитов при беременности. Дело в том, что нарушения данного процесса могут привести к ряду достаточно тяжелых последствий. Гипоагрегация (пониженная агрегация тромбоцитов) способна спровоцировать маточное кровотечение во время родового процесса или же после родового периода.

Для того чтобы избежать столь неблагоприятных последствий и свести риски к минимуму, специалисты рекомендуют проведение исследования на уровень содержания тромбоцитов в крови и выявление их способности к регенерации еще до зачатия, при планировании беременности.

Оглавление:

  • Что такое агрегация тромбоцитов?
  • Что такое тромбоциты?
  • Исследования для контроля за агрегацией
  • Для чего проводится исследование?
  • Показания к исследованию
  • Как подготовиться к исследованию?
  • Проведение анализа
  • Агрегация тромбоцитов: понятие, в анализе крови, отклонения от нормы, нюансы
  • Агрегация тромбоцитов – один из этапов остановки кровотечения
  • Агрегация тромбоцитов в анализе крови
  • Таблица: норма агрегационной способности тромбоцитов в зависимости от вещества-индуктора
  • Отклонения от нормы создают проблемы при беременности
  • Агрегация тромбоцитов с индукторами
  • Агрегация кровяных пластинок с АДФ
  • Индуцированная агрегация с коллагеном
  • Определение агрегационной способности тромбоцитов в пробе с адреналином
  • Исследование ристоцетин-кофакторной активности
  • Информация для любознательных
  • Важная роль тромбоцитов
  • Изменив «облик» — приобретают новые возможности
  • За агрегацией стоит сложный биохимический процесс
  • Уязвимые места
  • Все про процесс агрегации тромбоцитов
  • Роль в свертываемости крови
  • Виды агрегации
  • Гиперагрегация тромбоцитов
  • Значения нормы
  • Каким анализом определяют?
  • Подготовка к анализу
  • Проведение анализа
  • Результаты, расшифровка
  • Роль тромбоцитопатии
  • Нарушения агрегации при беременности
  • Приведение значений в норму
  • Возможна ли профилактика?
  • Причины нарушения агрегации тромбоцитов
  • Что такое агрегация тромбоцитов, причины пониженной и повышенной агрегации
  • Содержание
  • Агрегация, ее формы, виды и роль в организме
  • Исследование агрегации, нормальные показатели
  • Повышенная агрегация: причины, осложнения и лечение
  • Пониженная агрегация: причины, осложнения и лечение
  • Агрегация у детей и беременных: основные особенности

Повышенная агрегация: причины, осложнения и лечение

Подобные нарушения в анализах характерны для:

  • тромбофилии (нарушение свертываемости, характеризующееся склонностью к образованию тромбов);
  • ИБС ;
  • СД (сахарный диабет);
  • тяжелого атеросклероза;
  • ОКС (острый коронарный синдром);
  • злокачественных новообразований;
  • синдрома вязких тромбоцитов;
  • тяжелого обезвоживания (дегидратационная тромбофилия).

Наиболее часто, тромбы формируются в глубоких венах нижних конечностей. Заболевание проявляется распирающими болями в ногах, усиливающимися при ходьбе, быстрой утомляемостью, отеками, бледностью и синюшностью пораженной конечности.

Начальный тромбоз поражает преимущественно вены икроножной мышцы, далее при прогрессировании заболевания, тромбы распространяются выше, поражая область колена, бедра и таза. Распространение тромбоза и увеличение размера тромба увеличивает риск легочной тромбоэмболии.

Снижение агрегации характерно для:

  • аспириноподобного синдрома;
  • миелопролиферативных заболеваний;
  • лечения препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов;
  • уремии.

При болезни Виллебранда (проявляется носовыми, желудочно-кишечными, маточными кровотечениями, кровоизлияниями в мышцы при травмах, легким образованием гематом) будет:

  • резко нарушена активация ристоцетином;
  • сохранена индукция АДФ, коллагеном и адреналином;
  • дефицит фактора Виллебранда.

Синдром Бернара-Сулье (профузные кровотечения со слизистых ротовой полости, носа, длительное кровотечение из ран, геморрагическая сыпь, обширные гематомы), также характеризуется резким снижением активации тромбоцитов ристомицином, при сохранении нормальной индукции АДФ и т.д. При этом заболевании активность фактора Виллебранда в норме.

Тромбастения Гланцмана проявляется кровоизлияниями в суставы, длительными кровотечениями из ран, геморрагической сыпью, тяжелыми носовыми кровотечениями. В агрегатограмме — резкое снижение активации тромбоцитов АДФ, адреналином и коллагеном. Индукция с ристомицином не нарушена.

Предлагаем ознакомиться:  Повышен ионизированный кальций в крови

При синдроме Вискота-Олдрича наблюдаются тромбоцитопения, экзема и частые гнойные инфекции. В анализах характерны уменьшение реакции с коллагеном, адреналином и отсутствие второй волны с АДФ.

Определение агрегации тромбоцитов с различными индукторами агрегации играет важнейшую роль в дифференциальной диагностике тромбоцитопатий.

Нарушения агрегации тромбоцитов при различных заболеваниях

Стимулятор агрегации и нарушения агрегации

Болезнь фон Виллебранда

В зависимости от функционально-морфологических характеристик тромбоцитов выделяют следующие группы тромбоцитопатий.

  • Наследственные дизагрегационные тромбоцитопатии без нарушения реакции высвобождения (вторичная волна). В эту группу входят:
    • тромбастения Глянцманна, для которой характерно нарушение АДФ-зависимой агрегации, при нормальной ристоцетин-агрегации;
    • эссенциальная атромбия — при воздействии малых количеств АДФ агрегация не индуцируется, а при удвоении количества АДФ приближается к нормальной;
    • аномалия Мая-Хегглина — нарушается коллаген-зависимая агрегация, реакция освобождения при стимуляции АДФ и ристоцетином сохранена.
  • Парциальные дизагрегационные тромбоцитопатии. В эту группу входят заболевания с врождённым дефектом агрегации с тем или иным агрегантом, или угнетением реакции высвобождения.
  • Нарушение реакции высвобождения. Для этой группы заболеваний характерно отсутствие второй волны агрегации при стимуляции малым количеством АДФ и адреналина. В тяжёлых случаях отсутствует АДФ-и адреналин-зависимая агрегация. Коллаген-зависимая агрегация не выявляется.
  • Болезни и синдромы с недостаточным пулом накопления и хранения медиаторов агрегации. К этой группе относятся заболевания, характеризующиеся нарушением способности тромбоцитов накапливать и выделять серотонин, адреналин, АДФ и другие факторы кровяных пластинок. Лабораторно для этой группы характерно снижение всех видов агрегации и отсутствие второй волны агрегации.

Снижение агрегации тромбоцитов в ответ на введение АДФ наблюдают при пернициозной анемии, остром и хроническом лейкозе, миеломной болезни. У больных с уремией при стимуляции коллагеном, адреналином, АДФ агрегация снижена. Для гипотиреоза характерно снижение агрегации тромбоцитов при стимуляции АДФ. Ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, хлорохин, диуретики (в частности, фуросемид при применении в высоких дозах) способствуют снижению агрегации тромбоцитов, что нужно учитывать при лечении этими препаратами.

При хирургических операциях, осложнённых кровотечениями, нарушения в системе сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в большинстве случаев обусловлены не нарушением агрегационных и других функциональных свойств тромбоцитов, а наличием тромбоцитопении той или иной степени.

Такое состояние называется гиперагрегацией. Заключается в повышенной сворачиваемости крови в сосудах, что может приводить к повышенному риску образования тромбов, а также смертельному исходу.

Причины и заболевания, которые сопровождаются гиперагрегацией:

  • онкологические заболевания крови;
  • рак желудка;
  • рак почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения кровообращения;
  • аритмия;
  • брадикардия.
  • инсульты;
  • инфаркты;
  • внезапная смерть вследствие закупорки крупных кровеносных сосудов тромбом;
  • недостаточность кровоснабжения органов из-за сужения просвета сосудов, главным образом — головного мозга;
  • тромбозы вен в области нижних конечностей.

Принципы медикаментозного лечения гиперагрегации:

  1. Прием лекарственных средств на основе ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил). Прием таких препаратов обоснован с 40 лет для поддержания консистенции крови в норме, снижения риска тромбообразования.
  2. Прием антиагрегантов (Клопидогрель), которые приводят к тому, что снижается агрегация тромбоцитов, нормализуется вязкость крови.
  3. Прием антикоагулянтов (Гепарин, Фраксипарин, Стрептокиназа), препятствующих образованию тромбов.
  4. Применение средств, расширяющих просвет сосудов, — вазодилататоров и спазмолитиков.
  5. Лечение основной патологии, которая является причиной гиперагрегации.

Принципы немедикаментозного лечения гиперагрегации:

  1. Диета, богатая продуктами растительного происхождения, — зеленью, цитрусовыми фруктами, овощами. Из белковых продуктов отдавать предпочтение молочным изделиям. Морепродукты также помогут поддержать свойства крови в норме. Ограничить употребление гречневой крупы, гранатов и черноплодной рябины.
  2. Соблюдение питьевого режима. Недостаток жидкости в организме часто сопровождается гиперагрегацией и тромбообразованием. Следует выпивать в сутки не менее 2 литров чистой воды.
  3. Средства народной медицины не могут рассматриваться как альтернатива медикаментозному лечению. Основные лекарственные растения, которые снижают свертываемость крови, — это донник лекарственный, корень пиона, зеленый чай.

Такое состояние в медицине называют гипоагрегацией. Это опасное нарушение, которое приводит к плохой сворачиваемости крови, угрозе серьезных кровопотерь и возможной смерти пациента.

  • инфекционные заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • лейкоз;
  • гипотиреоз;
  • анемия;
  • нерациональный прием препаратов, разжижающих кровь;
  • интоксикации;
  • тромбоцитопения;
  • обезвоживание;
  • химиотерапия.
  • кровотечения;
  • смерть от кровопотерь;
  • анемия;
  • гибель роженицы во время родов.

В тяжелых случаях больному переливают донорскую кровь.

Немедикаментозные методы помощи больному:

  1. Диета. Обогатить рацион продуктами, стимулирующими кроветворение, — гречневой крупой, печенью, мясом, гранатами, красной рыбой.
  2. Фитотерапия листьями крапивы, свекольным соком, черноплодной рябиной, семенами кунжута.

Виды агрегации

Медики различают несколько видов агрегации:

  • спонтанная — определяется без вещества-индуктора. Для определения агрегационной активности тромбоцитов забранную из вены кровь помещают в пробирку, которую закладывают в специальный прибор, где её прогревают до температуры 37°C;
  • индуцированная — исследование проводится с добавлением в плазму индукторов. Как правило, используют четыре вещества: АДФ, коллаген, адреналин и ристомицин. Метод применяется для определения ряда заболеваний крови;
  • умеренная — наблюдается при беременности. Вызвана плацентарным кровообращением;
  • низкая — встречается при патологиях кровеносной системы. Снижение уровня тромбоцитов может привести к различным кровотечениям. Наблюдается у женщин в период менструации;
  • повышенная — приводит к увеличенному тромбообразованию. Это проявляется в виде отёков, чувства онемения.

В медицине принято различать следующие виды агрегации тромбоцитов:

  1. Спонтанная, которую определяют без индуктора. Для этого венозную кровь переливают в пробирку и нагревают до t о 37 о С.
  2. Индуцированная, во время исследования которой в плазму добавляют индукторы, в роли которых выступают коллаген, АДФ, ристомицин или адреналин. Метод используют при диагностике некоторых заболеваний крови.
  3. Умеренная. Вызывается кровообращением в плаценте во время беременности.
  4. Низкая. Наблюдается при наличии заболеваний кровеносной системы, и способна вызвать кровотечения.
  5. Повышенная, которая ведет к возрастанию риска образования тромбов.

Процесс агрегации является одним из завершающих этапов механизма свертывания крови. При этом происходит скучивание или склеивание тромбоцитов. При повреждении целостности кровеносного сосуда из его тканей происходит выделение особого вещества — аденозина дифосфата (АДФ). Оно является важнейшим стимулятором слипания тромбоцитов в месте травмы. АДФ также вырабатывается и выделяется такими клетками крови, как эритроциты и тромбоциты.

Агрегация тромбоцитов в свертываемости крови

Агрегация тромбоцитов всегда следует за адгезией, когда единичные клетки приклеиваются к месту травмирования сосуда. Дальнейшее слипание тромбоцитов называется агрегацией — образованием устойчивого и плотного сгустка, пробки, способной закупорить поврежденное место.

В зависимости от типа сгустка, образующегося в процессе скучивания, выделяют две формы агрегации:

  1. Обратимая. Пробка неплотная, пропускает плазму.
  2. Необратимая. Формируется при участии тромбостенина — белка, способствующего уплотнению, закреплению пробки в сосуде.

Агрегация тромбоцитов позволяет осуществить остановку кровотечения на протяжении 15 секунд.

Выделяют несколько видов скучивания тромбоцитов:

  • пониженная — гипоагрегация;
  • повышенная — гиперагрегация;
  • умеренно повышенная. Этот вид является характерным для беременных женщин;
  • нормальная индуцированная. Развивается по стандартному механизму с участием активаторов — АДФ и других веществ;
  • нормальная спонтанная. Возникает без участия стимуляторов под воздействием внешних факторов, в особенности нагревания выше температуры тела. Часто применяется в процессе выполнения анализа крови.
  • закупоривание раны;
  • остановка любого вида кровотечения;
  • защита от анемии, вызванной кровопотерей;
  • препятствие развитию чрезмерных физиологических кровотечений. Примером является менструации у женщин.

Агрегация у детей и беременных: основные особенности

Слегка пониженная или повышенная агрегация тромбоцитов при запланированной беременности – дело обычное, но данный параметр требует постоянного контроля со стороны лечащего врача.

Гиперагрегация тромбоцитов при беременности чаще всего вызвана плацентарным кровотоком, потому признана нормой. При этом верхняя граница не должна быть выше 400 × 10⁹/л. При добавлении индуктора норма агрегации составляет от 30 до 60%.

Гипоагрегация чаще всего присуще взрослым, но вполне может развиться и у ребенка. Сейчас наблюдается тенденция роста случаев заболеваемости тромботитопенией у детей. Недуг имеет наследственную или приобретенную природу.

Факторы, вызывающие заболевание:

  • заболевания системы кроветворения;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • операции.

Стоит отметить, что у грудничков данное явление может появиться вследствие малокровия. Если же недуг беспокоит подростка, причиной могут стать частые стрессы и стремительное развитие организма.

Гипоагрегация может выражаться в виде частых носовых кровотечений, синяков. Девочки-подростки могут страдать от обильных менструаций. Во всех без исключения случаях имеют место точечные высыпания на коже. У пятой части подростков кровоточат десны.

Любое лечение назначается по результатам углубленной диагностике. Как правило, подросткам достаточно придерживаться диеты и питьевого режима. Иногда может возникнуть необходимость лечения заболевания, которое спровоцировало данное явление.

Если нужно, гематолог проведет повторное исследование, применяя анализатор агрегации тромбоцитов. Только после этого может назначаться корректная терапия и гарантироваться успешное лечение. При этом учитывается возрастная категория больного и степень выраженности отклонения.

Несмотря на то что повышенная агрегационная способность, как правило, встречается у взрослого населения, в последнее время отмечается увеличение случаев развития болезни у детей.

  1. Гиперагрегация может иметь как наследственный, так и приобретённый характер. Причины повышенного уровня тромбоцитов мало чем отличаются от взрослых. В основном это:
    • заболевания кровеносной системы;
    • инфекционные и вирусные болезни;
    • хирургическое вмешательство.

У детей до года гиперагрегация может быть вызвана обезвоживанием, малокровием. В подростковом возрасте большую роль играют стрессовые ситуации и физиологический рост организма.

Лечение начинают с выяснения причины отклонения от нормы агрегационной способности тромбоцитов. Иногда достаточно корректировки диеты и питьевого режима. В некоторых случаях требуется лечение заболевания, которое вызвало аномалию.

При необходимости врач-гематолог проведёт дополнительное обследование и назначит медикаментозное лечение соответственно возрасту пациента и тяжести болезни.

В детском возрасте нарушения свертываемости крови встречаются редко. Они могут носить наследственный характер, а также быть следствием вирусных и бактериальных инфекций, анемии и сильного обезвоживания. Основная мера помощи — это нормализация питания, питьевого режима, а также лечение заболеваний, которые вызвали нарушения свертываемости. В подростковом возрасте возрастает роль стрессов в развитии нарушений агрегации тромбоцитов.

Предлагаем ознакомиться:  Норма мочевины и креатина в крови у женщин после 50 лет при анализе

Особенное внимание следует уделять вопросам свертываемости крови у беременных женщин. Это важно как для процесса вынашивания плода, так и для нормального течения родовой деятельности.

  • выкидыш;
  • преждевременное начало родов;
  • невынашивание беременности.
  • кровотечения во время беременности;
  • обильные и опасные кровотечения во время родов;
  • смерть от массивной кровопотери.

Своевременное оказание помощи и назначение эффективных лекарственных препаратов помогут предупредить опасные для жизни матери и ребенка осложнения.

Особенности агрегации у беременных женщин

При беременности допускаются отклонения от нормы, которые в этот период составляют от 30 до 60 процентов.

Дезагрегация может наблюдаться при недостатке тромбоцитов, а также если происходит изменение их качественного состава, что проявляется кровоточивостью и кровоподтеками.

Повышение агрегации происходит при токсикозе, когда у пациентки отмечается большая потеря жидкости в результате рвоты или поноса. Увеличение концентрации крови провоцирует повышенное образование тромбов. Это грозит выкидышем на раннем сроке.

Отклонения от нормы создают проблемы при беременности

Отклонения от нормы уровня агрегации тромбоцитов в любую сторону – признак патологии. При беременности обязательно требуется проведение анализ крови для определения риска тромбообразования. В последнем триместре беременности женский организм готовится к возможной кровопотере, умеренно повышая показатели свертываемости крови. Если выявлена гиперагрегация тромбоцитов, нужно корректировать это состояние.

Уточнить диапазон нормы можно в лаборатории, где специалист сообщит о риске повышенной или пониженной интенсивности агрегации, о вероятности негативных осложнений беременности.

Агрегация тромбоцитов при беременности может отклоняться от нормальных показателей.

Снижена агрегация за счет недостаточной продукции тромбоцитов или нарушения их качественного состава. Это проявляется кровоточивостью, наличием кровоподтеков. В родах нужно учитывать возможность массивного кровотечения.

Агрегация повышена чаще всего во время токсикоза в связи с потерей жидкости из-за рвоты и поносов. Рост концентрации крови приводит к повышенному тромбообразованию. Это может привести к выкидышу на ранних сроках. Умеренная гиперагрегация считается обычной при беременности, она связана с развитием плацентарного кровообращения.

В акушерстве принято считать нормой 30-60% для любых индукторов. Анализ на агрегацию тромбоцитов врачи – акушеры назначают:

  • при невынашивании беременности;
  • лечении бесплодия;
  • перед и во время приема контрацептивных средств;
  • перед плановой беременностью.

Анализ агрегационных свойств тромбоцитов позволяет выявить риск, прогнозировать опасные осложнения в течение заболеваний, своевременно провести профилактическую терапию.

Нормальная агрегация тромбоцитов при беременности находится в пределах от тридцати до шестидесяти процентов. В последнем триместре может наблюдаться незначительное увеличение агрегации тромбоцитов.

Снижение значений говорит о высоком риске кровотечения в родах, а выраженное повышение – о риске тромбоза в послеродовом периоде, а также о возможном невынашивании плода (угроза самоаборта).

И низкая, и высокая агрегационная способность – одинаково плохо. В связи с этим при конкретных обстоятельствах, когда агрегация тромбоцитов может быть повышена или понижена по сравнению с нормой, анализ крови, рассчитывающий данный показатель, становится обязательным.

Повышенная агрегация тромбоцитов может стать причиной тромбозов, но с другой стороны, если она понижена – существует риск кровотечений. Для благоприятного течения беременности — нужна серединка…

Норма при беременности агрегационных способностей тромбоцитов обычно располагается в рамках — от 30 до 60% (вне зависимости от применяемого вещества-индуктора) и опять-таки: все ориентировочно – результаты следует узнавать в лаборатории, производившей анализ, где специалисты сопоставят их с референсными значениями и сообщат об отклонениях, если таковые будут иметь место. Только в таких случаях можно рассчитывать не столкнуться ни с гипо- ни с гиперагрегацией и избежать тромбозов и кровотечений.

Большое значение имеет уровень агрегации во время беременности. Дело в том, что нарушение этого процесса приводит к серьёзным последствиям.

Нормой при беременности считается показатель в 150–380 х 10^9/л.

Небольшое увеличение показателя связано с плацентарным кровообращением и считается нормой. Верхний порог не должен превышать 400 х 10^9/л.

Норма уровня агрегации с добавлением любого индуктора составляет 30–60%.

Гиперагрегация

Гиперагрегация тромбоцитов опасна не только для матери, но и для малыша, поскольку может спровоцировать выкидыш или самопроизвольный аборт на ранних сроках. Медики называют основные причины повышенной агрегации тромбоцитов при беременности:

  • обезвоживание организма в результате рвоты, частого стула, недостаточного питьевого режима;
  • заболевания, которые могут спровоцировать вторичное повышение уровня тромбоцитов.

Беременным обязательно надо проходить медосмотр и регулярно сдавать анализы. Только таким образом можно вовремя заметить отклонение от нормы и принять соответствующие меры.

Если диета не приносит результатов, назначается медикаментозное лечение.

Гипоагрегация

Снижение агрегационной способности не менее опасно для здоровья беременной женщины и плода, чем гиперагрегация. При таком состоянии сосуды становятся хрупкими, возникают синяки на теле, начинают кровоточить дёсны. Это происходит из-за нарушения качественного состава кровяных телец или их недостаточной продукции. Гипоагрегация может спровоцировать маточное кровотечение во время и после родов.

Снижение уровня тромбоцитов провоцируют следующие факторы:

  • приём лекарственных препаратов — мочегонные, антибактериальные;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • аллергия;
  • сильный токсикоз;
  • неправильное питание;
  • нехватка витаминов В12 и С.

Врач назначает специальные препараты, которые благотворно влияют на систему кроветворения, не оказывая отрицательного воздействия на малыша.

Чтобы избежать негативных последствий и рисков, связанных с гипер — или гипоагрегацией, медики рекомендуют провести исследование на агрегационную способность тромбоцитов ещё при планировании беременности.

Анализ агрегационных свойств тромбоцитов позволяет выявить риск, прогнозировать опасные осложнения в течение заболеваний, своевременно провести профилактическую терапию.

Гость — 28 июня,:37

Добрый день! Сдала анализ, результат: ИАТ с АДФ при норме до 90%; у меня 95%. Что это значит.

Людмила — консультант serdec.ru — 6 июля,:31

Индекс агрегации тромбоцитов (ИАТ) с использованием АДФ в качестве индуктора позволяет более точно оценить способность тромбоцитов крови к склеиванию, образованию тромбов. Результат зависит от использованной концентрации АДФ. Если в расшифровке анализа указана норма, а ваш результат выше, значит необходимо добавлять дозу средств антикоагулирующего действия.

Гость — 24 августа,:23

Здравствуйте, степень агрегации с Эпинефрином 19% при норме 40-70%, скорость агрегации с Эпинефрином 33%/мин при норме. Беременность после процедуры ЭКО. Что означает это отклонение? Какие возможно принимать меры?

Наталья — 30 августа,:59

Ребенку 8 лет — гиперагрегация — с АДФ 100%, с ристомицином 92%. Сахар крови 5.8 Какие анализы сдать дополнительно для обследования?

Ольга — 6 февраля,:02

Добрый вечер! Беременность 25 недель, анализ на агрегацию тромбоцитов показал отсутствие агрегации с коллагеном. С ристомтцином агрегация понижена. Принимают Тромбоасс 100. Что это значит?

Мадина — 19 февраля,:34

Добрый день! в течении года тромбоциты по результатам анализа не поднимаются выше 80-90. При ручном подсчете лаборант подсчитал 192 единицы и указал, что они в слипшемся состоянии. Скажите пожалуйста, с чем это связано и какие анализы возможно сделать для выявления патологии?

Александр — 23 августа,:22

Полгода были нормальные тромбоциты, и вот опять 120

Тамара — 21 июля,:58

Добрый день! Была замершая беременность на 13 неделе. Через месяц сдала анализ на расширенный гемостаз,т.к. планирую беременность. Все показатели в норме, в одном написано- низкая первичная агрегация тромбоцитов при стимуляции АДФ — тромбоцитопатия. Это уже диагноз? Могу ли дальше планировать беременность ? И если нужно посетить доктора,то какого? Свой гинеколог в отпуске.

Тамара, добрый вечер, Вам нужен врач гематолог. Анализы: коагулограмма развернутая, агрегация тромбоцитов,тромбодинамика и антитела к тромбоцитам, и если найдете хорошего врача, то он подскажет что еще сдать.

Врач гематолог — 15 мая,:17

Надо отметить, насколько низкая агрегация.

Димтрий — 12 декабря,:27

Здравствуйте. Ребёнку 2 года. Адф агрегация тромбоцитов 9, при норме,а ады тромбоцитов с уиа 10, при норме 14-18. Скажите пожалуйста,что это означает. Спасибо.

Роза — 1 февраля,:46

Добрый вечер . Я сдала ИАТ с коллагеном ) результат 67%. Беременность 23 неделя. Это норма.

Гость — 2 июня,:17

При сдаче крови на ПТИ кровь не свернулась за 1 мин. Что это означает ? Лаборант заявил повтор. Что предпринять ?

Гость — 23 июня,:58

Добрый день. Сегодня сдала анализы на тромбофилию, результаты не очень хорошие, можете подсказать-расшифровать результаты, т.к. беременость первая 16недель, а запись к врачу через неделю. Заранее спасибо.

Адф 86% реф.значение 69-88

Коллаген 106% 70-94

Адренали (эпинефрин)85% 78-94

Тромбоциты40

У меня дебют ревматоидного полиартирита -принимаю метатрексат 6,5 мл в неделю — идет уменьшение тромбоцитов — 77. Существует ли при таком заболевании нижний предел?

Нина Долгих — 30 августа,:36

Добрый день! У ребенка рецидивирующая гематурия. Понижен гемоглобин. Отправили на анализы. Вот результат: АДФ агрегация снижена (агрегация одноволновая, необратимая, степень агрегации 25,3%, скорость агрегации 18,3%, размер агрегатов 2,70 ед); коллаген-агрегация тромбоцитов снижена (агрегация одноволновая, необратимая, степень агрегации 34,8%, скорость агрегации 30,5%, размер агрегатов 4,18 ЛАГ-ФАЗА присутствует);

ристомицин-агрегация снижена (агрегация одноволновая. Необратимая, степень агрегации 47,4%, скорость агрегации 30,4%, размер агрегатов 3,54 ед); адреналин агрегация тромбоцитов снижена (агрегация двухволновая, необратимая, степень агрегации 15,8%, скорость агрегации 8,00%, размер агрегатов 3,53 ед). Что вы можете сказать по этому поводу?

Симптомы отклонений от показателей

Гиперагрегация сопровождается повышенной вязкостью крови и уменьшением скорости ее течения, что неблагоприятно влияет на все системы и органы человека.

Однако существуют патологические состояния, когда выраженная агрегация является нормальным явлением, что в свою очередь не считается поводом для отказа от постоянного исследования показателей свертываемости.

К таким заболеваниям относятся:

  • повышение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • онкозаболевания;
  • сосудистые патологии.

Несвоевременное обнаружение гиперагрегации и отсутствие мер помощи способны привести к развитию инфаркта, инсульта и тромбозов вен.

Снижение агрегационных показателей сопровождается длительными кровотечениями, в том числе внутренними, что проявляется формированием гематом.

Как определить норму и патологию?

Может ли анализ крови показать агрегационную способность тромбоцитов конкретного человека? Ведь для проведения исследования берется кровь из вены, и с этого момента на клетки крови не действуют «приказы» организма. Такой вид анализов называют «инвитро», дословный перевод с латыни «на стекле, в пробирке».

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки для разжижения крови

Способности тромбоцитов определяют по индуцированной агрегации. Это означает, что в качестве вещества-индуктора используются средства, не чуждые организму по химическому составу, способные вызвать тромбообразование. В качестве индукторов применяются составляющие сосудистой стенки: аденозиндифосфат (АДФ), ристоцетин (ристомицин), коллаген, серотонин, арахидоновую кислоту, адреналин.

Спонтанная агрегация определяется без индукторов.

Методики количественного определения основаны на пропускании световых волн через обогащенную тромбоцитами плазму крови. Степень активности агрегации изучают по разнице в световой плотности плазмы до начала свертывания и после получения максимального результата. Также определяют скорость агрегации в первую минуту, характер и форму волн.

Норма зависит от вещества-индуктора, его концентрации.

Агрегация тромбоцитов с АДФ обычно назначается и оценивается в комплексе с коллагеном, с ристомицином и с адреналином.

Норма для анализа с АДФ от 30,7 до 77,7%. Величина агрегации тромбоцитов с адреналином изменяется от 35 до 92,5%. При исследовании с коллагеном нормальными показателями считаются от 46,4 до 93,1%.

Правила подготовки к взятию анализа

Для исследования способности тромбоцитов к агрегации в лаборатории создают имитацию естественных условий – циркуляции клеток крови в кровотоке.

Это исследование проводят на стекле с добавлением веществ-индукторов, в норме участвующих в аналогичных реакциях в человеческом организме:

  • Адреналин;

  • Коллаген;

  • АДФ;

  • Тромбин.

В качестве индуктора дополнительно применяют ристомицин (ристоцеин), не имеющий аналогов в организме человека. Каждый индуктор агрегации тромбоцитов имеет свой диапазон нормы, несколько отличающийся в разных лабораторных условиях.

Норма агрегации тромбоцитов в зависимости от индуктора реакции

Способ определения агрегации тромбоцитов

Норма, %

Анализ крови с АДФ

30,8 – 77,8

Анализ крови с адреналином

35,0 – 92,5

Анализ крови с коллагеном

46,5 – 93,2

Анализ крови с ристомицином

58 – 167

Для диагностики сердечнососудистых патологий большое значение имеет определение спонтанной агрегации тромбоцитов, когда склеившиеся между собой пластинки кровяных клеток циркулируют по кровеносной системе.

Нарушения в зоне микроциркуляции:

  • Изменения сосудистых стенок в зоне микроциркуляции;

  • Образование агрегатов из тромбоцитов, повышающих риск развития патологии сердца и сосудов, серьезных осложнений.

Методы определения параметров САТ:

  • Изменение оптической плотности суспензии кровяных пластинок;

  • Визуальная оценка агрегирования тромбоцитов.

В лабораторных условиях для диагностики патологической агрегации тромбоцитов используют:

  • Оптические агрегометры – регистрируют агрегацию тромбоцитов в плазме;

  • Кондуктометрические агрегометры – измеряют уровень агрегации в цельной крови.

Полученные данные отображают в виде кривой на агрегатограмме. Метод лабораторной диагностики уровня агрегации тромбоцитов надежен, но требует высокой трудоемкости, большого объема плазмы крови.

Агрегация тромбоцитов выясняется, когда анализ крови сдают для определения состояния защиты организма от возможных кровопотерь. Эта важнейшая функция выполняется тромбоцитами или бесцветными кровяными клетками.

Тромбоциты молниеносно направляются к поражённому участку и купируют кровотечение.

Процесс остановки кровопотери посредством склеивания тромбоцитов между собой и закрепления их на стенке повреждённого сосуда именуют агрегацией.

При агрегации тромбоциты направляются к травмированному сосуду и слипаются между собой. Происходит образование закрывающего рану сгустка крови.

Иными словами, формируется пробка – тромб. Затем кровяные клетки закрепляются на стенке поражённого сосуда и выполняют защитную функцию – залепляют рану.

Благодаря агрегации, в здоровом организме останавливается кровотечение, однако в ряде случаев такой процесс может быть опасным для человека. Это зависит от скорости, с какой происходит слипание тромбоцитов.

Повышенная активность красных клеток при некоторых патологиях образования тромбов приводит к закупорке сосудов и нарушению в работе жизненно-важных органов человека, что может иметь серьёзные последствия, вплоть до летального исхода.

В целях предупреждения грозных последствий и ранней диагностики патологического процесса проводится исследование агрегации тромбоцитов.

Рекомендуется выполнять такой анализ при:

  • подготовке к хирургическим вмешательствам;
  • повышенной свёртываемости крови;
  • формировании синяков от малейшего ушиба;
  • тромбоцитопении и тромбофлебите;
  • предрасположенности к формированию тромбов;
  • постоянных отёках;
  • кровоточивости дёсен;
  • долговременном заживании травмированных участков;
  • постоянных кровотечениях различной этиологии (носовые, маточные);
  • планировании беременности;
  • ранних сроках вынашивания плода и беременности с патологиями;
  • замерзшей беременности;
  • неудачном ЭКО;
  • бесплодии;
  • ишемической болезни сердца;
  • варикозе;
  • заболевания аутоиммунной этиологии;
  • планировании употребления гормональных противозачаточных препаратов;
  • плохой циркуляции крови в головном мозге;
  • лечении с помощью антиагрегантов;
  • тромбастении Гланцмана
  • заболеваниях Бернара-Сулье, Виллебранда и Гланцмана.

Периодически нужно сдавать анализ крови на агрегацию тромбоцитов и здоровым людям.

При сниженной активности тромбоцитов процесс агрегации также замедляется. В итоге кровь начинает плохо свёртываться, и развивается анемия.

При такой патологии возникают проблемы в остановке кровотечений, что приводит к различным заболеваниям и к смерти.

В таких случаях необходим контроль за уровнем красных клеток в крови и способностью тромбоцитов склеиваться.

Показатели нормы

У здорового человека норма склеивания кровяных клеток говорит о хорошем функционировании кровеносной системы и получении всеми тканями и органами кислорода в достаточном количестве.

Нормы агрегации (единица измерения − х 109 клеток/л) зависят от возраста человека:

  1. 10-420 − новорожденный ребёнок.
  2. 160-320 – дети, младше года.
  3. 150-300 – ребёнок, младше 4 лет.
  4. 180-340 – подростки от 15 до 18 лет.
  5. 180-400 – мужчины.
  6. 150-380 – женщины.

В среднем анализ на агрегацию тромбоцитов должен показать уровень, который варьируется от 25% до 75%.

Ранняя диагностика патологических процессов, развивающихся в сердечно-сосудистой и кровеносной системах, возможна при исследовании крови на агрегацию тромбоцитов. Анализ также проводят для контроля течения различных заболеваний и корректировки терапии.

Для получения точного и неискажённого результата рекомендуется:

  • сдавать кровь натощак: последний приём пищи не позднее 12 часов до проведения исследования;
  • пить только чистую воду без газов;
  • за неделю до сдачи крови необходимо прервать лечение определенными медикаментами: аспиринсодержащие лекарства, Дипиридамол, Сульфапиридазин, Индометацин, антидепрессанты (в случае невозможности выполнить это, нужно сказать доктору);
  • избегать стрессов, не перенапрягаться физически;
  • в течение суток отказаться от чеснока, кофе, курения и алкоголя;
  • отложить сдачу крови при наличии воспалительных процессов в организме.

При несоблюдении правил результат может быть искажен. Анализ сдаётся строго в утреннее время.

Результаты

Забор крови на исследование осуществляется в медицинских условиях. Кровь на анализ сдается из вены. Далее в биоматериал добавляются вещества, схожие по составу с клетками человека, которые участвуют в  процессе агрегации. Они называются индукторами.

Анализ проводится с использованием следующих индукторов:

  • адреналина;
  • коллагена;
  • серотонина;
  • аденозиндифосфата, или АДФ;
  • арахидоновой кислоты;
  • ристоцетина.

Результат определяется специальным прибором, анализирующим агрегацию кровяных клеток. Он пропускает волны света сквозь кровь до того, как она начнёт сворачиваться, и после. Полученный результат подлежит оценке.

Наименование индуктора Норма
Аденозиндифосфат (АДФ) от 30,7 до 77,7
Коллаген от 35 до 92,5
Адреналин от 46,4 до 93,1
Ристомицин от 30 до 60

Исследование на определение агрегационных свойств кровяных клеток позволяет диагностировать патологии на раннем этапе развития или контролировать лечение имеющихся.

Нужно помнить, что не нужно дожидаться симптомов болезни, сдать анализ можно по своей инициативе. Полученные в результате исследования данные дают возможность своевременно назначить необходимую терапию, предотвратить серьёзные осложнения и свести к минимуму риск тяжёлых последствий.

Агрегация тромбоцитов предусматривает анализ крови, который проводится ин витро (in vito — опыт над биоматериалом в пробирке). Оценка результатов исследования с ристоцетином, АДФ или другим реагентом проводится непосредственно медэкспертом.

Исследование ин витро проводится исключительно в утреннее время до приема пищи. Перед тестом можно пить негазированную воду. В гематологии для исследования широко применяется агрегометр – специальный прибор для определения степени агрегации. Наиболее достоверный результат можно получить в лабораториях, где имеется автоматический агрегометр.

Медработник проводит забор крови, после этого в нее добавляется тот или иной индуктор. Используемые вещества схожи с теми, что вырабатывает человеческий организм при повреждении сосуда.

Сама методика теста основана на пропускании волн света через кровь перед процессом агрегации и после. При этом учитывается форма и скорость волны света. Тест не проводится при воспалительных процессах в организме.

Чтобы сдать анализ крови на агрегационную способность, нужно понимать, что исследование будет неточным при нарушении правил подготовки. В крови будут присутствовать вещества, влияющие на результат.

  • За неделю до сдачи крови должны быть отменены все лекарственные препараты аспиринового ряда, Дипиридамол, Индометацин, Сульфапиридазин, антидепрессанты. Применение этих препаратов ингибирует (подавляет) тромбообразование. Если нельзя прекратить прием, то следует проинформировать лаборанта.
  • Минимум 12 часов нельзя есть, особенно влияет на результаты съеденная жирная пища.
  • Пациент должен быть максимально спокоен, не выполнять физической работы.
  • За сутки исключить из пищи кофе, алкоголь, чеснок, не курить.
  • Анализ не проводится, если имеется активный воспалительный процесс.

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов назначает врач при необходимости лечения противосвертывающими препаратами, контроле над их эффективностью, подборе оптимальной дозировки, для диагностики повышенной кровоточивости.

При необходимости оценить функциональную активность тромбоцитов выполняют анализ с их индуцированной агрегацией – агрегатограмму. По сути, данное исследование позволяет графически отобразить способность тромбоцитов к активной адгезии и агрегации.

Агрегатограмма выполняется на специальном автоматическом агрегометре. Анализ проводится после присоединения к обогащенной тромбоцитами плазмы пациента стимуляторов агрегации.

  • геморрагических расстройствах (повышенная кровоточивость);
  • тромбофилии (нарушение свертываемости с повышенным риском тромбозов);
  • тяжелом атеросклерозе;
  • сахарном диабете;
  • перед проведением оперативных вмешательств;
  • при беременности;
  • при мониторинге эффективности антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.

Возможна ли профилактика?

Исходя из того, повышена или понижена агрегация крови человека, применяются соответствующие профилактические меры корректировки данного показателя. При гиперагрегации следят за потреблением жидкости (не менее 2 л в день), и корректируют питание, исключив продукты, способствующие загущению крови. При недостаточной свертываемости профилактика заключается также в корректировке диеты, и в обеих случаях необходимо регулярное прохождение исследований под контролем врача.

Агрегация тромбоцитов – это способность взаимного склеивания, которая имеет приспособительный и защитный характер. Но существуют отклонения данного показателя, которые приводят к серьезным нарушениям в работе организма.

Исследование агрегации – важная диагностическая процедура, позволяющая определять ряд патологий на ранних стадиях развития, а значит, предупредить возможные осложнения и назначить необходимое лечение.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector