Адреноблокаторы. Фармакодинамика α — адреноблокаторов. || Адреноблокаторы альфа и бета  показания и противопоказания к применению классификация

Адреноблокаторы. Фармакодинамика α — адреноблокаторов. || Адреноблокаторы альфа и бета показания и противопоказания к применению классификация

Адреноблокаторы. Фармакодинамика α — адреноблокаторов. || Адреноблокаторы альфа и бета  показания и противопоказания к применению классификация
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое альфа-адреноблокаторы?

Организм – хорошо слаженный механизм. Связь между мозгом и периферическими органами, тканями обеспечивается за счет специальных сигналов. Передача таких сигналов основывается на специальных рецепторах. Когда рецептор связывается со своим лигандом (некоторое вещество, которое распознает данный конкретный рецептор), он обеспечивает дальнейшую передачу сигнала, в ходе которой происходит активация специфических ферментов.

Примером такой пары (рецептор-лиганд) служат адренорецепторы-катехоламины. Последние включают адреналин, норадреналин, дофамин (их предшественник). Существует несколько видов адренорецепторов, каждый из которых запускает свой сигнальный каскад, в результате которого в нашем организме происходят принципиальные перестройки.

Альфа адренорецепторы включают альфа1 и альфа2 адренорецепторы:

  1. Альфа1 адренорецептор расположен в артериолах, обеспечивает их спазм, увеличивает давление, уменьшает проницаемость сосудов.
  2. Альфа 2 адренорецептор снижает артериальное давление.

Бета адренорецепторы включают бета1, бета2, бета3 адренорецепторы:

  1. Бета1 адренорецептор усиливает сердечные сокращения (как их частоту, так и силу), нагнетает артериальное давление.
  2. Бета2 адренорецептор увеличивает количество глюкозы, поступающей в кровь.
  3. Бета3 адренорецептор расположен в жировой ткани. При активации обеспечивает выработку энергии и усиление теплопродукции.

Альфа1 и бета1 адренорецепторы связывают норадреналин. Альфа2 и бета2 рецепторы связывают как норадреналин, так и адреналин (бета2 адренорецепторами лучше улавливается адреналин).

Существуют две группы принципиально разных препаратов:

  • стимуляторы (они же адреномиметики, агонисты);
  • блокаторы (антагонисты, адренолитики, адреноблокаторы).

Действие альфа 1 адреномиметиков основывается на стимуляции адренергических рецепторов, в результате которой в организме происходят изменения.

Где локализуются адренорецепторы

Список препаратов:

  • оксиметазолин;
  • ибопамин;
  • кокаин;
  • сиднофен.

Действие адренолитиков основывается на ингибировании адренорецепторов. В этом случае адренорецепторами запускаются диаметрально противоположные изменения.

Список препаратов:

  • йохимбин;
  • пиндолол;
  • эсмолол.

Таким образом, адренолитики и адреномиметики – вещества антагонисты.

Эффект, получаемый от приема средств указанной лекарственной группы, понятен уже из названия.

Препараты альфа-адреноблокаторы отличаются способностью «защищать» адренорецепторы, блокируя их чувствительность к воздействию веществ-медиаторов. К последним относятся адреналин, дофамин и норадреналин.

Лекарственные средства рекомендуют как отдельно от других препаратов, так и в составе комплексной терапии.

Механизм действия

Эффекты бета-адреноблокаторов реализуются блокадой β1 и β2-адренорецепторов. Выделяют два типа β-адренорецепторов (β1- и β2- адренорецепторы), которые отличаются структурно-функциональными особенностями и распределением в тканях. β1-адренорецепторы доминируют в структурах сердца, островковой ткани поджелудочной железы, юкстагломерулярном аппарате почек, адипоцитах.

Препараты, связываясь с β1-адренорецепторами сердца, препятствуют действию на них норадреналина, адреналина, снижают активность аденилатциклазы. Снижение активности фермента приводит к уменьшению синтеза цАМФ и угнетение поступления Са2 в кардиомиоциты. Таким образом реализуются основные эффекты β-адреноблокаторов:

  • отрицательный инотропный эффект (уменьшается сила сердечных сокращений);
  • отрицательный хронотропный эффект (уменьшается частоты сердечных сокращений);
  • отрицательный дромотропный эффект (подавляется проводимость);
  • отрицательный батмотропный эффект (уменьшается автоматизм).

Антиангинальный эффект препаратов проявляется уменьшением силы сердечных сокращений и частоты сердечных сокращений, что снижает потребность миокарда в кислороде.

Вследствие угнетения проводимости и автоматизма препараты обладают антиаритмическим действием.

Уменьшение содержания Са2 вследствие блокады β1-адренорецепторов в клетках юксталомерулярного аппарата (ЮГА) почек сопровождается угнетением секреции ренина, а соответственно, уменьшением образованием ангиотензина II, что ведет к снижению артериального давления и определяет эффективность β-адреноблокаторов как антигипертензивных лекарственных средств.

Блокада β2-адреноблокаторов способствует повышению:

  • тонуса гладких мышц бронхов;
  • сократительной активности беременной матки;
  • сокращению гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта (проявляется болью в животе, рвотой, тошнотой, диареей, значительно реже запорами).

Кроме того, сужение артериол и венул вызывает повышение ОПСС и может ухудшать кровоснабжение в конечностях вплоть до развития синдрома Рейно.

Адреноблокаторы альфа и бета  показания и противопоказания к применению классификация

β-адреноблокаторы вызывают изменения показателей липидного и углеводного обмена. Они тормозят липолиз, препятствуют повышению содержания свободных жирных кислот в плазме крови, при этом увеличивается содержание ТГ, а концентрация общего ХС не меняется, содержание ХС ЛПВП снижается, ХС ЛПНП повышается, что ведет к повышению коэффициента атерогенности.

β-адреноблокаторы вызывают активацию синтеза гликогена из глюкозы в печени и подавляют гликогенолиз, что может привести к гипогликемии, особенно на фоне употребления гипогликемических лекарственных препаратов у больных сахарным диабетом. Вследствие блокады бета-адрноблокаторив поджелудочной железы и торможение физиологической секреции инсулина препараты могут вызвать гипергликемию, однако у здоровых людей они обычно не влияют на концентрацию глюкозы в крови.

По влиянию на рецепторы бета-адреноблокаторы разделяют на неселективные (влияющие на β1- и β2-адренорецепторы) и кардиоселективные (влияют на β1-адренорецепторы), кроме того, часть из них обладает внутренней симпатомиметической активностью (ВСА).

Бета-адреноблокаторы, обладающие ВСА (пиндолол, Бопиндолол, окспренолол) в меньшей степени снижают ЧСС и сократимость миокарда, практически не влияют на липидный обмен, у них слабее выражен синдром отмены.

Неселективные

β-адреноблокаторы

Кардиоселективные

β-адреноблокаторы

Без ВСА

С ВСА

С вазоди-

латирующими

свойствами

Без ВСА

С ВСА

С вазоди-

латирующими

свойствами

пропранолол

надолол

соталол

тимолол

бопиндолол

пиндолол

окспренолол

лабетолол

атенолол

бисопролол

метопролол

эсмолол

бетаксолол

практолол

толинол

карведилол

небиволол

целипролол

Сосудорасширяющий эффект бета-адреноблокаторов обусловлен одним из следующих механизмов или их сочетанием:

  • выраженной ВСА по отношению к β-адреноблокаторов сосудов (например, пиндолол, целипролол);
  • сочетанием β- и α-адреноблокирующей активности (например, карведилол);
  • высвобождением из эндотелиальных клеток оксида азота (небиволол);
  • прямым вазодилатационным эффектом.

Как действуют разные виды адреноблокаторов

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы в низких дозах в отличие от неселективных мало влияют на тонус бронхов и артерий, секрецию инсулина, мобилизацию глюкозы из печени, сократительную активность беременной матки, поэтому их можно назначать при сопутствующих хронических обструктивных заболеваниях легких, сахарном диабете, нарушениях периферического кровообращения (например, при синдроме Рейно, беременности).

Ключевое действие адреноблокаторов альфа заключается в их способности взаимодействовать с адренорецепторами сердца и сосудов, «выключать» их.

Адреноблокаторы связываются с рецепторами вместо их лигандов (адреналина и норадреналина), в результате такого конкурентного взаимодействия они вызывают совершенно противоположный эффект:

  • уменьшается диаметр просвета кровеносных сосудов;
  • растет артериальное давление;
  • в кровь поступает больше глюкозы.

На сегодняшний день существуют разные лекарственные средства на основе альфа адреноблакаторов, которые облают как общими для данной линейки лекарственных препаратов фармокологическими свойствами, так и сугубо специфическими.

Очевидно, что разные группы блокаторов оказывают разное воздействие на организм. Также существует несколько механизмов их работы.

Альфа-адреноблокаторы против альфа1 и альфа2 рецепторов в первую очередь применяются в качестве сосудорасширяющих препаратов. Увеличение просвета сосудов приводит к улучшению кровоснабжения органа (обычно лекарственные средства этой группы предназначены для помощи почкам и кишечнику), нормализуется давление.

Вот ряд ключевых эффектов:

  • разгрузка сердечной мышцы;
  • нормализация кровообращения;
  • снижение отдышки;
  • ускоренное освоение инсулина;
  • в малом круге кровообращения снижается давление.

Бета-блокаторы неселективного действия в первую очередь предназначены для борьбы с ишемической болезнью сердца. Эти препараты снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Способностью снижать количество ренина в крови обусловлено применение альфа-аденоблокаторов при гиипертонии.

Бета-блокаторы селективного действия поддерживают работу сердечной мышцы:

  1. Нормализуют ЧСС.
  2. Способствуют антиаритмическому действию.
  3. Оказывают антигипоксическое влияние.
  4. Изолируют область некроза при инфаркте.

Бета блокаторы часто выписывают лицам, деятельность которых связана с физическими и умственными перегрузками

Боль возникает,
когда происходит раздражение болевых
рецепторов (ноцицепторов). Это окончания
афферентных нервных волокон, расположенные
в коже, слизистых оболочках, мышцах и
внутренних органах. В передаче болевых
импульсов большую роль играют медиаторы
боли(пептиды, которые синтезируются
в организме):

  • вещество Р;

  • соматостатин;

  • холецистокинин.

Путь следования
болевого импульса.

Ноцицептор (б R)Афферентное нервное
волокноЗадние
рога спинного мозга→Вставочные
нейроны спинного мозгаПродолговатый мозгСредний мозгРетикулярная формацияГипоталамусТаламусЛимбическая системаКора головного
мозга.

Все эти компоненты
(ноцицепторы, медиаторы боли), участвующие
в восприятии, генерации и проведении
болевого импульса, образуют ноцицептивную
болевую систему.

В организме
существует также система, которая
обладает анальгетической способностью.
Это антиноцицептивная система,
которая представлена пептидами
(эндоопиоидами):

  • энкефалины;

  • эндорфин;

  • неоэндорфин;

  • динорфин.

Эндоопиоиды
взаимодействуют с опиатными рецепторами,
при этом происходит подавление боли в
организме за счет угнетения восприятия
и проведения импульсов в ЦНС.

Ноцицептивная
система

Антиноцицептивная
система

1.Ноцицепторы
(б R).

2.Медиаторы
боли:

  • вещество
    Р;

  • соматостатин;

  • холецистокинин.

3.Увеличение
боли.

4.Оборонительные
рефлексы.

1.Опиатные
рецепторы.

2.Эндоопиоиды:

  • энкефалин;

  • эндорфин;

  • неоэндорфин;

  • динорфин.

3.Уменьшение
боли.

4.Увеличивает
порог восприятия боли.

Эффект, наблюдаемый после приема, зависит от типа блокируемых альфа-рецепторов. Их принято делить на две группы: а1 и а2. Ответ организма на воздействие блокаторов удобнее рассмотреть в рамках таблицы.

Таблица 1. Механизм действия альфа-адреноблокаторов, влияющих на адренорецепторы а1

Направление воздействия Подробнее
Артериальное давление Блокировка рецепторов типа а-1 приводит к снижению артериального давления. Гипотензивный эффект регистрируется уже через 15-30 минут после приема и сохраняется до суток
Сосуды Прием альфа-блокаторов а1 приводит к расширению просвета вен и артерий, благодаря расслаблению сосудистых стенок
Общее периферическое сопротивление сосудов Понижается
Количество липидов в крови Понижается количество холестерина, триглицеридов и пр.
Мочеполовая система Альфа-адреноблокаторы отличаются следующей фармакологией: снижают давление и сокращают сопротивление току урины, т.е. оказывают антидизурическое действие, путем расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря и сократительных элементов простаты
Гипертрофия левого желудочка Уменьшается при пролонгированном лечении

Блокировка рецепторов типов а2 с помощью альфа-адреноблокаторов отличается иным результат, а именно приводит к:

  • сужению просвета сосудов;
  • поднятию давления;
  • выбросу норадреналина;
  • повышению двигательной активности;
  • увеличению либидо и нормализации половых функций;
  • стимулирует ЦНС и пр.

Когда в кровоток выбрасывается норадреналин или адреналин, адренорецепторы мгновенно реагируют, связываясь с ним. В результате этого процесса в организме происходят следующие эффекты:

  • суживаются сосуды;
  • учащается пульс;
  • повышается артериальное давление;
  • возрастает уровень глюкозы в крови;
  • расширяются бронхи.

Классификация

Систематика адренолитиков отталкивается от типа адренорецептора, который данный блокатор ингибирует. Соответственно, выделяют:

  1. Альфа адреноблокаторы, которые включают в себя адреноблокаторы альфа1 и адреноблокаторы альфа2.
  2. Бета адреноблокаторы, которые включают в себя блокаторы бета1 и адреноблокаторы бета2.

Адреноблокаторы могут ингибировать как один рецептор, так и несколько. Например, вещество пиндодол блокирует бета1 и бета2 адренорецепторы – такие адреноблокаторы называются неселективными; вещество эсмолод действует только на бета-1 адренорецептор – такой адренолитик называется селективным.

Такая способность получила название внутренней симпатомической активности (ВСА). Отсюда еще одна классификация препаратов – с ВСА, без ВСА. Этой терминологией, в основном, пользуются врачи.

Предлагаем ознакомиться:  Норма холестерина в крови у женщин после 50 лет

Для терапевтических целей используют несколько видов препаратов. Они отличаются своим избирательным или неизбирательным воздействием на рецепторы.

Селективные

Данные лекарственные средства действуют на рецепторы выборочно, в частности, они затрагивают адренорецепторы типа а1. На данный момент в классификацию селективных альфа-адреноблокаторов включено несколько подгрупп, разнящихся по продолжительности своего действия. К лекарственным средствам, отличающимся непродолжительным эффектом, относят празозин.

Неселективные

В отличие от предыдущих препаратов, данные альфа-блокаторы воздействуют неизбирательно. Они блокируют периферические альфа-рецепторы типа а1 и типа а2. Неселективное действие альфа-адреноблокаторов приводит к непродолжительному понижению артериального давления из-за влияния на а1. Однако блокировка альфа-2-адренорецепторов стимулирует высвобождение норадреналина, что приводит к нивелированию гипотензивного эффекта.

Неселективные терапевтические средства могут применяться только для экстренного кратковременного лечения, но не подходят для длительного приема.

В стенках сосудов есть 4 типа рецепторов: бета-1, бета-2, альфа-1, альфа-2-адренорецепторы. Самыми распространенными являются альфа- и бета-адреноблокаторы, «выключающие» соответствующие адреналиновые рецепторы. Есть еще альфа-бета-блокаторы, одновременно блокирующие все рецепторы.

Средства каждой из групп могут быть селективными, прерывающими выборочно только один тип рецепторов, например, альфа-1. И неселективными с одновременной блокировкой обоих типов: бета-1 и -2 либо альфа-1 и альфа-2. К примеру, селективные бета-адреноблокаторы могут воздействовать только на бета-1.

БАБ – обширная группа лекарственных средств. Они могут быть классифицированы по многим признакам.Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. Чем выше селективность БАБ, тем безопаснее его применять при сопутствующих болезнях дыхательных путей и периферических сосудов, а также при сахарном диабете. Однако селективность – понятие относительное. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается.

Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен.

Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки.

Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол).

  • Альфа-1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тамсулозин, теразозин, урапидил);
  • Альфа-2-адреноблокаторы (йохимбин);
  • Альфа-1,2-адреноблокаторы (ницерголин, фентоламин, пророксан, дигидроэрготамин, дигидроэргокристин, альфа-дигидроэргокриптин, дигидроэрготоксин).
  • Бета-1,2-адреноблокаторы (также называются неселективными) – бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол;
  • Бета-1-адреноблокаторы (также называются кардиоселективными или просто селективными) – атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, эсатенолол, эсмолол.

3. Альфа-бета-адреноблокаторы (выключают одновременно и альфа- и бета-адренорецепторы) – бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (проксодолол), карведилол, лабеталол.

Комбинированные препараты для лечения стенокардии

Проблемы в отношении назначения нитратов заключаются в том, что они иногда плохо переносятся больными, не влияют на прогноз. Для лечения стенокардии могут использоваться представители классов бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов. Бета-адреноблокаторы, особенно пролонгированного действия, остаются основными препаратами для лечения ИБС.

Механизм антиангинального действия бета-адреноблокаторов связан со снижением как частоты и силы сердечных сокращений, так и артериального давления (снижение работы сердца). Кроме того, не происходит стрессового повышения обменных реакций в миокарде. Это ведет к уменьшению потребности миокарда в кислороде и способствует устранению дисбаланса между потребностью в кислороде и способностью коронарного кровотока его доставлять.

Антиангинальное действие различных бета-адреноблокаторов примерно одинаково. Отличия в основном касаются длительности действия и переносимости препаратов. Длительность антиангинального действия пропранолола не превышает 6 часов, пиндолола – 8 часов, тимолола, метопролола и ацебутолола –часов. Специальные ретард-формы пропранолола, надолола и атенолола могут применяться 1 раз в сутки, что более удобно для большинства больных.

Пропранолол – неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Обладая действием на бета2-адренорецепторы, повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов, что может спровоцировать обострение обструктивных заболеваний (хронический астматический бронхит, бронхиальная астма). Пропранолол представлен препаратами Анаприлин, Индерал, Обзидан.

Анаприлин. Препарат хорошо переносится, удобно дозируется. Препарат оказывает антиангинальное (противостенокардитическое), гипотензивное (снижает артериальное давление) и антиаритмическое действие. Оказывает также положительное действие при лечении синдрома страха. Назначается в доземг в сутки, возможно назначать однократно за 2 часа до возможной психотравмирующей ситуации в доземг. Выпускается в виде таблеток по 10 и 40 мг, в упаковке 50 шт.

Андарилин. Активное вещество – пропранолол. Снижает артериальное давление за счет уменьшения сердечного выброса, подавления активности барорецепторов дуги аорты, ограничения секреции ренина. Влияет на сосуды мягкой мозговой оболочки, имеющие бета-aдpeнopeцeптopы. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает антисеротонинергической активностью.

Препарат принимают в начальной дозе по 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг. Побочные действия: замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность, сухость во рту, тошнота, нарушение сна, депрессия, нарушение остроты зрения, кожная сыпь.

Индерал. Препарат обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. В больших дозах оказывает мембраностабилизирующее действие, хотя данные концентрации редко достигаются при приеме внутрь. Индерал эффективен и хорошо переносится. Выпускается в виде таблеток с различным содержанием пропранолола (1 0,40 и 80 мг), а также в виде раствора для внутривенного введения в ампулах.

Обзидан. Является оригинальным препаратом, содержащим активное вещество пропранолол. Выпускается в виде таблеток по 40 мг и в виде 0,1% раствора для инъекций, что расширяет спектр его использования.

Окспренолол. Кардионеселективный бета-адреноблокатор короткого действия с собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим эффектом. Препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, умеренно растворим в липидах. В плазме крови около 80% препарата находится в связанном с белком виде. Период его полувыведения составляет 1-2 часа. Выводится почками.

Тразикор. Один из препаратов бета-адреноблокаторов. Собственное симпатомиметическое действие препарата уменьшает риск развития сердечной недостаточности, бронхоспазма и нарушений периферического кровообращения. Выпускается в форме таблеток по 20 и 80 мг.

Надолол – неселективный бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Отличается весьма длительным периодом действия (период полувыведения –ч), что позволяет назначать его 1 раз в сутки. Стабильный уровень его концентрации в крови достигается через 6-9 дней.

Пиндолол – неселективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатической активностью, что проявляется в меньшем урежении сердечных сокращений в покое при приеме этого препарата, то есть вызывает менее выраженный отрицательный хронотропный эффект. Хорошо всасывается при приеме внутрь, препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту.

Вискен. Оригинальный препарат фирмы, содержащий активное вещество пиндолол. Препарат производится в таблетках 5 мг. Вискен оказывается нейтральным в отношении липидов плазмы крови либо даже их слегка понижает (в пределах 5-9%). Пациентам пожилого возраста, а также больным с нарушениями функции почек и/или печени не требуется коррекция режима дозирования препарата.

Бопиндолол – неселективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антиангинальное и гипотензивнoe действие. Вызывает небольшое снижение частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда в покое, уменьшая частоту сердечных сокращений при физических и эмоциональных нагрузках.

Сандонорм. Препарат характеризуется продолжительностью действия – более 24 часов, поэтому кратность приема составляет 1 раз в сутки. Применяется для профилактики приступов стенокардии напряжения. С осторожностью назначают больным сахарным диабетом, с нарушениями периферического кровообращения (возможно усиление парестезий, чувства похолодания конечностей).

Метипранолол – неселективный адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Кроме антиангинального и антигипертензивного обладает антиаритмиическим эффектом. Снижает возбудимость и эктопическую активность клеток миокарда.

Тримепранол. Препарат метипранолола. Применяется для профилактики приступов стенокардии, вторичной профилактики инфаркта миокарда, лечения артериальной гипертонии, наджелудочковых и желудочковых аритмий. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к препарату и характеру заболевания. Отмену препарата следует проводить постепенно, во избежание развития «синдрома отмены».

Метопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. При стенокардии напряжения снижает частоту и тяжесть приступов. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные адреноблокаторы.

Беталок ЗОК. Является оригинальным препаратом, зарегистрирован в России с 1993 года. Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. 100 мг – одна таблетка в день – стартовая доза для лечения ИБС. Благодаря тому, что Беталок ЗОК выпускается в таблетках с контролируемым выделением метопролола, это позволяет избежать «пиков» концентрации препарата в плазме и обеспечивает высокую кардиоселективность.

Показано, что в результате длительного лечения препаратом Беталок ЗОК в дозе 200 мг снижается риск летального исхода (включая внезапные смерти), снижается риск повторного инфаркта миокарда (также у пациентов с сахарным диабетом). Допустимо применение препарата при беременности и кормлении грудью, однако следует учитывать возможность брадикардии у плода.

Вазокардин. Препарат, активным веществом которого является метопролола тартрат. Применяется для лечения артериальной гипертонии умеренной и средней тяжести, стенокардии, некоторых видов аритмий, а также вторичной профилактики после перенесенного инфаркта миокарда. Обычно принимают 100 мг в сутки в 2 приема. Использование суточных доз более 200 мг уменьшает кардиоселективность препарата. Выпускается в таблетках по 100 мг.

Логимакс. Комбинированный препарат, содержащий фелодипин и метопролола сукцинат. Взаимодополняющий механизм действия вазоселективного антагониста кальция фелодипина (снижение периферического сопротивления) и бета1-селективного адреноблокатора метопролола (снижение сердечного выброса) приводит к более выраженному антигипертензивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с показателями, которые могут быть получены при монотерапии каждым из этих препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Польза от применения солевой повязки при варикозе ног

При комбинировании этих действующих веществ не происходит изменения их фармакокинетики. После приема таблетки полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Благодаря формулировке контролируемого высвобождения фаза абсорбции препарата пролонгируется, приводя к поддержанию эффективной терапевтической концентрации в крови фелодипина и метопролола до 24 часов. Препарат отличается хорошей переносимостью.

Метокард. При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Метаболизм препарата происходит в печени; у пациентов с нарушением функции почек период полувыведения не изменяется, что позволяет применять препарат у этой группы больных без коррекции дозы. Отмену Метокарда после длительного лечения следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней). Выпускается в таблетках с различной дозировкой (по 50 и 100 мг).

Комбинированные препараты для лечения стенокардии

Сочетание бета-адреноблокаторов с другими лекарственными препаратами, проявляет отрицательный ино-и хронотропный эффект, может привести к тяжелым побочным реакциям. При сочетании β-адреноблокаторов с клонидином развивается выраженное снижение артериального давления и брадикардия, особенно при горизонтальном положении больных.

Сочетание назначения бета-адреноблокаторов с верапамилом, амиодароном, сердечными гликозидами может привести к резкой брадикардии и нарушения АВ-проводимости.

Сочетание бета-адреноблокаторов с нитратами или блокаторами кальциевых каналов обоснованно, поскольку первые уменьшают потребность миокарда в кислороде, а другие, снижая тонус периферических и коронарных сосудов, обеспечивают гемодинамические разгрузки миокарда и увеличение коронарного кровотока.

Теноретик. Сочетание атенолола и хлорталидона. Препарат применяется для лечения больных артериальной гипертонией, которым необходим дополнительный диуретический эффект, а также для лечения стенокардии напряжения. Удобен в применении – 1 таблетка 1 раз в сутки. Теноретик эффективен у 78-90% пациентов. Переносимость препарата хорошая.

Тенорик. Комбинированный препарат, включающий в себя два активно действующих вещества: атенолол и хлорталидон. Выпускается в виде таблеток с различной дозировкой. Препарат применяется для длительного лечения стенокардии напряжения, а также артериальной гипертонии.

Для бета-адреноблокаторов характерны разнообразные побочные эффекты: провокация бронхоспазма, тошнота, понос, гипотония, нарушения кровообращения в конечностях на фоне атеросклероза сосудов, повышенная утомляемость, депрессия, головная боль, кошмарные сновидения, неблагоприятное влияние на липидный спектр крови.

При передозировке препаратов возможны такие явления, как брадикардия, блокады проведения, сердечная недостаточность. Наиболее полно эти побочные эффекты выражены у пропранолола, метопролола, надолола, соталола и тимолола. Для препаратов с внутренней симпатомиметической активностью (Ацебутолол, Бопиндолол, Окспренолол, Пиндолол) риск передозировки и побочных эффектов значительно ниже.

Сочетание бета-адреноблокаторов с другими лекарственными препаратами, проявляет отрицательный ино-и хронотропный эффект, может привести к тяжелым побочным реакциям. При сочетании β-адреноблокаторов с клонидином развивается выраженное снижение артериального давления и брадикардия, особенно при горизонтальном положении больных.

Сочетание назначения бета-адреноблокаторов с верапамилом, амиодароном, сердечными гликозидами может привести к резкой брадикардии и нарушения АВ-проводимости.

Сочетание бета-адреноблокаторов с нитратами или блокаторами кальциевых каналов обоснованно, поскольку первые уменьшают потребность миокарда в кислороде, а другие, снижая тонус периферических и коронарных сосудов, обеспечивают гемодинамические разгрузки миокарда и увеличение коронарного кровотока.

Адреноблокаторы (альфа и бета-блокаторы) — список препаратов и классификация, механизм действия (селективных, неселективных и т.д.), показания к применению, побочные эффекты и противопоказания

Существует ряд базовых симптомов и патологий, при которых пациенту прописывают альфа-адреноблокаторы:

  1. При болезни Рейно (в кончиках пальцев происходят спазмы, со временем пальцы приобретают отечность и цианистую окраску; могут развиться язвы).
  2. При острых головных болях и мигренях.
  3. При возникновении в почках (в хромаффинных клетках) гормонально активной опухоли.
  4. Для лечения гипертонии.
  5. При диагностировании артериальной гипертензии.

Также существует ряд заболеваний, лечение которых основывается на адреноблокаторах.

Обратите внимание! Часто путают понятия: гипертония и гипертензия. Гипертония – болезнь, часто приобретающая хронический характер. При гипертонии вам диагностируют повышение АД (артериального давления), общего тонуса. Повышение АД и есть – артериальная гипертензия. Таким образом, гипертензия – симптом болезни, например, гипертонии.  При постоянном гипертоническом состоянии у человека возрастает риск возникновения инсульта, инфаркта.

Применение альфа аденоблокаторов при гипертонии давно вошло во врачебную практику. Для лечения артериальной гипертензии используют теразозин – альфа1 адреноблокатор. Применяют именно селективный адреноблокатор, так как под его влиянием в меньшей степени увеличивается ЧСС.

Главный элемент антигипертензивного действия альфа-адреноблокаторов – блокада сосудосуживающих нервных импульсов. За счет этого просвет в кровеносных сосудах увеличивается, а артериальное давление нормализуется.

Адреноблокаторы также применяются при гипертоническом кризе и гипертонической болезни сердца. Однако в этом случае они оказывают сопутствующее действие. Требуется консультация врача.

Механизм действия Бета-блокаторов

Адренолитики активно применяются при лечении наиболее распространенной урологической патологии – простатита.

Применение адреноблокаторов при простатите обусловлено их способностью блокировать альфа-адренорецепторы в гладкой мускулатуре предстательной железы и мочевого пузыря. Такие препараты, как: тамсулозин и алфузозин используются для лечения хронического простатита и аденомы простаты.

Одной борьбой с простатитом действие блокаторов не ограничивается. Препараты стабилизируют отток мочи, за счет чего из организма выводятся продукты метаболизма, болезнетворные бактерии. Для достижения полного эффекта от препарата требуется двухнедельный курс.

  1. Феохромоцитома;

  2. эндартериит;

  3. тромбофлебит;

  4. купирование
    гипертонического кризиса.

Празозин
– избирательно блокирует постсинаптические
α-адренорецепторы. Расширяет
артериальные и венозные сосуды за счет
блокирования α1
– адренорецепторов, находящихся в
сосудистой стенке и, очевидно, благодаря
прямому миотропному действию, механизм
которого недостаточно выяснен. Применяется
приимущественно при гипертонической
болезни.

  1. ИБС (эффективены
    при резистентности к другим препаратам);

  2. нарушение сердечного
    ритма (при синусовой и пароксизмальной
    тахикардии, мерцании и трепетании
    предсердий), при желудочковой
    экстрасистолии после перенесённого
    инфаркта миокарда;

  3. гипертоническая
    болезнь (начальные стадии заболевания
    с гиперкинетическим типом кровообращения
    и при повышенном содержании ренина);
    понижение АД происходит за счет
    брадикардии и уменьшении ударного
    объема сердца; периферическое
    сопротивление умеренно повышается, не
    вызывает ортостатической гипотензии;

  4. в акушерско-гинекологической
    практике — для профилактики послеродовых
    кровотечений, для родовспоможения и
    стимулирования родовой деятельности.

Аннотация к лекарственным средствам включает в себя подробные данные о механизме действия, схеме приема и особенностях использования. Некоторые аспекты, изложенные в инструкции к альфа-адреноблокаторам, приведены далее.

Для предотвращения возникновения эффекта «первой дозы» лекарственное средство рекомендуется назначать, начиная с минимального количества – 0,5-1 мг. Кроме того, существует особая форма данного альфа-адреноблокатора, обладающая контролируемым высвобождением действующего вещества.

Ее применение способствует более мягкому снижению как систолического, так и диастолического давления. В этом случае уменьшение дозы при первом применении не требуется.

Препарат на основе доксазозина мезилата, производимый в Германии. Альфа-адреноблокатор приводит к существенному снижению давления. Даже при длительном проведении терапии у пациентов не обнаруживалось появление толерантности к данному средству. Помимо гипотензивного эффекта, оказывает благотворное влияние на эректильную функцию.

Празозин

Проведение фармакологической терапии рекомендуется начинать с малого количества – 0,5-1 мг, во избежание выраженного снижения артериального давления. Постепенно суточное количество альфа-адреноблокатора увеличивают. Максимальная дневная дозировка оставляет 7,5 мг. Как правило, препарат переносится хорошо.

Может стать причиной снижения работоспособности, боли в голове, нарушения зрения, появления шума в ушах, изменения сердечного ритма, диспепсических расстройств и пр. Этот альфа-адреноблокаторы усиливает действие антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, диуретических препаратов и т.д.

Сетегис – альфа-адреноблокатор, производимый в Венгрии. Является аналогом предыдущего препарата. Суточная доза Сетегиса подбирается индивидуально, исходя из артериального давления конкретного пациента. Рекомендуется начинать прием с минимального количества, постепенно увеличивая мг.

Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда.

Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова. Их выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах.

Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. ст. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной.

Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов.

БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены.

БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом.

Инфаркт миокарда

Раннее использование БАБ при инфаркте миокарда способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца.

Такой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий.

Предлагаем ознакомиться:  Профилактика атеросклероза и правила питания

БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда.

Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов.

БАБ показаны в лечении гипертонической болезни, осложнившейся гипертрофией левого желудочка. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

БАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией.

Адреноблокаторы применяются при лечении аденомы простаты

Различают следующие виды лекарственных взаимодействий.

Общие принципы назначения лекарственных средств людям пожилого возраста не отличаются от таковых для других возрастных групп, однако обычно требуется применение препарата в более низких дозах.

Вазопрессорные препараты становятся препаратами выбора в ситуациях, когда попытки увеличения ударного объема крови применением препаратов с положительным инотропным действием и коррекцией объёмов жидкости не приводят поддержанию адекватной перфузии органов. Как правило, вазопрессоры используют в реа.

Видео о санатории Egle Plus, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Показания к применению.

  • стенокардия напряжения,
  • острый коронарный синдром,
  • АГ и первичная профилактика инсульта и ИБС у больных АГ,
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых аритмий,
  • профилактика повторного инфаркта миокарда,
  • профилактика внезапной смерти у больных с синдромом удлиненного интервала Q-Т,
  • хроническая сердечная недостаточность (карведилол, метопролол, бисопролол, небиволол),
  • системные заболевания с повышенным влиянием симпатической нервной системы,
  • тиреотоксикоз,
  • эссенциальный тремор,
  • алкогольная абстиненция,
  • расслаивающая аневризма аорты,
  • гипертрофическая кардиомиопатия,
  • дигиталисная интоксикация,
  • митральный стеноз (тахисистолическая форма),
  • пролапс митрального клапана,
  • тетрада Фалло.

Основные побочные эффекты и противопоказания бета-адреноблокаторов представлены в таблице.

Побочные эффекты 

Абсолютные противопоказания

Состояния, требующие особой осторожности

Кардиальные:

  • выраженная синусовая брадикардия,
  • остановка синусового узла,
  • полная атрио-желудочковая блокада,
  • снижение систолической функции левого желудочка.

Неврологические:

  • депрессия,
  • бессонница,
  • кошмарные сновидения.

Желудочно-кишечные:

  • тошнота,
  • рвота,
  • метеоризм,
  • запоры,
  • диарея.

Бронхострикция (у лиц с бронхиальной астмой, ХОБЛ).

Слабость.

Усталость.

Сонливость.

Сексуальная дисфункция.

Увеличение риска развития инсулин-индуцированной гипогликемии.

Маскировка симптомов гипогликемии.

Похолодание конечностей.

Синдром Рейно.

Выраженная гипотензия.

Гипертриглицеридемия, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.

Гепатотоксичность.

Индивидуальная гиперчувствительность.

Бронхиальная астма.

ХОБЛ с бронхообструкцией.

Атрио-желудочковая блокада I-II ст.

Брадикардия с клиническим проявлением.

Синдром слабости синусового узла.

Кардиальный шок.

Тяжелые поражения периферических артерий.

Гипотензия с клиническими проявлениями.

Сахарный диабет.

ХОБЛ без бронхообстукции.

Поражение периферических артерий.

Депрессии.

Дислипидемии.

Бессимптомная дисфункция синусового узла.

Атрио-желудочковая блокада I ст.

Для β-адреноблокаторов характерен синдром отмены.

Существует ряд противопоказаний к применению адреноблокаторов. В первую очередь это наличие у больного индивидуальной предрасположенности к данным лекарствам. При синусовой блокаде или синдроме синусового узла.

При наличии заболеваний легких (бронхиальная астма, обструктивное заболевание легких) также противопоказано лечение с помощью адреноблокаторов. При тяжелых заболеваниях печени, язвах, сахарном диабете I типа.

Адреноблокаторы могут вызывать ряд общих побочных эффектов:

  • тошноту;
  • обмороки;
  • проблемы со стулом;
  • головокружение;
  • гипертензии (при смене положения).

Для альфа-1 адреноблокатора характерны следующие побочные эффекты (индивидуального характера):

  • снижение АД;
  • рост ЧСС;
  • расфокусировка зрения;
  • оттек конечностей;
  • жажда;
  • болезненная эрекция или, наоборот, снижение возбуждения и полового влечения;
  • боли в спине и в области за грудиной.

Блокаторы альфа-2 рецепторов приводят к:

  • возникновению чувства тревожности;
  • снижению частоты мочеиспусканий.

Блокаторы альфа1 и альфа2 рецепторов дополнительно вызывают:

  • гиперреактивность, которая приводит к бессонице;
  • боли в нижних конечностях и сердце;
  • плохой аппетит.
  1. Синусовая
    брадикардия;

  2. сердечная
    недостаточность;

  3. гипотония;

  4. бронхиальная
    астма;

  5. беременность;

  6. нарушение
    переферического артериального
    кровообращения;

  7. несовместимы с
    нейролептиками и транквилизаторами;

  8. не применяют у
    лиц, работающих на движущихся механизмах.

Лекция №5.

Широкий диапазон действия позволяет использовать препараты класса для проведения терапии при различных заболеваниях. Наиболее часто средства применяются в кардиологической практике, а также для лечения патологий мочеполовой системы.

Ранее данное заболевание, представляющее собой доброкачественное образование в предстательной железе, именовалось аденомой простаты. В среднем каждый второй мужчина, достигший возраста 40-45 лет, страдает этой патологией.

Для облегчения состояния могут быть рекомендованы альфа-адреноблокаторы, влияющие на рецепторы а1. Они способствуют снижению тонуса гладких мышц предстательной железы и мочеиспускательного канала, расслабляют шейку мочевого пузыря.

Применение альфа-адреноблокаторов позволяет купировать проявления обструкции и раздражения, вызванного аденомой.

Регулярное повышенное артериального давления до показателя 140/90 мм рт. столба и более носит название артериальной гипертензии (гипертонии). Для снижения давления специалисты в ряде случаев назначают блокаторы а1. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии селективного типа способствуют снижению давления без увеличения числа сердечных сокращений. Препараты класса сокращают пред- и пост-нагрузку на мышечную ткань сердца. Средства отличаются длительным эффектом – до 24 часов.

Альфа-адреноблокаторы а1 имеют и иные показания к применению. В частности, средства рекомендованы для проведения терапии при сердечной недостаточности. Препараты дают выраженный реверсивный эффект при гипертрофии левого желудочка. Что касается блокаторов рецепторов а2, их рекомендуют при нарушении эректильной функции и импотенции.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с ограничениями по их применению.

Таблица 3. Противопоказания к лечению альфа-адреноблокаторами а1

Ограничение Подробнее
Индивидуальная непереносимость Альфа-адреноблокаторы могут стать причиной развития аллергической реакции: зуда, покраснения кожи, крапивницы и т.д.
Гипотония Стойкое понижение артериального давления служит противопоказанием к применению ряда блокаторов а1
Вынашивание ребенка, лактация Альфа-адреноблокаторы могут быть опасны для будущего малыша. Кроме того, они способны проникать в грудное молоко
Возраст до 18 лет Средства запрещено принимать детям

Блокаторы а2 не рекомендованы при нарушениях свертываемости крови, кровотечениях, гиперплазии предстательной железы, сахарном диабете, при угнетенном эмоциональном состоянии, беременности и т.д. Подробнее с информацией можно ознакомиться в инструкции к конкретному препарату.

БАБ абсолютно противопоказаны в следующих ситуациях:

  • отек легких и кардиогенный шок;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада II – III степени;
  • уровень систолического артериального давления 100 мм рт. ст. и ниже;
  • частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
  • плохо контролируемый инсулинзависимый сахарный диабет.

Относительное противопоказание к назначению БАБ – синдром Рейно и атеросклероз периферических артерий с развитием перемежающейся хромоты.

Адреноблокаторы представляют собой группу препаратов, объединенных общим фармакологическим действием – способностью нейтрализовывать адреналиновые рецепторы кровеносных сосудов и

сердца

. То есть, адреноблокаторы «выключают» рецепторы, которые в обычном состоянии реагируют на

адреналин

и норадреналин. Соответственно, эффекты адреноблокаторов полностью противоположны таковым у адреналина и норадреналина.

Общая характеристика

Адреноблокаторы действуют на адренорецепторы, которые располагаются в стенках кровеносных сосудов и в сердце. Собственно, свое название данная группа препаратов получила именно от того, что они блокируют действие адренорецепторов.

В норме, когда адренорецепторы свободны, на них может воздействовать адреналин или норадреналин, появившийся в кровотоке. Адреналин при связывании с адренорецепторами провоцирует следующие эффекты:

  • Сосудосуживающий (резко суживается просвет кровеносных сосудов);
  • Гипертензивный (повышается артериальное давление);
  • Противоаллергический;
  • Бронхолитический (расширяет просвет бронхов);
  • Гипергликемический (повышает уровень глюкозы в крови).

Препараты группы адреноблокаторов как бы выключают адренорецепторы и, соответственно, оказывают действие, прямо противоположное адреналину, то есть, расширяют кровеносные сосуды, понижают артериальное давление, суживают просвет бронхов и уменьшают уровень глюкозы в крови. Естественно, это наиболее общие эффекты адреноблокаторов, присущие всем без исключения препаратам данной фармакологической группы.Классификация

В стенках кровеносных сосудов имеется четыре типа адренорецепторов – это альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2, которые обычно называются соответственно: альфа-1-адренорецепторы, альфа-2-адренорецепторы, бета-1-адренорецепторы и бета-2-адренорецепторы. Препараты группы адреноблокаторов могут выключать различные виды рецепторов, например, только бета-1-адренорецепторы или альфа-1,2-адренорецепторы, и т.д. Адреноблокаторы подразделяются на несколько групп в зависимости от того, какие именно виды адренорецепторов они выключают.

3.Альфа-бета-адреноблокаторы (выключают одновременно и альфа- и бета-адренорецепторы) – бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (проксодолол), карведилол, лабеталол.

В данной классификации приведены международные названия активных веществ, входящих с состав препаратов, относящихся к каждой группе адреноблокаторов.

Каждую группу бета-адреноблокаторов также подразделяют на два вида – с внутренней симпатомиметической активностью (ВСА) или без ВСА. Однако данная классификация является вспомогательной, и необходима только врачам для выбора оптимального лекарственного препарата.

Адреноблокаторы – список

Приведем списки препаратов каждой группы адреноблокаторов (альфа и бета) по-отдельности во избежание путаницы. Во всех списках сначала указываем название активного вещества (МНН), а затем ниже — коммерческие наименования препаратов, в состав которых входит данный действующий компонент.

Препараты альфа-адреноблокаторы

Приведем списки альфа-адреноблокаторов различных подгрупп в разных списках для наиболее легкого и структурированного поиска необходимой информации.

К препаратам группы альфа-1-адреноблокаторов относятся следующие:

  • стенокардия напряжения,
  • острый коронарный синдром,
  • АГ и первичная профилактика инсульта и ИБС у больных АГ,
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых аритмий,
  • профилактика повторного инфаркта миокарда,
  • профилактика внезапной смерти у больных с синдромом удлиненного интервала Q-Т,
  • хроническая сердечная недостаточность (карведилол, метопролол, бисопролол, небиволол),
  • системные заболевания с повышенным влиянием симпатической нервной системы,
  • тиреотоксикоз,
  • эссенциальный тремор,
  • алкогольная абстиненция,
  • расслаивающая аневризма аорты,
  • гипертрофическая кардиомиопатия,
  • дигиталисная интоксикация,
  • митральный стеноз (тахисистолическая форма),
  • пролапс митрального клапана,
  • тетрада Фалло.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector